超声导向穿刺并发症附15例报告

本文报告Ｂ超导向穿刺１６９１例发生的并发症。本研究包括细针穿刺１３５４例，粗针穿刺３３７例，穿刺部位主要为腹部。发生严重并发症３例（肿瘤细胞种植２例，过敏性休克１例），发生率为０．１８％，其他并发症１２例，发生率为０．７１％，总并发症发生率为０．８９％。本文结果，治疗性穿刺并发症发生率高于诊断性穿刺并发症发生率，粗针穿刺并发症发生率高于细针穿刺并发症发生率。     

骨肿瘤穿刺活检阳性率的评价

本文报告施行骨肿瘤穿刺活检２０８例，阳性率９１．３％，无１例将良性误诊为恶性。穿刺活检诊断恶性骨肿瘤敏感性为９１．０％，特异性１００％，阳性预测值１００％，阴性预测值８６．２％。穿刺失败原因主要是定位不准，取材不足。骨穿活检是解决骨肿瘤诊断困难的可靠途径。     

CT引导下经皮穿刺活检对胸部病变诊断的应用价值

目的 探讨CT引导下经皮穿刺活检对胸部病变诊断的应用价值．方法 经皮胸部穿刺50例病变穿刺活检，其中肺部病变43例，纵隔病变3例，胸膜病变4例；经手术病检证实49例，1例穿刺活检未成功。结果 穿刺活检成功49例，穿刺活检成功率98．0％，穿刺活检诊断准确率恶性病变为97．2％，良性病变为92．9％；并发少量气胸3例，中量气胸1例，少量气胸伴肺少量出血1例，并发症发生率10．0％。结论 CT引导下经皮穿刺活检是安全、有效提高胸部病变诊断准确率的方法。     

超声引导细针穿刺抽吸组织学检查对肝脏恶性肿瘤的诊断研究

本文报告77例经手术及活检病理证实的肝脏恶性肿瘤，超声引导细针穿刺抽吸组织学检查的结果。取样率为96．1％，恶性诊断率96．1％，确切病理诊断率83．12％。其中原发性肝癌64例，继发性肝癌13例，恶性诊断率分别为96．88％、92．31％；确切病理诊断率分别为83．12％、69．23％。讨论了本法与细针穿刺抽吸细胞学检查法和切割穿针穿刺组织学检查法的差异，发现本法兼有前后两法的优点，对肝脏恶性肿瘤的诊断和治疗方法的选择有重要价值。     

CT引导下经皮肺穿刺活检的临床应用(附117例分析)

目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检的临床应用价值。方法 对117例肺部病变（肿块66例，结节42例，实变9例）行CT引导下经皮肺穿刺活检。采用18G穿刺针，选择最佳层面进针点多点取材，活检后行组织学和细胞学检查。结果 穿刺的成功率为94．1％。117例中，肺癌84例，其中穿刺确诊77例，穿刺敏感性为91．7％，特异性为82．5％，假阴性7例，假阴性率为17．5％，无假阳性。良性病变33例，经手术和随访证实。共7例发生气胸，占14．5％，仅2例经插管处理。结论 CT引导下经皮肺穿刺准确性高，并发症少，安全可靠，可为临床提供诊断依据，值得推广。     

上颌窦穿刺治疗慢性上颌窦炎的护理

我们2006-03～2006-12运用上颌窦穿刺治疗慢性上颌窦炎53例，效果满意，护理体会如下。1 临床资料 1．1一般资料本组男21例，女22例，10～18岁17例，18岁以上36例。一次性穿刺成功38例，二次穿刺成功13例，穿刺不成功2例。一次穿刺成功率为71．7％，总穿刺成功率96．2％。     

创伤性和失血性休克患者静脉穿刺方法的探讨

选用热敷局部静脉穿刺法与常规静脉穿刺法对５１５例创伤性和失血性休克患者进行了静脉穿刺的对比观察。结果表明：热敷大隐静脉穿刺成功率为９７．３０％，桡静脉为９４．５２％；常规法大隐静脉穿刺成功率为７８．３８％，桡静脉７６．７１％。经统计学处理两法静脉穿刺成功率有极显著差异（Ｐ＜０．００１）。认为热敷静脉穿刺法简便易行，成功率高，有助于提高抢救成功率和质量．     

X线电视和B超导引下胸部肿块性病变经皮穿刺活检术的诊断价值

本文报告８０例胸内肿块性病变经皮穿刺活检术，共进行８８次穿刺，其正确诊断率为９２．５％．假阴性率为７．５％。为了提高活检率需：（１）选好穿刺点，多点穿刺（２）选择适当的穿刺针．反复抽吸；（３）穿刺标本检查包括肿瘤组织和细菌学；（４）医学影像科．临床科和病理科间密切配合。着重对活检技术，适应症、禁忌症和并发症进行了讨论．针刺活检的危险性小，方法简便，安全可靠。     

股静脉穿刺不同体位的效果观察

目的探讨股静脉穿刺不同体位的穿刺效果。方法将需要股静脉穿刺的90名患者随机分成A组、B组、C组各30例，不同体位相同的穿刺点进行穿刺。结果A组一针穿刺成功率为93．3％，平均操作时间为11min，并发症总发生率10％；B组一针穿刺成功率为80％，平均操作时间为23min，并发症总发生率为36．7％，C组一针穿刺成功率为66．7％；平均操作时间为30min，并发症总发生率为90％。结论A组穿刺效果明显优于B组、C组。     

CT引导下经皮肺内肿块穿刺37例分析

目的观察在CT引导下经皮肺穿刺的安全性及诊断准确性。方法CT扫描前阅读原有CT或MRI片，初步判断肿瘤所在位置，采用COOK公司生产的18GX15em活检针行CT引导下经皮肺穿刺，穿刺成功取材后，将所取组织标本放入福尔马林溶液中送检，另外将针槽中残余物涂片，送细胞室检查。术后再次CT扫描，了解有无气胸及出血。结果37例病例穿刺均获成功，一次穿刺到肿块部位成功率位83．78％（31／37），二次成功率94．59％（35／37），有2例行三次穿刺。穿刺后组织病检为肺部恶性肿瘤75．68％（28／37），炎性假瘤8．11％（3／37），结核5．41％（2／37），炎性改变10．81％（4／37）。细胞学与病理学同时诊断为恶性肿瘤67．56％（25／37），2例细胞学提示为恶性肿瘤而组织病理学未见癌组织。穿刺前CT诊断与穿刺后病理诊断符合率89．19％（33／37），不良反应方面3例出现气胸8．11％（3／37），程度较轻，1例咯血，2例疼痛，给予对症处理后好转。未见其他并发症。结论在CT引导下经皮肺穿刺安全可靠、快捷方便，诊断准确率较高。     

应用小儿头皮针胸骨骨髓穿刺28例报告

目的用小儿头皮针选胸骨作骨髓穿刺，代替传统的小儿骨髓穿刺取材方法，以探讨用小儿头皮针进行胸骨骨髓穿刺的可行性。方法选择我院就诊需作骨髓检查的患儿28例。采用带塑管的7号小儿头皮针作穿刺针，首选胸骨为穿刺部位。结果1次穿刺成功24例（85．7％），2次成功2例（7．1％），3次成功1例（3．6％），总成功率为96．4％，无一例发生意外或感染。结论应用小儿头皮针进行胸骨骨髓穿刺具有创伤小、疼痛少、安全性大、容易操作及成功率高等优点，值得临床推广使用。     

侧脑室穿刺治疗重型颅脑损伤

目的：探讨重型颅脑损伤的救治体会。方法：42例重型颅脑损伤患者在开颅去骨瓣减压和／或血肿清除术之前进行了侧脑室穿刺，术后持续或间歇外引流，必要时进行ICP监测。结果：本组共进行了52例次脑室穿刺，40例(95．23％)穿刺成功，总的穿刺成功率为76．92％，26例小脑室患者中有24例(92．3％)成功放置了脑室引流管。本组存活31例(73．8％)，根据GOS：康复良好18例(47．61％)，中度残废8例(19．04％)，重度残废4例(9．5％)，植物生存状态1例(2％)，死亡11例(26．19％)。结论：早期脑室穿刺对重型颅脑损伤患者有治疗和监护的双重作用，临床证明了其可行性及无可代替的优越性，即使是小脑室患者，也应积极施行。     

小儿头皮静脉穿刺针头阻塞的原因分析及处理

小儿头皮静脉穿刺在临床工作中较为常用，俗易发生阻塞，为病人增加了痛苦。自1995年1月～6月，我们对3岁以下小儿行头皮静脉穿刺869例次，对阻塞者进行了再通。现就其阻塞原因及处理讨论如下。1一般资料本组中采用4号针头穿刺571例次，阻塞57例次，阻塞率9963％。其中新生儿389例次，阻塞42例次，阻塞率10．9％，再通40例，再通率为95.24％；婴儿186次，阻塞15例，阻塞率为80.6％，再通14例次，再通率93．3％。采用5号穿刺针298例次，阻塞12例，阻塞率4．03％，均再通成功。2处理方法在进行小儿头皮静脉穿刺时，首先要判断穿刺是否成功。如…     

经皮血管穿刺插管单人操作技术及其临床应用

目的：探讨血管穿刺置管单人操作技术及临床价值。方法：采用单人操作、局麻下经皮穿刺股血管和置管的方法，进行血管内诊疗操作569例次，其中经股动脉穿刺置管561例次、股静脉8例次。结果：单人法经皮股血管穿刺、置管需要应用导管鞘，技术成功率达100％，其中一次穿刺成功率为98．07％，因该侧髂动脉极度扭曲或狭窄等而改插对侧者占1．93％。主要血管穿刺置管并发症包括髂动脉夹层2例（0．35％）、穿刺部位局部皮下少量渗血12例（2．11％）。结论：单人操作法股血管穿刺置管术安全、有效、极具实用价值。     

经直肠超声及其穿刺活检对前列腺增生与前列腺癌的鉴别诊断价值

目的 评价经直肠超声检查及其穿刺活检对鉴别前列腺增生症与前列腺癌的价值。方法 将40例前列腺疾病患者术后病理分组，与术前经直肠超声检查声像图以及13例穿刺活检结果对照分析。结果 术后前列腺增生组27例，前列腺增生伴炎症组4例，前列腺癌组9例，术前经直肠超声检查诊断前列腺增生27例，疑诊前列腺癌13例并行穿刺活检，其中6例术前穿刺确诊为前列腺癌，3例前列腺癌未穿刺，但术后病理证实，经直肠前列腺癌超声诊断敏感性66．7％，特异性77．4％，准确性75％；而本组穿刺活检对前列腺癌选择性检出率为46．2％，其准确性、敏感性、特异性均为100％。结论 经直肠二维及彩色多普勒超声检查对于鉴别良性前列腺增生症与前列腺癌有着重要价值，可以选择性提高穿刺活检中前列腺癌的检出率，而结合经直肠超声检查的前列腺穿刺活检术则是发现并确诊前列腺癌的有效方法。     

中度脱水婴幼儿采用负压头皮静脉穿刺效果观察

目的观察留观室中度脱水婴幼儿采用负压头皮静脉穿刺的一次性成功率。方法600例中度脱水婴幼儿随机分成两组，310例负压头皮静脉穿刺为观察组，290例常规头皮静脉穿刺为对照组，比较2组穿刺成功率。结果观察组一次性静脉穿刺成功率为95．16％，对照组一次性静脉穿刺成功率为84．48％，二者有显著差异性（Χ^2=18、98，p〈0．01）。结论中重度脱水患儿及末梢循环不良患者采用负压头皮静脉穿刺一次性成功率高，操作简单，易于临床推广。     

自发性脑出血并脑室出血56例的外科治疗

目的探讨自发性脑出血破入脑室的治疗方法和疗效。方法采用单纯血肿穿刺引流、一侧或双侧侧脑室穿刺引流、血肿穿刺＋侧脑室穿刺引流，辅以腰穿脑脊液置换治疗56例自发性脑出血并脑室出血。结果恢复良好13例（23．2％），中度残疾21例（37．5％），重度残疾14例（25．0％）；植物生存2例（3．6％）；死亡6例（10．7％）。结论微创钻（锥）颅血肿穿刺、脑室穿刺溶血引流＋腰穿脑脊液置换治疗脑室出血的方法简单易行，疗效确切。     

CT引导下经皮肺穿刺术在诊断周围型肺部病变的作用

目的：探讨确诊周围型肺部病变安全、可靠的活检方法。方法：54例患者在穿刺前先作CT扫描确定最佳的穿刺点，进针深度和角度，将取得的条形组织送病理检查。结果：54例中确诊53例，阳性率98．15％，假阴性率为1．85％，无假阳性。小量咯血5例（9．26％），气胸2例（3．7％），肺压缩均小于20％。结论：CT引导下经皮肺穿刺活检术是确诊周围型肺癌相对安全、可靠的方法。     

CT导向穿刺活检的临床应用

在CT导向下经皮穿刺肿块抽吸活检58例。其中胸部32例，腹部20例，骨骼9例．穿刺结果恶性病变10例，良性病变12例，正常1例，假阴性5例。穿刺诊断准确率为89．7％。发生气胸和肺内少量出血各1例．文内对穿刺技术方法和临床价值等进行了讨论。     

腰_5～骶_1椎间盘突出的经皮摘除术

本文报道307例腰5～骶1间盘突出症的经皮穿刺摘除术。为克服腰2～骶1水平穿刺困难，采用髂骨翼钻孔途径，使间盘切割器能安全到达腰5～骶1而行间盘摘除术，本组成功率为99．3％，治疗有效率为92.5％。除1例间盘感染外，无其他严重并发症。