镇痛药的合理使用

疼痛是一种常见症状。剧烈的疼痛不仅使病人痛苦,而且还可引起失眠或其它生理功能紊乱,甚至导致休克。因此,适当地使用镇痛药以缓解疼痛是必要的。按照镇痛药的作用特点,将其分为麻醉性和非麻醉性镇痛药两类。前一类主要指吗啡类及其合成代用品,又称吗啡类镇痛药。其特点为镇痛作用强,但连续应用易成瘾,一般称为“麻醉药品”。为保障人民健     

镇痛药物及其应用

镇痛药物是医生们进行疼痛治疗的重要工具。镇痛药物根据作用机制可分为阿片类镇痛药、非阿片类镇痛及辅助性镇痛药。阿片类镇痛药以吗啡、芬太尼等为代表药物，近年其他人工合成的可待因衍生物如羟可酮、氢可酮等也逐渐被用于临床。非阿片类镇痛药物主要包括非甾体类抗类药，其中环氧化酶－2抑制剂如塞来昔布等高选择抑制剂具有副作用较小的优点。此外氯胺酮、可乐定等非阿片类药物的镇痛作用近来也被重新研究和应用。辅助性镇痛药物以抗惊厥、抗精神病药物为主，对于阿片类药物不敏感的患，可作为辅助用药。     

镇痛药物及其应用

镇痛药物是医生们进行疼痛治疗的重要工具。镇痛药物根据作用机制可分为阿片类镇痛药、非阿片类镇痛及辅助性镇痛药。阿片类镇痛药以吗啡、芬太尼等为代表药物,近来其他人工合成的可待因衍生物如羟可酮、氢可酮等也逐渐被用于临床。非阿片类镇痛药物主要包括非甾体类抗类药,其中环氧化酶-2抑制剂如塞来昔布等高选择抑制剂具有副作用较小的优点。此外氯胺酮、可乐定等非阿片类药物的镇痛作用近来也被重新研究和应用。辅助性镇痛药物以抗惊厥、抗精神病药物为主,对于阿片类药物不敏感的患者,可作为辅助用药。     

解热镇痛药

解热镇痛药系指一类使升高的体温降至正常,并能解除某些躯体痛的药物。近年来对发热和疼痛的本质有了进一步了解,合成了很多具有抗炎作用的解热镇痛药,因此有人把这类药物也叫做“镇痛性抗炎药”或“消炎镇痛药”。常用的解热镇痛药主要分为三类:即水杨酸类     

氯诺昔康的药理及临床应用

氯诺昔康是非甾体类抗炎镇痛药，于1997年10月首次在丹麦上市(商品名为Xefon)，其分子式为C13H10C2N3O4S2，分子量为371.82，临床有口服片剂及注射剂型，已广泛应用于外科手术后疼痛、腹痛、骨关节炎和风湿性关节炎引起的急慢性疼痛治疗，其负作用较其它非甾体类镇痛药小，耐受性较好，国内临床应用日趋广泛。     

下颌智齿拔除术后正确使用镇痛药

目的 探讨下颌智齿拔除术后如何正确使用镇痛药。方法 观察一年期间下颌智齿拔除术后患者61人，记录疼痛程度及使用镇痛药情况。结果 未用镇痛药组84％出现疼痛。使用镇痛药组30．7％出现疼痛。对于疼痛在Ⅱ级以上且使用镇痛药的9位患者，大多数首选阿片类镇痛药，用药时间长，疼痛时间固定，考虑有药物依赖性。结论 下颌智齿拔除术后有轻度疼痛，短期、少量服用非阿片类镇痛药即可使其度过疼痛期，且不会使患者产生药物依赖性。     

舒芬太尼或芬太尼复合曲马多用于术后静脉自控镇痛

随着人们生活质量的提高,患者对解除术后疼痛的要求非常迫切。患者静脉自控镇痛方法简便、安全、易于获得良好的镇痛效果,为围术期患者康复提供良好条件。舒芬太尼为一种新合成的强效拟吗啡类镇痛药,镇痛效果强、副作用少。曲马多为人工合成非吗啡类镇痛药。舒芬太尼与曲马多复     

经颅直流电刺激治疗急性创伤性疼痛的研究进展

疼痛作为创伤患者最常见的临床症状,具有发生普遍性、时间紧迫性、程度严重性等特点。急性创伤时机体处于高度应激状态,患者可能因为焦虑或兴奋等因素使非甾体类镇痛药物效果不佳,而传统强效阿片类镇痛药物和神经阻滞易产生较多并发症,使创伤性疼痛的控制仍充满挑战。近年来随着脑功能刺激技术的快速发展,以经颅磁刺激（TMS）、经颅直流电刺激（tDCS）等为代表的脑功能调节技术在治疗慢性偏头痛、纤维肌痛、脑卒中患者肌张力下降、脑卒中患者吞咽困难等神经、精神疾病方面展示出巨大潜力。有文献报道tDCS对缓解急性创伤性疼痛具有显著疗效。本文就tDCS治疗急性创伤性疼痛的可能机制、适应证、临床疗效以及存在的不足进行综述,以期为急性创伤性疼痛的治疗提供新的思路。     

曲马多展望（一）

曲马多展望（一）曲马多在镇痛治疗中的地位尽管有许多非甾体类（ＮＳＡＩＤｓ）及阿片类镇痛药，但是对疼痛的处理仍然是医生们所面临的一个棘手的问题。不同的病人对镇痛药物的敏感性存在个体差异，同时对个别特殊类型的疼痛所用的剂量亦有很大差异。周围性镇痛剂（ＮＳ...     

马来酸氟吡汀治疗急性扭伤

急性扭伤如关节、肌肉损伤临床比较常见,患者主要表现为局部肿胀疼痛、肌肉紧张、关节活动受限.治疗包括制动、消肿、镇痛等方法.临床常用的镇痛药包括非甾体类消炎镇痛药和阿片类镇痛药,但这两种药物不良反应较多,不宜长时间应用.马来酸氟吡汀是一种新型中枢性镇痛药,本研究采用随机双盲的方法,用扶他林作为对照来评价马来酸氟吡汀治疗急性扭伤的疗效,现报道如下.     

以临床决策支持技术为基础构建的疼痛管理系统在儿科的应用

目的:探讨以临床决策支持技术为基础的疼痛管理系统在儿科的应用效果。方法:选取2020年5月—12月我院儿科住院患儿80例作为对照组，选取2021年5月—12月我院儿科住院患儿88例作为疼痛管理组，对照组采用常规疼痛护理干预模式对疼痛患儿进行干预，疼痛管理组采用以临床决策支持技术为基础构建的疼痛管理系统对疼痛患儿进行干预。比较两组患儿疼痛评估及时性及医嘱处理及时性、临床护士体验感及护士落实镇痛药物不良反应观察率。结果:疼痛管理组患儿疼痛评估不及时率为2.65%，医嘱处理不及时率为1.05%，均低于对照组（患儿疼痛评估不及时率为7.92%，医嘱处理不及时率为4.52%）；疼痛管理组临床护士的体验感总分及患儿信息完整性、系统质量、护理文书书写质量、个人价值感维度得分均高于对照组；疼痛管理组护士落实镇痛药物不良反应观察率为96.84%，高于对照组（84.75%），差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:以临床决策支持技术为基础构建的儿科疼痛管理系统可有效降低患儿疼痛评估不及时及医嘱处理不及时等问题发生率，保证镇痛药物使用安全性，提升护士体验感。     

剖宫产术后镇痛药应用时间对产妇身心的影响

目的探讨剖宫产术后镇痛药应用时间对产妇身心的影响。方法前瞻性观察两种镇痛药应用方法和应用时间对200例剖宫产产妇身心的影响。观察两组产妇的疼痛程度评分和泌乳时间。结果比较差异均有统计学意义(P<0.001)。结论早期应用镇痛药,可减轻产妇切口疼痛,使泌乳时间提前。     

消炎痛栓直肠用药治疗发热关节痛40例分析

目的：观察消炎痛栓直肠用药治疗发热、关节痛的效果及用药的优越性。方法：40例不同程度的发热，关节痛患者给予直肠应用消炎痛栓观察用药后发热及疼痛的效果。结果：发热患者均在24h恢复正常，疼痛患者均在用药后1h减轻，所有患者均未应用其他镇痛药和镇痛方法。结论：直肠用药降低了非甾体类消炎镇痛药的副作用，吸收快，解热镇痛效果好。     

抗炎镇痛药治疗问题及探讨

目前临床常用抗炎镇痛药主要为非甾体类抗炎药 (NSAIDs)。NSAIDs已广泛用于类风湿病病人和非风湿性疾病病人的镇痛 ,包括急性手术后的疼痛、慢性疼痛、胆绞痛及肾绞痛等腹部疼痛和月经痛。传统的非甾体抗炎药物因用药剂量、疗程和病人年龄的增加 ,不可避免地出现胃肠道、凝血功能和肾功能方面的损害 ,制约了它的应用范围。最近有研究表明 :选择性环氧化酶 2抑制剂和特异性环氧化酶 2抑制剂的相继问世 ,以及通过复合其他类的镇痛药可减少NSAIDs引起的不良反应及伴随的高危因素 ,为消除疼痛和不良反应带来了新的希望。1　NSAIDs的发…     

曲马多和吲哚美辛对癌痛的镇痛疗效比较

曲马多和吲哚美辛都是非吗啡类镇痛药物。曲马多是一种新型合成的镇痛药物 ,它通过作用于中枢神经与疼痛相关的特异性吗啡受体而镇痛 ,在国内近 10年才使用 ;吲哚美辛是水杨酸类半合成药物 ,其镇痛作用主要是通过抑制前列腺素合成而发挥作用 ,已有近百年的使用历史。 1997年 3月～1998年 12月 ,我们观察、对比了这两种药物对癌痛病人的镇痛效果 ,对不同程度、不同部位的癌痛的镇痛差异 ,以及主要毒副作用。现总结如下1　临床资料2 6例病人为 1997年 3月～ 1998年 12月治疗的癌症病人 ,均经病理学或细胞学确诊 ,具有周围组织受侵或远处转移。…     

因疼痛研究引发镇痛药物的创新

目的：回顾近年来镇痛药的研究进展，从其最新的研究手段和方法、对中枢性致敏现象的药物及镇痛模型几方面进行概述。资料来源：应用计算机检索NCBI数据库1996—01／2001-01的文章，检索词“analgesic，analgetic，pain”，限定文章语言种类为英文；同时检索近3年http：／／www．wanfangdata．com．cn文章，检索词“镇痛；镇痛药；神经节阻滞药”，限定文章语言种类为中文。资料选择：共检索出50000多篇与镇痛药物有关文献，对资料进行初审。纳入条件：①基础研究。②临床研究。排除条件：①综述文献。②内容重复。资料提炼：共收集100篇基础研究文献，选择反映镇痛药研究进展的相关文献15篇，排除综述类及重复研究文献82篇。资料综合：①新的研究手段和方法：原癌基因c-fos是一类DNA结合蛋白质，可以调节一些与疼痛密切相关的基因的表达；有研究发现抑制P物质的合成可能是其发挥中枢性镇痛作用的一个主要机制。②新的研究思路：开发针对中枢性致敏现象的药物是目前研究的方向。③新模型的研究：新建立包括培养脊髓背根神经节神经元模型及吞咽反应模型。结论：充分利用各种新的研究方法和模型对疼痛产生的影响进行研究，以寻找更多的新药；并从细胞、分子水平深入研究神经递质和递质受体的克隆，寻找药物的新作用靶点；进一步深入认识关于人类慢性疼痛的整体性，将随着神经科学研究的进展取得更多的突破。     

镇痛泵在泌尿外科病人术后应用中的观察及护理

术后疼痛是一种伤害性刺激，严重损害病人的身心健康。随着科学技术的发展，临床的镇痛措施从口服止痛药、肌肉注射镇痛药过渡到目前静脉、硬膜外应用麻醉性镇痛药物，这已成为术后镇痛治疗的主要手段。镇痛泵能有效地维持血药浓度，为遏制术后疼痛提供了较好的方法^[1]，因此深受病人的欢迎。     

出院患者使用强阿片类镇痛药物的随访分析

目的：了解我院中重度疼痛患者出院后使用强阿片类镇痛药物的依从性和不良反应。方法：采集我院2020年 8月-9月出院开具强阿片类镇痛药品（硫酸吗啡缓释片，规格30mg、10mg；盐酸羟考酮缓释片，规格40mg、10mg；芬太尼透皮贴剂，规格4.2mg、2.5mg、4.125mg）的患者信息，并对患者进行电话随访，比较各组临床资料及随访数据差异。结果：总计获得291例疼痛患者出院带药数据。三种强阿片类镇痛药物在患者个人一般情况、电话应答率、疼痛类型、合并使用其他镇痛药比例等方面存在显著差异。吗啡缓释片组存在用药顾虑的患者比例最高，为18.4%，显著高于另外两组（P＜0.001）。吗啡缓释片组、羟考酮缓释片组及芬太尼透皮贴剂组不良反应发生率分别为45.65%、24.14%及14.29%，差异有统计学意义(P=0.001)。三组药物在用药依从性和疼痛控制效果方面无明显差异。结论：疼痛的处理除了遵守“WHO三阶梯止痛应用原则”选择合适的镇痛药物控制疼痛外，还和患者个人生活习惯、规范用药和正确药物认知存在必然联系，药师应积极转变药学服务模式，指导服务覆盖出院后患者，促进合理、规范、有效地使用医生开具的镇痛药物，缓解疼痛的同时，减少和避免不良反应，提高患者生存质量。     

以风湿痛为表现的恶性肿瘤60例

目的:提高对恶性肿瘤表现为风湿痛症样表现的认识。方法:对以骨骼、关节、肌肉疼痛为首发表现的60例患者的临床资料进行分析。结果:60例中22例属癌性风湿症,疼痛性质为隐痛或胀痛,慢性发作,且逐渐加重,非甾体类抗炎药和激素疗效不佳;38例为恶性肿瘤骨转移,疼痛初为隐痛,渐发展为锥痛,部分病例碱性磷酸酶和血沉显著增高,非甾体类抗炎药和激素无效,需麻醉性镇痛药方能短期缓解。肿瘤的类型及分布部位均较广,临床表现多样化,误诊率较高。结论:须加强对骨骼、关节、肌肉疼痛与肿瘤的相关性认识,对表现为骨骼、关节、肌肉疼痛的患者,若排除了结缔组织病,对一般的镇痛药或激素疗效差、年龄≥60岁者,应排查恶性肿瘤的可能。     

神经性疼痛的治疗现状及进展

神经性疼痛的治疗非常棘手，近年来虽然在基础研究方面突飞猛进，然而临床上的治疗手段仍然有限，并且治疗效果并不理想。但对神经性疼痛治疗方法的研究如脉冲射频、神经调节术和新开发的治疗药物如辅助性镇痛药、抗肿瘤药所呈现的疗效为神经性疼痛的治疗提供了乐观的前景。