腹腔镜在胸腹穿透伤中膈肌损伤诊断中的应用分析

目的探讨腹腔镜在胸腹穿透伤中膈肌损伤诊断中的应用效果。方法 2011年1月-2012年12月收治胸腹穿透伤伴膈肌损伤患者101例,影像学提示存在膈肌损伤,且均无手术指证,并采用腹腔镜技术探查诊断。结果 101例患者中经腹腔镜诊断合并膈肌损伤者49例(48.5%),其中35例患者接受镜下缝合修补,另对肝脾损伤15例实施了电灼烧止血治疗,胃肠损伤27例患者实施镜下缝合治疗。术后所有患者均痊愈,未出现死亡病例。结论腹腔镜在胸腹穿透伤中膈肌损伤的诊断中具有较好的效果,克服了传统诊断方法漏诊率高的弊端,且可在诊断过程中实施治疗,尤其适用于无手术指证的胸腹穿透伤患者。     

腹腔镜在诊断胸腹穿透伤中膈肌损伤临床应用

目的:了解腹腔镜在胸腹穿透伤的病人中诊断膈肌损伤的应用价值。方法:回顾性分析我院2005年1月-2009年1月间采用诊断性腹腔镜术对生命体征稳定,清醒,伤口位于双侧乳头胸背连线以下至肋弓缘处,无剖腹手术指征的38例胸腹部穿透伤病人进行检查。结果:本组38例刀刺伤病人中发现膈肌损伤14例(36.84%),另外发现肝损伤3例、脾损伤2例、胃损伤2例。全部住院2~10d,平均4.9d,术后均无并发症且治愈出院。结论:膈肌损伤在胸腹部穿透伤中发生率高,应用临床常规诊断方法确诊困难。诊断性腹腔镜术适用于胸腹部穿透伤且没有剖腹手术指征病人,是诊断其是否有膈肌损伤的重要方法。     

胸部钉枪穿透伤2例

<正>1 病例资料病例1 男性,52岁,因胸部气钉枪击伤1小时入院。患者诉胸背部疼痛,胸闷。查体：生命体征平稳,右背部见气钉刺入皮肤,只露钉尾(图1),两肺呼吸音清。胸部CT提示：右侧背部见长约6 cm条状钢钉影刺入胸腔,局部肺损伤,胸腔未见积气积液(图2)。     

老年人腹腔镜胆囊切除术54例

我院自1998年6月至2002年2月共完成电视腹腔镜胆囊切除术(LC)400例，其中老年人54例，现将老年胆囊疾病病人行LC手术处理问题分析如下。     

48例腹腔镜胆囊切除术引流效果分析

我院自 1997年 10月～ 2 0 0 0年 12月共施行腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ) 4 90例 ,其中 48例放置腹腔引流。通过腹腔引流观察病情变化 ,及时处理并发症 ,使病人全部康复。现将其方法及体会报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组病人 48例 ,男性 12例 ,女性 36例 ,年龄最大 74岁 ,最小 2 6岁 ,平均 45岁。病程 2～ 31年。其中胆囊充满型结石 18例 ,胆囊颈结石嵌顿 2 4例 (急诊手术 11例 ) ,胆石性慢性胆囊炎 6例。本组病例中 ,胆囊病变较重 ,Ｃａｌｏｔ三角区水肿明显或粘连较重者 2 9例。接受置管的原则(适应症 )是 :1)Ｃａｌｏｔ三角解…     

618例腹腔镜胆囊切除术临床分析

目的 探讨LC的适应证，提出术前对LC难度评估的标准，对困难的LC提出了手术中的对策。对LC的并发症提出了预防和治疗的措施。方法 通过对618例LC的回顾性临床分析，提出了我们所遵循的LC遗应症。总结了我们对困难的LC，如急性胆囊炎胆囊结石、颈部结石嵌顿病人行LC的经验。对避免LC术中出血、内脏损伤等并发症提出了措施和建议。分析了LC胆道损伤的原因并提出了预防的措施。认为LC中转开腹并不能衡量LC技术水平的高低，而与病人选择有很大关系。阐述了术前对LC难度评估的七项指标。认为萎缩性胆囊炎胆囊结石行LC具有高危因素。负压引流对预防LC术后腹腔积液是有效的方法。结果 随着LC技术的提高可以适当放宽手术适应证。只要掌握一定的LC技术，加强内镜外科医师的责任心，对一些认为困难的病人行LC是安全的，对预防LC胆道损伤也是非常重要的。根据病史及B超检查可以在术前判断LC的难易程度。果断地中转开腹是避免LC严重并发症的最好办法。腹腔放置负压引流是预防LC术后腹腔积液的最好方法。结论 LC技术虽取得了长足的进步，但仍有许多并发症，而且并不能代替开腹胆囊切除术。只要采取相应的措施，这些并发症是可以避免的。     

96例胆囊颈部结石腹腔镜胆囊切除术体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)胆囊颈部结石的处理方法,临床疗效。方法:对96例胆囊颈部结石采取腹腔镜顺行切除术,逆行切除术及顺逆相结合的切除术。结果:无一例中转开腹,术后均恢复顺利,并无严重并发症出现,手术时间45～155 min,平均65 min;术中出血量55～210 ml,平均125 ml;肛门排气时间13～27 h,平均19 h;住院时间4～12 d,平均9.5 d。结论:腹腔镜胆囊术中对不同情况的胆囊颈部结石采用不同的处理方法,可以有效避免术中胆管,肝管损害等严重并发症。     

腹腔镜胆囊切除术并发胆总管横断伤2例分析

腹腔镜胆囊切除术以其微创、恢复快、美容等优点成为目前公认的胆囊切除首选方式，但其亦会出现一些严重的并发症，如胆总管横断伤等。我院自1996年开展腹腔镜胆囊切除术以来，出现胆总管横断伤2例，后经开腹手术处理治愈，随诊1～7年无任何并发症，现分析总结如下。     

膈肌损伤20例的治疗体会

目的:探讨对膈肌损伤的早期确诊和治疗的措施.方法:回顾20例膈肌损伤的诊治,左侧膈肌破裂15例,右侧5例.经左胸手术修补14例,经右胸5例,经腹1例.结果:20例均痊愈出院,无并发症.结论:左侧膈肌损伤多数根据临床检查、胸片、CT等多能早期确诊,手术可经胸或腹进行修补,右侧膈肌损伤早期常不易发现,剖胸或剖腹探查时应常规检查有无膈肌损伤.     

腹腔镜胆囊颈部结石嵌顿胆囊切除术124例

1996年7月至2003年12月,我院应用美国顺康数字式三晶片电视腹腔镜系统及手术器械施行腹腔镜胆囊切除术(LC)1320例,其中腹腔镜胆囊颈部结石嵌顿胆囊切除术124例,疗效满意,现报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术临床应用65例

我院于1994年5月～1995年4月,已为65例慢性结石性胆囊炎、萎缩性胆囊炎及胆囊息肉病人施行了电视腹腔镜胆囊切除术(LC),效果满意,现报告如下,     

腹腔镜胆囊切除术306例临床分析

我院自 1 997年 5月开展腹腔镜手术以来 ,经临床初步筛选后 ,对 3 0 6例胆囊结石、胆囊息肉患者行腹腔镜胆囊切除术 ,现将其分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 3 0 6例 ,男性 5 4例 (1 7.6 5 % ) ,女性 2 5 2例 (82 .3 5 % ) ,男女比例 1∶4.6 7,年龄 2 2岁～ 72岁 ,其中 5 0岁～ 6 0岁 1 42人 (46 .41 % ) ,6 1岁～ 70岁 1 3 9人 (45 .42 % ) ,70岁以上 3例 (0 .98% ) ,合并高血压者 5 6例 (1 8.3 % ) ,糖尿病 3 2例 (1 0 .46 ) ,有下腹部手术者 6例 (1 .96 % )。1 .2　适应证选择患者近期 (一般为 3个月以内 )无腹痛、黄疸、胆囊区…     

腹腔镜胆囊切除术256例报告

本院自１９９７年４月－２００１年１２月，施行了２５６例腹腔镜胆囊切除术（Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ　ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ，ＬＣ）获得了较好的效果，现报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术138例临床分析

本组138例病人,男46例,女92例,年龄20~72岁。平均年龄43岁。病程3月至20年不等,均有反复发作上腹痛病史,所有病人均行B超检查,其中126例行静脉胆道造     

腹腔镜胆囊切除术138例临床分析

腹腔镜胆囊切除术１３８例临床分析绵阳市第四医院（４０４医院）（６２１０００）周安宁，李健波，欧荣册我院于１９９２年９月至１９９５年３月行腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）１３８例。现报道分析如下。临床资料本组１３８例病人，男４６例，女９２例，年龄２０～７２岁。...     

腹腔镜胆囊切除术50例

我院自 2 0 0 2年 1月至 2 0 0 2年 9月开展腹腔镜技术以来 ,行腹腔镜胆囊切除术 (Laparoscopiccholecystectomy ,LC)5 0例 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　全组 5 0例病人 ,男 11例 ,女 39例 ,年龄 18～ 76岁 ,平均年龄 4 5岁 ;单纯性胆囊结石 32例 ,胆囊息肉 3例 ,萎缩性胆囊炎并胆囊结石 6例 ,胆囊结石嵌顿并胆囊积脓2例 ,充满型胆囊结石 4例 ,急性结石性胆囊炎 3例。1.2　手术方法　采用美国史赛克公司的Stryker5 97型腹腔镜全套设备 ,完全遵循开腹胆囊切除术 (OC)原则 ,具体如下 :(1)建立气腹全身麻醉或硬膜外麻…     

腹腔镜胆囊切除术的护理配合

随着微创外科技术的迅速发展 ,腹腔镜胆囊切除术 (Ｌａ ｐａｒｏｓｃｏｐｉｃＣｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ,ＬＣ)因其创伤小 ,恢复快 ,痛苦少 ,已成为众多病人首选的标准术式。我院自 2 0 0 0～ 2 0 0 2年共实施 139例 ,取得了满意效果 ,现将手术配合介绍如下。1　临床资料     

腹腔镜胆囊切除术中引流管的临床应用

2002年以来，笔者在临床实践中发现，可以通过术中腹腔放置引流管，观察术后是否有出血、胆瘘等情况，以便及时采取抢救措施。这样可避免因术后出血而最终导致病人失血性休克甚至死亡的严重情况发生。通过此法已顺利完成200例手术，术后有3例出现大出血，因得到及时有效的抢救而避免发生更严重的后果现将体会介绍如下。