超声引导微波治疗肝癌进展

我国恶性肿瘤中 ,肝癌病死率位居第 2位[1] 。手术切除仍为肝癌的首选治疗方法[2 ] ,但术后复发率高。近年来 ,在影像引导下的各种介入治疗已被广泛应用于临床 ,其中超声引导微波凝固治疗 ( ｐｅｒ ｃｕｔａｎｅｏｕｓｍｉｃｒｏ ｗａｖｅｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎｔｈｅａｐｙ ,ＰＭＣＴ)肝癌已取得了令人瞩目的疗效[3～ 5] 。1　微波治疗微波是一种高频交变电磁波。生物组织含有大量的极性分子和带电离子 ,在微波辐射场作用下 ,它们之间发生振荡和磨擦产生热量而使组织温度升高。当活体组织达到一定温度 ( 5 4℃ 3ｍｉｎ或 60℃即刻 )时 ,细…     

彩超引导下经皮微波热凝固治疗肝血管瘤的疗效分析

目的探讨彩超引导下微波热凝固治疗肝脏血管瘤的临床疗效。方法对22例肝血管瘤患者共27个病灶采用微波热凝固消融术,治疗后3个月、1年后,用超声造影复查评估疗效。结果所有病灶均不同程度失活,缓解率为100％,24个病灶完全失活,完全缓解率为88．9％。结论微波热凝固消融术治疗肝血管瘤具有微创、疗效高、安全、简单的优点,适合推广运用。     

彩超诊断胆管性肝癌1例

患者女,42岁.剑突下不适并间歇性低热.全身无力,食欲不振,上腹部隐痛1年.最近在当地医院查体发现,肝左叶内实性包块,性质不能确定,故来我院就诊.     

超声引导下经皮微波消融较大肝癌治疗策略探索

目的探索较大肝癌经皮微波消融的治疗方案设计、布针原则、治疗效果及其并发症。方法 99例原发性肝癌(134个癌结节)经超声引导下行肿瘤微波消融治疗。根据瘤体大小、形态设计不同的治疗方案及布针原则。术后进行疗效的评估。结果本组病灶经超声引导下行肿瘤微波消融治疗后,4.1～5.0 cm、5.1～6.0 cm及>6 cm的肝癌完全消融率分别达到97.78%(44/45)、94.44%(34/36)、73.68%(14/19),总消融率94.03%(124/134);46个临近重要结构或大血管的病灶在超声引导下均穿刺布针成功,肿瘤完全消融率86.05%(37/43);微波消融后并发症的总发生率为21.21%(21/99),对症处理后均自然消失;病灶局部复发率为18.66%(25/134);远处再发率为15.15%(15/99);患者1、2、3、5年累计生存率分别为89.90%(89/99),71.83%(51/71),53.06%(26/49),28.57%(4/14)。结论采用"地毯式消融"、"防火带消融"策略以及"扩大消融范围的组合方案"治疗较大和邻近重要结构的肝癌是安全、有效、可行的。     

超声引导下微波凝固治疗肝癌技术及临床应用进展

微波组织凝固技术在临床应用已有20多年的历史.主要作为"微波刀"对手术预切线处肝组织进行凝固、止血、切割以及对不能切除的肿瘤的术中隔离留置[1].上世纪90年代初,日本学者Seki等对"微波刀"进行了改进,使其适于超声引导下经皮穿刺直接凝固杀死肿瘤组织,开创了超声引导下微波凝固治疗肝癌的临床应用[2].此后国内外学者相继报道了这一技术的改进和临床应用.由于超声引导定位准确,有效微波热场可调控,达到了一次热凝固治疗造成肝癌完全坏死的目的,并且远期疗效十分突出,因此,近年来该方法已受到临床广泛的重视,可望成为治疗肝癌的一种重要技术.     

经皮微波凝固治疗肝癌

肝癌是最常见的恶性肿瘤之一 ,手术根治是中小肝癌的传统治疗方法 ,由于受肝功能异常、多结节病变及分布广泛、患者意愿等诸多因素的影响 ,目前肝癌的实际切除率 <30 %。近年来随着医疗技术与设备的发展 ,经皮酒精注射疗法 (ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｅｔｈａｎｏｌｉｎｊｅｃｔｉｏｎｔｈｅｒｐｈｙ,ＰＥＩＴ)、经皮射频消融疗法 (ｒａｄｉｏ ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ,ＲＦ)、激光凝固疗法 (ｉｎｔｅｒｓｉｔｉａｌｌａｓｅｒｐｈｏ ｔｏｃｏｇｕｌａｔｉｏｎ,ＩＬＰ)、经动脉导管栓塞疗法 (ｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒａｒｔｅｒｉａｌｃｈｅ…     

肝癌患者超声引导下微波凝固治疗前后免疫指标的动态变化

目的：观察超声引导下微波凝固治疗肝癌前后患者免疫指标的动态变化。方法：分别于微波治疗前1周及治疗后1、2、3、4周采集患者外周静脉血,用Cr^51释放法检测自然杀伤细胞活性,酶联免疫法测定可溶性白介素2受体水平。结果：肝癌患者存在严重免疫功能低下,与正常人比较,自然杀伤细胞（NK细胞）活性下降,可溶性白介素2受体（SIL－2R）水平上升（P＜0．01）。微波凝固治疗肝癌后,NK细胞活性明显上升（P＜0．05）,SIL－2R水平明显降低（P＜0．01）。结论：微波热疗后机体免疫功能增强,提高了抗肿瘤能力。     

3.0T大孔径MR引导下肝癌微波精确消融毁损治疗

目的 观察3.0T大孔径MR引导下精确微波消融毁损局部复发/残留肝癌的临床疗效.方法 2019年1月至6月间,22例肝癌术后复发/残留患者(介入栓塞术后10例,外科术后7例,消融术后5例)于郑州大学第一附属医院介入科接受3.0T大孔径MR引导下精确微波消融毁损术.记录手术时间、技术成功率、完全消融率、并发症、局部进展率...     

超声引导微波消融治疗原发性肝癌的护理

目的：探讨超声引导原发性肝癌微波消融（MWA）的护理措施。方法：对56例原发性肝癌患者采用超声引导下微波消融治疗仪行微波治疗,在治疗前、治疗中、治疗后,依据不同的情况分别采取了不同的护理方法。结果：通过及时有效的护理,所有患者的治疗均取得了积极的效果。结论：超声引导微波消融治疗在超声实时动态监视下,以其损伤小、痛苦少、简单、安全,广泛的应用于肝癌的非手术治疗,并通过良好的术前、术中及术后护理,对肝癌微波治疗的患者取得了积极的效果,提高了患者的生存质量。     

超声引导下经皮微波消融治疗肝癌胸腹壁种植转移

目的:探讨超声引导下经皮微波消融治疗肝癌胸腹壁种植转移的有效性和可行性。方法:选取2007年1月至2017年1月在中国人民解放军总医院出现肝癌胸腹壁种植转移后接受超声引导下经皮微波消融治疗的患者15例,男13例,女2例,平均年龄(57.2±17.6岁)。收集种植转移的人口和肿瘤特征,分析患者治疗情况,采用Log-Rankχ2检验统计分析种植灶消融后的局部进展率及患者的总生存率,采用多因素Cox回归分析肝癌胸腹壁种植转移患者总体生存情况的危险因素。结果:15例患者的中位随访27.8(3.8~67.2)个月,消融治疗后种植肿瘤患者的0.5、1、2年的累积局部进展率分别为6.7%、23.0%、23.0%;1、3、5年的累积总生存率分别为80.0%、61.7%、46.3%。多因素Cox回归分析显示年龄>65岁、肝内病灶控制差及肿瘤分型差是影响肝癌胸腹壁种植转移患者总体生存情况的危险因素。结论:超声引导下经皮微波消融治疗肝癌胸腹壁种植转移能够产生令患者满意的肿瘤结局,但延长患者生存时间还主要依靠对肝内病灶的控制。     

超声引导微波消融结合门静脉灌注治疗中晚期肝癌

超声引导下经皮肝穿刺微波消融结合门静脉灌注化疗治疗中晚期肝癌,目的在于减轻患者治疗痛苦,减少药物毒副作用,有效延长患者生存期和尽可能地提高患者的存活质量,现综述如下。1适应证与禁忌证微波消融治疗适应证广,包括根治性治疗、亚根治性治疗、姑息性治疗。参照解放军总医院梁萍、董     

微波介入疗法治疗晚期肝癌1例

目的 探讨对于原发性肝癌术后复发患者的综合治疗方法。方法 原发性肝癌术后复发患者1例。男性,74岁,1995年因原发性肝癌行左肝外叶切除术,术后5年发现肝右后叶肿瘤复发,伴有肝内转移灶。入院后先行肝动脉插管,由于血管走行变异,插管效果不满意,于2001年1月手术探查,术中考虑到如果切除肿瘤,剩余肝脏体积过小,难以维持功能,即行肝右后叶肿瘤4点微波固化,右前叶肿瘤1点微波固化。同时于肝动脉及门静脉行双化疗泵植入。术后定期经肝动脉及门静脉化疗泵进行化疗及栓塞。并于术后10个月开始进行了4次B超引导下肿瘤内无水酒精注射。结果 患者术后恢复顺利,未出现全身及局部并发症。现状后10个月,患者饮食、活动如常。术后1个月时体重56．2kg,现在体重为59．6kg。甲胎蛋白于术后3个月降至正常,并维持5个月,近2个月又升高。计算机体层摄影片示碘油栓塞效果好,肿瘤明显缩小,甲胎蛋白升高后,目前肿瘤仍无增大。结论 该疗法对本例原发性肝癌术后复发患者有显著疗效,延长了患者生命,提高了患者生活质量。今后应增加病例数量,以求对该疗法进行科学评估。     

超声引导下经皮微波消融治疗膈顶部肝癌的疗效观察

目的探讨超声引导下经皮微波消融(MWA)治疗膈顶部肝肿瘤的疗效及应用价值。方法对2011年3月-2017年12月期间接受超声引导下MWA治疗的133例隔顶部肝癌患者(A组)及同期接受治疗的136例肝癌患者(B组)的临床资料进行回顾性分析,总结超声引导下经皮MWA治疗膈顶部肝肿瘤的技术路线、临床疗效及安全性。结果 MWA治疗后,A、B组的完全消融率分别为88.7%和95.6%,A组患者的完全消融率明显低于B组(P=0.036)。两组间严重并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者术后6个月、12个月无复发生存率分别为53.5%和39.0%,术后12个月、24个月、36个月生存率分别为80.8%、57.7%和50.3%。B组患者术后6个月、12个月无复发生存率分别为69.0%和57.8%,术后12个月、24个月、36个月生存率分别为92.1%、77.8%和71.9%。B组患者的无瘤生存率和总生存率明显高于A组,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论尽管膈顶部肿瘤位置的特殊性影响MWA的治疗效果,且术后更易复发,但膈顶部肿瘤并非MWA的禁忌证,MWA仍是治疗膈顶部肝癌的一种安全有效的治疗方法。     

植入式微波治疗晚期肝癌78例探讨

原发性肝癌以手术切除为治疗首选,而晚期肝癌能切除的不足10％。如何全面地治疗晚期肝癌,仍是临床上未解决的难题。我们以最大限度降低肿瘤负荷为原则,从尽量保留正常肝组织,减少术后肝功能衰竭的发生,提高手术成活率及术后生存时间的角度出发,针对晚期肝癌的特点,通过78例晚期肝癌采用植入式微波切除治疗48例,提高了晚期肝癌的手术切除率,减少了术后肝功能衰竭的发生,有效地延长了晚期病人的生命,为过去认为无法切除的晚期肝癌开辟了一条治疗途径。     

110例微波治疗肝癌围手术期的护理

我院自1987年4月—1991年12月采用植入式微波机(下称微波)共治疗肝癌110例。其中早期肝癌3例(2.8％),中期26例(23.6％)和晚期81例(73.6％),全部病例均采用微波行高温固化或/和切除的方法进行治疗。经随访术后存活1年以上者18例(15.2％)。至今仍存活3年以上者18例。总存活率为57.3％,无疑使病人延长了生命,不失为治疗肝癌的一种较为安全有效的新方法。现结合病例将微波治疗肝癌围手术期的护理体会介绍如下。     

CT引导经皮穿刺微波消融治疗原发性肝癌的护理

目的：总结CT引导经皮穿刺微波消融(MWA)治疗原发性肝癌的护理要点。方法对77例原发性肝癌患者行CT引导经皮穿刺MWA治疗,应用优质护理方法实施围手术期护理,并对围手术期患者出现的不良反应进行分析、总结。结果77例接受CT引导经皮穿刺MWA治疗的患者均顺利完成手术治疗,术后出现不同程度疼痛29例,肝功能损害6例,气胸1例。所有患者经过积极的治疗和护理后,病情均得到有效控制,本组未出现围手术期死亡案例。结论充分的术前准备、密切的术中配合以及术后有效的治疗和护理有利于病情恢复,对有效预防和减少并发症的发生,提高患者生存质量均有重要意义。     

CT引导下经皮肝穿刺微波治疗原发性肝癌后肝动脉造影表现

目的:探讨原发性肝癌微波治疗后的DSA表现及临床意义。方法:本组共12例原发性肝癌,均为单发病灶,肿瘤直径3.0～6.5cm(平均4.4cm),经皮肝穿刺微波治疗术后1～3个月内行肝总动脉及可疑区域供血动脉超选择性血管造影,同时对残留及复发灶进行栓塞治疗。结果:术后造影表现为微波治疗的肿瘤区多为无血管区,呈圆形或类圆形无染色或低密度染色区;治疗边缘区可见以下几种征象:肉芽形成(7例)、出血(3例)、边缘残留或复发(7例)和无异常造影征象(2例)。肝内异位复发灶(7例)造影表现同其原发肿瘤常见造影表现。本组12例造影发现原位边缘复发和/或肝内异位复发灶8例并全部完成栓塞治疗。结论:微波治疗区域的边缘征象的发现和鉴别是判断局部残留及复发的关键,DSA在疗效的观察及进一步综合治疗中有较高的临床价值。     

异丙酚复合芬太尼麻醉在超声引导微波治疗肝癌中的应用

目的　评价异丙酚复合芬太尼麻醉在超声引导下微波凝固法治疗肝癌中的应用效果。方法　 6 0例肝癌患者 ,随机分为对照组和观察组。对照组 30例 ,局麻下行微波治疗 ,静脉不使用镇痛药。观察组 30例 ,治疗前先静滴芬太尼 0 .5～ 1μg·kg-1,然后静脉推注异丙酚 1.5～ 2mg·kg-1,微波凝固过程中根据患者反应追加异丙酚 0 .5～ 1mg·kg-1/次。对比观察二组镇痛效果、BP、HR、SpO2 及治疗时间。结果　观察组与对照组比较微波凝固时镇痛效果显著 (P <0 .0 5 ) ;二组患者微波凝固时的BP和HR有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;二组SpO2 和治疗时间无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　异丙酚复合芬太尼麻醉能够满足超声引导下微波凝固法治疗肝癌的需要 ,明显减轻了患者的痛苦 ,并使患者治疗中生命体征保持平稳     

TACE联合CT引导下微波消融治疗肝细胞肝癌的临床应用

目的：探讨经肝动脉化疗栓塞术（TACE）联合CT引导下微波消融治疗肝细胞肝癌的临床疗效。 方法：选择通过临床诊断证实的肝细胞肝癌患者45例,行TACE治疗后序贯给予CT引导下的病灶局部微波消融治疗,检测患者治疗后3、6、12、24个月的血液甲胎蛋白（AFP）水平变化情况,分析总结术后不同时间的肿瘤局部控制情况和患者生存率。 结果：45例肝细胞肝癌患者术后3、6、12、24个月血AFP下降有效率为100%（45/45）、100%（45/45）、93.3%（42/45）、91.1%（41/45）;病灶局部控制率依次为：100%（45/45）、100%（45/45）、97.8%（44/45）、88.8%（40/45）;生存率分别为：100%（45/45）、100%（45/45）、93.3%（42/45）、91.1%（41/45）。TACE治疗后患者出现发热、疼痛、均出现食欲下降、呕吐、肝功能异常等表现,对症处理后基本恢复。微波消融后患者有2例患者术后出现胸腔积液,经对症处理后积液消失。45例患者均未发生治疗相关性死亡病例。 结论：TACE联合CT引导下微波消融治疗肝细胞肝癌,CT下定位精确,显像明显,治疗效果较佳,是提高肿瘤局部控制率并延长患者生存期的有效方法。