细支气管肺泡癌误诊16例分析

我科2000-08～2005-08共收治在二级及（或）以上医院就诊并误诊3个月至2 a的细支气管肺泡癌16例分析如下.     

细支气管肺泡癌误诊15例分析

目的对细支气管肺泡癌(BAC)的误诊分析,提高其诊断准确率。方法用X线及CT进行胸部检查,对15例经病理细胞学证实的BAC回顾分析。结果单发结节肿块型3例,弥漫型10例,实变肺炎型2例。结论对BAC各型的影像学表现认知非常重要,并借助穿刺活检等确诊手段,可以提高BAC的诊断准确率,以免延误诊断及治疗。     

细支气管-肺泡细胞癌诊断1例分析

对细支气管-肺泡细胞癌诊断1例分析如下。 1病历摘要 女，28岁。主因间断性咳嗽，咳痰伴气短2个月余，加重3d入院。患者于2个月前无明显诱因出现咳嗽，咳痰，痰为白色泡沫样，1d约50～100ml，伴有气短，于内蒙古胸科医院抗结核治疗1个月，此期间多次痰涂片查结核杆菌均为阴性，行支气管镜2次，示上皮细胞有不典型增生，为进一步明确诊治，入我院。患者自发病以来，食欲差，体重明显减轻，无明显发热及盗汗现象，二便未见异常，既往体健。     

细支气管肺泡癌48例CT特征与病理分析

目的：探讨细支气管肺泡癌（BAC）的螺旋CT特征与病理对照。方法：对48例BAC患者的螺旋CT表现特征与病理对比进行回顾性分析。结果：结节型的中心小低密度区（69.2%）、磨玻璃征和晕征（30.7%） 弥漫型病灶中心小低密度区（38.4%） 炎症型边缘磨玻璃密度或多发结节（66.7%）、病灶内空泡征或蜂房状（55.6%）。结论：BAC的螺旋CT征象有其特征,螺旋CT是BAC的临床首选检查手段。     

细支气管-肺泡细胞癌误诊12例分析

对我们所遇细支气管-肺泡细胞癌误诊12例分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男2例,女10例.年龄40岁以下1例,40～50岁8例,50岁以上3例,平均46.2岁.     

不典型细支气管-肺泡癌误诊50例分析

对不典型细支气管—肺泡癌误诊50例分析如下。     

细支气管肺泡细胞癌误诊1例分析

对细支气管肺泡细胞癌误诊1例分析如下。 1病历摘要 男，48岁。以发热、咳嗽、左侧胸痛4d为主诉来我院就诊。患者因做重体力劳动后大汗着凉，发热、咳嗽、咳痰，痰量每日900-1300ml，为白色浆液性痰。自行口服一些抗感冒、抗炎药，具体用药名称不详，用药后效果不佳，且左侧胸痛逐渐明显。体格检查：叩诊左肺上部呈浊音，语颤增强，听诊为管状呼吸音，并可闻及细湿性啰音。     

细支气管肺泡癌误诊1例分析

对细支气管肺泡癌误诊1例分析如下。1病历摘要女,42岁。因咳嗽,咳大量白色泡沫痰1个月余就诊。自述1个月前无明显诱因咳白色泡沫痰,量渐增多,量约200~400m l,不伴发热、胸痛、咯血等症状。在当地县医院拍胸部CT示:多发结节累计双肺,结节大小不等,分布不均,以右下肺居多。提示:亚急性粟粒性肺结核。在当地结核病防治所给予抗结核治疗及对症支持治疗,无效。上述症状持续加重,量约600~800m l,并出现胸闷、气短。随来我院进一步就诊。既往否认结核肝炎病史。查体:T 36.8℃,P 94次/m in,R 25次/m in,BP 150/80mm Hg。神清,颈软;胸廓对称,两肺…     

细支气管肺泡癌38例临床分析

目的 对细支气管肺泡癌(BAC)的误诊分析,提高其诊断准确率.方法 用胸部X线片及CT进行胸部检查,对38例经病理细胞学证实的BAC回顾分析.结果 单发结节型3例,多发结节型5例,弥漫型16例,肺炎型4例,纤维化型5例,混合型5例.结论 对BAC各型的影像学表现认知非常重要,并借助穿刺活检等确诊手段,可以提高BAC的诊断准确率,以免延误诊断及治疗.     

孤立型细支气管肺泡癌的CT表现 及其病理基础

目的：探讨孤立型细支气管肺癌局部生长的CT表现特点与组织病理发现的相关性。方法：收集经手术病理证实的孤立型细支气管肺泡癌３０例，男10例，女20例，年龄42-71岁，平均60.0岁。采用螺旋CT增强扫描24例，平扫6例。２１例对肿块追加高分辨CT扫描。CT图像上观察病灶的部位、大小、密度分布、内部结构及边缘特征，并评价其征象与组织病理发现的相关性。结果：按CT图像上密度分布将肿瘤分为三种类型：I型为含毛玻璃样征朱均匀密度肿块10例（３３％），病理为肿瘤细胞沿肺泡壁生长，伴散在含气肺泡，毛玻璃样征为肿瘤内血管（中等密度）与血管周围的含气肺泡（低密度）对比所致。Ⅱ型为含空泡征或支气管气像的不均匀密度肿块7例（２４％），病理为肿瘤细胞沿肺泡壁生长伴有散在肺泡塌陷，残留含气支气管。Ⅲ型为均匀软组织密度肿块13例（４３％），病理为肿瘤细胞沿肺泡壁生长伴散在肺泡塌陷，绝大多数未塌陷肺泡被黏液充填，无含气支气管。结论：细支气管肺泡癌的CT图像上不同的密度分布与肿瘤的生长特征以及有无含气肺泡及支气管病理发现有关。     

弥漫型细支气管肺泡癌28例临床分析

细支气管肺泡癌(简称BAC)是指生长在远端细支气管和肺泡的原发性肺癌,是肺腺癌的一种特殊类型.因其发病率较低,临床表现不典型,X线表现多种多样,临床诊断较为困难.本文分析1980～1996年我院经病理确诊的弥漫型细支气管肺泡癌28例.     

细支气管肺泡癌误诊肺结核1例分析

对细支气管肺泡癌误诊肺结核1例分析如下。 1病历摘要 女，44岁。无明显诱因干咳、乏力、头晕8个月，伴胸闷、气短、低热6个月，加重伴气喘20d来我院就诊。发病以来无盗汗、咳痰、咯血、潮热症状。来我院前在本地医院诊断为肺结核，给异烟肼0．4g、利福平0．45g、乙胺丁醇0．75g口服，1次／d，经治疗5个月无效。故来我院诊治。查体：T37．20C，P96次／min，R21次／min，BP16／11kPa，神志清，精神差，体质消瘦，扶入病房，自动体位，问答切题，查体合作，全身皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未触及。眼睑无水肿，鼻翼无扇动,口唇发绀。颈软，双侧呼吸运动对称，无桶状胸。双肺呼吸音明显减低，未闻及干湿性哕音。心前区无隆起，心浊音界不大，HR96次／min，律齐，     

弥漫性肺泡癌误诊11例分析

细支气管肺泡癌(bronchoalveolar carcinoma,BAC)系原发于肺细支气管和肺泡的原发性肺癌,有孤立性和弥漫性两种.尤其是弥漫性BAC在X线征象上与粟粒性肺结核极为相似.对我院1998～2001年收治的弥漫性BAC误诊11例分析如下.     

实变型细支气管肺泡癌CT误诊12例分析

对我院CT漏误诊实变型细支气管肺泡癌12例分析如下. 　　1临床资料 　　本组男7例,女5例,年龄28～63(平均52)岁.主要临床表现为胸闷、咳嗽;咳黏液痰6例,血丝痰3例;发热4例;3例无自觉症状. 　　……     

细支气管肺泡癌误诊13例分析

目的:探讨肺泡癌的主要病理特点和CT表现,与肺炎、肺结核的鉴别要点。方法:本组报告13例误诊为肺炎、肺结核的肺泡癌患者的临床症状、体征、CT表现,以及最后的病理诊断、治疗及愈后。结果:13例患者血癌胚抗原均升高。胸部X线和CT检查:所有肺内均有异常阴影,片状阴影边缘不清似炎症浸润影7例,多发结节团块影5例,孤立结节团块影1例,最后病理证实为肺泡癌。13例患者均手术治疗,愈后好。结论:细支气管肺泡癌临床表现、CT影像与肺炎、肺结核相似,易被误诊,最后经病理明确诊断,作者体会到临床工作中要注意肺炎、肺结核与肺泡癌的鉴别诊断要点。正确诊断肺泡癌。     

细支气管肺泡细胞癌52例误诊分析

】　Objective　To explore the causes of misdiagnosis of bronchioloalveolar carcinoma. Methods　13 patients who had been diagnosed as bronchioloalveolar carcinoma were analysed retrospectively. Results　No definite diagnosis for 52 cases out of 103 were made until three months after they were hospitalized for examination for the first time,and the misdiagnosis rate was 50.5%. Conclusion　The clinical manifestations and X-ray signs of bronchioloalveolar carcinoma are varied and are very apt to be misdiagnosed, to which the clinical doctors must pay great attention.     

细支气管肺泡细胞癌影像表现与病理对照研究

目的:探讨细支气管肺泡细胞癌(BAC)的影像表现并与病理结果作对照研究,提高影像诊断的正确率。材料和方法:回顾性分析40例病理证实为BAC患者的胸部X线、CT及病理资料。结果:单发结节或肿块型21例,实变型13例,弥散结节型6例。单发结节或肿块型BAC周围型18例,中央型3例,主要征象:胸膜牵引征18例(85.7%),血管聚束征18例(85.7%),毛刺征16例(76.2%),分叶征11例(52.3%),支气管征11例(52.3%),空泡征5例(23.8%)。实变型BAC单肺段/叶实变6例,多肺段/叶实变7例,主要征象:含气支气管征9例(100%),蜂房征8例(88.9%),毛玻璃征4例(44.4%),叶间裂膨突3例(33.3%),血管聚束征3例(33.3%)。弥散结节型BAC 6例,主要征象:两肺不对称、不均匀弥漫分布大小不等结节,结节融合倾向6例,结节中心透亮区(空泡征)4例(66.7%),融合结节灶内支气管征2例(33.3%),血管聚束征5例(83.3%),胸膜牵引征5例(83.3%),毛刺征4例(66.7%)。结论:细支气管肺泡细胞癌影像表现复杂,充分认识细支气管肺泡细胞癌的各种征象能提高其影像诊断的准确率。     

细支气管肺泡癌23例误诊分析

细支气管肺泡癌因临床表现缺乏特异性 ,Ｘ线胸片表现多样 ,易被误诊。现将本院 1988～ 1998年收治的 2 3例细支气管肺泡癌的误诊情况分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例男性 9例 ,女性 14例 ,平均年龄 58.6 (4 2～ 76 )岁 ,均有咳嗽 ,咳白痰。其中进行性气促 18例 ,胸痛 5例 ,关节痛 3例 ,双肺呼吸音粗15例 ,锁骨上淋巴结肿大 5例。实验室检查 :血白细胞升高 15例 ;痰涂片找结核杆菌全部阴性 ;痰培养致病菌阳性仅 3例。患者Ｘ线征象参照文献[1] 归纳为 4型 :①多发结节型 8例 ;②粟粒型 8例 ;③纤维化型 4例 ;④斑片云絮型 3例。…     

细支气管肺泡癌32例的影像学分析

目的探讨细支气管肺泡癌X线、CT影像学表现及其病理基础。方法收集我院12年来经手术和（或）病理证实的细支气管肺泡癌32例，对其X线平片、CT及病理切片进行分析。结果影像学诊断以首次X线胸片及CT第一诊断为准，影像学检查诊断肺泡癌22例，诊断符合率为68、9％，误诊率28．1％，漏诊率3．1％。结论肺泡癌的X线及CT表现多种多样，是肿瘤不同发展阶段的反映，本组以X线及CT表现结合病理所见进行了分析，解释了不同X线及CT表现的病理基础。通过系列随访观察，发现其各种X线及CT表现可互相转化。     

细支气管肺泡癌一例误诊辨析

1 病例资料 男,54岁.因咳嗽、咳痰半年,加重伴胸闷、气短1个月就诊.半年前无明显诱因出现咳嗽、咳白色黏痰,无发热及痰中带血.4个月前在单位体检时行X线胸透示左肺可见片状阴影,未引起重视,未予诊治.1个月前咳嗽、咳痰加重,为白色泡沫痰,量较多,尢痰中带血丝,伴胸闷、气短,活动后为著.既往体健,吸烟史20年,20支/d.查体:体温36.1℃,血压147/87 mmHg.全身浅表淋巴结未触及,口唇无发绀.左肺呼吸音粗,可闻及少许湿啰音,右肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音.心脏及腹部查体未见异常.查血白细胞8.1 × 109/L,中性粒细胞0.58,单核细胞0.086,血红蛋白162 g/L,血小板230×109/L;红细胞沉降率24 mm/h.血气分析:pH 7.44,二氧化碳分压38 mmHg,氧分压65 mmHg,碳酸氢根离子25.4 mmol/L.神经元特异性烯醇化酶22.91 μg/L,角质蛋白(CYFRA21-1)3.87 μg/L,癌胚抗原50(CEA)9.88 μg/L,糖类抗原50(CA-50)7.12 U/ml.胸部CT扫描示左肺斑片实变及片状毛玻璃密度影.痰涂片未找到抗酸杆菌及真菌,培养为正常菌群.结核菌素(PPD)试验阳性.先后2次支气管肺泡灌洗液细菌培养为正常菌群,肺泡灌洗液病理检查见柱状细胞、少许鳞状细胞、尘细胞及炎细胞,未检出抗酸杆菌.拟诊肺炎先后予左氧氟沙星、哌拉西林钠-他唑巴坦钠、美岁培南、头孢哌酮钠、阿米卡星抗感染治疗1个月,复查胸部CT左肺斑片实变及片状毛玻璃密度影较前加重.考虑肺结核可能加用四联抗结核药物治疗2周,复查CT影像学无改变.在CT引导下行肺活检术,病理报告:细支气管肺泡癌(bronchioloalveolar carcinoma,BAC).遂转河北医科大学第四医院化疗,失访.