中晚期肺癌的术中放射治疗

我院自 1996年 1月至 1997年 5月 ,对 16例中晚期肺癌采用开胸手术加术中加速器照射的方法进行治疗 ,现将结果报告如下。一、临床资料本组男 10例 ,女 6例。年龄 33～ 6 4岁 ,平均 5 2岁。按国际ＴＮＭ分类均为Ⅲ、Ⅳ期肺癌 ,其中Ｔ3 Ｎ1Ｍ0 6例 ,Ｔ4 Ｎ2 Ｍ0 5例 ,Ｔ4 Ｎ3 Ｍ0 3例 ,Ｔ4 Ｎ3 Ｍ12例。Ⅳ期 2例患者均为锁骨上淋巴结转移合并脑转移。病理分型为鳞癌 8例 ,腺癌 6例 ,腺鳞混合癌 2例。16例患者根据肿瘤部位不同 ,行左肺全切 3例 ,左肺上叶切除 5例 ,左肺下叶切除 2例 ;行右上肺叶切除 2例 ,右中叶切除 1例 ,右中下叶切除 3例。…     

心包内处理血管全肺切除根治术治疗Ⅲ期中央型肺癌38例

自 1990年 2月到 1999年 5月间我们共行全肺切除术 2 16例 ,其中行心包内处理血管全肺切除根治手术 38例 ,占同期手术的 17.6 % ,现总结报告如下。临床资料　本组中男 2 2例 ,女 16例 ;年龄 38～ 6 8岁。患者均为中央型肺癌 ,其中鳞癌 2 1例 ,腺癌 11例 ,小细胞癌 6例 ;ⅢＡ期 2 1例 (Ｔ2 Ｎ1Ｍ0 9例 ,Ｔ3Ｎ0 Ｍ0 12例 ) ,ⅢＢ期 17例 (Ｔ4 Ｎ1Ｍ0 9例 ,Ｔ4 Ｎ2 Ｍ0 5例 ,Ｔ4 Ｎ3Ｍ0 2例 ,Ｔ3Ｎ3Ｍ0 1例 )。全组行左全肺切除 2 4例 ,右全肺切除 14例 ,同时行部分左心房切除 11例。术前肺功能检查 :肺通气功能正常 17例 ,轻度通气功能障碍 19…     

肺癌切除术后生存10年以上26例报告

我院自 1977年 3月至 1989年 7月间共做各类非小细胞肺癌切除手术 2 78例 ,其中有 2 6例生存 10年以上 ,占 9.4%。现将结果报告如下。临床资料　 2 6例中 ,男性 2 0例 ,女性6例 ,平均年龄 5 6岁 ,经过手术后病理标本检查证实鳞癌 14例 ,腺癌 11例 ,未分化大细胞癌 1例。术后肿瘤分期 ,Ｔ1Ｎ0 Ｍ0 11例 ,Ｔ2 Ｎ0 Ｍ0 8例 ,Ｔ2 Ｎ1Ｍ0 3例 ,Ｔ3 Ｎ0 Ｍ0 3例 ,Ｔ3 Ｎ1Ｍ0 1例。手术均作广泛淋巴结清扫。肺叶切除 19例 ,全肺切除 4例 ,肺段切除 3例。其中 2例系左上肺癌因侵及主动脉壁及心包而作局部主动脉外膜切除及心包部分切除。肿瘤直径大小…     

支气管袖状成形肺叶切除治疗肺癌68例

手术是治疗肺癌的主要措施。然而当肿瘤距离叶支气管开口较近 ,或已侵犯了叶支气管开口或主支气管 ,肺叶切除已不能彻底地切除肿瘤 ,全肺切除又会使肺功能受损明显 ,支气管袖状成形肺叶切除术就成了最佳选择。自 1990年我们共施行此类手术治疗肺癌患者 6 8例 ,术后患者恢复良好 ,无手术死亡 ,现报告如下。1　临床资料6 8例肺癌患者中男性 4 8例 ,女性 2 0例。年龄 4 4～ 75岁 ,平均 58岁。分期为 :Ｔ2 Ｎ1Ｍ0 11例 ,Ｔ3Ｎ2 Ｍ0 2 7例 ,Ｔ4 Ｎ3Ｍ0 2 8例 ,Ｔ3Ｎ3Ｍ12例。病理分型 :鳞状细胞癌4 9例 ,腺癌 13例 ,混合型肺癌 4例 ,未分化癌 2例…     

Ⅰ期非小细胞肺癌外科治疗的远期疗效

１９５９～１９８６年间对Ⅰ期非小细胞肺癌５０６例行手术治疗。现就手术疗效、影响术后远期生存的因素报告如下。临床资料　男性４２８例,女性７８例。年龄２１～７８岁,平均年龄为５０岁。鳞癌３１２例,腺癌１５６例,腺鳞癌２３例,大细胞癌１５例。ＴＮＭ分期：Ｔ１Ｎ０Ｍ０期１２１例,Ｔ２Ｎ０Ｍ０期３８５例。５０６例均为根治性切除,其中肺叶切除４１６例,全肺切除９０例。术后早期死亡３例,均为全肺切除,肺叶切除无一例死亡,手术死亡率为０．６％。结果　随访５年以上,失访１６例,随访率为９６．８％。全组５年生存率为…     

外科治疗31例肺泡细胞癌的临床随诊分析

我科从 1988年至 1999年 4月间外科治疗肺癌 42 2例 ,肺泡细胞癌占 31例 ,我们对其进行了随诊观察 ,以探讨肺泡细胞癌的手术时机选择及影响远期生存率的因素。临床资料　患者中男 16例 ,平均年龄5 5 .8( 35～ 76 )岁 ,女 15例 ,平均年龄 47.7( 2 9～ 6 5 )岁。术前皆无明确病理诊断 ,术后病理报告单纯肺泡细胞癌 2 5例 ,与腺癌混合癌 5例 ,与鳞癌混合癌 1例。术后ＴＮＭ分期 :Ⅰ期 13例 ,分别为Ｔ1 Ｎ0 Ｍ0 ( 11例 )和Ｔ2 Ｎ0 Ｍ0 ( 2例 ) ;Ⅱ期 4例 ,Ｔ1 Ｎ1 Ｍ0 ( 1例 )和Ｔ2 Ｎ1 Ｍ0 ( 3例 ) ;ⅢＡ期 7例 ,Ｔ1 Ｎ2 Ｍ0( 1例 )和Ｔ2 Ｎ2 …     

周边型小肺癌的几个临床问题

我科共手术治疗原发性肺癌587例，包括周围型小肺癌49例。其中腺癌29例，鳞癌9例，腺鳞癌3例．大细胞癌2例，未分化小细胞癌6例。pTNM分期。Ⅰ期(T1N0M0)32例。Ⅱ期(T1N1M0)9例。ⅢA期(T1N2M2)8例。共实行52术次，(3例Ⅰ期腺癌术后复发二次手术)。结果鳞癌的5年生存率优于腺癌和其他组织类型肺癌；同组织类型小肺癌比较，N0优于N1，N1优于N2。既便是早期小肺癌。尤其是腺癌。预后也不全令人乐观。初步研究结果提示，小肺癌并不全是早期肺癌。术后的综合治疗仍是不可缺少的。     

侵犯胸壁肺癌的外科治疗

自 1979年至 1998年我们应用胸壁整块切除术 (ｅｎｂｌｏｃ)或胸膜外肺切除术治疗侵犯壁层胸膜或胸壁软组织的肺癌 2 5例 ,术后结合局部放疗 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料　全组 2 5例 ,男 18例 ,女 7例 ,年龄 40～ 65岁。术前根据胸部Ｘ线片、胸部ＣＴ判定侵犯壁层胸膜者 19例 ,侵犯壁层胸膜及胸壁软组织者 6例。手术方式 :行胸膜外肺切除者 18例 ,行胸壁肺整块切除者 7例。术后病理类型 :鳞癌 16例 ,腺癌 8例 ,未分化大细胞癌 1例。临床分期 :Ｔ3Ｎ0 Ｍ0 15例 ,Ｔ3Ｎ1 Ｍ0 7例 ,Ｔ3Ｎ2 Ｍ0 3例。治疗效果 :全组无手术死亡 ,1例出现胸…     

肺癌规范性肺叶切除术

 肺癌规范性肺叶切除术包括三个方面,一、肺切除的范围,二、支气管切端的处理,三、淋巴结清除范围。我院自1986年至1988年,按照规范性切除原则施行肺癌手术120例(表Ⅰ)。按术后病理分期为Ⅰ期10例,Ⅱ期44例,Ⅲa期50例,Ⅲb期～Ⅵ期16例(表Ⅱ)。组织类型为鳞癌52例,腺癌43例,腺鳞癌6例,小细胞癌16例(表Ⅲ)。     

肺癌规范性肺叶切除术

肺癌规范性肺叶切除术包括三个方面,一、肺切除的范围,二、支气管切端的处理,三、淋巴结清除范围。我院自1986年至1988年,按照规范性切除原则施行肺癌手术120例(表Ⅰ)。按术后病理分期为Ⅰ期10例,Ⅱ期44例,Ⅲa期50例,Ⅲb期～Ⅵ期16例(表Ⅱ)。组织类型为鳞癌52例,腺癌43例,腺鳞癌6例,小细胞癌16例(表Ⅲ)。     

肺癌全肺切除233例临床分析

自 1978年 8月至 1996年 11月 ,我们共手术治疗原发肺癌 10 78例 ,其中全肺切除 2 33例 ,现总结报告如下。一、临床资料2 33例中 ,男性 190例 ,女性 43例。年龄 2 5～ 73岁 ,平均5 3 .4岁。中心型肺癌 177例 ,周边型肺癌 5 6例。鳞癌 143例 ,腺癌 6 8例 ,小细胞未分化癌 14例 ,大细胞肺癌 6例 ,类癌 2例。Ⅰ期肺癌 38例 ,均为Ｔ2Ｎ0Ｍ0 ;Ⅱ期 5 7例 ,其中Ⅱａ2例 ,Ⅱｂ 5 5例 ;Ⅲ期 12 7例 ,其中Ⅲａ 115例 ,Ⅲｂ 12例 ;Ⅳ期11例 ,其中 6例术前已有远隔脏器转移而未发现。右全肺切除 78例 ,左全肺切除 15 5例。合并上腔静脉侧壁切除 1例 ,部…     

周边型小肺癌的几个临床问题

我科共手术治疗原发性肺癌 5 87例 ,包括周围型小肺癌 49例 ,其中腺癌 2 9例 ,鳞癌 9例 ,腺鳞癌 3例 ,大细胞癌 2例 ,未分化小细胞癌 6例。pTNM分期 ,Ⅰ期 (T1N0 M0 ) 3 2例 ,Ⅱ期 (T1N1M0 ) 9例 ,ⅢA期 (T1N2 M0 ) 8例。共实行 5 2术次 ,( 3例I期腺癌术后复发二次手术 )。结果鳞癌的 5年生存率优于腺癌和其他组织类型肺癌 ;同组织类型小肺癌比较 ,N0 优于N1,N1优于N2 。既便是早期小肺癌 ,尤其是腺癌 ,预后也不全令人乐观。初步研究结果提示 ,小肺癌并不全是早期肺癌 ,术后的综合治疗仍是不可缺少的。     

32例肺癌患者纵隔淋巴结转移情况分析

纵隔淋巴结转移是肺癌最常见的转移途径 ,也是术后复发、死亡的重要原因 ,因此对肺癌患者的纵隔淋巴结转移情况必须充分重视。我院自 1999年 12月至2 0 0 1年 12月对 32例肺癌患者施行了根治性肺切除及系统性纵隔淋巴结廓清术。现就其术后淋巴结转移分布情况作相关分析。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 32例 ,男性 2 7例 ,女性 5例 ,年龄 32～ 71岁 ;中央型肺癌 18例 ,周围型肺癌 14例。其中全肺切除 3例 ,肺叶切除 (包括双叶或支气管成形术 ) 2 9例。病理类型为 :鳞癌 17例 ,腺癌 10例 ,小细胞肺癌 3例 ,细支气管肺泡癌 2例。1.2　方法…     

心包内全肺切除治疗肺癌33例分析

心包内全肺切除治疗肺癌３３例分析杨永强，孙群利，欧阳琦，杨建新近八年间，为中晚期肺癌病人行心包内全肺切除手术３３例，男２２例，女１１例，年龄３２～６４岁，平均年龄５０岁。右肺１９例，左肺１４例，鳞癌２２例，腺癌９例，腺鳞癌２例。ＴＮＭ分期：Ｔ２Ｎ２Ｍ...     

高龄肺癌患者围手术期处理

近年来 ,随着人民生活水平提高 ,人均寿命延长 ,社会进入老龄化 ,高龄肺癌发病率逐年提高。我院自1990年 1月至 2 0 0 1年 5月共手术 70岁以上高龄肺癌病人 72例 ,取得良好效果。现就有关围手术期治疗问题讨论如下 :资料与方法一、一般资料 :本组 72例中 ,男 6 3例 ,女 9例。年龄 70～ 89岁 ,平均年龄 73.5岁 ,占同期肺癌手术的11.6 %。其中 ,肺叶切除 6 5例、全肺切除 3例、袖式肺叶切除 2例、楔形切除和剖胸探查各 1例。病理类型 :鳞癌 31例、腺癌 2 9例、小细胞癌 5例、大细胞癌 4例、其它癌 3例。术前合并心血管疾病 30例 (42 % )、肺部…     

立体定向适形放射治疗原发性肺癌的探讨

立体定向适形放射治疗是肿瘤放射治疗技术上的重大革新[1] 。目前国内多采用隔日一次的治疗方式 ,但每日一次的治疗更符合放射生物学的治疗原则[2 ] 。本研究将我院 1999年 2月～ 2 0 0 0年 3月收治的 4 6例原发性肺癌进行立体定向适形治疗 ,探讨每日一次治疗的可行性以及与隔日一次治疗疗效的比较。1　材料和方法1.1　临床资料　原发性肺癌 4 6例 ,其中男 33,女 13例 ,年龄 4 2～ 70岁 (平均 5 6岁 ) ;鳞癌 32例 ,腺癌 14例。临床分期 :Ⅱ期 18例 ,其中Ｔ1Ｎ1Ｍ0 3例 ,Ｔ2 Ｎ1Ｍ0 4例 ,Ｔ3 Ｎ0 Ｍ0 11例 ,;ⅢＡ期 12例 ,其中Ｔ3 Ｎ1Ｍ0 8例…     

肺癌的冷冻治疗

本院自 1996年 10月至 1999年 4月采用英国产液氮冷冻治疗仪 (Ｌ .Ｃ .ｓｅｓｔｅｍ2 0 0 0 ,ｓｐｅｍｂｔｃｒｙｏｓｕｒｇｅｒｙ)治疗开胸后无法切除或未能根治的晚期肺癌患者 2 1例 ,占同期肺癌手术的 13 .1% ( 2 1/160 ) ,收到一定效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 2 1例 ,男 17例 ,女 4例 ,年龄 3 0～ 72岁 (平均 5 4岁 ) ,19例原发性肺癌 ,2例肺转移癌。组织学来源为 :鳞癌 7例 ,腺癌 10例 ,小细胞癌 2例 ,转移性腺癌 2例。1.2　治疗方法　患者均在全麻气管插管下 ,开胸探查后不能切除或姑息肺叶或肿块切除时肺门…     

老年肺癌100例切除术结果分析

自1989年3月至1998年6月,我院共收治经手术切除病理证实、年龄在≥65岁的肺癌100例治疗结果,回顾性探讨其临床特点、治疗方法,影响预后的因素报告如下。临床资料本组男80例,女20例,男女之比为4∶1。年龄最大87岁。周围型肺癌91%,中心型9%。术后并发症14%。主要为心衰(6%)及呼吸衰竭(4%),无院内死亡。鳞癌48例,腺癌40例,小细胞癌10例,肺泡细胞癌2例。按ＴＮＭ分期Ⅰ期35例,Ⅱ期30例,Ⅲ期26例,Ⅳ期9例。手术方式:根治性肺叶切除60例,全肺切除3例,病灶楔形切除15例,姑息性肺叶切除22例。术后放疗、化疗50例。结　　果根治性肺叶切除术5年生存率…     

手术治疗非小细胞肺癌肾上腺转移三例报告

在发现非小细胞肺癌的同时 ,约有5 %～ 10 %的患者已发生肾上腺转移。通常认为肾上腺转移为肺癌晚期的表现 ,我院对 3例非小细胞肺癌并发单个肾上腺转移瘤的患者进行了手术治疗 ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。临床资料　病例 1,男 ,47岁 ,左肺上叶癌 ,Ｔ2 Ｎ0 Ｍ1,左肺上叶切除同期同侧肾上腺切除 ,生存期为 2 6月 ;病例 2 ,女 ,5 1岁 ,左肺中心性肺癌 ,Ｔ3Ｎ0 Ｍ1,左全肺切除并同期同侧肾上腺切除 ,生存期为 14月 ;病例3 ,男 ,48岁 ,右肺下叶癌 ,Ｔ3Ｎ0 Ｍ1,右肺中下叶切除并分期异侧肾上腺切除 ,生存期为2 1月。病例 1和病例 2均以肺癌…     

主动脉窗型肺癌手术切除方法的改进

1991年 3月至 1998年 3月 ,我们手术切除主动脉窗型肺癌 2 8例 ,占同期手术治疗左侧肺癌的 12 .9%(2 8/ 2 17)。因该型肺癌解剖关系复杂 ,按常规操作技术施行左全肺切除难度较大 ,致使探查率过高。现就改进切除方法等有关问题谈谈我们的粗浅体会。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 2例 ,女 6例。年龄 32～ 72岁 ,平均 5 8.3岁。其中鳞癌 18例 (6 4.3% ) ,腺癌 6例(2 1.4 % ) ,小细胞未分化癌 4例 (14 .3% )。按国际肺癌ＴＮＭ分期标准 ,本组均为Ⅲ期肺癌 ,其中ⅢＡ期 16例 ,ⅢＢ期 12例。1.2　Ｘ线检查　 2 8例胸部Ｘ线片均显示肺门肿块…