肋骨软骨粘液纤维瘤一例

患者　男 ,2 5岁。自觉右胸及右肩背部疼痛半个月。入院检查 :右侧背部第 5、6后肋区有轻度压痛 ,表面皮肤无异常。胸片示右中上肺野中内带见一分叶状高密度影 ,边缘清晰 ,与纵隔分界欠清 ,大小约 5 .0ｃｍ× 6 .5ｃｍ ,第 5后肋骨质可疑局限性破坏 (图 1)。ＣＴ扫描示右侧第 5后肋处见一软组织肿块自肋骨向肺野内突出 ,可见分叶 ,有分隔呈多房状 ,瘤内有不规则钙化、骨化分隔 ,肋骨局部骨皮质掀起伸入肿块内 ,肿块边缘清晰 ,大小约 5 .0ｃｍ× 7.5ｃｍ(图 2 ) ,未见肺内侵犯及纵隔转移征象。ＣＴ诊断 :右侧第 5后肋软骨源性肿瘤。图 1　胸…     

肋骨巨大骨纤维异常增殖症一例

患者　男 ,6 0岁。查体发现右胸部有一类圆形巨大肿物入院。Ｘ线检查 :右中上胸部见 15ｃｍ× 11ｃｍ巨大椭圆形高密度影 ,边缘光整 ,呈葫芦状 ,右侧第 5后肋呈不规则膨胀破坏 ,其内可见不规则透明区 ,并见不规则骨嵴。Ｘ线诊断 :右侧第 5后肋骨软骨瘤。ＣＴ检查 :右侧后胸壁内显示巨大菜花样不规则肿块影 ,密度不均 ,其内显示不规则沙粒及条状高密度影 ,ＣＴ值约 2 0 6ＨＵ ,肿块大小约 14ｃｍ× 11ｃｍ ,并向胸腔内突入 ,边缘清楚、光整 ,右侧第 5肋骨破坏 (附图 )。ＣＴ诊断 :右侧第 5肋骨骨软骨瘤。手术及病理 :取右侧第 5肋骨为切口 ,…     

右肩胛骨骨软骨瘤1例

1　临床资料　患者女 ,30岁 ,无意中发现右肩部肿物 2月 ,无特殊不适 ,无右肩活动受限。查体 :右肩无畸形 ,右锁骨中点上方扪及 3ｃｍ× 3ｃｍ大小肿物 ,质硬 ,表面光滑 ,局部无红肿 ,无压痛 ,肿物不能推动 ,右肩活动正常。全身其它部位未见类似肿物。右肩Ｘ线示右肩胛骨内上角与锁骨之间见一骨性增质块影 ,约 5ｃｍ× 7ｃｍ大小 ,边缘光滑 ,内部密度不均 ,呈膨胀性生长 ,两肺正常 ,疑右肩胛骨骨软骨瘤。ＣＴ示右锁骨外端向后突出一混杂密度肿块 ,内有高密度骨质影及低密度软组织影 ,分叶状 ,边界清 ,约 2 5ｍｍ× 6 5ｍｍ× 40ｍｍ ,结论 :…     

右胸壁成骨肉瘤并腋窝淋巴结转移1例

1　病历简介患者 ,男 ,5 4岁。发现右腋下肿物进行性增大、伴有疼痛 9个月。查体 :右腋下胸大肌后方可扪及一 5ｃｍ× 3ｃｍ肿物 ,质硬、光滑、有压痛 ,腋窝后壁可扪及一 2ｃｍ× 1ｃｍ淋巴结。Ｘ线胸片显示 :右胸内巨大软组织肿块 ,以宽基底与侧胸壁相连 ,内缘不规则 ,呈波浪状 ,该肿块区域内的右第 2、3、4、5肋局部骨质有破坏 ,右胸壁软组织增厚 (图 1)。Ｘ线诊断 :胸膜恶性间皮瘤 ,并侵犯右第 2、3、4、5肋骨。ＣＴ检查 :平扫右胸见一 16ｃｍ×13ｃｍ× 7ｃｍ巨大软组织肿物 ,以宽基底与侧胸壁相连 ,内缘呈分叶状 ,ＣＴ值 2 7～ 32Ｈｕ …     

脂肪肉瘤二例

例 1　男 ,6 0岁。于半年前无意中发现右大腿有鸡蛋大小肿物 ,无疼痛 ,近 2个月生长快 ,如排球大小 ,右下肢麻木、水肿 ,功能不受限。ＣＴ扫描见右大腿软组织内有一 13.6ｃｍ×12 .7ｃｍ大小类圆形肿物 ,并有一完整包膜 ,其内密度不均匀 ,其中大部分组织密度为囊性 ,ＣＴ值 7ＨＵ左右 ;在肿物周边部见少量条状、新月状脂肪密度影 ,ＣＴ值 - 4 1ＨＵ ;在囊状肿物影内见小片状高密度影 ,ＣＴ值 5 2ＨＵ(图 1)。ＣＴ诊断 :右大腿脂肪肉瘤。手术所见 :肿物大小 15ｃｍ× 16ｃｍ× 2 0ｃｍ ,质中等 ,完整切除肿物 ,切面呈鱼肉样改变。病理诊断 :…     

出血囊变型软骨肉瘤1例报告

患者　男 ,36岁。右肩胛区疼痛 1年 ,发现右颈肩部肿块 2月余。查体 :右颈肩部可扪及一界限不清的肿块 ,约 4.0ｃｍ×5 .5ｃｍ大小 ,表面光滑 ,质硬 ,固定 ,无压痛 ,叩击肿块颈部内侧上臂尺侧有轻微放电感 ,右上肢活动正常 ,未扪及肿大淋巴结。实验室检查未见异常。Ｘ线平片 :右颈部一约 7.0ｃｍ× 8.0ｃｍ大小软组织肿块 ,向下达肺尖 ,第 1肋骨被破坏。Ｂ超 :右颈部见 6 .5ｃｍ× 3.8ｃｍ× 6 .3ｃｍ异常回声区 ,边界不规则 ,内部透声差 ,以无回声为主 ,部分强回声伴声影 ,随体位改变 ,其内强回声移位不明显。ＣＴ表现 :右侧颈根部巨大“葫…     

肋骨非骨化性纤维瘤1例报告

患者 ,女 ,2 4岁。干咳 ,左胸痛 3个月。体检 :左胸壁局部轻微压痛 ,体表末触及肿大淋巴结。听诊呼吸音正常。实验室检查无异常发现。Ｘ线检查 :左第 6肋骨体部整个周径见一个 2 .5ｃｍ× 4.8ｃｍ的囊样膨胀性骨质破坏 ,其中有不规则骨嵴 ,周围骨皮质变薄 ,伴有硬化边。无骨膜反应。未见软组织肿块 (图 1,2 )。Ｘ线诊断 :左侧第 6肋骨良性肿瘤。手术所见 :左侧第 6肋骨体部骨质呈膨胀性改变 ,大小为 3ｃｍ× 3.2ｃｍ× 5ｃｍ ,表面不光滑。行左侧第 6肋骨切除。病理诊断 :左侧第 6肋骨非骨化性纤维瘤。讨论 :非骨化性纤维瘤为少见骨组织良性…     

胸膜脂肪瘤1例报告

患者　女 ,46岁。因感冒后咳嗽 ,拍片发现右上肺炎症 ,经抗炎治疗病变无吸收。查体 :一般情况可 ,浅表淋巴结未扪及 ,心肺无异常。实验室检查 :未见异常。ＣＴ扫描 :右肺上叶后段支气管水平见一 5 .0ｃｍ× 2 .2ｃｍ× 4.0ｃｍ大小低密度肿物影 ,以宽基底部与胸膜相贴 ,边界清 ,其内密度均匀 ,ＣＴ值 -10 9ＨＵ (图 1)。ＣＴ诊断 :右侧胸膜脂肪瘤。手术及病理 :右第 5后肋水平脏层胸膜上见一 5 .0ｃｍ× 2 .5ｃｍ× 4.0ｃｍ大小椭圆形肿物 ,质软无包膜 ,与周围无粘连 ,切面淡黄色。病理诊断 :(胸膜 )脂肪瘤。图 1　右上叶后段支气管水平 ,椭…     

软组织内纤维瘤1例报告

患者　男 ,50岁 ,因右臀部肿物 1年余 ,近 1个月肿物增长较快而来院就诊。外科诊断 :右臀部近腹股沟处可触及约 6 .0ｃｍ× 6 .0ｃｍ大小的圆形肿物 ,边界光滑 ,境界不清 ,质硬 ,无触及痛及移动感 ,其它检查正常。ＣＴ平扫 :于坐骨与直肠间隙内可见约 6 .0ｃｍ× 5 .6ｃｍ大小的圆形实性软组织密度的肿块影 ,边界清晰 ,密度均匀 ,病变区ＣＴ值介于 1 7～ 2 2ＨＵ。直肠与尿道受压左移 (图 1 )。ＣＴ诊断 :右侧臀部纤维瘤。手术后病理诊断 :纤维瘤。图 1　坐骨与直肠间隙内可见 6 .0ｃｍ× 5 .6ｃｍ大小的圆形软组织肿块影讨论 :纤维瘤是位于…     

腹膜后内胚窦瘤并畸胎瘤一例

患儿　女 ,1岁 7个月。 8个月前发现骶尾部肿物 ,并逐渐长大。专科检查 :骶尾部可触及一大小约 4.5ｃｍ× 4.0ｃｍ肿块 ,质硬 ,活动度差 ,触痛。表面皮肤温度不高 ,肤色正常 ,可见 2条纵行的静脉影。ＭＲＩ矢状位Ｔ1 ＷＩ :直肠后骶骨前可见一大小约 5 .0ｃｍ×4.0ｃｍ的梨形稍高信号影 ,其内信号不均匀。该影后上方见 2个大小分别为 3.0ｃｍ× 3.0ｃｍ和 4.0ｃｍ× 4.5ｃｍ均匀的低信号影 ,边缘光滑整齐 (图 1)。横断位Ｔ2 ＷＩ示一大小约 5 .0ｃｍ×5 .5ｃｍ的类圆形较高信号影 ,其内见低信号线状分隔影 ,将直肠向右前方推移 ,骶骨骨质完…     

肋骨骨软骨瘤1例报告

男 ,36岁 ,发现右背部包块 3年余 ,逐渐增大 ,无疼痛不适。查体 :右背部肩胛下角水平见 3ｃｍ× 4ｃｍ包块 ,边界清楚 ,质地坚硬 ,不活动 ,压痛 ,右上肢上举时包块更明显。摄Ｘ线正位及切线位片 :该块影位于右 7～ 8后肋间 ,基底部较宽 ,贴于第七后肋后下缘 ,无蒂与肋骨相连 ,呈 2ｃｍ× 3.5ｃｍ× 2ｃｍ椭圆形骨化影 ,密度不均 ,其中见不规则透视区 (附图 )。手术中见该骨性包块与第七肋骨相连。病理诊断 :骨软骨瘤。讨论 :肋骨的骨软骨瘤常生长在沿肋骨体前后侧面或前端 ,出现较大的有蒂的骨疣伸入胸膜腔或胸壁软组织[1] 。本例位于后肋骨…     

肝囊肿合并陈旧性出血伴囊壁广泛钙化继发Budd-Chiari综合征一例

患者　男 ,4 5岁。外院Ｂ超查体示肝右叶囊性占位而就诊。患者主诉无任何不适 ,无肺结核病史 ,无腹部外伤史 ,无畜牧区居住史 ,无食生鱼史。查体 :腹平软 ,无压痛 ,肝脾未扪及。实验室检查 :血、尿常规及肝、肾功能无异常。粪血吸虫卵 (- ) ,阿米巴原虫 (- )。Ｂ超 :肝光点密集 ,回声增强 ,肝右叶可见 3个紧密相邻的囊性肿物 ,大小分别为 8.0ｃｍ× 6 .5ｃｍ、2 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ、2 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ ,肿物前壁均呈不规则强回声后方伴声影。较大的肿物后壁见范围 5 .7ｃｍ× 1.6ｃｍ的稍强回声沉积带 ,可随体位移动 (图 1) ,肝右叶见迂曲…     

左侧第四肋骨海绵状血管瘤1例报告

男 ,17岁 ,无明显自觉症状 ,因体检胸透发现左侧第四肋骨骨质破坏 ,局部软组织包块入院。查体 :一般情况较好 ,胸廓对称 ,无畸形。实验室检查无特殊。Ｂ超 :肝、脾及肾脏未见异常。Ｘ线检查 :局部点片左侧第四肋骨腋段见 7ｃｍ× 4ｃｍ略呈梭形偏心性膨胀性骨质破坏 ,周围骨皮质变薄 ,无骨膜反应 ,内有较细骨嵴 ,两端明显分界 ,并有一软组织块影包绕突入胸腔内 (图 1)。诊断 :左侧第四肋骨良性肿瘤。ＣＴ检查 :左侧第四肋骨腋段见偏心性膨胀性骨质破坏 ,内有粗大骨嵴呈小网眼状 ,内缘骨皮质破坏不完整 ,并有软组织突入胸腔内 ,其内具有自中…     

心包囊肿一例

患者　女,60岁。既往有高血压及慢性支气管炎病史。体检、实验室检查无异常。Ｘ线检查:胸片及胸透发现右心膈角处一约6.5ｃｍ×5.0ｃｍ大小之卵圆形阴影,密度中等、均匀,边缘光滑(图1)。侧位肿物居前心膈角区,透视下其形态随深呼吸运动而改变,可见传导性搏动,多轴位观察肿物与心脏影不能分开。随访3年肿物大小无明显改变。Ｘ线诊断:心包囊肿可能性大。ＣＴ检查:纵隔窗见右侧心缘旁有一椭圆形低密度影,内显示欠均匀,边缘清晰。ＣＴ值-10ＨＵ～-12ＨＵ(图2)。ＣＴ诊断:考虑右侧心包囊肿。超声检查:右侧胸腔心房水平心包右前方见7.8ｃｍ×6.5ｃ…     

向胸腔内生长的肋软骨瘤1例

病历简介患者 ,女 ,2 6岁。无任何症状因健康体检发现左肺块影入院。查体 :胸廓无畸形 ,左上肺呼吸音稍低 ,余未见异常。实验室检查均未见异常。胸部Ｘ线正位示 :左肺上野见一约 8 5ｃｍ× 7.5ｃｍ块影 ,边界清楚 ,密度不均匀 ,其内散在较多大小不等的斑片状、半环状钙化灶 ,病灶与纵隔的交角呈锐角 ;气管无明显移位 ;左第 1、2肋骨被病灶重叠而显示不清 (图 1)。侧位示 :病灶位于胸腔顶部 (图 2 )。ＣＴ示 :左胸上野见一约 9ｃｍ× 7ｃｍ×10ｃｍ块影 ,边缘清楚光滑 ,其内散在分布较多斑片状高密度影 ,ＣＴ值为 5 72～ 882Ｈｕ ,病灶上部…     

左上肢神经鞘瘤1例报告

患者　女 ,5 4岁 ,发现左上臂肿物 3年 ,并逐渐长大。体检 :于左上臂中段外后摸及一 3.5ｃｍ× 2 .6ｃｍ× 3ｃｍ大小的包块 ,表面光滑 ,活动度好 ,质硬 ,与周围组织无粘连 ,体表皮温及皮肤颜色正常 ,有触痛。实验室检查 :血、尿、便常规及肝功正常。Ｘ线平片 :左肱骨中下段外后侧皮下脂肪组织内见一椭圆形软组织块影 ,密度均匀 ,略低于邻近肌肉密度 ,外缘清楚、光滑 ,内侧与肌肉重叠显示不清 ,左肱骨骨质未见异常 (图 1)。图 1　Ｘ线平片正位示 :左上臂中下 1/3处皮下脂肪组织内见软组织密度影 ,部分与肌肉重叠 ,侧位靠后 ,与肌肉及左肱骨…     

肋骨成骨肉瘤1例报告

男 ,12岁 ,发现左前胸壁局限性隆起 2月余。查体示左前胸壁乳头内下方局限性隆起 ,约 6ｃｍ× 6ｃｍ大小 ,质硬 ,不活动 ,无压痛 ,边界不清 ,皮温不高 ,无皮肤静脉怒张。胸片示左下肺野高密度块影 ,边缘不清 ,约 6ｃｍ× 6ｃｍ大小 ,第 6肋骨前端稍变短 (图 1)。ＣＴ平扫示左第 6肋前端骨性肿块影 ,约 6 .4ｃｍ× 6 .0ｃｍ× 5 .9ｃｍ ,中央成骨明显 ,周边成骨较少 ,与周围软组织分界不清 (图 2 )。诊断 :左第 6前肋成骨肉瘤。手术见肿瘤位于左第 6肋前端 ,约 6ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ大小 ,质硬 ,无包膜 ,边界不清 ,侵及周围肌肉 ,深部与胸膜…     

腺泡状肉瘤一例

患者　男 ,32岁。因发现左窝肿物并逐渐增大 2年余而入院。临床检查 ,左窝扪及 7 0ｃｍ× 6 5ｃｍ大小的肿物 ,无压痛 ,可推移 ,质软。影像学检查 :Ｘ线平片示胫骨近端见约 4ｃｍ× 5ｃｍ大小的局限性骨质破坏区 ,偏一侧 ,边缘较清 ,未见骨膜反应(图 1) ,拟诊断为胫骨巨细胞瘤。ＣＴ扫描 :左胫骨上端见 3 7ｃｍ× 2 8ｃｍ局限性骨质破坏区 ,边缘清楚 ,后方骨皮质破坏中断 ,并可见突破骨皮质的软组织块影 ,ＣＴ值约 4 6 5ＨＵ (图 2 )。同侧窝上部软组织内见一约 6 2ｃｍ× 5 0ｃｍ大小的软组织块影 ,密度均匀 ,边缘清楚 ,ＣＴ值…     

胸膜脂肪瘤一例

患者　男 ,6 7岁。咳嗽伴胸部不适 1周。体检 :双肺呼吸音略粗 ,余无其他阳性体征。Ｘ线表现 :左侧前胸壁第 5胸椎水平见一约 4ｃｍ× 4ｃｍ大小弧形影向胸腔内突出 ,边界清晰锐利。ＣＴ扫描 :纵隔窗未见异常。肺窗示左前外侧胸壁肋骨下见一约 4ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ大小梭形影 ,边缘锐利 ,ＣＴ值 - 116ＨＵ(图 1)。调整纵隔窗窗位 :病灶密度均匀 ,与胸部皮下脂肪密度相等 (图 2 )。ＣＴ诊断 :左侧胸膜脂肪瘤。手术及病理 :手术见左侧脏胸膜上一 4.5ｃｍ× 3.0ｃｍ×2 .0ｃｍ大小淡黄色肿物 ,质软 ,有包膜 ,完整剥离肿物。病理诊断 :胸膜脂…     

神经纤维瘤病双侧听神经瘤并脑膜瘤1例报告

患者　女 ,2 3岁。癫痫病史 6个月 ,逐渐加重 ,口眼歪斜 ,行走不稳。 2年前背部肿物切除术诊为神经纤维瘤。体检 :全身皮肤有散在的色素斑 ,小如米粒。左眼底视乳头水肿。生理凹陷消失 ,略充血。双侧听力测验听力下降。影像检查 :( 1)ＣＴ(强化 )右颞区见均匀强化影 ,同侧脑室受压 ,中线向左移位 (图 1)。 ( 2 )ＭＲＩ头右颞叶凸面中颅凹处见 3ｃｍ× 6ｃｍ× 8.5ｃｍ不规则异常强化影 ,右侧脑室受压变形。双桥小脑角区各见 2ｃｍ× 3ｃｍ异常强化影 (图 2 )。诊断 :神经纤维瘤病双侧听神经瘤并右颞区占位。术后病理 :神经纤维瘤病 ,双侧听…