主动脉瓣钙化与冠心病有关联

目的:探讨中国南方部分汉族人群主动脉瓣钙化与冠心病之间的关系。方法:选取同期行冠状动脉造影检查和超声心动图检查患者1 153例,探讨主动脉瓣钙化与冠心病的相关性。结果:冠心病组主动脉瓣钙化的检出率明显高于非冠心病组(32.6%vs.13.9%,P0.01),多因素Logistic回归分析结果显示,除传统危险因素如年龄、性别、高脂血症、糖尿病外,主动脉瓣钙化也是全组冠心病的一项独立的预测因子(OR=1.53,P0.05)。结论:主动脉瓣钙化与全组冠心病发病之间存在显著的相关性,是冠心病的一项有意义的独立预测因子。     

老年主动脉瓣膜钙化患者与冠心病关系的探讨

目的通过超声心动图及冠状动脉造影的检查,探讨老年主动脉瓣膜钙化患者与冠心病的关系。方法选择我院拟诊为冠心病的老年住院患者(年龄≥60岁)308例,均经过超声心动图及冠状动脉造影术检查。根据超声心动图对主动脉瓣膜钙化情况的检查,将其分成主动脉瓣膜钙化组(166例)及主动脉瓣膜无钙化组(142例)。结果主动脉瓣膜钙化组与主动脉瓣膜无钙化组在年龄、高血压史、糖尿病史、吸烟史比较无统计学差异(P>0.05);血脂指标:主动脉瓣膜钙化组与主动脉瓣膜无钙化组比较,TG、TC、HDL-C及LDL-C有统计学差异(P<0.05);冠状动脉造影检查:主动脉瓣膜钙化组与主动脉瓣膜无钙化组比较有统计学差异(P<0.05)。结论老年主动脉瓣膜钙化患者与冠心病有一定的相关性,通过对老年主动脉瓣膜钙化患者行心脏超声心动图的无创检查,结合病史及实验室检查,对高危患者有一定的筛查作用。     

连续波多普勒对老年钙化性主动脉瓣狭窄的估价

应用连续波多普勒超声心动描记术对12例老年钙化性主动脉瓣狭窄患者检测,从多普勒取得的参数计算出最大和平均主动脉瓣压力阶差,及 mTP/mLVET 比值,其中4例最大压差>50mmHg,mTP/mLYET 比值>0.30,符合重度主动脉瓣狭窄。并结合其临床资料分析,提示重度狭窄患者左室壁心肌肥厚较显著,常伴有二尖瓣环钙化。     

二叶主动脉瓣畸形的胸主动脉超声特征与临床意义

目的利用超声心动图研究二叶主动脉瓣（BAV）患者胸主动脉的形态学特征。方法回顾性分析1991年4月至2006年2月诊断的273例BAV患者的超声心动图及临床资料。结果（1）无明显主动脉瓣（AV）病变的BAV患者的主动脉瓣环、窦部、窦管结合部、升主动脉较正常对照组明显增宽（P≤0．001）;而二者胸降主动脉比较差异无统计学意义（P=0．061）。（2）BAV患者的AV排列位置对各级胸主动脉内径无影响（P〉0．05）。（3）主动脉瓣环、窦部内径与AV最大压力阶差、平均压力阶差呈低度负相关;主动脉瓣环、窦部、窦管结合部内径与AV反流程度呈低度正相关。结论BAV患者的胸主动脉可发生独立于血流动力学影响之外的扩张。AV的功能变化对胸主动脉内径影响略有不同。在临床上,主动脉内径可作为手术时机选择的参考指标。     

50～70岁人群心脏瓣膜钙化与冠状动脉粥样硬化的关系浅析

目的探讨50~70岁年龄段人群钙化性瓣膜病与冠状动脉粥样硬化的关系,试图在冠状动脉粥样硬化引发症状前提供预警。方法选取2010年1月至2015年6月在解放军总医院行冠状动脉造影或冠状动脉CT血管造影(CTA)检查的年龄50~70岁的患者205例,经超声心动图检查,分为钙化组(n=107)和非钙化组(n=98)。对两组患者血压、血糖、血脂数据进行对比分析,两组患者冠心病发病率及狭窄血管病变程度与主动脉瓣膜钙化进行相关性分析。结果瓣膜钙化组高血压、高脂血症和糖尿病发生率均显著高于非钙化组,差异具有统计学意义(P0.05),两组患者除高密度脂蛋白胆固醇无明显差异外,瓣膜钙化组的血压(包括收缩压及舒张压)、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、空腹血糖均高于非钙化组,差异具有统计学意义(P0.05)。瓣膜钙化组冠心病发生率高达64.49%,其中冠状动脉单支病变为42.99%,2支冠状动脉病变者13.08%,≥3支冠状动脉病变者为8.41%,而非钙化组冠心病发生率仅17.35%,且大多数为单支病变。无论冠心病总发病率,还是冠状动脉狭窄血管支数,瓣膜钙化组均明显高于非钙化组,差异具有统计学意义(P0.01)。结论心脏瓣膜钙化与冠状动脉狭窄有相关性,心脏瓣膜钙化可简便、有效地筛选需进一步接受冠状动脉CTA或冠状动脉造影检查的患者。     

基于超声心动图的钙化性主动脉瓣疾病患病情况的回顾性研究

目的分析钙化性主动脉瓣疾病(CAVD)的患病情况。方法收集并回顾性分析行超声心动图检查年龄≥45岁患者的临床资料17 826例,男性9725例,女性8101例,其中45⁶4岁11 274例,6564岁11 274例,65⁷4岁4250例,7574岁4250例,75⁸4岁2052例,≥85岁250例。结果CAVD总患病率为12.8%,男性CAVD患病率明显高于女性(13.6%vs11.9%),CAVD发生年龄明显低于女性[(70±10)岁vs(71±10)岁,P=0.001]。CAVD患病率随着年龄增长明显增高,4584岁2052例,≥85岁250例。结果CAVD总患病率为12.8%,男性CAVD患病率明显高于女性(13.6%vs11.9%),CAVD发生年龄明显低于女性[(70±10)岁vs(71±10)岁,P=0.001]。CAVD患病率随着年龄增长明显增高,45⁶4岁,6564岁,65⁷4岁,7574岁,75⁸4岁,≥85岁4个年龄段患病率分别为5.3%、20.5%、32.9%和54.4%。CAVD患者最常受累及的瓣叶为无冠瓣,其次是右冠瓣+无冠瓣、右冠瓣和左冠瓣。CAVD患者常见的功能异常为主动脉瓣反流,且主动脉瓣反流较狭窄明显多见(77.1%vs 15.0%,P<0.01)。CAVD患者左心房扩大发生率明显高于左心室扩大(56.3%vs 22.2%),室间隔肥厚发生率明显高于左心室后壁(51.7%vs 24.2%,P<0.01)。结论 CAVD患病率随年龄增长显著增高。     

冠状动脉造影与三种无创性检查诊断冠心病的对比分析

目的评价运动心电图试验（ＥＥＴ）、心肌灌注单光子发射计算机断层显像（ＳＰＥＣＴ）、多巴酚丁胺负荷超声心动图（ＤＳＥ）对冠心病的诊断价值。方法选择６４例冠状动脉造影（ＣＡＧ）检查的患者,并在同期内（间隔＜２周）接受ＥＥＴ、ＳＰＥＣＴ和ＤＳＥ检查。将ＣＡＧ结果分别与ＥＥＴ、ＳＰＥＣＴ和ＤＳＥ结果进行对比分析。结果这三种无创性检查诊断冠心病的敏感性分别为：７７．１％、９４．３％和９１４％;特异性分别为：７２．４％、７５．９％和８９．６％,准确性分别为：７１．９％、８５．９％和９０．６％。结论ＤＳＥ对冠心病的诊断具有较高的敏感性和特异性,且费用较低,是一种安全、有效的检查方法。     

超声心动图诊断冠心病的价值60例分析

目的:探讨超声心动图诊断冠心病的价值。方法:对60例拟诊为冠心病的病人行冠状动脉造影术(CAG)、超声心动图(UCG)检查,以冠状动脉狭窄≥50％为CAG阳性来评价UCG对冠心病的诊断价值。结果:UCG诊断冠心病的敏感性和特异性分别为62．50％和82．14％;节段性室壁运动减低在室间隔、左室前壁出现率高(80%),下壁、后壁出现率低(20％)。结论:UCG在冠心病的诊断中特异性高,特别是对左前降支或多支病变(包含左前降支)。     

超声心动图评价心脏瓣膜钙化与外周动脉钙化的关系

心血管系统钙化主要包括心脏瓣膜钙化及动脉钙化。心脏瓣膜钙化是一种随年龄增加的以瓣膜内大量钙质沉积为特征的心脏瓣膜病变,常见于老年人。主要累及主动脉瓣、二尖瓣及其瓣环,主要表现为瓣膜钙化和增厚,可引起瓣膜功能障碍。     

经胸和经食管超声对老年主动脉瓣退行性变早期诊断的研究

目的　评价和对比经胸 (TTE)和经食管 (TEE)超声心动图诊断老年人主动脉瓣周钙化的价值。方法　通过TTE和TEE超声对 5 0例老年主动脉瓣退行性变患者进行检查 ,并以自身前后对照 ,每位入选对象先后行TTE、TEE检查和螺旋CT检查各 1次。结果　螺旋CT示主动脉瓣周钙化阳性的 19例 ,阴性的 31例。以螺旋CT检查结果为对照 ,TTE的敏感性为 6 3% ,特异性为 71% ,准确性为 6 8% ;TEE的敏感性为 79% ,特异性为 6 5 % ,准确性为 70 % ;联合检查的敏感性为 84 % ,特异性为 5 8% ,准确性为 6 8%。结论　TEE超声诊断早期老年性主动脉瓣周钙化的敏感性显著高于TTE ,特异性和准确性接近 ;联合应用TTE和TEE可进一步提高敏感性。     

成人主动脉瓣疾病冠状动脉造影分析

目的 调查成人主动脉瓣疾病合并冠状动脉硬化性心脏病的情况。方法 成人主动脉瓣疾病需行手术治疗病人211例,根据病情均在术前行冠状动脉造影,分析临床资料及造影结果。结果 211例成人主动脉瓣疾病病人有58例合并冠心病。其中,钙化退行性主动脉瓣组病人合并冠心病显著高于风湿性、先天性及感染性主动脉瓣组。结论 退行性主动脉瓣病常合并冠心病,成人主动脉瓣疾病有心绞痛症状行手术治疗术前应常规行冠状动脉脉造影检查,无心绞痛症状的病人行此检查的年龄应适当放宽。     

Coronary artery calcification correlates with the presence and severity of valve calcification

Aim

To investigate the prevalence of coronary artery calcification (CAC) in symptomatic individuals with CT evidence for left heart valve calcification, aortic valve (AVC), mitral valve (MAC) or both.

Methods

This is a retrospective study of 282 consecutive patients with calcification in either the aortic valve or mitral annulus. Calcium scoring of the coronary artery, aortic and mitral valve was measured using the Agatston score.

Results

AVC was more prevalent than MAC (64% vs. 2.5%, p < 0.001), with 34% having both. Absence of CAC was noted in 12.7% of the study population. AVC + CAC were observed in 53.5%, MAC and CAC in 2.1%, and combined AVC, MAC and CAC in 31.6%. The median CAC score was higher in individuals with combined AVC + MAC, followed by those with AVC and lowest was in the MAC group. The majority (40%) of individuals with AVC had CAC score > 400, and only in 16% had CAC = 0. The same pattern was more evident in individuals with AVC + MAC, where 70% had CAC score > 400 and only 6% had CAC score of 0. These results were irrespective of gender. There was no correlation between AVC and MAC but there was modest correlation between CAC score and AVC score (r = 0.28, p = 0.0001), MAC (r = 0.36, p = 0.0001) and with combined AVC + MAC (r = 0.5, p = 0.0001). AVC score of 262 had a sensitivity of 78% and specificity of 92% for the prediction of presence of CAC.

Conclusion

The presence and extent of calcification in the aortic valve or/and mitral valves are associated with severe coronary artery calcification.     

主动脉瓣钙化危险因素分析及其与冠心病关系的探讨

目的 探讨主动脉瓣钙化的相关危险因素及其与冠状动脉(冠脉)病变程度的关系.方法 2010年4月至2011年4月在天津医科大学第二医院行冠脉造影和超声心动图检查患者188例,将其分为主动脉瓣钙化组(AVC) 101例和非主动脉瓣钙化组(NAVC) 87例,记录性别、年龄、身高、体质量和高血压、糖尿病、吸烟史等一般情况,血糖、血脂、同型半胱氨酸水平等相关化验结果,并对上述指标和主动脉钙化间的关系进行分析.结果 AVC组和NAVC组比较,年龄分别为(67.0±9.0)岁和(59.4±6.9)岁(t=6.74,P=0.000)、男性36例(35.6％)和44例(50.6％)(x2=4.26,P=0.039)、高血压72例(71.3％)和50例(57.5％)(x2=3.92,P=0.048)、胆固醇(5.4±1.0) mmol/L和(4.5±1.0)mmol/L(t=5.70,P=0.000)、三酰甘油(2.2±1.1)mmol/L和(1.6±0.8)mmol/L(t=4.04,P=0.000)、同型半胱氨酸(17.6±8.8)μmol/L和(14.9±6.6)μmol/L(t=2.86,P=0.028).单因素分析结果显示,年龄、性别、高血压、胆固醇、三酰甘油与主动脉钙化具有相关性;按是否患冠心病进行分组后,同型半胱氨酸水平差异无统计学意义(t=0.88,P=0.382).进一步Logistic逐步回归,年龄、胆固醇、三酰甘油、同型半胱氨酸水平均为主动脉瓣钙化的独立危险因素,心脏瓣膜钙化与冠脉病变程度相关(x2 =9.48,P=0.024).结论 主动脉瓣钙化的独立危险因素为年龄、胆固醇、三酰甘油、同型半胱氨酸水平;冠脉病变程度重者主动脉瓣钙化发生率高.     

cystatin C与冠状动脉钙化的相关性研究

目的 探讨胱抑素C（Cys C）与冠状动脉钙化的相关性。方法 选择2014年5月至2015年2月在青岛市市立医院就诊,有胸痛、胸闷症状,有中度心血管风险,既往无冠心病病史的患者,共201例,检测Cys C等生化指标,行冠脉CT检查。按Cys C是否升高分为两组,Cys C≤0.95组121例,Cys C＞0.95组80例。比较两组临床及生化指标是否有统计学意义,并进一步分析Cys C与冠状动脉钙化及冠脉多支病变的关系。结果 与Cys C≤0.95组相比,Cys C升高组Cr（P=0.002）、BNP（P=0.003）、CRP（P=0.03）水平明显升高,钙化程度（P＜0.01）及多支病变（P＜0.005）发生率显著升高;Cys C水平与冠状动脉钙化独立相关（OR=0.319,95%CI：0.265-0.467,P＜0．01）,Cys C水平与多支病变独立相关（OR=9.863,95%CI：3.157-217.571,P＜0.01）。结论 Cys C与冠状动脉钙化及冠脉多支病变存在密切的关联。     

冠状动脉钙化与冠状动脉狭窄的相关性研究

目的探究冠心病患者冠状动脉钙化积分与冠状动脉狭窄的相关性。方法入选54例冠心病住院患者,年龄52～84岁,（平均68.47±9.35）岁;其中男性36例,女性18例,行16层螺旋计算机断层扫描,计算冠状动脉钙化积分,并与冠状动脉造影进行比较,分析冠状动脉总钙化积分及各冠状动脉节段（共分16个节段）钙化积分与冠状动脉造影所示冠脉狭窄程度的相关性,同时分析冠状动脉总钙化积分与年龄的相关性。结果冠状动脉总钙化积分与年龄呈正相关（r=0.372,P=0.009）、冠状动脉总钙化积分仅与部分冠状动脉节段狭窄程度呈正相关：RA（1#）、LAD（7#）、D1（9#）、LCX（11#）,（相关系数、P值分别为：r=0.499,P〈0.01;r=0.431,P〈0.01;r=0.440,P〈0.01;r=0.469,P〈0.01）。冠状动脉各节段钙化积分与对应血管节段狭窄程度相关分析结果提示：RA（1#）、LM（5#）、LCX（11#）节段钙化积分与对应节段狭窄程度呈正相关。结论总冠状动脉钙化积分与年龄呈正相关,提示随年龄增长冠状动脉钙化发生率增加,但冠状动脉钙化积分仅在部分冠状动脉节段与狭窄程度呈正相关,且限于三支冠状动脉近段。     

数字荧光透视检出冠状动脉钙化与冠状动脉造影的对比研究

目的　评价数字荧光透视检出冠状动脉钙化 (CAC)对诊断冠心病的价值。方法　 114例患者于冠状动脉造影前经数字荧光透视检查 CAC,以冠状动脉造影存在 1支以上的管径狭窄≥ 5 0 %为诊断冠心病的标准。结果　 114例患者中 ,冠心病患者 63例 ,无冠心病患者 5 1例。冠心病组 CAC阳性率明显高于造影无冠心病组 (71.4%对13 .7% ) ,P<0 .0 1;以数字荧光透视有无 CAC判断冠心病与冠状动脉造影对比 ,总符合率为 78.1% ;不同年龄、性别患者以及不同类型冠心病之间其符合率无明显差异 ,P>0 .0 5。结论　数字荧光透视检出 CAC简便易行 ,无创伤性 ,与冠状动脉造影对比符合率高 ,可广泛用于临床预测及诊断冠心病     

Assessment of coronary artery disease using coronary computed tomography angiography in patients with aortic valve stenosis referred for surgical aortic valve replacement

Background

In patients referred for aortic valve replacement (AVR) a pre-surgical assessment of coronary artery disease is mandatory to determine the possible need for additional coronary artery bypass grafting. The diagnostic accuracy of coronary computed tomography angiography (coronary CTA) was evaluated in patients with aortic valve stenosis referred for surgical AVR.

Methods

Between March 2008 and March 2010 a total of 181 consecutive patients were included. All patients underwent pre-surgical coronary CTA (64- or 320-detector CT scanner) and invasive coronary angiography (ICA). The analyses were performed blinded to each other.

Results

The mean ± SD age of the included patients was 71 ± 9 years and 59% were male. The prevalence of significant coronary artery stenosis > 70% by ICA was 36%. Average heart rate during coronary CTA was 65 ± 16 bpm. In a patient based analysis 94% of the patients (171/181) were considered fully evaluable. Coronary CTA had a sensitivity of 68%, a specificity of 91%, a positive predictive value of 81%, and a negative predictive value of 83%. Advanced age, obstructive lung disease, NYHA function class III/IV, and high Agatston score were found to be significantly associated with disagreement between ICA and coronary CTA in univariate analysis.

Conclusion

In patients with aortic valve stenosis referred for surgical AVR the diagnostic accuracy of coronary CTA to identify significant coronary artery disease is moderate. Coronary CTA may be used successfully in a subset of patients with low age, no chronic obstructive lung disease, NYHA function class < III and low coronary Agatston score.     

血清尿酸浓度与冠心病的相关性分析

目的:探讨血清尿酸浓度与冠心病的关系及其在冠心病发病中的作用。方法:对我院2003年4月到2005年12月收治的256例拟诊冠心病的患者行冠状动脉造影,同时测定血清尿酸浓度及其它生化指标。采用单因素和多因素相关分析尿酸与冠心病之间关系。结果:单因素分析显示冠心病组血清尿酸浓度显著高于正常冠状动脉组[(351±85)μmol/L∶(305±75)μmmol/L,P<0.001];多因素分析显示:血清尿酸浓度与冠心病呈显著正相关(Wald=16.15,P<0.001)且为其独立危险因素(OR=1.011)。结论:血清尿酸浓度与冠心病发病存在密切关系,且可能是其独立危险因素之一。