不同治疗方式在创伤性蛛网膜下腔出血的临床疗效分析

目的对创伤性蛛网膜下腔出血的不同治疗方式临床效果进行了分析研究。方法将我院收治的蛛网膜下腔出血患者随机分为两组,一组接受腰大池脑脊液引流治疗,一组接受腰穿放去脑脊液方法治疗,比较两组患者的治疗效果。结果接受引流治疗的患者组其并发症发生率明显低于接受腰穿的患者组,但颅内感染率明显高于腰穿患者组(P<0.05);引流治疗的患者组其预后情况明显优于腰穿治疗的患者组(P<0.05)。结论腰大池脑脊液引流治疗方法能够有效改善蛛网膜下腔出血患者的预后情况,减少并发症的发生,降低患者死亡率,值得在临床进行推广。     

持续腰大池引流治疗蛛网膜下腔出血的疗效观察与护理

目的:探讨蛛网膜下腔出血采用持续腰大池引流行脑脊液置换的疗效观察与护理。方法:将160例蛛网膜下腔出血病人随机分为两组,实验组80例,在入院常规用药后行腰穿置管持续腰大池引流;对照组80例,在常规用药后每天或隔天行腰椎穿刺做脑脊液置换。观察两组病人头痛持续时间、血性脑脊液消失时间、治愈情况、住院时间等。结果:持续腰大池引流与常规腰穿组各项指标比较,均有显著性差异(P0.05)。结论:持续腰大池引流行脑脊液置换不仅是一种安全、有效、微创治疗蛛网膜下腔出血的方法,同时也能减轻病人痛苦、缩短住院时间、减少治疗费用。     

腰池置管持续脑脊液外引流治疗蛛网膜下腔出血的观察与护理

目的探讨腰池置管脑脊液持续外引流术治疗重症蛛网膜下腔出血 (SAH)的临床疗效与护理。方法将 4 8例SAH患者随机分为观察组 (2 8例 )应用腰池置管脑脊液外引流术 ;2 0例应用腰穿脑脊液置换术者为对照组。结果蛛网膜下腔积血清除时间、头痛缓解时间、意识障碍时间、CSF压力下降时间均较对照组短 (P <0 .0 1 ) ;明显降低再出血、脑血管痉挛、脑积水三大并发症的发生率 ;无引流相关并发症发生。结论采用腰池置管脑脊液外引流术治疗重症蛛网膜下腔出血疗效优于腰穿脑脊液置换术。严密观察及合理护理对于减少并发症是必要的     

腰大池持续引流71例分析

目的：分析腰大池持续引流脑脊液对蛛网膜下腔出血、脑室内出血、脑脊液漏等疾病的治疗效果。方法：回顾性分析行腰大池持续引流71例患者的临床资料。结果：腰大池持续引流治疗蛛网膜下腔出血、脑室内出血、脑脊液漏效果明显。结论：行腰大池持续引流对治疗蛛网膜下腔出血、脑室内出血、脑脊液漏有较好的临床应用价值。     

终池置管脑脊液持续外引流治疗蛛网膜下腔出血

目的:探讨终池置管脑脊液持续外引流术治疗蛛网膜下腔出血(SAH)的疗效。方法:将65例SAH患者随机分成两组:治疗组38例应用终池置管脑脊液持续外引流术;对照组27例应用腰穿脑脊液置换术。结果:蛛网膜下腔积血清除时间治疗组较对照组短(P<0.05);明显降低再出血、脑血管痉挛、脑积水三大并发症的发生率。结论:采用终池置管脑脊液持续外引流术治疗SAH疗效优于腰穿脑脊液置换术。     

持续腰大池引流治疗创伤性蛛网膜下腔出血

目的：探讨持续腰大池脑脊液引流治疗创伤性蛛网膜下腔出血。方法：回顾我院2001年1月至2003年5月持续腰大池脑脊液引流治疗创伤性蛛网膜下腔出血的病例78例,对该治疗方法的适应症、禁忌症及注意事项进行分析。结果：持续腰大池脑脊液引流具有操作简单、投资小、创作小,便于临床观察,对治疗创伤性蛛网膜下腔出血所致的并发症有显著疗效。     

创伤性蛛网膜下腔出血66例诊治体会

目的 回顾本院近3年创伤性蛛网膜下腔出血的诊冶体会。方法 根据头部外伤史，通过头颅CT检查、腰穿后脑脊液性状以明确诊断。阐述临床分型及治疗体会。结论 蛛网膜下腔出血，本病虽不重，但需引起神经外科医师的重视，以免发生意外。     

脑脊液置换加鞘内注射地塞米松治疗老年人脑蛛网膜下腔出血疗效观察

目的:观察腰椎穿刺脑脊液置换加鞘内注射地赛米松治疗老年人脑蛛网膜下腔出血的临床疗效。方法:设治疗组40例和对照组40例。两组入院后均给予常规药物治疗,治疗组入院后多次施行腰穿脑脊液置换及鞘内注射地塞米松。结果:治疗组总有效率90%,对照组总有效率70%,经统计处理,差异有极度显著性(P<0.01)。结论:采用脑脊液置换加鞘内注射地塞米松治疗老年人脑蛛网膜下腔出血疗效佳,副作用小,并发症少且操作简便安全。     

脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血临床观察

蛛网膜下腔出血(SAH)是神经科常见病,病死率高的重要原因是并发症多且凶险,近年来我们应用腰穿脑脊液置换疗法结合常规方法对56例首次发病的原发性蛛网膜下腔出血患者进行治疗,获得满意效果,现报告如下。1对象和方法1.1对象患者均系我科1998-08~2004-08住院病例。病例选择首次发病,发病48 h内入院,无外伤史,经头颅CT证实无脑实质出血,腰穿证实为均匀一致的血性脑脊液,临床分级在Ⅴ级者因不能做腰穿不在入选之列。为准确评定疗效,我们按入院先后顺序随机抽样分为两组。对照组按常规治疗,治疗组在常规治疗基础上,加做脑脊液置换。治疗组56例…     

脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血51例

我院自1998年7月~2004年7月收治原发性蛛网膜下腔出血(SAH)51 例,采用脑脊液置换疗法取得较理想的疗效。现报告如下:临床资料1 一般资料:本组蛛网膜下腔出血 51 例,男 20 例,女 31例,年龄21~74 岁,平均 42 岁。均为首次发病,并经脑 CT及腰穿证实。所有病人均有剧烈头痛,喷射性呕吐,躁动不安,脑膜刺激征阳性。5例病人有轻度偏瘫。CT显示蛛网膜下腔出血,腰穿为均匀血性脑脊液。2 治疗方法及效果(1)常规治疗:绝对卧床至少 4 周以上,排便也不可起床。避免情绪波动,保持大便通畅。出现头痛、烦躁者给予止痛镇静药。血压过高者,徐缓降压,一…     

腰穿放液对外伤性蛛网膜下腔出血治疗作用的探讨

目的：探讨腰穿放液治疗外伤性蛛网膜下腔出血的疗效。方法：将171例病人按入院先后次序随机分为治疗组87例，对照组78例。治疗组在综合治疗基础上加用腰穿放液，对照组仅用综合治疗。结果：治疗组患者各主要临床症状消失及脑脊液恢复正常血流动力学的时间较对照组明显缩短（P＜0.05)。治疗组预后较对照组明显改善（P＜0.05)，并发症的发生率明显减少（P＜0.01)。在腰穿放液治疗过程中未见病情加重的情况发生。结论：腰穿放液治疗外伤性蛛网膜下腔出血安全，有效，缩短病程，减少并发症的发生，提高病人的生活质量。     

尼莫地平和腰穿脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血临床观察和护理

蛛网膜下腔出血（SAH）是神经内科常见的出血性脑血管疾病，原发性蛛网膜下腔出血占脑血管疾病的10％～15％，其病情凶险，易并发脑积水和脑血管痉挛（CVS），死亡率高。其并发症神智不清与出血部位和出血量有关，而且与血液成分在蛛网膜下腔出血处存留时间成正比。本文对我院自2005年1月～2007年1月收治入院时神志清醒的40例SAH患者，采用尼莫地平和腰穿脑脊液（CSF）置换治疗取得显著临床疗效，现报道如下。     

急性蛛网膜下腔出血的低场MRI诊断

目的:探讨低场MRI诊断急性蛛网膜下腔出血的价值。材料与方法:对80例临床疑诊急性蛛网膜下腔出血的病人行MRI检查,扫描机为ASM-015P,采用SE序列,参数T_2WI≤TR2000/TE100MS,所有病例分别经腰穿、手术或治疗后复查证实,并与化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等脑脊液蛋白量增高的疾病进行了鉴别,并与脑出血破入脑室或溢入蛛网膜下腔者进行对照。结果:本组病例在低场MRI条件下于脑沟、裂、池等蛛网膜下腔均出现高场样脑脊液信号。探其原因为蛛网膜下腔出血可延长T_2值。脑脊液蛋白含量高的其它疾病不出现高场样信号。结论:低场磁共振成像对急性蛛网膜下腔出血有较大的诊断价值。     

颈椎侧方穿刺早期诊断出血性脑血管病的临床研究

目的 探讨出血性脑血管疾病颈、腰穿脑脊液（csf）对比检查的意义。方法 对100例出血性脑血管病病人同时进行颈穿和腰穿取脊液作对比检查,检测脑脊液的压力色泽、RBC计数、并作统计分析。结果 颈穿抽取的脑脊液同腰穿抽取的脑脊液和对比压力、色泽、RBC计数方面均有明显差异。结论 颈穿抽取脑脊液检查对小量脑内出血,蛛网膜下腔出血及对颅内病变的早期诊断比腰穿检查更具优越性。     

两种不同治疗方法在蛛网膜下腔出血患者中的应用及护理

蛛网膜下腔出血(SAH)常以剧烈的头痛为主要症状,因此如何治疗头痛是个关键问题.2006-06/2008-05我科采用腰穿后腰大池置管稳压引流法治疗SAH,并配合全程护理,与间断腰穿释放脑脊液治疗方法比较,效果满意,现报告如下.     

拟似蛛网膜下腔出血的脑室肿瘤出血3例报告

蛛网膜下腔出血是神经系统常见的疾病,其临床特征为头痛、脑膜刺激征、血性脑脊液,过去主要根据这三点诊断,随着检查手段的发展,尤其是CT扫描的问世,为颅内病变性质的了解提供了有力条件,有些临床上诊断蛛网膜下腔出血的病例中,CT诊断为脑室肿瘤出血,关于脑室肿瘤出血拟似蛛网膜下腔出血报道较少,本文报告三例于下。例1,男性,23岁。一周前无任何诱因出现,前额胀痛,发病次日头痛加重伴呕吐,低热。门诊神经内科检查:神志清楚,除脑膜刺激征阳性外,余神经系统查正常。腰穿初压110mm H_2O,脑脊液呈桔红色,红细胞15000/mm~3,蛋白94mg%,以蛛网膜下腔出血于1982年11月2日收入院。入院后应用脱水、止血等治疗,病情未见好转,持续头痛呕吐。住院一个半月共做四次腰穿均为血性脑脊液。     

早期持续腰大池引流对于脑外伤合并蛛网膜下腔出血的疗效观察

目的观察脑外伤合并蛛网膜下腔出血患者行早期持续腰大池引流的临床疗效。方法将183例脑外伤合并蛛网膜下腔出血患者随机分为2组,A组(n=92)接受早期持续腰大池引流术治疗,B组(n=91)接受每日腰穿术放脑脊液治疗。比较2组患者疗效及预后。结果 A组每日脑脊液引流量显著多于B组,而脑脊液压力复常时间、转清时间以及临床症状持续时间显著短于B组。A组总并发症发生率、脑积水及癫痫发生率均显著低于B组。2组患者无植物状态和死亡病例,A组预后良好率显著高于B组,而预后不良率显著低于B组。结论早期持续腰大池引流治疗脑外伤合并蛛网膜下腔出血患者可以有效缓解临床症状,改善预后。     

腰大池持续引流不同时期犬脑脊液内皮素、一氧化氮变化与脑血管痉挛的关系

目的:观察腰大池持续引流的不同时期,犬症状性蛛网膜下腔出血后脑脊液中内皮细胞衍生性血管收缩因子内皮素和内皮细胞衍生性血管舒张因子一氧化氮的变化与脑血管痉挛的关系。方法:实验于2004-05/2004-10在武汉总医院实验中心完成,取普通级成年健康家犬20只,雌雄不拘,体质量12～22kg,平均15kg。采用二次注血法建立犬症状性蛛网膜下腔出血模型,完全随机分组,引流组10只,蛛网膜下腔出血模型行腰大池持续引流脑脊液14d,每日引流100mL左右;腰穿组10只,即对照组,1次/d腰穿,抽取脑脊液8～10mL。测定蛛网膜下腔出血后腰大池持续引流前后不同时期,脑脊液中内皮素和一氧化氮浓度,观察内皮素和一氧化氮浓度动态变化,同时应用经颅彩色多普勒超声观察犬症状性蛛网膜下腔出血模型不同时期脑动脉血液流速,根据基底动脉平均流速判断和评价脑血管痉挛程度。结果:①脑脊液中血管收缩因子内皮素的变化:犬蛛网膜下腔出血后,脑脊液中内皮素浓度均有明显增高,第7天达到高峰,且腰穿组较引流组升高明显[(57.95±17.95),(34.15±7.19)ng/L,t=6.108,P<0.01];②脑脊液中血管舒张因子一氧化氮浓度的变化:出血后第3,7,10天两组脑脊液中一氧化氮浓度均下降,腰穿组较引流组下降明显[(1.20±0.25,1.20±0.25);(2.29±1.43,1.02±0.29);(3.26±1.43,0.88±0.28)μmol/L;t=15.624,P<0.01]。③两组基底动脉平均血流速度的变化:腰穿组蛛网膜下腔出血后第7,10天基底动脉平均流速比出血前和出血后3d明显增高[(39.67±14.76),(38.97±9.76),(10.97±4.85),(18.68±13.55)cm/s,t=8.231,P<0.01],引流组蛛网膜下腔出血后第7天基底动脉平均流速与出血前和出血后第3天比较无明显增高[(15.15±4.83),(13.59±4.64),(10.89±3.67)cm/s,t=1.879,P>0.05];基底动脉出现平均流速>40cm/s的重度脑血管痉挛时,脑血流出现涡流或湍流。④相关因素分析结果:脑脊液中内皮素浓度变化与基底动脉平均流速呈正相关(r=0.95),一氧化氮浓度变化与基底动脉平均流速呈负相关(r=-0.97)。结论:①蛛网膜下腔出血后内皮素与一氧化氮平衡破坏是引起迟发性脑血管痉挛关键因素之一。②引流组犬的脑血管痉挛程度较轻,而腰穿组脑血管痉挛程度较重,原因在于腰大池持续引流加速了内皮素和抑制一氧化氮合成酶的氧合血红蛋白的排出,缩短了脑血管痉挛持续时间,降低了脑血管痉挛的程度,证明蛛网膜下腔出血后腰大池持续引流的有效性和可行性。     

脑脊液置换及鞘内注射地塞米松治疗蛛网膜下腔出血疗效观察

目的：探讨脑脊液置换及鞘内注射地塞米松的效果。方法：本资料共60例,随机分为两组,治疗组30例,腰穿后脑脊液置换;对照组30例,仅作内科一般治疗及诊断性腰穿。结果：治疗组头痛缓解快,脑血管痉挛及脑积水发生率明显少于对照组。结论：脑脊液置换及鞘内注射地塞米松治疗蛛网膜下腔出血（SAH）,疗效确切。     

颅内压增高时腰穿放脑脊液方法

颅脑外伤或因其他原因导致蛛网膜下腔出血(动脉瘤破裂除外)或因脑室少量积血而需要腰穿放血性脑脊液时,早期常常因为颅内压增高而使腰穿放脑脊液的治疗方法不能实施,从而使患者的恢复受到影响或因血性脑脊液的刺激或阻塞脑脊液循环通路而出现一系列并发症.在临床工作中,为防止此现象的发生,我们摸索出一种方法,既能在病变早期(有颅内压增高现象)可以实施腰穿放脑脊液,又可以避免脑疝的发生,现介绍如下.