ICU紧张综合征患者的护理体会

ICU紧张综合征是指患者在ICU监护过程中出现的以精神障碍为主,兼有其他表现的一组临床综合征.在重症监护室的患者,由于病情危重,对监护室环境不适应,部分病人表现出紧张不安、血压上升、焦虑、寒战、胡言乱语和害怕等症状.本文就如何帮助病人缓解和消除这些不良因素,医护人员应对患者开展有针对性的护理报告如下.     

机械通气患者的气管插管护理

近年来随着重症监护病房(ICU)的建立,新一代多功能呼吸机的引进,使得气管插管行机械通气治疗在危重病人中的应用日益广泛.我院ICU自2000年12月成立以来,应用呼吸机行机械通气治疗的病人已达800余例,其中多数是通过经口气管插管建立起来的人工气道与呼吸机相连接的,现将我们对机械通气病人的气管插管护理体会介绍如下:     

心脏外科手术后病人不舒适原因分析及护理对策

目的 探讨在ICU监护期不舒适原因及护理对策。方法 对89例心脏外科手术后病人在ICU监护期护理，根据病人的言行及护士的观察予进行研究分析，提出护理对策。结果 心脏外科手术后病人当日不舒适的原因依次为气管插管，心包、纵隔或胸腔引流管的刺激，伤口疼痛；术后第1天在原基础上又增加了皮肤、体位不舒适，肢体活动受限，咳痰无力；术后第2天生活不能自理，尿管刺激，各种经皮穿刺上升为前四位。结论 心脏外科手术后病人在ICU监护期，不舒适原因的护理对策是提供生理、心理、社会、监护舒适环境，舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式。     

转运前综合评估在ICU危重患者安全转运中的应用

ICU收治的患者病情危重,常因为进一步检查、治疗或诊断需要进行院内转运。转运危重患者不是一次简单的运送过程,而是抢救危重患者过程中不可分割的重要组成部分,是一个监护、治疗、护理的全过程[1]。由于转运途中抢救设备有限,因此,如何做好转运前评估,使ICU危重患者得到安全、快速的转运,对患者的预后极为重要。     

危重监护与输液控制诊疗一体化系统——中央监控服务器的设计与研发

目的：目前大多数ICU的医护人员通过人工调节的方式来完成多个输液设备的协同工作,效率较低且容易造成差错,并且医护人员需要到病人床边才能了解输液情况。针对这些问题,提出了基于无线网络的危重监护与输液控制诊疗一体化系统。本文主要介绍在windows 7操作系统下,设计与开发危重症监护与输液控制诊疗一体化系统的中央监控服务器。方法：危重监护与输液控制诊疗一体化系统由输液设备、监护输液基站、医护PDA和中央监控服务器等组成。中央监控服务器与监护输液基站和医护PDA之间采用C/S架构。中央监控服务器开发平台是Visual Studio 2010,开发语言是C#,使用Microsoft SQL Server 2005作为数据库管理系统。中央监控服务器采用面向对象开发的软件设计思路,使用.NET Framework 4.0的窗体和控件实现人机交互界面,通过无线网络通讯方式和数据库访问技术。中央监控服务器的报警管理采用数据库访问的方式实现,所有的报警项目储存在一张数据库表格中,每个报警项目对应唯一的报警序列号。结果：实时观测与记录中央监控服务器、监护输液基站和医护PDA的输液同步信息,结果显示中央监控服务器的输液同步信息与它所控制的监护输液基站一致,医护PDA可以正确访问中央监控服务器。结论：中央监控服务器通信正确、运行良好,可以实现对多台监护输液基站的协同控制,并可以被医护PDA无线访问,使ICU的医护人员能及时的掌握ICU病人的输液情况。     

应激性高血糖对综合ICU危重病人预后的影响

ICU危重病人应激性高血糖，同时伴有与应激相关的胰岛素抵抗，在过去的研究中曾认为中度的血糖升高是可以接受的现象，但越来越多的证据表明这种急性一过性的高血糖可产生很多有害的病理生理效应，现就我院139例危重病人ICU应激性高血糖临床分析如下。     

对我国综合ICU的基本设施的探讨

本文扼要阐述ICU的概念、必要性及其发展过程,ICU的病房设施以及床位数(占医院总床位数1％)。ICU病房设施包括:床头治疗系统;病人监护系统;器官支持系统和其它辅助治疗系统。此外,应有独立化验室、导管室等。对于我国综合ICU应根据医院等级、经济实力具备基本监护、支持系统作为硬件,医护队伍的素质和医疗质量作为软件。在ICU评价、考核方面软件在保障医疗质量方面越来越重要。因此,建立ICU对于我国能最大限度发挥医疗设备的潜能,有利于危重医学的发展。     

重症监护病房(ICU)的建设及管理探讨

重症监护病房(ICU)是医院特有的重要组织机构,是衡量医院医疗急救水平的重要标准。ICU的建设包括团队建设,仪器设备等硬件设施建设及技术水平等软件建设。科学管理是提高ICU团队的工作水平和效率的关键。通过加强药品及仪器管理、病室管理、医护人员的培训及管理、探视制度管理等方面来提高ICU对危重患者的救治水平,更好地为各种危重患者服务。     

效率沟通和心理护理在提高ICU护理质量的效果观察

目的：探讨心理护理对危重患者的重要性。方法对ICU危重患者病情稳定后进行回访、调查。结果恐惧、担心、不安全感、焦虑、紧张、急躁、抑郁、孤独、生气、绝望等是患者常见的心理反应。结论加强沟通、人文关怀、提高医疗护理质量,改善监护环境,可减轻ICU患者心理不适,增加患者的依从性,更有利于患者顺利康复。     

基层医院ICU护理现状及对策

ICU是重症医学科的临床基地,是医院集监护和救治重症患者的专业科室,应用先进的诊断、监护和治疗设备与技术,对病情进行连续、动态的定性和定量观察,并通过有效的干预措施为重症患者提供规范高质量的生命支持,改善生存质量.危重患者的生命支持水平和护理质量,直接反映医院的综合救治能力.我国的ICU经过近三十年的发展,已具有一定规模,被大人民群众所接受.目前具备条件的二级以上综合医院均设有重症医学科,但基层医院ICU护理现状不尽人意,尚待解决.     

危重监护患者的情绪反应

危重监护患者的情绪反应河南省人民医院急诊科王宇航王浩范珂本文对我院急诊科一年来危重监护患者的情绪反应进行了观察，旨在为促进急诊领域心身医学的发展提供依据。临床资料１０４例危重监护患者中，男５１例，女５３例；年龄：１８～８６岁，平均５５．１岁；已婚８５...     

心胸外科侵入性操作护理的医院感染监控管理

目的探讨重症监护室危重病人医院感染与侵入性操作的关系。方法通过回顾性分析2004年1月～2009年1月重症监护室危重病人140例并与未组建监护室前心胸外科住院的140例病人进行比较分析。结果重症监护室病人医院感染率明显低于未组建监护室前重症监护的病人,医院感染与侵入性操作密切相关。结论构筑质量控制体系,提高医院感染意识是控制医院感染的有效措施。     

“危重监护与输液控制诊疗一体化系统”的医护PDA设计

目的：＂危重监护与输液控制诊疗一体化系统＂是通过监护输液基站控制注射泵或输液泵等多个输液设备协调工作、同时采集生理数据进行闭环控制的一套输液系统。本文主要以Windows Phone 7.5智能手机为硬件基础,设计和开发＂危重监护与输液控制诊疗一体化系统＂的医护PDA,通过无线Wi-Fi网络,使用户能方便地访问一体化系统,查看病人的生理参数和输液状态等相关信息。方法：把Windows Phone 7.5智能手机作为客户端,利用其自带的无线Wi-Fi功能,通过医院的无线局域网,和＂危重监护与输液控制诊疗一体化系统＂的中央监控服务器通过Socket接口进行通信,从而实时显示监护输液基站的输液状态和生理参数信息。同时利用Push Notification推送通知服务,一旦中央监控服务器上发生报警,就能及时将报警信息发送到医护PDA上。开发PDA所使用的集成开发环境为Visual Studio 2010,编程语言为C#,利用了Silverlight等开发技术。结果：实现了医护PDA和中央监控服务器之间的通信连接。医护人员能通过无线局域网,在医护PDA上实时查看输液状态和生理参数信息,及时获取报警信息。使用方便,运行可靠。结论：所开发的医护PDA由医护人员随身携带,能方便医护人员对＂危重监护与输液控制诊疗一体化系统＂的访问,使医护人员能在ICU病房之外,也能随时了解输液信息和生理参数等,及时处理输液问题。提高了医护人员的工作效率。     

危重病人监护系统——八十年代的回顾与展望

危重病人监护系统在80年代有了很大发展,监护病室已扩展到冠心病监护、危重病人加强监护、呼吸疾患监护、脑疾患监护、新生儿监护、手术监护、分娩室、康复室及其它病室;监护项目从循环系统发展到呼吸系统,神经系统及代谢系统;各种类型的带微计算机的监护仪及监护系统被开发和广泛应用于临床。本文综述了危重病人监护系统在80年代中后期的主要进展,内容包括:心电监护系统中QRS波检测的各种算法的特点;血压监护中自动分析功能、有创血压监护技术和无创血压监护技术;导管法心输出量监护;肺功能监护;监护仪采用的多处理器结构系统;集中监护系统;键入、记录和显示方式。     

本院近年重症监护病房病人的医院感染

目的 探讨医院重症监护病房(ICU)病人医院感染的临床特点及预防.方法 对我院2007年1月至2009年2月ICU119例医院感染病人的发病部位、基础疾病、感染病原菌种等进行回顾性分析.结果 下呼吸道、泌尿系是医院感染最常见的感染部位,ICU住院病人医院感染的发生与机体抵抗力、医务人员的不规范操作及防患意识的缺乏等因素有关.结论 医院感染是目前ICU中威胁病人生命的最严重的疾病及导致病人死亡的主要原因,加强ICU的管理、提高医务人员的防患意识并改进方法 ,合理应用抗生素等综合措施.能有效减少医院感染的发生.     

心胸外科侵入性操作护理的医院感染监控管理

目的 探讨重症监护室危重病人医院感染与侵入性操作的关系.方法 通过回顾性分析2004年1月～2009年1月重症监护室危重病人140例并与未组建监护室前心胸外科住院的140例病人进行比较分析.结果 重症监护室病人医院感染率明显低于未组建监护室前重症监护的病人,医院感染与侵入性操作密切相关.结论 构筑质量控制体系,提高医院感染意识是控制医院感染的有效措施.     

危重监护与输液控制诊疗一体化系统一基于CAN总线的监护输液基站

目的：在重症监护患者的治疗过程中,病人病情复杂而多变,若不及时处理往往会危及到病人生命,根据病人病情变化来实时控制输液也显得越来越重要。传统的输液系统仅具备开环输液控制功能。无法根据病人的实时生理状况自动调节输液,需要医生手动操作。为此我们将生理参数监护和输液控制有机结合起来。提出“危重监护与输液控制诊疗一体化系统”,实现输液的闭环控制,提高ICU输液治疗质量。本文介绍该系统的基于CAN总线的监护输液基站。方法：监护输液基站系统由监护板卡、平板电脑、CAN通讯接Ll卡三部分组成。监护板卡负责采集病人的实时生理信息,平板电脑负责处理该信息并根据其变化控制输液参数,CAN通讯接口卡负责与输液设备进行通讯,将平板电脑的控制命令下传并接受输液设备的运行状态等反馈信息,从而实现简单闭环输液控制。此外,监护输液基站还可以通过wi-Fi无线局域网与中央服务器连接,实现基站与服务器的信息同步。结果：该系统不仅能协调多台输液设备同时工作。还可以根据病人的实时生理数据变化来完成简单闭环输液控制,与服务器同步的数据准确无误。结论：该系统将生理监护和输液治疗两部分有机结合,实现了输液的简单闭环控制,还具有稳定性高、抗干扰能力强等特点,给ICU医务工作者对工作提供了便利,同时也对重症患者的监护和治疗具有相当重要的意义。     

危重监护与输液控制诊疗一体化系统-带CAN接口的注射泵

目的：重症监护患者的病情复杂而多变，生理状态极小稳定。医护人员需根据患者生理状态，及时地给予迅速准确的输液治疗。针刈这一问题，本项目组提出了“危重监护与输液控制诊疗一体化系统”，将重症患者的生理参数监护和输液控制有机结合，实现输液的闭环控制，提高了ICU输液治疗质量。本艾根据ICU诊疗一体化系统对注射泵的要求，提出了一种带CAN接LI的多功能新型注射泵、，方法：该注射泵采用双CPU设计，以两片STM32F103单片机为控制单元，完成多种复杂操作控制：同时陔泵配以CAN总线接口，实现与监护输液基站的通汛，接受基站的输液控制。结果：经实验室检测，该注射泵在单机方式下，可作为常规高性能注射泵使用，支持多种注射模式，性能可靠；联机方式下，可作为ICU诊疗一体化系统的输液设备．在监护输液基站的控制下完成各种输注过程。结论：该注射泵实现了ICU诊疗一体化系统的注射输液要求，其功能强大、安令性高且使用方便，能满足多种临床需要。     

ICU患者细菌感染分布和耐药性分析

重症监护病房（ICU）是医院危、急重病人最集中的地方，同时也非常容易发生院内继发感染。由于大多数患者在转入ICU之前已经大量使用抗生素，因此ICU的细菌耐药性分析更为重要。鉴于许多细菌耐药性分析资料都没有对ICU标本单独分析，现对我院2004年ICU标本进行统计分析如下。     

ICU危重病人的临终关怀

随着医疗技术的日臻完善，许多危重病人的生命被挽救，但对危重的晚期患者，救治回天乏力、患者面对死亡的威胁时，现代人不但要求高质量的活，而且高质量的死也逐渐受到了重视，这就是临终关怀。由于受传统医疗护理观念的影响，对临床病人的护理因病情危重，只重视抢救过程，忽视病人及家属存在的心理问题，忽视生命最后历程的生活质量。2000～2004年我院对ICU76例临终病人开展临终关怀护理，以满足其生理、心理、社会及心灵上的需要，让临终病人能舒适、安详、有尊严地走完人生最后的路程，现将护理体会介绍如下。