重症脑梗死患者肠内与肠外营养支持的疗效比较

目的比较早期重症脑梗死患者肠内与肠外途径营养支持的营养指标及并发症,探讨两种营养支持途径的临床价值。方法回顾分析43例重症脑梗死的病例,其中22例采用胃肠道营养支持,21例采用胃肠外营养支持,比较两组患者营养支持后的血红蛋白、转铁蛋白、总蛋白、白蛋白等营养指标以及腹泻、腹胀、肠麻痹、胃肠道出血、肝功能损害、高血糖等并发症。结果两组在梗死后2周血红蛋白、转铁蛋白、总蛋白、白蛋白等营养指标差异无显著性,但胃肠外组腹泻、腹胀、肠麻痹、胃肠道出血、肝功能损害、高血糖的发生率明显高于胃肠道组,差异具有统计学意义。结论与肠外营养相比,早期肠内营养支持可较好地改善患者营养状况,且并发症少,是重症脑梗死患者较好的营养支持方式。     

ICU52例患者的肠外营养支持临床分析

目的对比ICU患者早期肠内与肠外营养支持的营养指标及并发症发生率。方法将ICU患者随机分为胃肠道营养组（肠内组）和胃肠外营养组（肠外组），对比营养支持后两组患者血红蛋白、总蛋白、白蛋白等营养指标以及腹泻、腹胀、肠麻痹、胃肠道出血、肝功能损害等并发症发生率。结果两组在伤后1周血红蛋白、总蛋白、白蛋白等营养指标差异无显著性，但肠外组腹泻、腹胀、肠麻痹、胃肠道出血、肝功能损害、高血糖的发生率明显低于肠内组（P〈0．05）。结论与肠内营养相比，早期全肠外营养支持可较好地改善患者营养状况，且并发症少，是ICU患者较好的营养支持。     

肠内、肠外营养支持的临床观察

固蛋白质热能缺乏所致严重营养不良可危及生命。这在综合性医院临床各科已较为多见一此时若能根据不同疾病的特点．及时辅以相应的营养治疗．帮助改善代谢．维持营养平衡．可以积极地影响疾病的转机．以期促使其好转乃至痊愈。对于外科患而言，更可赢得手术机会，提高治愈率或生存率。     

颅脑损伤患者肠内肠外营养支持的对照观察

近年来，营养支持已成为危重患者救治中不可缺少的一项措施。有证据表明，肠内营养比肠外营养更具有优越性，肠内营养已越来越被大家所接受。早期（伤后48h内）肠内营养不仅避免了胃肠外营养的弊端，维持了肠道的完整性，防止肠道细菌移位，也符合患者生理代谢的需要。目前许多学者主张，只要病情许可，能源物质供给的最佳途径仍是胃肠道。我们于2003年4月至2004年12月进行了颅脑损伤患者早期肠内营养支持的研究，现报告如下。     

危重症患者肠内与肠外营养支持效果对比观察

目的 对比危重患者肠内与肠外营养支持的临床效果.方法 108例需进行营养支持的危重症患者,按住院先后顺序分为肠内营养支持组(n=54)和肠外营养支持组(n=54),两组患者于营养支持前与营养支持后2周比较Hb、PA、TF、TP、ALB等营养指标,T淋巴细胞亚群及并发症的发生率.结果 营养指标比较:与治疗前比较,肠内营养支持组患者治疗后TP、ALB及PA均明显升高(P<0.05),且显著高于肠外营养支持组(P<0.05);T淋巴细胞亚群:与治疗前比较,肠内营养支持组患者治疗后CD4+细胞计数及CD4+/CD8+比值均显著升高(P<0.05),且显著高于肠外营养支持组(P<0.05);并发症:肠内营养支持组患者并发症的发生率显著低于肠外营养支持组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 肠内营养支持可较好的改善患者的营养状况,提高免疫力,降低并发症发生率,是危重症患者较好的营养支持方式.     

胃癌术后肠内、肠外营养支持对比研究

目的：观察肠内、肠外营养支持方式对胃癌术后患者营养及恢复的影响。方法：将84例胃癌手术患者,术前随机分为肠外营养组（parenteral nutrition,PN组）和肠内营养组（enteral nutrition,EN组）各42例,观察比较两组术后营养状况、免疫功能、肝功能损害情况及肠功能恢复时间。结果：两组术后患者体质量均下降但幅度较小（P〉0.05）。两组术后第8天较第2天总蛋白、白蛋白、前白蛋白明显上升（P〈0.05）,两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。术后肠功能恢复及肛门排气EN 组较PN 组明显缩短（P〈0.05）。 EN 组免疫指标淋巴细胞计数术后第8天较术后第2天明显改善（P〈0.05）。术后肝功能损害及血糖波动EN组明显少于PN组（P〈0.05）。结论：营养支持能改善胃癌术后营养状况,而EN更符合食物消化吸收的生理过程,能提高免疫力、促进肠功能恢复。     

重症脑卒中患者早期肠内和肠外营养支持的对比分析

目的：对重症脑卒中患者早期肠内与肠外营养支持的治疗效果进行对比分析。方法选取重症脑卒中患者68例,随机分为对照组与观察组各34例,对照组给予早期肠内营养支持,对照组给予早期肠外营养支持,对比两组患者ICU时间、住院费用、营养指标改变与并发症发生情况。结果观察组ICU时间显著短于对照组,住院费用与并发症发生率显著低于对照组;两组患者治疗前各营养指标均无明显差异,治疗后观察组ALB明显高于对照组,GLU与ALT水平均显著低于对照组。结论在重症脑卒中患者治疗中,早期肠内营养支持可有效改善患者营养状况,大幅缩短ICU治疗时间,降低并发症发生率。     

肠内、外营养支持治疗重症急性胰腺炎

目的探讨肠内、外营养支持治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法将86例重症急性胰腺炎患者随机分为治疗组和对照组,每组各43例。两组均予以急性胰腺炎常规基础治疗,包括监护、禁食、胃肠减压、静脉输液补足血容量、维持水电解质和酸碱平衡、抗感染、抑酸治疗、抑制胰酶活性等。对照组给予完全胃肠外营养治疗,治疗组予以胃肠外营养联合肠内营养治疗。结果两组患者治疗后APACHEⅡ评分和Ranson评分与治疗前比较均明显改善,治疗前后比较,差异均有高度统计学意义（均P〈0.01）;治疗后治疗组APACHEⅡ评分为（5.82±2.05）分,Ranson评分为（2.27±0.92）分;对照组APACHEⅡ评分为（7.13±2.26）分,Ranson评分为（2.95±0.97）分,两组比较差异均有高度统计学意义（均P〈0.01）。两组患者治疗后血清白蛋白和血清前白蛋白水平与治疗前比较均明显改善,治疗前后比较,差异均有高度统计学意义（均P〈0.01）;治疗后治疗组血清白蛋白和血清前白蛋白水平[（41.14±6.21）g/L、（284.67±90.35）mg/L]与对照组[（37.92±5.83）g/L、（237.25±84.46）mg/L]比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组并发症发生率为48.84%,对照组为67.77%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论肠内营养与胃肠外营养联合支持能够降低重症急性胰腺炎并发症发生率,提高临床疗效,值得推广应用。     

腹部手术患者术后肠内和肠外营养支持的对比研究

目的探讨肠内和肠外营养对腹部手术患者术后恢复的影响。方法 58例腹部手术患者随机分为2组,肠内营养组（EN）和全肠外营养组（TPN）,EN组术后进行常规处理,TPN组术后应用葡萄糖、氨基酸、脂肪乳剂等作为营养素来源。术后第11天对2组患者进行实验指标测量并比较。结果①术后EN组胃肠道排气功能恢复时间和排便功能恢复时间均快于TPN组,二者之间差异有统计学意义（P〈0.01）;②术后2组患者的体重均减轻,但TPN组手术前后的体重差大于EN组手术前后的体重差,二者之间差异有统计学意义（P〈0.01）。结论腹部手术患者术后进行肠内营养可促进胃肠道功能恢复和营养状况改善。     

神经外科86例肠外营养患者的护理体会

目的:对比神经外科患者早期肠内与肠外营养支持的营养指标及并发症发生率。方法:将神经外科患者随机分为胃肠道营养组(肠内组)和胃肠外营养组(肠外组),对比营养支持后两组患者血红蛋白、总蛋白、白蛋白等营养指标以及腹泻、腹胀、肠麻痹、胃肠道出血、肝功能损害等。结果:两组在伤后1周血红蛋白、总蛋白、白蛋白等营养指标差异无统计学意义(P>0.05),但肠外组腹泻、腹胀、肠麻痹、胃肠道出血、肝功能损害、高血糖的发生率明显低于肠内组(P<0.05)。结论:与肠内营养相比,早期全肠外营养支持可较好地改善患者营养状况,且并发症少,是神经外科患者较好的营养支持方式。     

早期肠内营养支持在重型颅脑损伤患者中的应用研究

目的:探讨早期行肠内营养支持在重型颅脑损伤中的临床效果.方法:将80例重型颅脑损伤患者随机分为观察组和对照组各40例,观察组采用早期肠内营养支持,对照组采用早期肠外营养支持,比较两组患者血清免疫指标、蛋白水平和并发症等.结果:经过两周治疗,观察组患者血清免疫指标、蛋白水平和并发症发生率,均优于对照组,均存在统计学差异(P＜0.05).结论:肠内营养支持安全、易行,符合生理特点,重型颅脑损伤患者行早期肠内营养支持,可以显著改善机体免疫力,减少并发症的发生,值得临床推广应用.     

颅脑损伤早期肠内营养临床研究

目的观察颅脑损伤患者早期行肠内营养的效果及与预后的关系。方法将患者随机分为治疗组和对照组各20例，治疗组在伤后24～48h行肠内营养，对照组先行全肠外营养，7d后予以肠内营养，观察并比较两组疗效及并发症。结果两组14d后血清白蛋白均有所下降，对照组下降更明显（P〈0．05）。同时，治疗组负氮平衡及GCS评分均较对照组明显改善（P〈0．05）；实行早期行肠内营养后治疗组消化道出血和胃肠道并发症较对照组降低。结论早期肠内营养可改善患者预后，促进胃肠功能恢复，值得推广应用。     

成人重型颅脑损伤患者肠内营养支持的最佳证据总结

背景 肠内营养支持可有效改善重型颅脑损伤患者的营养状况,有利于患者的预后,但国内外相关文献缺乏针对此类患者的系统的营养管理方案,少见肠内营养支持最佳证据总结。 目的 检索并总结成人重型颅脑损伤患者肠内营养支持的最佳证据,为临床中该类患者的营养管理提供循证依据。 方法 计算机检索BMJ Best Practice、Up To Date、国际指南协作网（GIN）、英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）、美国国立指南库（NGC）、加拿大安大略护理学会网站（RNAO）、医脉通、欧洲肠内肠外营养学会（ESPEN）、美国肠内肠外营养学会（ASPEN）、美国重症医学会（SCCM）、欧洲重症医学会（ESICM）、JBI循证卫生保健数据库、Cochrane Library、PubMed、EMBase、CINAHL、中国生物医学文献服务系统（CBM）、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网中与成人重型颅脑损伤患者肠内营养相关的所有证据,包括指南、证据总结、最佳实践、专家共识、系统评价及Meta分析,检索时间为2011年4月至2021年4月。采用相应的质量评价标准对纳入的文献进行质量评价,采用JBI循证卫生保健中心证据预分级系统（2014版）和JBI证据推荐级别系统（2014版）对证据进行描述及汇总。 结果 共纳入18篇文献,其中临床指南5篇,证据总结3篇,专家共识3篇,系统评价2篇,Meta分析5篇。纳入文献总体质量高,并从营养筛查、营养评估、启动肠内营养时机、能量及蛋白质需求量、肠内营养成分、喂养途径、输注方式及并发症管理8个方面最终形成了25条最佳证据。 结论 在给予成人重型颅脑损伤患者肠内营养时,医护人员需要依据最佳证据实施,同时也应结合我国目前的医疗现状及具体治疗目标来制定个体化的肠内营养支持方案,提高营养支持效果,从而改善患者临床结局。     

不同类型的营养支持在重型颅脑损伤治疗中的作用

重型颅脑损伤患者由于下丘脑功能受到损伤及颅内压增高的影响,植物神经功能紊乱,病人处于严重的应激状态,表现为基础代谢率增高、蛋白质和脂肪分解增强、应激性高血糖、糖异生增加等.如不及时补充营养,过大的能量消耗及需求量,可增加死亡率和伤残率.因此,在颅脑损伤早期治疗,在原发病的同时进行积极、合理的营养支持治疗不仅可改善全身代谢状况,还能保护胃粘膜正常结构和功能,增强机体抵抗力,减少并发症的发生,改善患者预后,降低颅脑损伤的死残率.     

重症颅脑损伤患者的肠内营养和胃镜下经皮胃造瘘术

目的：介绍胃镜下经皮胃造瘘术（ＰＥＧ）维持重症颅脑务患者肠内营养的临床应用。方法：对１７例重症颅损伤患者,无法经口进食而需要肠道内营养者,行胃镜 皮胃造瘘术。楷造这饲后,患者的营养状态明显改善。因原发疾病加重是死亡３例。２例出现造瘘局部感染,无其他严重并发症。结论：对于需要长期营养支持的重症颅脑损伤患者,该方法是一种手术简捷、创伤小、护理简便、管饲保留时间长、并发症少、有效且经济的方法。     

肠道营养支持在外科重危患者的应用

对1985～1989年88例病情复杂的腹部外科重危患者应用EN支持。患者先后接受2～8次手术治疗,平均3.4次;同时伴有2～7种并存症,平均3.8种;半均住院122天。88例中TEN47例,TPN+ENl2例,TPN转TEN29例。EN支持天数为9～409天,平均57.4天;输入途径为鼻饲30例,空肠造口48例,经肠瘘口插管10例。EN结束时患者的体重、血浆蛋白、转铁蛋白均较开始时显著增加。本组病例中临床痊愈80例,死亡6例,2例带喂养管出院。本文介绍了EN的应用方法,重点讨论EN的适应证、输入途径及并发症处理,认为需要营养支持的重危外科患者应首选EN支持。     

重型颅脑损伤病人早期营养支持治疗的临床研究

目的：探讨早期肠内营养对重型颅脑损伤患者救治的效果。方法：将72例入选病例随机分为两组,治疗组（36例）和对照组（36例）,治疗组早期应用肠内营养乳剂治疗,对照组按传统方法鼻饲流质,其余治疗两组无差异。分析两组病人的生化指标、并发症及预后情况。结果：治疗组生化指标及预后均明显优于对照组（P〈0．05）,且并发症明显减少。结论：肠内营养方便、经济、并发症少;绝大多数病人能顺利接受早期肠内营养支持治疗;早期胃肠内营养在重型颅脑损伤病人的治疗中有着重要作用,可明显降低致残率和死亡率。     

脑损伤术后肠内营养支持的临床研究

目的探讨脑损伤术后肠内营养支持对改善患者营养状况的作用。方法对2003～2005年我院收治的脑损伤术后患者80例进行回顾性分析,分为两组,肠内营养支持组(EN组)和对照组,检测治疗前后的营养指标。EN组采用非要素膳肠内营养支持,对照组采用肠外营养支持。结果EN组治疗后体重、前清蛋白、清蛋白及总蛋白与对照组比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。EN组中8例患者出现消化系统症状。结论肠内营养能有效改善脑损伤术后患者的营养状况,对脑损伤术后患者应尽早采用肠内营养。     

胃代食管术后早期肠内营养支持临床比较研究

目的 探讨分析胃代食管术后予以早期肠内营养支持的应用效果.方法 收集行胃代食管术患者64例,随机分为观察组与对照组,每组32例,观察组予以肠内营养支持,对照组予以完全肠外营养支持.结果 观察组的体重降低幅度显著低于对照组;血浆蛋白变化低于对照组;肛门排气恢复时间、排便恢复时间较显著短于对照组,住院费用显著低于对照组,P＜0.05.结论 对胃代食管术患者实施早期肠内营养支持可更好地促进胃肠功能的康复,值得临床推广应用.