1例经阴道膀胱阴道瘘修补术的护理

女性生殖器官瘘是生殖道与邻近器官间的异常通道．主要为尿瘘与粪瘘，此外尚有子宫腹壁瘘。较常见的尿瘘有膀胱阴道瘘、膀胱尿道阴道瘘、尿道阴道瘘、输尿管阴道瘘。绝大部分发生于分娩和手术过程中。分娩损伤多难产，产程延长，胎头压迫过久，组织水肿、缺血，严重时坏死脱落，即形成瘘管。妇科手术损伤者以输尿管阴道瘘多于膀胱阴道瘘。其他为子宫托损伤、膀胱结石、外伤、感染、宫颈恶性肿瘤及先天畸形。我科于2006年5月收治了1例膀胱阴道瘘患者，经阴道行膀胱阴道瘘修补术，得到精心的治疗和护理，患者满意出院。现将我们对1例经阴道行膀胱阴道瘘修补术患者的护理体会报告如下。     

剖宫产术后严重晚期出血1例

患者,25岁。G_2P_1~(+1),因37~(+3)周孕,臀位,初产,胎儿宫内窘迫行剖宫产术。术中取出一男婴2500g,子宫下段形成差,术中出血500ml,术后6天拆线出院。术后8天阴道出血增多再次入院,以“胎盘残留”行清宫术,刮出20g组织,阴道出血减少,留院一天出院。术后19天,突发阴道大量出血,量约1000ml,色鲜红,再次入院行清宫术,清出大量血凝块,术后出血减少,     

B超诊断膀胱宫颈瘘1例

患者女，28岁。患者行剖宫产术后5～6d，阴道漏尿来诊。B超所见：膀胱充盈良好，膀胱后壁回声连续性中断，腔内见一气囊导尿管回声，并见一裂隙直径约10mm与子宫下段宫颈前壁相通，宫腔分离12mm，宫颈阴道内见直径41mm不规则无回声区（图1），白气囊导尿管放尿后，宫腔及阴道内无回声消失（图2）。B超提示：膀胱宫颈瘘（瘘口位于宫颈前壁）。后经膀胱镜检查及手术证实。     

超声诊断膀胱子宫瘘1例

患者,女,31岁,已婚.3个月前因胎儿宫内窘迫,骨盆狭窄试产失败后行子宫下段剖宫产术,术中损伤泌尿器官(具体不详),予修补,术后3天出现阴道流液,现已3个月来诊.妇检:阴道畅,阴道壁粘膜正常,阴道壁无损伤,宫颈上唇裂伤至穹隆部,宫体平位、萎缩.美蓝试验:示淡蓝色液体自宫颈流出,余处未见液体流出.     

复杂膀胱阴道瘘患者行修补术1例的特别护理

患者女，35岁，已婚，农民，初中文化，4年前因患多发性子宫肌瘤在当地医院进行子宫全切术，术后发现膀胱阴道瘘，先后共8次在当地医院实施瘘切除修补术，均未获成功。为进一步治疗，患者于2001年8月1日入住我院本区。入院后经积极术前准备及完善各项检查后，患者于8月9日在硬膜外麻下经腹和阴道行膀胱阴道瘘修补术。术后予精心系统的护理治疗，患者于8月27日康复出院。     

膀胱阴道瘘15例

目的探讨膀胱阴道瘘的诊断、治疗和预防方法。方法回顾性分析15例膀胱阴道瘘患者的病因、临床表现、手术方法、治疗效果。结果妇科手术所致膀胱阴道瘘占75%,早期手术与晚期手术效果无差别。结论妇科手术所致膀胱阴道瘘最多见,膀胱阴道瘘的手术时机和途径的选择要因手术者或患者而异。     

剖宫产术后切口裂开致大出血1例

1临床资料 患者，女，33岁，因剖宫产术后42d，阴道大出血2次，头晕、眼花30min为主诉入院。以“晚期产后出血”于2005年8月16日收住我科，患者于42d前在当地镇卫生院以“孕40周妊娠高血压综合征，孕2产1”经试产后行子宫下段剖宫产术，取出足月女活婴，现体健。手术经过不详。术后5d病情稳定，无发热、腹痛，阴道出血量少，患者及家属要求出院，出院后在村诊所给予消炎治疗3d（具体药物及量不详）。术后8d拆线，表皮切口H／甲愈合。整个产褥期有淋漓不断的阴道出血，未在意。产后30d无诱因出现阴道大出血一次，色鲜红，伴血块，轻微腹痛，患者晕倒。在当地行止血抢救后出血停止。     

子宫膀胱瘘1例

1病历摘要 女，29岁。因反复周期性肉眼血尿16个月以血尿查因收入我院。该患者于2005—02在当地医院行第二次剖宫产，术后1个月恶露量多，于第2个月开始出现周期性肉眼血尿，量多伴血凝块，持续2～3d，以后每月类似周期性发作一次。患者无明显的尿频、尿急、尿痛及尿流中断现象，产后一直停经。     

剖宫产后子宫腹壁瘘五例

子宫腹壁瘘在妇产科并不多见,主要原因是由于剖宫术后子宫切口感染粘连于腹壁切口而形成久治不愈的瘘管。我院1992年8月~2004年10月共收治子宫腹壁瘘5例。现报道如下。1临床资料1·1一般资料5例均系剖宫产术后,年龄21~32岁,平均年龄25·8岁;孕14例,孕21例。1例先天性心脏病二尖瓣狭窄,1例有水囊引产史,1例分娩巨大儿(体重5 000 g),4例分娩时胎儿宫内窘迫、羊水污染。1·2诊断及治疗1例系先天性心脏病二尖瓣狭窄,因胎儿宫内窘迫、羊水Ⅱ度污染行剖宫产术,术后8天出院,伤口无异常,3个月后腹壁切口出现排液现象,窦道内有未吸收之丝线线头,确诊…     

女性膀胱阴道瘘2例的护理

女性泌尿系生殖道瘘主要是由医源性损伤引起,以往分娩损伤和妇产科手术大部分发生在基层医院,其原因是术者对输尿管周围解剖关系不熟悉,术中视野不清或盆腔与输尿管有不同程度的粘连,操作者盲目求快,操作不细,从而伤及输尿管。2008—10和2009—11我院收治2例在基层医院行剖宫产手术和子宫切除术引起的比较典型尿瘘患者,通过精心护理和治疗,患者顺利出院。现将护理报告如下。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠误诊1例

<正>我科于2006年收治1例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠并误诊,报告如下。1病例资料患者28岁,孕2产1,因停经40余天,少量阴道流血3d于2006年5月28     

膀胱穿刺致向腹腔漏尿1例

男性，68岁，因腰麻行下肢皮肤癌手术，术后小便不能解出，膀胱充盈，放置尿管困难，发现前列腺增生，为此行耻骨联合上方3cm处穿刺抽尿，穿刺针为一次性输液器15^#针头，小便放出后拔针，继之出现腹痛腹胀，移浊阳性，腹穿抽出尿液，行剖腹探查：原穿刺点正好在膀胱腹膜反折处，尿液从穿刺点向腹腔漏入。缝合后放置尿管，术后恢复好。     

阴道异物致膀胱阴道瘘1例临床分析

阴道异物在临床上并非少见,可发生于任何年龄,国内以幼女多见,国外也时有此类病例报道,健康成人妇女也时有发生。本例患者因阴道内置入的橡胶奶嘴不规则,橡胶老化后质硬,异物长期留置阴道内,阴道黏膜受压,局部缺血、坏死、嵌顿、瘘道形成而致膀胱阴道瘘,非常罕见。现报道如下。     

1例术后并发输尿管阴道瘘及直肠阴道瘘患者的护理

直肠阴道瘘及输尿管阴道瘘可发生于妇科手术后,但此2种并发症同时发生者,临床上极为罕见。2006年9月1例子宫肌瘤患者行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术后出现直肠阴道瘘及输尿管阴道瘘。治疗过程中,由于病情复杂、治疗周期长且困难,因而护理工作任务艰巨。通过加强心理支持、密切配     

1例术后并发输尿管阴道瘘及直肠阴道瘘患者的护理

直肠阴道瘘及输尿管阴道瘘可发生于妇科手术后,但此2种并发症同时发生者,临床上极为罕见.2006年9月1例子宫肌瘤患者行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术后出现直肠阴道瘘及输尿管阴道瘘.治疗过程中,由于病情复杂、治疗周期长且困难,因而护理工作任务艰巨.通过加强心理支持、密切配合医生治疗,有效沟通患者及家属,尽量满足其合理需求,辅以营养支持、抗炎治疗、皮肤护理、造口护理、管道护理,最终使患者顺利度过治疗期,现将护理体会报道如下.……     

1例剖宫产术后阴道积血致气囊尿管拔出困难的处理

随着医学的发展，气囊尿管已逐步代替普通尿管，其操作简单，留置时间长且易于固定，越来越受到临床护理人员的欢迎，但随着其广泛应用，导尿管拔出困难者临床较为常见。我科曾遇到过1例剖宫产术后气囊尿管拔出困难的患者，现将处理措施总结如下。     

经阴道局部病灶清除术联合子宫壁修补术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的疗效分析

目的:探讨经阴道局部病灶清除术联合子宫壁修补术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的疗效。方法:选取2018年3月~2019年2月收治的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者82例为研究对象,依据手术方案不同分为腹腔镜组和经阴道手术组各41例。腹腔镜组采用腹腔镜下病灶清除术联合子宫壁修补术治疗,经阴道手术组采用经阴道局部病灶清除术联合子宫壁修补术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用、并发症发生率、术后血β-人绒毛膜促性腺激素恢复正常时间、阴道出血时间以及月经复潮时间。结果:与腹腔镜组比较,经阴道手术组手术时间较短,术中出血量较少(P<0.05);两组住院时间、血β-人绒毛膜促性腺激素恢复正常时间、阴道出血时间、月经复潮时间、并发症发生率比较无显著性差异(P>0.05);经阴道手术组住院费用显著低于腹腔镜组(P<0.05)。结论:经阴道局部病灶清除术联合子宫壁修补术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者损伤小,术中出血量少,术后恢复快,并发症发生率低,治疗费用低。     

1例剖宫产术后腹壁子宫切口瘘的护理

腹壁子宫切口瘘是妇产科的少见并发症之一,主要原因是由于剖宫产术后子宫切口感染粘连于腹壁切口而形成久治不愈的瘘管,给患者造成很大痛苦[1]。现将我科1例剖宫产术后宫腔积脓、腹壁子宫切口瘘护理报告如下。     

子宫下段剖宫产术后子宫与膀胱间积液4例

Ｂ超对剖宫产术后子宫切口处声像图的表现观察报道甚少。我院自 1 999年 1月至今对在我院行剖宫产的 738人中的92例进行了Ｂ超观察 ,发现子宫下段剖腹产术后子宫切口前与膀胱后间积液 4例 ,现报告如下 :资料和方法患者均为在我院剖宫产的产妇 ,术式为子宫下段横切口。术后一般情况良好 ,无明显不适 ,术后 3～ 5ｄ做盆腔Ｂ超检查。使用东芝 2 4 0Ａ及彩超仪 ,探头频率 3 .5～ 5 .0ＭＨｚ,适度充盈膀胱 ,使子宫下段清晰显示。在下腹部做纵向及横向扫查 ,仔细观察子宫前壁下段切口周围及盆腔回声 ,发现异常拍片记录 ,并定期复查 ,了解该处变化…