静注异丙嗪可以预防硬膜外吗啡术后镇痛并发的恶心呕吐

吗啡术后镇痛并发恶心呕吐的发生率约为２０％￣５０％。为提高镇痛质量，本组将硬膜外注入吗啡镇痛的１３０例患者，采用不同的药物或方法，进行预防恶心呕吐的临床效果观察，所有患者硬膜外麻醉成功后，均辅用盐酸异丙嗪０．５ｍｇ／ｋｇ，甲氧氯普胺１０ｍｇ和地塞米松１０ｍｇ静滴。于术毕前３０ｍｉｎ经硬膜外导管精确注入吗啡２￣３ｍｇ。１３０例分三组。Ⅰ组３０例，为对照组，不再用药；Ⅱ组３０例，静滴氟哌啶５ｍｇ；Ⅲ组     

不同剂量和不同容量吗啡硬膜外腔注射术后镇痛的临床观察

本文探讨术后硬膜外腔应用不同剂量和稀释容量的吗啡对镇痛效果和副作用的影响。选择ＡＳＡⅠ－Ⅱ级硬膜外阻滞效果满意的腹部手术病人１１７例，分成四组，Ⅰ组：吗啡１ｍｇ稀释至５ｍｌ；Ⅱ组：吗啡１ｍｇ稀释至１０ｍｌ；Ⅲ组：吗啡２ｍｇ稀释到５ｍｌ；Ⅳ组；吗啡２ｍｇ稀释至１０ｍｌ，均用生理盐水稀释，于缝皮前主硬膜外腔。以口述评分法和针刺法确定术结硬膜外阻滞范围以及术后镇痛效果和副作用。Ⅰ、Ⅱ组镇痛时间明显短于Ⅲ     

剖宫产术后硬膜外自控镇痛80例临床观察

阿片类吗啡一次注入硬膜外腔术后镇痛有较多不良反应。我院自１９９９年５月开展硬膜外自控镇痛 (ＰＣＡ) ,意在使用小剂量吗啡 ,既达到满意镇痛效果 ,又使并发症减少至最低程度。本文报告８０例剖宫产术后ＰＣＡ观察结果。资料与方法１、一般资料８０例剖宫产病人ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,平均年龄（２３．２±１．２８）岁 ,平均体重（５７．３０±１３．３０）Ｋｇ ,随机分成Ａ、Ｂ两组 ,各４０例。采用２ %利多卡因硬膜外麻醉。２、方法镇痛药配方 :吗啡３．５ｍｇ,氟哌啶５ｍｇ,０．７５ %布比卡因１５ｍｌ（１１２．５ｍｇ）加生理盐水至１０…     

手术后硬膜外自控镇痛时三种镇痛药临床效果比较

为比较手术后硬膜外自控镇痛（ＰＣＥＡ）时等效剂量芬太尼、吗啡或哌替啶的镇痛效果及不良反应,选择在硬膜外麻醉下完成腹部或下肢手术的成年患者６０例,术后用硬膜外自控镇痛泵治疗。按镇痛药将患者随机分成三组,每组２０例。镇痛药液为０．１％布吡卡因４０ｍｌ中加入芬太尼０．１ｍｇ（Ｉ组）、吗啡１０ｍｇ（Ⅱ组）或哌替啶１００ｍｇ（Ⅲ组）。患者感到手术创口疼痛时自行揿压ＰＣＥＡ泵的自控按钮。结果显示４８ｈ镇痛药效     

吗啡,曲马多和高渗冷盐水硬膜外镇痛的比较

将１００例癌痛和术后疼痛病人随机分为三组。Ｍ组４０例，硬膜外腔注入吗啡４ｍｇ；Ｔ组４０例，硬膜外腔注入曲马多５０ｍｍ；Ｓ组２０例，硬膜外腔注入５％高渗盐水５ｍｌ。观察结果，三种药物均能产生显著的镇痛效果，有效时间吗啡最长，平均为１８．６±８．３ｈ，曲马多其次，为１４．９±６．６ｈ，高渗盐水最短，为７．５±０．７ｈ。吗啡对血流动力学有明显的抑制性影响，收缩压，平均压和心率显著下降（Ｐ＜０．０５～０．０１）对呼吸有抑制作用，潮气量每分通气量明显下降（Ｐ＜０．０５）。曲马多只有轻度的循环抑制作用，但没有呼吸抑制作用。高渗盐水组未见明显的副作用。本组观察的用意在于针对不同的病情选用不同的药物，以达到足够长的镇痛效果，又尽量避免药物的副作用。     

平衡镇痛法用于老年病人的临床观察

目的 研究平衡镇痛法在老年胆囊切除术患者的镇痛效果。方法 ３０例患者，年龄≥６０岁，随机均分为两组，Ａ组硬膜外吗啡０．５ｍｇ；Ｂ组硬膜外吗啡０．５ｍｇ＋氟哌啶２．５ｍｇ，联合应用硝苯吡啶１０ｍｇ舌下含服（平衡镇痛法）。结果 Ｂ组比Ａ组镇痛时间显著延长，恶心、呕吐等副作用的发生率下降，给药后镇静程度增加。Ａ组和Ｂ组均无呼吸抑制和搔痒。Ｂ组病人术中血压下降明显，但加快输液可纠正。结论 硬膜外小剂量吗啡     

吗啡、氟哌啶硬膜外自控镇痛效果分析

目的：探讨术后硬膜外注射吗啡和氟哌啶或单纯吗啡的镇痛效果与不良反应。方法：选择心肺功能正常,ＡＳＡ１￣２级的成人手术患者１００例,随机分成两组,每组各５０例,Ⅰ组为吗啡,Ⅱ组吗啡与氟哌啶,观察至术后４８小时,结果：两组患者术后镇痛总体满意度在９５％以上。Ⅰ组恶心、呕吐的发生明显高于Ⅱ组。结论：硬膜外吗啡有非常明显的镇痛效果,但恶心、呕吐率比较高,首量加用氟哌啶２ｍｇ有效抑制恶心、呕吐的发生。     

术后患者不同镇痛方法效果的观察及临床护理

目的：观察术后患不同自控镇痛方法的效果，总结护理经验。方法：将９０例患随机分为３组，Ａ组肌肉注射杜冷丁５０ｍｇ，每６ｈ给药１次；Ｂ组静脉给予吗啡６０～１００ｍｇ加氟哌啶５ｍｇ加０．９％ＮＳ至１００ｍｌ；Ｃ组硬膜外给予吗啡５ｍｇ加氟哌啶５ｍｇ加０．５％布比卡因２５ｍｌ加０．９％ＮＳ至１００ｍｌ。Ｂ、Ｃ组采用ＰＣＡ砂装置。结果：肌注给药镇痛效果差，镇静度高。ＰＣＡ治疗期ＶＡＰＳ评分均在５分以下，镇     

老年人剖胸术后镇痛100例体会

１资料与方法 我科对１００例择期行贲门、食道癌根治术后病人采用硬膜外小剂量吗啡注射镇痛、镇静,其中男 ６２例,女３８例,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级,年龄在６０～７０岁之间,体重４５～７５ｋｇ,均在静吸复合麻醉加连续硬膜外阻滞下完成手术。待术毕,病人清醒,呻吟、诉痛时,即根据其对疼痛刺激的反应及身体状况,经硬膜外导管注入配制好的吗啡混合液（吗啡 １０ｍｇ、维生素 Ｂ６ １００ｍｇ、维生素 Ｂ１２ ５００μｇ,用１％普鲁卡因注射液稀释至５０ｍｌ）５～１０ｍｌ,给药后保留硬膜外导管,以便镇痛作用消失后再次给药。用药期间…     

术前硬膜外吗啡与预先镇痛

目的：探讨硬膜外注射吗啡预先镇痛的可行性。方法：６０例子宫肌瘤和卵巢囊肿病人，随机分成２组，每组各３０例。Ａ组：吗啡１．５ｍｇ在切皮前注入硬膜外腔；Ｂ组：吗啡１．５ｍｇ在手术结束时注入硬膜外腔。术后６、１２、１８、２４、３６小时用视觉模拟评分法（ＶＡＳ）评定痛效果并观察恶心、呕吐、瘙痒等情况。结果：两组病人３６小时内ＶＡＳ评分在任何时间均无明显差异，两组恶心、呕吐，瘙痒发生也均无明显差异。结论：本     

北京市医院消毒剂使用情况调查

目的了解北京市各级医疗机构消毒剂使用情况。方法采用现场抽样方法对54所医院进行了调查。结果在所调查的医院中,有72.22%的医院同时索取消毒剂生产企业卫生许可证和卫生许可批件(含备案凭证)。有46.30%的医院建立了消毒剂日常配制记录;38.89%的医院建立了消毒剂生物监测记录;61.11%的医院建立了消毒剂化学监测记录。医院的消毒剂储存条件整体较好。结论北京市各级医疗机构使用消毒剂的管理不够完善,卫生监督机构需要进一步加强监督管理。     

甲型肝炎病毒感染性灭活与抗原性破坏的比较

经比较，在３００μＷ／ｃｍ２紫外线照射下，ＨＡＶ颗粒感染性灭活速度远快于抗原性的破坏。经１％过氧化氢作用的ＨＡＶ颗粒，其感染性灭活速度与抗原性破坏速度基本呈平行关系，作用６０分钟，感染性消失，抗原性亦被破坏。     

医疗用品消毒管理情况调查

目的了解医院特殊医疗器材消毒管理情况,以便改进和加强管理。方法采用现场考察和填写调查表方法对临床特殊医疗器材的消毒技术和管理情况进行了专题调研。结果医院市场采购的一次性医疗用品主要采用环氧乙烷灭菌法,少数采用电离辐射灭菌法;使用后需要进行消毒处理者主要使用含氯消毒剂和戊二醛消毒剂处理。全院使用的一次性注射器、输液器、导尿管、胃管、吸痰管等物品抽样检测全部合格。各科室常用医疗器械使用后消毒处理多数采用含氯消毒剂浸泡处理;复用前灭菌多数采用戊二醛浸泡法,少数采用压力蒸汽灭菌法,仍有用低效消毒剂处理的情况。结论该医院一次性医疗用品灭菌质量能够得到保证,使用后处理和常用医疗器械消毒与灭菌处理存在不规范情况,需要改进提高。     

手术室空气消毒管理现状调查

目的了解江西省不同级别医疗机构手术室空气消毒方法的应用与管理情况。方法对11个地级市所有有手术室的医院进行了调查。结果江西省各级医疗机构手术室空气消毒主要使用消毒液熏蒸法、消毒液喷雾法、紫外线照射法、循环风紫外线空气消毒机、静电吸附式空气消毒机等方法。有46.49%的医疗机构的手术室采用其中1种消毒方法;有42.26%的医疗机构手术室使用2种消毒方法;有11.33%的医疗机构手术室同时拥有3种消毒方法。仍有77.08%的医疗机构手术室使用了紫外线照射消毒法,使用循环风紫外线空气消毒机的占37.50%,使用静电吸附式空气消毒机的只占11.46%。有81.64%的医疗机构接受疾病预防控制机构的消毒效果检测,有82.43%的医疗机构可进行自我检测。结论江西省各级医疗机构手术室都进行空气消毒,所使用的消毒方法不尽相同,以使用紫外线消毒法的居多,多数手术室能接受监督管理。     

广东省32所医院胃肠镜清洗消毒管理现状调查

目的了解广东省医院胃肠镜消毒管理现状,以便改进胃肠镜消毒质量。方法采用实地考察和问卷调查的方式,对广东省32所医院胃肠镜清洗消毒管理情况进行了调查。结果三级综合性医院胃肠镜消毒质量合格率为92.31%,二级综合性医院和专科医院合格率分别为85.71%和50.00%。三类医院胃肠镜清洗消毒有专人负责分别占100%、85.71%和66.67%;三类医院胃肠镜清洗消毒专职人员的培训率分别为84.62%、85.71%和41.67%。在所调查的32所医院中共有7所医院使用酸性氧化电位水消毒胃肠镜,能正确规范使用酸性氧化电位水消毒的医院仅有1所。结论广东省不同类型医院胃肠镜检查室的消毒管理现状存在问题,需要加强管理。     

镇江市医院内镜消毒现状调查

目的了解镇江市医院内镜清洗消毒状况,以提高内镜消毒质量。方法采用问卷调查和现场抽样检测方法,对镇江市部分医院内镜消毒情况进行了调查。结果共抽样检测内镜及其相关用品297份,总合格率为47.81%,各级医疗机构消毒效果合格率均较低,但上级医院好于下级医院。检测胃镜、肠镜和纤维支气管镜共37份内腔面,合格率为54.1%,其中胃镜细菌总数最高达6000 cfu件/,肠镜细菌总数最高达6300 cfu件/,并检出铜绿假单胞菌。检测内镜清洗消毒槽内壁、进水管口、出水管口内表面122份,合格率仅为36.1%,其中胃镜冲洗槽内壁最高污染菌数为2100 cfu/cm2,进水管口内表面为3000 cfu/cm2;肠镜冲洗槽内壁为1800 cfu/cm2,有9份样检出铜绿假单胞菌。结论镇江市医疗机构内镜消毒与灭菌质量合格率比较低,市级医院好于县级以下医院;存在制度不健全,清洗消毒操作不规范问题,需要加强管理和改进内镜消毒质量。     

沈阳市医院空气微生物监测结果分析

为了解本市医院空气微生物污染情况 ,采用平板沉降法对 71所医院室内空气进行了采样检测。结果 ,4年内空气中微生物合格率依次为 6 5 .86 %、4 7.5 1%、30 %和 5 2 .91% ,春季比夏季空气微生物污染要轻 ,除 2 0 0 1年差异无显著性 (P >0 .0 5 )外 ,其余均有显著性差异 (P <0 .0 0 1)。结果说明 ,医院空气污染比较严重 ,在气候干燥的北方 ,夏季气温上升 ,空气污染加重 ,应加强医院空气的消毒管理 ,提高空气消毒质量     

关于医务人员手卫生质量管理调查报告

目的调查我院医务人员洗手消毒情况,加强医院感染的预防和控制措施。方法随机问卷调查40名医生和60名护士,对医护人员手卫生现状及影响洗手的因素进行调查,要求被调查对象对手卫生概念、标准隔离措施、自我防护原则和洗手方法的掌握等问题进行回答,并对是否按标准执行、不能执行的原因给予解释。结果临床医生对手卫生各调查项目知晓率最高为32.4%,最低为21.6%;医生对手卫生措施平均执行率为19.0%。临床护士对手卫生各项调查项目知晓率最高为61.0%,最低为44.06%;护士对手卫生措施平均执行率为34.0%,知晓人数和执行人数护士明显高于医生。多数人是因工作忙忽视手的卫生或洗手设施不足所致;部分是因为操作时要戴手套,认为不必洗手;少数人惧怕长期洗手消毒会损伤皮肤,部分医护人员认为手卫生与临床医疗质量无关。结论医院医务人员存在对手卫生的重要性认识不足的问题,医院存在洗手设备不足,必须加强专项培训,减少医院感染。     

某大学洗涤中心物品消毒效果评价

为了评价洗涤中心对医疗用品清洗消毒效果,对清洗消毒前、后的物品进行随机抽样检测。结果,消毒前病人被服、医务人员工作服、手术衣等细菌总数全部超标,大肠菌群超标率为60％,致病菌检出率为44％。清洗消毒后的病人被服、医务人员工作服、手术衣等细菌总数全部不超标,均未检出大肠杆菌和致病菌,运物车仍有部分不合格。结果表明,洗涤中心清洗消毒技术和消毒处理结果符合卫生规范要求。     

兰州市部分医院内窥镜消毒现状调查

为了解兰州市医用内窥镜使用及消毒现状,对8家医院22支内窥镜进行了调查,并进行了消毒效果监测。结果,内窥镜房屋设施专用率63.6％,消毒剂选用正确率81.8％,消毒、灭菌时间符合率45.5％。监测12支窥镜,细菌总数超标6支,有3支检出抗酸杆菌,4支检出HBsAg阳性。结果发现,兰州市医院内窥镜消毒不规范情况严重,部分内镜消毒效果不合格。