外阴佩吉特病术后复发1例

患者 6 5岁。外阴瘙痒 16年 ,近期加重伴外阴色素减退 1年余 ,于 1998年 4月 30日入院。既往糖尿病史 16年伴轻度外阴瘙痒。 1997年 2月始瘙痒加重 ,同时发现外阴约 1cm× 1cm大小白斑 ,表面覆盖白色分泌物 ,剧痒难忍。1年间白斑逐渐长大至 3cm× 4cm。 1998年 3月 16日病灶活检 ,病理报告为外阴佩吉特 (Paget’s)病。妇科检查 :左侧大阴唇内侧及小阴唇外侧可见 4cm× 4cm色素减退区 ,表浅糜烂 ,阴道无异常 ,宫颈、子宫萎缩 ,双侧附件无异常。拟诊 :外阴Paget’s病。在连续硬膜外麻醉下行单纯外阴切除 ,切除范围在病灶外 1cm ,包括左小阴唇…     

结核性外阴、阴道、宫颈溃疡一例

一、病例摘要患者26岁,已婚16个月,孕0产0。因＂反复外阴红肿4个月余,加重5d＂入院。患者4个月前外阴略红,分泌物脓性、量多就诊于当地诊所,诊断为＂阴道炎＂。给予自制药物（具体不详）治疗后出现双侧大阴唇肿胀、疼痛。经当地县医院给予红霉素软膏外用治疗,双侧大阴唇肿胀     

外阴佩吉特(派杰)病1例

外阴佩吉特(派杰)(Paget’s)病罕见,现将北京大学第三医院收治的1例报道如下。 一、病例摘要 患者,61岁,主因发现外阴白斑2年,外阴痒2个月,于2000年6月10日以“外阴派杰病”收入院。患者平素白带较多,3年前曾患滴虫性阴道炎,已治愈。2年前发现外阴白斑,起初瘙痒不重,病变部位双侧小阴唇,给予止痒等对症处理好转。2个月前,瘙痒加重伴烧灼感,止痒处理效差就诊于北京大学第三医院妇产科。门诊妇科检查:发现左侧大阴唇下端有局部隆起,边界尚清、色红有抓痕,     

外阴Paget病1例

患者 63岁 ,住院号Ａ0 13 13 7,孕 2产 2 ,绝经 2 0年。 2年前出现外阴瘙痒、红肿、疼痛 ,在当地医院拟老年性外阴炎治疗。因症状加重来我院就诊 ,门诊活检示外阴Ｐａｇｅｔ病 (病理号 2 0 0 112 3 2 ) ,遂住院手术治疗。妇科检查 :两小阴唇及右侧大阴唇表皮脱落呈鲜红色 ,右侧大阴唇肿胀 ,表面有脓苔 ,且延及阴唇后联合 ,病灶局部组织软 ,无硬结 ,有水肿 ;两侧腹股沟淋巴结未扪及 ;阴道畅 ,宫颈光滑 ,宫体略小 ,双附件区未扪及异常。行外阴切除术 ,切缘距病灶外缘 1 5ｃｍ ,术中作右腹股沟浅淋巴结摘除 ,快速切片报告提示反应性增生 ,因外…     

外阴Paget病三例

外阴Ｐａｇｅｔ病三例白萍，孙建衡外阴Ｐａｇｅｔ病是具有特殊临床病理表现的上皮内病变，现报告我院自１９５８年至１９９２年间收治的外阴Ｐａｇｅｔ病３例。例１患者５４岁，因发现外阴肿物、瘙痒、轻痛１年余，于１９６８年３月８日入院。妇科检查：右侧大阴唇－２．...     

外阴硬化性苔癣合并外阴鳞状细胞癌一例

外阴硬化性苔藓（vulva lichen sclerosis,VLS）是女性慢性难治性皮肤病。主要发生于外阴及肛周皮肤,以外阴皮肤变白、瘙痒为主要特征,若伴有外阴疼痛及硬结明显者应警惕发展为外阴鳞状细胞癌（vulva squamous cell carcinoma,VSCC）。本文介绍了一例有40余年VLS病史的56岁女性,于大阴唇部位取材,组织病理示“外阴硬化性苔藓,轻度”,后因阴蒂部位粘连,且疼痛明显,行外阴粘连分离术,见阴蒂色暗红,呈小菜花状,并分别用活检钳及冷刀两次病理取材后组织病理证实为VSCC,遂行扩大性外阴切除术+双侧腹股沟淋巴结切除术。术后进一步给予放疗+化疗。本例提示了对于VLS病史较长,且局部硬结,疼痛明显者,应警惕癌变,若阴蒂处疼痛且粘连者,应行粘连分解,暴露阴蒂,必要时重复取材,以免漏诊误诊。     

外阴侵袭性血管黏液瘤1例报道

正1病例报告患者,26岁,因外阴瘙痒3年,发现外阴肿物2~+年于2016年4月25日入院。3年前无明显诱因出现外阴瘙痒,伴有淡黄色渗出液,无疼痛、肿物,外院按湿疹治疗,瘙痒逐渐缓解。2年前偶然中发现左侧外阴有核桃大小肿块,后呈进行性增大,遂来我院就诊。妇科检查见左侧大阴唇有一约7 cm×8 cm×5 cm大小的肿物,表面光滑,形态不规则,边界不清,活动欠佳,余未见异常。以"外阴肿瘤(左侧)"收住我科。入院后完     

点阵CO2激光治疗外阴硬化性苔藓的疗效分析

目的 评估点阵CO₂激光治疗外阴硬化性苔藓(vulvar lichen sclerosus,VLS)的临床疗效及不良反应，为临床提供指导。方法 收集2018年9月至2021年6月因组织学证实为VLS并于郑州大学第二附属医院妇产科行点阵CO₂激光治疗≥3次的125例患者的基本资料，于治疗前、第1次治疗后1个月、第3次治疗后1个月及疗程结束后3个月，通过视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)评估患者的外阴瘙痒、外阴灼痛、性交疼痛、性生活不满意度、生活质量、皮肤颜色及皮肤弹性情况，进而评估点阵CO₂激光治疗VLS的临床疗效。结果 在随访过程中，有14例患者失访，最终111例患者纳入分析。与治疗前相比，VLS患者的外阴瘙痒、外阴灼痛、生活质量、皮肤颜色、皮肤弹性、病损面积及性生活满意度在激光治疗后均有好转，差异具有统计学意义(P<0.05)，且随着治疗的进行，外阴瘙痒、生活质量、皮肤颜色、皮肤弹性及病损面积逐渐改善，差异具有统计学意义(P<0.05)。点阵CO₂激光...     

外阴硬化性苔癣的诊治

硬化性苔癣(lichen sclerosus，LS)是以皮肤萎缩变薄为主要特征的皮肤病。男女发病之比为1：10。女性硬化性苔癣主要发生于外阴及肛周皮肤，称为外阴硬化性苔癣(vulvar lichen sclerc,sus，VLS)。VLS病因不明，主要症状为外阴瘙痒，治疗较为困难，容易复发，给患者带来极大的痛苦。本文就VLS的临床诊治作一综述。     

女阴派杰氏病—附11例分析

女阴派杰氏病为外阴原位癌的一种特殊形态,病灶呈鲜红色,边界清楚,表面粗糙略突起,有时见小颗粒或浅溃疡,时有渗液,长期瘙痒,颇似湿疹,又称女阴湿疹样癌。在镜下可见大块派杰氏细胞,与乳头部派杰氏病相同,故亦称乳房外派杰氏病。本文就11例女阴派杰氏病进行回顾性临床病理分析,以探讨其组织发生及诊治方法。资料分析女阴癌为妇科恶性肿瘤之一,其发生率仅次于宫颈癌、宫体癌、卵巢癌而占女性生殖器恶性肿瘤的第四位。本院1953年1月至1987年6月共收治女阴癌179例,同时有11例女阴派杰氏病,其发生率为女阴癌的6.1%,较Taylor 报告的1.9%为高。一、一般资料:年龄:33～73岁,平均61.2岁,>60岁者占72.7%。婚育:均已婚及已育。与月经关系:本病发生在绝经期前3例,绝经后8例,且发生在绝经后8～25年。二,症状及体征:主要症状是长期外阴瘙痒(10例),因抓痒使表面溃破、渗液及疼痛。仅1例主诉外阴色素减退。病灶分布范围较广,常累及大小阴唇、阴蒂等,表面粗糙,潮红,边界清楚,有时糜烂、溃疡、湿润;在病灶区常伴有色素减退区。少数     

外阴真性乳头状瘤恶变2例

1　病例报告　　例 1,患者 6 6岁 ,因外阴肿物伴瘙痒 1年于 1998年 6月 2 8日入院。既往月经正常 ,绝经 2 7年来无阴道流血、白带增多及其他不适感。G8P8,末次产于 2 9年前。检查 :右侧腹股沟触及数个淋巴结 ,最大直径约0 .8～ 1.2cm ,无触痛、质中、活动。外阴萎缩充血。右侧大阴唇下端、阴唇后联合处有一约 6cm× 5cm× 3cm大小的菜花样肿物 ,质硬 ,基底部较宽 ,可活动 ,表面溃疡状 ,有少许灰白色分泌物。阴道通畅 ,宫颈萎缩 ,光滑。子宫后位 ,约正常 1/4大。双侧附件区未触及肿块。病理活检 :外阴乳头状瘤。行外阴肿瘤切除术 ,术后病理…     

聚焦超声治疗外阴白色病变的观察及护理

外阴白色病变是指女性外阴皮肤发生变性及色素改变的一组慢性疾病，以外阴奇痒、灼痛，病变区域皮肤色素减退或发白，皮肤粗糙增厚、变薄、皲裂及溃疡等皮肤变化为特征。其病因不明，临床常见的治疗方法，如局部用药、激光及微波治疗等，虽能缓解瘙痒，但欠持久，易复发，难治愈，故成为临床的一个顽症。即使用传统的手术治疗（外阴病变切除术）复发率亦高达50％以上，且术后外阴瘢痕挛缩，严重影响了患者的身心健康和性生活。     

外阴Paget病的诊治进展

外阴Paget病是一种罕见的皮肤恶性肿瘤,好发于绝经后妇女,常表现为外阴瘙痒、局部疼痛或烧灼感,病灶主要表现为外阴皮肤的红斑或湿疹样改变。确诊依赖于病理活检,分为原发型外阴Paget病和继发型外阴Paget病这2种病理类型,借助免疫组织化学染色常可对外阴Paget病进行较为明确的鉴别诊断。因其临床表现具有非特异性及病理特征不典型,该病的误诊率及延后诊断率较高。手术治疗是外阴Paget病的首选治疗方案,但手术范围的制定是目前治疗的难点,手术范围过大常导致严重的组织损伤及功能障碍。近年来外用咪喹莫特乳膏、光动力治疗等为其保守性治疗提供了新思路。无论采取手术治疗或保守治疗,外阴Paget病的复发率较高,其预后主要与病理类型、淋巴结的转移与否、浸润深度密切相关,因此需要对外阴Paget病的患者进行长期随访。现对外阴Paget病的诊断、治疗等方面的进展进行综述。     

外阴侵袭性血管粘液瘤1例

患者 ,3 5岁。 1年前自觉左侧大阴唇处有一红枣大的无痛性肿块 ,呈进行性增大 ,现已如鸡蛋大 ,因要求手术治疗于 2 0 0 1年 4月2 6日入院。入院诊断 :左外阴脂肪瘤。妇科检查 :左大阴唇外侧可见皮肤局限性隆起 ,呈椭圆形 ,色泽如常 ,肿块边界不清楚 ,质地软 ,无压痛 ,局部有囊样感 ,欠活动 ,大小约 6cm× 5cm× 4cm。阴道通畅。宫颈光滑。子宫前倾前屈 ,正常大小。双侧附件无异常。 2 0 0 1年 4月 2 9日于腰麻下行外阴肿块部分切除术。术中见肿块呈长条状 ,向盆腔延续 ,无明显包膜。术中快速病理报告 :间叶性成分 ,纤维样、脂肪样及血管组织…     

外阴Paget病的临床特点与治疗分析

目的:探讨外阴Paget病的临床特点及治疗方法。方法:回顾分析8例外阴Paget病的临床资料。结果:8例外阴Paget病中7例(87.5%)为绝经后妇女,平均年龄64.5岁,5例(62.5%)以瘙痒为首发症状,4例有皮肤湿疹样改变,4例局部皮肤增厚、僵硬或有溃疡、红肿。2例合并其他部位的恶性肿瘤。8例在发现外阴病变或出现症状后5~120个月(平均43.37个月)经外阴活检组织学确诊。治疗以手术为主,8例中3例有浸润性病变或合并腺癌,扩大手术范围或术后辅助放疗,1例发展为癌。1例腹股沟淋巴结转移者也进展为癌。4例为表皮内Paget病,其中3例行局部病灶切除术或外阴单纯切除术,1例放射治疗,均未复发。结论:外阴Paget病多见于绝经后患者,症状以瘙痒为主,有就诊延迟现象。治疗以手术为主,表皮内Paget病可行外阴单纯切除术或局部病灶切除术,伴有浸润性病变、合并腺癌或淋巴结转移者常需扩大手术范围。复发常见,患者均需终生随访。     

女性外阴硬化性苔藓临床诊治专家共识（2021年版）

        女性外阴硬化性苔藓（vulvar lichen sclerosus,VLS）是一种常见的外阴慢性炎症性非瘤样皮肤病变。本病以外阴及肛周的皮肤和黏膜萎缩变薄为主要特征,呈慢性进展伴反复发作。不及时规范的治疗可导致外阴萎缩、粘连、瘢痕形成,甚至外阴丧失正常解剖及功能,局部发生癌变的风险亦有所升高。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。     

关于《中国妇产科临床杂志》读者反馈意见表的补充通知

一、病例摘要 患者，女，25岁，因“孕足月，下腹疼痛8h”于2004年11月18日入院。末次月经2004年2月13日，预产期2004年11月20日．患者因“膀胱外翻（无尿道口）”于12岁时切除外翻膀胱并施行尿流改道，输尿管开口于直肠；22岁时因“外阴畸形（外阴部仅有一约0．5cm的小孔，无大小阴唇及尿道口）”行“阴道成形术”（同时行腹部植皮手术，手术失败）。入院体检：体温36．4℃，脉搏108次／分，呼吸20次／分，血压112／70mmHg（1mmHg：0．133kPa），心肺听诊正常，患者季肋下三横指至耻骨联合“皮肤”为肉芽组织，耻骨联合分离约7cm，并向前翘，未见大小阴唇。     

外阴白色病变合并妊娠的产科处理—附60例分析

外阴白色病变合并妊娠产科处理的报道甚少,本文就我院近13年住院分娩的外阴白色病变产妇的分娩方式、外阴伤口及分娩前后局部病变的改变进行了随诊分析。资料与分析一、一般资料:我院产科从1974年1月至1987年9月住院分娩产妇31,794例,其中外阴白色病变合并妊娠60例,患病率为0.2%。年龄最小24岁,最大37岁,平均28.3岁。其中初产妇52例(占86.7%),二胎6例(占10%),三胎2例。二、分组:本文根据临床表现特点分三组。萎缩组:外阴病变区瘙痒,色素脱失、色白,大小阴唇、阴蒂及后联合皮肤粘膜明显萎缩(本组46例)。无萎缩组:外阴包素脱失、变白,但无明显萎缩性改变(本组13例)。皮肤增厚组:局部皮肤增厚(本组1例)。三、临床表现:本组孕前及孕期无症状者3例;孕前外阴瘙痒57例,孕后症状减轻或消失53例(占93%);孕期前后症状无改变4例;无一例孕后症状加重。萎缩组外阴改变可见小阴唇萎缩者37例,大阴唇     

巨大尖锐湿疣合并糖尿病1例

1　病例报告患者 ,6 6岁 ,因外阴疼痛 2 + 月 ,发现外阴赘生物 2周收入院。该患者绝经 16年 ,绝经后无阴道流血。 2 + 月前自觉外阴皮肤粗糙伴疼痛来院就诊 ,妇科检查 :外阴皮肤充血、粗糙 ,大小阴唇充血 ,左阴唇水肿、触痛不明显。予消炎对症治疗 ,症状未缓解。 2月后复诊 ,妇科检查 :双侧大小阴唇明显隆起 ,呈深褐色乳头状突起 ,触痛明显伴水肿 ;右侧大阴唇外有一约 0 6cm× 2cm乳头状赘生物 ,予抗感染治疗 1周后发现该赘生物增至 1cm× 2cm ,考虑外阴癌 ?即行赘生物活检 ,并收入院。该患者有高血压病史 8年 ,糖尿病史 2年 ,不规则服药。…     

外阴异位乳腺组织纤维腺瘤误诊为外阴纤维瘤1例

患者,31岁,因“发现外阴肿物3年”于2004年10月25日入院。3年前患者清洗外阴时发现外阴一肿物直径约1cm,质硬,无触痛,活动好,当地镇医院诊为外阴脂肪瘤,未治疗。外阴肿物逐渐增大,偶伴走路摩擦不适,无疼痛,遂来我院就诊,门诊以“外阴纤维瘤”收入院。妇科检查:外阴左侧大阴唇中部外突,皮下扪及一实性肿物约40mm×35mm×30mm大,质硬,活动好,边界清楚,无触痛,形态不规则。入院后在局麻下行肿瘤剥除术,术中见肿瘤与周围组织粘连,钝性加锐性将肿瘤完整剥出,见肿瘤包膜完整、色白、形态不规则,切口丝线间断外缝4针。术后抗生素预防感染,切口5天拆…