新型隐球菌性脑膜炎13例临床分析

目的：研究新型隐球菌性脑膜炎的临床表现及相关辅助检查的特点。方法：回顾性分析13例经临床确诊的新型隐球菌性脑膜炎患者的临床表现、头颅CT和MRI资料、胸片资料以及脑电图表现。结果：本组病人平均3-4，7岁，有10人在村镇生活，其余3人均在城市。患者11例侧卧位腰池压力在330mmH2O以上。脑脊液蛋白0．14～1.02g/L，平均0．59g/L，糖0．5～4．5mmol/L，平均1．53mmol/L，氯化物107～126mmol/L，平均114．8mmol/L，细胞数3～106个/μL，平均30个/μL。9例头颅CT检查中脑室扩大2例；脑室变小2例；脑水肿5例；头颅CT显示无异常4例。头颅MRI检查5例，1例无异常表现，4例显示脑膜增厚或强化，其中有3例同时出现幕上脑实质内有斑点或片状长T1、长T2信号，2例累及基底节区。10例患者中有4例胸片出现改变，其中2例表现为局部散在斑片斑点状密度增高影；5例行脑电图检查的患者中有3例不正常，分别表现为：各区混有低幅的β波及散在低幅θ波，前头部见阵发性4～6C／Sθ活动；以7—8C／S30～5μV的θ活动为基本节律，各区混有低幅的β波及散在低幅α波。结论：新型隐球菌性脑膜炎发病年龄偏于中青年，发病可能与工作生活环境有关；部分患者可出现肺部隐球菌感染；头痛、眼部症状、脑疝、恶性颅压增高是本病的常见表现；头颅MRI检查有助于本病的诊断；本病脑电图改变以局灶性阵发性慢波活动为主。     

结核性脑膜炎合并新型隐球菌脑膜炎1例

1病例介绍29个月男孩，国间歇性呕吐1月余，口角歪斜1天入院。曾接上呼吸道感染治疗，无效。体检，T36．6℃，体重11kg，精神萎糜，颈有抵抗，心肺听诊无异常，肝肋下2．0cm，脑膜刺激征阳性。实验室检查：Hb113g／L，WBC10．1×109／L，NO．80，L0．20，T细胞总花环23％，T细胞活性花环州。X线胸片、头颅CT均未见异常。结核菌素试验阴性。脑脊液压力高，外观微混潘氏试验阳性。细胞数200×106／L。细胞分类：单核0．74，多核0．26，蛋白质1．7g／L。糖2．0mmol／L，氯化物126mmol／L，结核杆菌多聚酶链反应阳性，诊断为结核性脑膜…     

结核性脑膜炎合并隐球菌性脑膜炎的诊治体会

目的探讨结核性脑膜炎合并隐球菌性脑膜炎的诊断和治疗的有效方法。方法对2007年1月-2010年8月在我科住院治疗的52例患者及时进行头颅CT及脑脊液检查确诊为结核性脑膜炎合并隐球菌性脑膜炎，并予抗真菌、抗结核、脱水、支持及对症治疗2个月。结果52例患者均好转出院，无明显后遗症。结论结核性脑膜炎合并隐球菌性脑膜炎患者需及早诊断和治疗，提高治愈率，降低病残率及死亡率。     

24例结核性脑膜炎临床诊断治疗分析

目的：探讨结核性脑膜炎的临床诊断和治疗。方法对我院2007年1月～2010年3月收治的24例结核性脑膜炎患者的临床表现、脑脊液特点及头颅影像学结果进行回顾性总结。结果：22例在2个月内临床症状消失，2例在3个月内临床症状明显改善。17例在治疗满2个月时复查实验室结果正常，胸片及头颅CT均提示病灶明显吸收。19例停药随访1年无1例复发，5例停药随访已半年，至今无复发。结论：结核性脑膜炎是一种可治性疾病，其预后与结核药治疗的早晚、用药方法是否正确、并发症处理是否及时得当有密切关系。     

病毒性脑炎患儿脑电图与脑脊液分析

目的：观察病毒性脑炎患儿脑电图与脑脊液分析.方法：选取我院5年来收治的病毒性脑炎患者180例,分为三组：健康组、观察组（白细胞数＞10×109/L）和对照组（白细胞数≤10×109/L）各60例,依次进行脑电图和脑脊液分析研究.结果：进行脑电图检查的患者中,脑电图异常率92%,脑脊液异常率49.8%,头颅CT异常率14.6%.进行脑脊液分析的患者中,健康组中脑脊液白细胞数正常或轻度改变者占67.5%.观察组中脑膜受累症状明显（58.9%）51/60,头痛的出现率为（89.9%）58/60,与前两组比较有显著性差异（P〈0.05）.结论：脑电图与脑脊液检查都对病毒性脑炎患儿都起着至关重要的作用.     

CT及MRI对中枢神经系统感染的诊断效果分析

目的:研究CT及MRI在中枢神经系统感染患者中的诊断效果。方法:选取2017年3月至2018年4月新余市中医院收治的中枢神经系统感染患者60例,均给予CT及MRI检查,观察检查结果。结果:脑脊液细胞学结果证实,60例中枢神经系统感染患者中,病毒性脑炎28例,脑囊虫病9例,结核性脑膜炎12例,化脓性脑膜炎6例,新型隐球酵母菌脑膜炎5例,MRI诊断结果与CT诊断结果比较,差异无统计学意义(P 0.05),MRI诊断、CT诊断结果分别与联合诊断结果比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:在中枢神经系统感染患者诊断中,CT及MRI诊断具有各自的特点与优势,临床上尽可能选择联合诊断,提高诊断准确率,为临床治疗提供参考。     

L型金黄色葡萄球菌引起化脓性脑膜炎1例

1999年 8月 ,笔者从化脓性脑膜炎患者的脑脊液和血液中都分离出金黄色葡萄球菌 L型。现报道如下。1　病例报告患者 ,男 ,2 0岁。因高热 ,烦躁不安入院。血常规WBC 2 0 .0× 10 9/ L,N 0 .75,L 0 .2 5。脑脊液检查 :外观浑浊 ,有核细胞 10 0× 10 6/ L ,多叶核 0 .85,单叶核0 .15,糖 1.75mmol/ L,蛋白质 0 .99g/ L,氯离子 10 5mmol/ L。临床诊断为化脓性脑膜炎 ,经抗生素治疗 ,痊愈出院。2　细菌鉴定患者发热期取脑脊液和血液分别培养。脑脊液离心取沉淀物接种血平板、巧克力平板 ,血液经葡萄糖肉汤增菌。 35℃ 2 4小时 ,血平板见极小、…     

活血化瘀配合抗结核疗法治愈结核性脑膜炎1例

患者孔某，男，3岁，于1994年2月28日入院。其母代诉：1月前不明原因发热、呕吐、嗜睡，曾按感冒治疗无效．10天后病情加重．出现昏迷，又经某医院以“病毒性脑炎”治疗无效。入院查体：T38．2℃，反应差，呈浅昏迷状，失语，时有抽搐。双侧瞳孔不等大，左侧2mm，右侧4mm。左侧肢体偏瘫，左上肢肌力0．左下肢肌力Ⅰ级，颈抵抗（＋），克氏征（＋），布氏征（＋）。脑脊液细胞学检查：细胞总数300X10’／L．多为淋巴细胞。氯化物168mmol／L，糖2·24mmol／L，蛋白0．sg／L。头颅CT示：①脑软化，②脑积水。入院诊断：结核性脑膜炎。入院…     

降钙素原和VEGF变化在新生儿细菌性脑膜炎早期诊断中的作用研究

目的:探讨血降钙素原(PCT)和脑脊液血管内皮细胞生长因子(VEGF)水平变化在早期新生儿细菌性脑膜炎(BM)中的意义。方法:细菌性脑膜炎组36例实验组入院初及恢复期取脑脊液应用酶联免疫吸附法测定VEGF,采静脉血应用电化学发光法测定PCT。对照组30例一次性测定脑脊液VEGF及血PCT。结果:细菌性脑膜炎组脑脊液VEGF水平为(144.21±98.08)pg/m L,明显高于对照组的(71.64±12.88)pg/m L(P0.01);细菌性脑膜炎组血PCT水平为(5.26±9.27)μg/L,明显高于对照组的(0.27±0.13)μg/L(P0.01);以脑脊液VEGF≥85.56 pg/L、血PCT≥0.46μg/L为阳性标准,二项指标对提示细菌性脑炎的敏感度分别为80.6%、97.2%,特异度为90%、96.7%。结论:脑脊液VEGF、血P CT水平变化可作为早期诊断新生儿BM,判断病情及预后的重要指标。     

颅内感染性肉芽肿辨证论治1例

病例:患儿彭某,女,10岁。住院号:257722。患儿于1982年7月～1983年7月因反复发热、头痛、呕吐和脑膜刺激征阳性等先后4次住院。4次入院时脑脊液检查:外观混(?),潘氏试验 ～ WBC1200×10~(?)/L～6450×10~6/L,N55～92%,L8～45%,蛋白质0.4～0.7g/L;糖1.68～2.75mmol/L,氯化物1.18～1.22mmol/L,细菌涂片和培养阴性。脑脊液     

结核性脑膜炎50例临床分析

目的：分析结核性脑膜炎的临床特点、诊断经验和治疗方法,减少误诊、漏诊,提高对结核性脑膜炎患者的诊断率和治愈率.方法：对2004年1月～2010年05月住院诊断为结核性脑膜炎的50例病历资料进行回顾性分析.结果：50例患者中男22例,女28例,平均年龄38.3±10.2岁,既往有结核病或结核病接触史者14例（28%）,同时患有肺结核有39例（78%）;急性起病者11例（22%）,亚急性和慢性起病39例（78%）;有结核中毒症状表现32例（64%）,有颅高压表现者24例（48%）,颅神经损害者14例（28%）,意识障碍6例（12%）,精神症状8例（16%）,脑膜刺激征31例（62%）.病原学检查阳性病例4例（8%）,其中脑脊液涂片阳性1例,培养阳性3例;脑脊液检查：颅内压升高26例（52%）.脑脊液细胞分类以淋巴细胞升高为主44例（88%）,蛋白升高36例（72%）,氯化物降低34例（68%）,糖含量下降31例（62%）.神经系统影像学表现：脑膜增厚28例（56%）、脑积水23例（46%）.全部病例均接受抗结核和激素治疗,41例（82%）患者病情好转出院,6例自动出院,死亡3例.结论：结核性脑膜炎的临床表现、脑脊液改变不典型,病原学检查阳性率低,其诊断需结合流行病学资料、临床特点、脑脊液改变以及影像学特征,有效的诊断性抗结核治疗有助诊断.治疗效果与治疗时机密切相关.     

结核性脑膜炎26例误诊原因分析

目的:总结结核性脑膜炎临床误诊原因.方法:回顾我院2005年1月～2007年6月期间78例结核性脑膜炎患者,共有26例入组本次临床调查,依据自然条件、症状、就诊医院、误诊疾病等项分类,探讨误诊原因及预防对策.结果:误诊率为33.33%,误诊疾病最高为癔病占总数20.08%,误诊原因与医疗手段低,辅助检查应用密器切相关连.结论:在临床诊断中重视结核性脑膜炎,及时做脑脊液检查对结核性脑膜炎诊断有重要意义.     

中西医结合治疗小儿病毒性脑膜炎疗效观察

我科于1980年2月～1996年12月采用中西医结合方法治疗病毒性脑膜炎50例，取得了较好的疗效，现小结如下。1临床资料全部病例均经临床、脑脊液检查确诊为病毒性脑膜炎，符合《中西医结合诊断治疗学》中的诊断标准。全部病例90例中随机分为中西药组50例，西药组40例。全部病例均有发热、头痛、呕吐、颈强及脑膜刺激征。中西药组男22例，女28例，3～5岁23例，5～15岁27例，意识障碍者26例，其中昏迷者14例，合并有肺部感染者I6例，惊厥者11例，脑脊液检查；细胞数50×106～250×106／L21例，250×106～550×106／L29例。西药组男21例，女19例…     

老年结核性脑膜炎临床分析

目的:探讨老年结核性脑膜炎的临床特征、治疗效果及预后,以利于早期诊断及治疗。方法:对各56例老年和青壮年患者,从发病年龄、临床症状、体征、实验室检查、腰椎穿刺脑脊液化验、影像检查、治疗及预后等方面进行分析,总结老年结脑特点。结果:老年组与中青年组相比,发病至确诊时间、中低发热老年明显高于中青年;高发热、脑脊液压力>200mmH2O老年组明显低于中青年组。确诊前误诊率:老年23.2%,中青年3.5%;死亡率:老年32.1%,中青年16%。结论:老年性结核性脑膜炎发病缓慢,早期症状不典型,诊断困难,误诊率和死亡率高,后遗症发生率高。临床应对该病提高警惕,对疑似病人应及时反复腰穿脑脊液检查及头颅CT检查,做到早期诊断,早期治疗,提高治愈率。     

芪术蛇莲汤治疗慢性乙型肝炎伴脂肪肝32例

1临床资料32例乙型肝炎伴脂肪肝患者均为1998-02～2003- 10治疗的门诊病人。男24例,女8例,年龄20～55岁,平均38．4岁。诊断符合：(1)1995年北京第五次全国传染病和寄生虫病学术会议修订的肝炎诊断标准。(2)B超提示脂防肝图像,血脂TC≥6．5mmol/L,TG≥1．8mmol/L。2治疗方法处方用芪术蛇莲汤：黄芪15g、生自术10g、葛根10g、防风10g、鱼腥草20g、白花蛇舌草18g,半枝莲15g、丹参15g、柴胡6g、莱     

毒品中毒合并结核性脑膜炎病案

1 病例介绍冯某,男,26岁。患者有吸食、注射毒品史8年。于1998年9月14日,在某处注射过量毒品后,突然昏倒,不省人事,被急送到某医院抢救治疗。入院时浅昏迷,心率126次/分,双肺可闻及大量湿罗音及少许痰鸣音,颈抵抗,四肢肌张力高,行腰穿术2次,脊液送检示:白细胞100×10~6/L,余均正常。血液检查:白细胞23.4×10~9/L,中性0.89,丙氨酸氨基转氨酶(ALT)187U/L天冬氨酸转氨酶(AST)416U/L,γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)105U/L,血细菌培养阴性。头颅CT:脑炎表现。X线胸片:支气管炎。诊断为毒品中毒并急性肺水肿,结核性脑膜炎。入院后经过抗感染、抗痨、护脑、护肝、对症及支持治疗。1998年10月8日,家属主     

CT与MRI在诊断中枢神经系统感染中的价值比较

目的:探讨CT与MRI在中枢神经系统感染患者中的诊断价值。方法:选取阳春市人民医院2017年2月至2019年2月期间所收治的40例中枢神经系统感染患者作为观察组,随后选取同期40例健康体检人群作为对照组;对两组患者均实施CT与MRI检查,比较两组的诊断结果,再分析观察组患者的诊断结果。结果:观察组患者在MRI检查与CT检查中异常率均高于对照组,且观察组患者MRI检测结果中患者脑囊虫、病毒性脑炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎以及新型隐球酵母菌脑膜炎的检出率均高于CT检查结果,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:相比于CT检查,MRI在中枢神经系统感染患者的诊断中具有较高的应用价值,能够有效提高诊断的准确率。     

结脑胶囊治疗结核性脑膜脑炎50例

结核性脑膜脑炎是常见的中枢神经系统感染,是由结核杆菌引起的脑膜脊膜脑实质的非化脓性炎症性疾病,其并发症及病死率高[1].笔者采用中西医结合方法治疗结核性脑膜炎,取得较好疗效.现报告如下.1资料与方法1.1 临床资料 选取2005年9月-2010年12月我院住院结核性脑膜脑炎患者100例,诊断标准参考《神经病学》[2]结核性脑膜脑炎诊断标准进行诊断.中医辨证属于肝肾阴虚证;脑脊液白细胞数≤500×106/L;脑脊液蛋白＞1500mg/dL.排除重度贫血、阻塞性脑积水、肝肾功能不全、心功能不全.随机分为两组.观察组50例,男性18例,女性32例;年龄18～42岁,平均(29.2±8.2)岁.对照组50例,男性20例,女性30例;年龄16～44岁,平均(26.2±9.2)岁.两组资料差异无统计学意义(P＞0.05).     

结核性脑膜炎与化脓性脑膜炎的放射诊断对比分析

目的：探讨结核性脑膜芡与化脓性脑膜炎的放射诊断对比效果。方法：化脓性脑膜炎12例和结核性脑膜炎28例分剐都进行CT平扫加增强扫描。结果：化脓性脑膜炎中CT发现异常的为58．3％,结核性脑膜炎发现异常的占64．3％,CT发现异常的病例中均有相应的CT特征表现。结论：结核性脑膜炎与化脓性脑膜炎的放射诊断效果都比较好,结合临床可进一步明确判断疾病的性质,从而指导临床制定更为合理的治疗方案。     

脑脊液检测结核性脑膜炎190例诊断分析

目的：评估脑脊液检测方法对结核性脑膜炎诊断的价值.方法：将150例住院患者分为2组,其中结核性脑膜炎73例,对照组77例.所有患者均进行脑脊液细胞学检查,腺苷脱氨酶检测和脑脊液单核细胞内结核抗原的检测.结果：细胞学检测显示,结脑组混合性细胞学反应占82.2%,对照组仅27.2%,有统计学差异.ADA法的敏感性为89%,特异性80.5%,阳性预测值81.2%,阴性预测值91.2%.抗原法的敏感性84.9%,特异性100%,阳性预测值100%,阴性预测值87.5%.结论：抗原法的特异性和阳性预测值最好,联合检测对诊断的价值更大.