飞行人员感音神经性耳聋的临床诊治和医学鉴定

目的总结飞行人员感音神经性耳聋的临床诊治和医学鉴定经验。方法整理、分析1967年1月-2013年10月,空军总医院104例飞行人员感音神经性耳聋住院患者的临床资料及航空医学鉴定情况。结果1）双耳感音神经性聋54例,左耳感音神经性聋22例,右耳感音神经性聋28例。2）104例飞行人员中有40例停飞,6例飞行暂不合格,58例飞行合格。3）停飞者的平均年龄（36．08±6．22）岁,飞行暂不合格者平均年龄（35．50±5．96）岁,飞行合格者平均年龄（35．79±8．07）岁;停飞者、飞行暂不合格者及飞行合格者的平均飞行时间分别为（1650．72±1026．99）h,（2016．67±936．84）h和（1810．43±1230．92）h,年龄和飞行时间在3组中差异无统计学意义（P〉0．05）。4）纯音测听以500Hz、1000Hz、2000Hz和3000Hz平均气导听阈进行统计,飞行合格者、因双耳听力损失停飞者和单纯左耳或单纯右耳听力下降而停飞者平均气导听阈两两比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论本研究发现因感音神经性耳聋停飞者与飞行合格者之间,年龄、飞行时间差异无统计学意义,而平均气导听阈因感音神经性耳聋停飞者明显大于飞行合格者,说明现行飞行人员听力学体格检查标准的科学性和合理性。     

直升机和歼击机飞行员年度体检病症谱分析

目的分析比较2009-2013年在空军青岛航空医学鉴定训练中心年度体检的直升机和歼击机飞行员病症谱特点,为航卫保障提供依据。方法整理2009年1月-2013年12月在空军青岛航空医学鉴定训练中心年度体检发现病症的2 023例直升机、歼击机飞行员的体检资料,分析主要病症构成,并对病症谱进行对比分析。结果屈光不正、单项转氨酶增高的发生率,直升机组显著高于歼击机组(χ2=5.27,P<0.05;χ2=7.09,P<0.01);高尿酸血症、颈椎病、肝囊肿、腰椎间盘突出症的发生率,歼击机组显著高于直升机组(χ2=4.40,P<0.05;χ2=7.40,P<0.01;χ2=3.90,P<0.0;χ2=4.03,P<0.05)。两机种飞行员年度体检病症谱分布居前3位的消化内科、内分泌和代谢疾病科、骨科,病症例次之和占总例次80%。结论内分泌和代谢性疾病在直升机和歼击机飞行员中均为高发病,应开展有针对性的防治措施。     

噪声接触工人966名听力体检情况分析

目的 分析某车厂接触噪声的工人的听力体检情况,了解噪声导致听力损失的现状,为防治生产噪声所致听力损伤提供依据。方法 选取2021年到南京市职业病防治院体检的某车厂接触噪音的在岗工作人员职业健康体检中纯音测听检查结果进行分析。评定标准：纯音听阈异常,任一侧耳的任一个频率听阈>25 d B HL;高频听力损失,双耳3 000 Hz、4 000 Hz、6 000 Hz频率平均听阈≥40 d B HL。结果 观察对象共966人,听阈异常417人（43.2%）,纯音测听高频听力损失86人（8.9%）。男性工人与女性工人听力阈值异常率、高频听力损失检出率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。高频听力损失异常随着年龄增加检出率增高（P<0.05）,随接触噪声工作年限增长检出率增高（P<0.05）。听阈异常人群中,语频平均听阈,高频平均听阈,3 000 Hz、4 000 Hz、6 000 Hz频率听阈组间比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 噪声致听力损失以高频为主,尤其是4 000 Hz、6 000 Hz听阈提升。不同性别异常检出率比较,差异无统计学意义（P&...     

听力损失与突发性聋预后的关系

目的:探索听力损失对突发性聋预后的影响。方法:对146例(167耳)突聋患者的临床资料进行回顾性分析,应用SAS统计软件对纯音听阈情况与预后的关系进行统计学处理。结果:单因素分析显示,初诊时听力损失曲线为全聋型,纯音高频听阈(4 000 Hz及8 000 Hz)损失较重,高频听阈(4 000 Hz+8 000 Hz)大于低频(250 Hz+500 Hz)听阈的患者预后不佳;多因素分析显示,8 000 Hz的听阈水平与预后关系最为密切,其次为4 000 Hz听阈及听力损失类型。结论:从单、多因素分析的结果可以看出,对突聋应采用多因素逐步分析的方法进行研究,以使预后和疗效评估更具准确性和客观性;高频听力损失程度是突发性聋预后的一个可靠评估因素。     

畸变产物耳声发射在感音性聋测试中的应用

目的　采用低强度原始音 L1=6 5 d B,L2 =5 0 d B,探讨畸变产物耳声发射 (distortion product otoa-coustic emission,DPOAE)在感音性聋测试中的应用。方法　在听力正常组和感音性聋组 1k Hz,2 k Hz,4 k Hz和 6k Hz刺激点 ,分析反应频率为 2 f1- f2处 DPOAE幅值的引出率 ,大小和其与纯音听阈的相关性 ,并计算测试的敏感度和特异度。结果　听力正常组 2 5例 (5 0耳 )全部引出 DPOAE,感音性聋组 4 0例 (5 3耳 )高频 DPOAE5 1/ 5 3引出 ,1、2 k Hz处 5 3/ 5 3引出 DPOAE。正常组在各频率 DPOAE的幅值均较感音性聋组高 (P<0 .0 5〉。等级相关分析显示感音性聋组 DPOAE幅值与纯音听阈在各频率处均呈负相关。 DPOAE对感音性聋检测有较文献报道更好的敏感度和特异度。结论　低强度原始音刺激诱发出的 DPOAE,主要反映耳蜗外毛细胞的功能 ,在一定程度上可为感音性聋的临床诊断和治疗提供指导和帮助。     

海军飞行员语言测听(附404耳分析)

本文对海军某部飞行员404耳作纯音及语言测听。用校正过的测听机及录放机,于本底噪声为40～50dB环境中测听。SRT用校正过的扬扬格双音词测听,PBmax用50个词在阈上40dB测听。本调查表明:①本组的PBmax均低于正常值,SRT高于正常值,而纯音听力绝大多数正常,提示语言测听的重要性;②轰炸机飞行员及其一级飞行员的SRT显著高于歼击机者(P<0.05),提示轰炸机对飞行员听力的影响较歼击机大:③两机种内的等级飞行员的SRT有显著差异(P<0.05),提示飞行时数越多,听力损失越明显。④提出飞行员的PBmax及SRT的分级标准,供同道商讨。     

改装体检直升机和歼击机飞行员颈腰椎病症比较

摘要：目的比较改装体检直升机和歼击机飞行员的颈腰椎病症状况。方法1127名飞行员改装体检时（直升机飞行员149名,歼击机飞行员978名）,全部行颈腰椎x线和L4、L5螺旋cT检查;统计两组资料颈腰椎病症的总检出率,并分别统计颈椎病症、腰椎弓峡部裂和其他腰椎病症的检出率及对改装体检结论的影响。结果直升机飞行员颈腰椎病症的总检出率为41．6％（62／149）,高于歼击机飞行员的28．3％（277／978）（X2=5．65,P〈0．05）。直升机飞行员颈椎病症的检出率为9．4％（14／149）,高于歼击机飞行员的5．2％（51／978）（X2=4．16,P〈0．05）;直升机飞行员腰椎弓峡部裂的检出率为4．0％（6／149）,与歼击机飞行员的6．9％（67／978）的差异无统计学意义;直升机飞行员其他腰椎病症的检出率为28．2％（42／149）,高于歼击机飞行员的16．3％（159／978）（Y。12．56,P〈0．01）。直升机飞行员因颈腰椎病造成改装体检飞行不合格的比率为0,歼击机飞行员为2．4％（23／978）,差异有统计学意义（X2=10．23,P〈0．01）。结论颈腰椎病症在改装体检直升机飞行员中的检出率很高,应作为高性能武装直升机飞行员重点随访内容之一。     

歼击机飞行员腰背痛发病特征及康复治疗现状调查

背景 随着空军飞行员训练的深入及飞行装备的更新换代,腰背痛成为影响歼击机飞行员飞行安全和飞行效能的关键因素。目的 调查空军歼击机飞行员腰背痛发病的最新流行病学特征、康复治疗现状,分析其影响因素。方法 2020年7月-2021年3月,采用分层整群随机抽样的方法选取323名男性歼击机飞行员进行问卷调查,该问卷由人口统计学数据、飞行训练、腰背痛情况和生活方式等内容组成。对腰背痛情况和关联因素进行单因素分析和多因素回归分析。结果 调查对象的年龄分布为23～47(33.12±5.52)岁。调查回收有效调查问卷304份。歼击机飞行员腰背痛的年发病率为62.5%(190/304),3个月发病率为51.0%(155/304),疼痛程度以中度疼痛为主,占比52.1%。总飞行时长≥2 000 h(P=0.001)、高性能歼击机飞行员(P=0.035)、飞行座椅不合适(P=0.019)是歼击机飞行员腰背痛的重要危险因素,飞行后行腰背肌锻炼(P=0.005)是腰背痛的重要保护因素。核心力量训练和物理治疗是现有腰背痛飞行员最常采用的康复治疗方法。结论 歼击机飞行员腰背痛发病率高、疼痛程度较重、对飞行和生活影响大...     

职业性噪声聋患者听觉诱发电位的初步研究

目的探讨听觉诱发电位与噪声性聋易感性的关系。方法使用纯音测听(PTA)、多频稳态诱发电位(ASSR)、脑干诱发电位(BAEP)、40 Hz听觉诱发电位(40 Hz AEP)检测45例职业性噪声聋患者(轻度聋24例,中度聋21例)和25例听力正常者(对照组),对PTA结果与ASSR、BAEP、40 Hz AEP反应阈检测结果进行对比研究。结果对照组PTA、ASSR、BAEP、40 Hz AEP值与轻度和中度噪声聋比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),PTA阈值与各听觉诱发电位反应值均存在正相关关系(r=0.722、0.670、0.835)。结论 ASSR、BAEP、40 Hz AEP检测能为职业性听力损伤的诊断提供客观、公正的依据。     

双耳突发性耳聋鼓室内灌注地塞米松补救治疗效果研究

目的探讨鼓室内注射激素补救治疗双耳突发性耳聋的临床疗效。方法选取常规治疗加全身应用激素2周效果不佳的突发性耳聋患者30例(60耳),其中15例(30耳)行鼓室注射激素,其他15例(30耳)继续口服药物治疗。纯音测听法(PTA)检测患者补救治疗前后听力,比较气导听阈(0.5、1.0、2.0、4.0 k Hz四个频率气导之平均值),分析两组患者补救治疗前后听力结果。结果鼓室注射组听力提高10 d B以上的患者1例(左耳提高20d B,右耳提高10d B),部分痊愈率率为6.67%;而对照组听力阈值均无变化。两组听力改善值之间的差异无统计学意义(P0.05)。结论鼓室内激素注射做为突发性耳聋的一种补救治疗措施,对双耳同时耳聋的效果仍需进一步研究和完善。     

Medical examinations for pilots.

High altitude is an environment that is alien to man. Stressors associated with the mechanics of flight include motion and acceleration forces applied in three vectors and in degrees that are foreign to the human vestibular apparatus. Furthermore, the work patterns of a pilot can interfere with lifestyle and circadian rhythms. Therefore medical fitness is an important consideration in determining an individual''s suitability to exercise a pilot''s licence. The medical standards applied depend on the type of aircraft flown and the duties expected of a pilot. There are three broad categories of pilot. In ascending order of stringency of medical standards these are the private pilot, the professional pilot and the military pilot.     

42例飞行员血液流变特性的改变

本文观测了三种机型,42例飞行员的血液流变指标的改变。发现飞行员组的高切全血粘度,红细胞比容显著高于正常人,红细胞聚集性和血液屈服应力明显低于正常人,其它血液流变指标没有明显改变。结果提示:①飞行条件对血液流变特性的影响规律;②飞行员血液流变特性的好坏与飞行机种、飞行环境、饮食结构等因素存在一定的相关性,而与飞行时间的长短无显著相关;③对飞行员的医疗保健应该考虑实际的飞行环境。     

飞行人员眩晕的航空医学鉴定

眩晕按病变部位和发病原因分为前庭性和非前庭性,前庭神经核及以上病变为前庭中枢性眩晕,前庭神经核以下病变为前庭外周性眩晕;颈性、眼性、精神性眩晕和内科疾病所致眩晕为非前庭性。住空军总医院歼击机飞行员资料显示,前庭性眩晕排在总住院疾病谱第8位、停飞疾病谱第6位嘲及耳鼻喉科住院疾病谱第2位,     

飞行员鼻通气状态的客观评估

目的测量飞行员鼻声发射（acousticrhinometry,AR）、鼻阻力（rhinomanometry,RM）正常值范围,分析双侧鼻腔的差异及两种结果之间的关系。方法应用英国GM公司A1型鼻声发射仪和NR6型鼻阻力仪测量41例健康飞行员的鼻腔最小截面积（minimumcross-sectionalarea,MCA）,0-5cm、2-5cm的鼻腔容积（V5、V2-5）,通过前鼻主动测压法测量鼻压差为150Pa时单侧或双侧鼻腔阻力的呼气相和吸气相单侧鼻腔吸气、呼气阻力及鼻气道总阻力（R_ins150,R_exp150,R_ins150T,R_exp150T）。结果MCA右侧为（0．69±0．19）cm2,左侧为（0．57±0．20）cm2,平均为（0．63±0．20）cm2;V5右侧为（6．33±0．96）cm3,左侧为（5．64±1．00）cm3,平均为（5．99±1．03）cm2;V2-5右侧为（4．64±0．91）cm3,左侧为（3．96±0．92）cm3,平均为（4．30±0．97）cm2;R_ins150右侧为（0．46±0．19）Pa／（cm2·s）,左侧为（0．38±0．18）Pa／（cm2·s）,平均为（0．42±0．18）Pa／（cm2。s）;R_exp150右侧为（0．47±0．19）Pa／（cm2·s）,左侧为（0．38±0．19）Pa／（cm2·s）,平均为（0．42±0．19）Pa／（cm2·s）;R_ins150T 为（0．20±0．08）Pa／（cm2·S）,R_exp150T 为（0．20±0．08）Pa／（cm2·s）,以上两侧鼻腔及R_ins150、R_exp150、R_ins150T、R_exp150T 间差异均无统计学意义。RIins150、R_exp150与MCA、V5、V2—5之间存在负相关性（P〈0．05）。结论飞行员鼻阻力与鼻声反射之间具有相关性,所测值范围可为飞行员鼻腔通气状态评价提供依据。     

歼（强）击机飞行员心血管危险因素调查

目的探讨我军歼（强）击机飞行员心血管疾病危险因素的流行病学特征。方法随机选取2008年度住院体检的277名飞行员临床资料，按年龄分为Ⅰ组〈30岁，Ⅱ组≥30岁〈40岁，Ⅲ组≥40岁，比较各组血压、血脂、血尿酸、身体质量指数（BMI）指标。结果Ⅲ组收缩压（SBP）及舒张压（DBP）、低密度脂蛋白（LDL）水平、BMI、高血压比例、正常血压比例、高甘油三酯血症患病率与Ⅰ、Ⅱ组比较有统计学差异（P〈0．05）；Ⅲ组高密度脂蛋白（HDL）水平低于Ⅰ组，血胆固醇（CH）高于Ⅱ组（P〈0．05）。结论各年龄段飞行员均存在心血管疾病危险因素，应加强健康教育与监督，进行心血管疾病的防控。     

47例军事飞行人员眩晕病分析

目的探讨军事飞行人员眩晕病的分类,为航空医学鉴定提供参考。方法对空军总医院2012年10月-2014年6月因各种原因而引起不同程度眩晕的47例军事飞行人员进行统计分析,观察指标包括眩晕引起疾病构成比、年龄分布及飞行结论。结果排在前5位的疾病依次为耳石症17例(36.17%),偏头痛性眩晕4例(8.51%),神经性耳聋4例(8.51%),主观性头晕3例(6.38%),听神经瘤2例(4.26%);飞行人员年龄多集中在30~39岁,占70.21%。结论耳石症是引起军事飞行人员眩晕的常见疾病,偏头痛性眩晕、主观性眩晕也须引起重视。     

飞行人员鼻科疾病护理规范

航空鼻科学主要涵盖鼻科疾病的诊治、各类鼻科体检和职业航空医学鉴定等内容。虽然护理工作在航空鼻科学中占有重要地位,但由于飞行人员是一个小群体,患病总人数少,又分散在不同的医疗单位诊治,因此至今尚未提出明确而系统的鼻科护理规范。本文综合国内外鼻科疾病的诊治和体检资料,结合临床和航空医学护理特点,提出飞行人员鼻科疾病护理规范,