学龄期先天性甲状腺功能减低症患儿抑郁及社会支持状况分析

目的 探讨学龄期先天性甲状腺功能减低症(CH)儿童抑郁及社会支持状况.方法 选取南京市经新生儿筛查确诊的永久性CH学龄期儿童45例(CH组)及性别、年龄与之相匹配的健康儿童45例(健康对照组),2组儿童均接受Zung氏抑郁自评量表(SDS)评价其抑郁情况,采用肖永源社会支持评定量表进行问卷调查,分析其社会支持状况.结果 CH组儿童抑郁发生率明显高于健康对照组(31.11％ vs 6.67％),CH组儿童SDS正常标准分明显高于健康对照组[(47.56±10.13)分vs(32.75±7.67)分],差异有统计学意义(P＜0.05).CH组儿童的客观支持分、主观支持分、对支持的利用度评分和社会支持总分均明显低于健康对照组(Pa＜0.05).CH儿童的抑郁状况与社会支持总分、主观支持以及对支持的利用度均存在负相关(Pa＜0.05);但与客观支持无相关性(P＞0.05).结论 学龄期CH儿童抑郁发生率较高,SDS正常标准分升高,得到的社会支持度偏低;应给予CH儿童针对性的主观支持和心理干预,以减少CH儿童抑郁症状的发生和发展.     

儿童慢性肾脏病营养状况及其影响因素分析

目的 了解慢性肾脏病（CKD）患儿营养状况及其影响因素,探讨能够预测营养状况的相关指标。方法 选取2009-2011年就诊于首都医科大学附属北京儿童医院肾脏内科的CKD患儿123例为CKD组, 正常儿童168名为正常对照组。测量两组身高（H）、 体重（W）、 肌酐、 胰岛素样生长因子结合蛋白3（IGFBP3）, 计算年龄标准体重（W/A）、 年龄标准身高（H/A）、 身高标准体重（W/H）、 体重指数（BMI）及肾小球滤过率（GFR）。对30例CKD组家长进行营养知识问卷调查。评价 CKD 儿童营养状况, 分析 GFR、 性别、 病程等因素与营养状况的相关性。 结果 CKD组W/A 70例（56.91%）降低,H/A 63例（51.22%）降低,W/H 60例（48.78%）降低,其发生率高于正常对照组（16.07%、18.45%、23、81%,P＜0.05）,与GFR呈显著正相关（r=0.552、0.368、0.539,P＜0.05）;CKD组血IGFBP3高于正常对照组,差异有统计学意义（t=2.725,P＜0.05）。超重和肥胖21例（17.07%）。76.67%（23/30） CKD患儿父母不了解营养知识。结论 营养不良是CKD儿童常见并发症,营养状况与肾功能相关。血IGFBP3与GFR可以作为CKD儿童营养状况的高危指标。定期营养指导、普及营养知识很重要。     

河南农村3～6岁儿童受忽视现况及其影响因素北大核心CSCD

目的：了解河南农村3～6岁儿童忽视现况及影响因素。方法采用“中国农村3～6岁儿童忽视常模”制定的量表和评价方法,用忽视率和忽视度调查并描述河南农村3～6岁儿童受忽视状况,并分析相关因素。结果450名调查对象的总忽视率为37.1%（167/450）,总忽视度为51.9±6.5。男童总忽视率高于女童（P》0.05）,但总忽视度的性别差异无统计学意义（P＜0.05）;不同年龄组的总忽视率和总忽视度差异均有统计学意义（P＜0.05）,随年龄增长有递增趋势;三代同堂、核心家庭与单亲或再婚家庭总忽视率和总忽视度差异有统计学意义（P均＜0.05）,均以单亲或再婚家庭的总忽视率和总忽视度为最高;非独生子女的总忽视率和总忽视度均高于独生子女（P＜0.05）;留守儿童总忽视率和总忽视度、六个层面的忽视率和忽视度均高于非留守儿童,差异有统计学意义（P均＜0.05）。多因素非条件logistic回归分析显示,家庭类型为单亲家庭或再婚家庭（OR=4.78,95% CI：2.10～10.87）、非独生子女（OR=4.53,95% CI：1.99～10.01）是儿童受到忽视的独立危险因素（P均＜0.01）;而父母亲文化程度为大专及以上（OR=0.09,95% CI：0.01～0.40）、父母亲职业为科技工作者（OR=0.20,95% CI：0.10～0.67）以及非留守儿童（OR=0.03,95% CI：0.00～0.54）是儿童受到忽视的保护因素（P均＜0.01）。结论河南农村3~6岁儿童受忽视程度比较严重,尤其是留守儿童。     

夜间喂养终止时间对婴幼儿生长发育的影响

目的 探讨夜间喂养终止时间对儿童30月龄时身高、体重、营养状况及龋齿患病率的影响。方法 选择2014年1月至2015年9月出生并在儿童保健门诊按要求完成健康体检的416例儿童,在其30月龄体检时采用综合儿童保健记录并辅以自制调查问卷的方式,将6月龄后继续夜间喂养者作为研究组（n=269）,6月龄终止夜间喂养者作为对照组（n=147）。比较两组儿童在30月龄时身高、体重、超重/肥胖发生率及龋齿患病率的差异。结果 研究组儿童30月龄时平均身高低于对照组（92.4±3.0 cm vs 93.3±2.8 cm,P < 0.05）,且具有更高的超重/肥胖发生率（23.8% vs 12.2%,P < 0.05）和更高的龋齿患病率（14.9% vs 7.5%,P < 0.05）。结论 6月龄后继续夜间喂养影响婴幼儿生长发育、造成营养过剩以及增加龋齿患病率。     

宁夏吴忠市7岁以下儿童生长状况及影响因素分析

目的：了解宁夏吴忠市7岁以下儿童生长状况及影响因素,为制定相关干预措施提供参考依据。方法：采用分层整群的抽样方法,对宁夏吴忠市两县区7岁以下儿童进行了调查,生长状况采用Z评分法评价。结果：7岁以下儿童生长迟缓、低体重、消瘦的发生率分别为12.58%、5.71%、5.55%。儿童年龄的身高Z评分(HAZ)、年龄的体重Z评分(WAZ)以及身高的体重Z评分(WHZ)均值分别为-0.26±2.50、0.29±4.54和0.65±3.02。不同民族儿童消瘦发生率差异有统计学意义（P＜0.05）,不同地区和不同年龄段儿童生长迟缓发生率、低体重的发生率差异有统计学意义（P＜0.05）。儿童生长迟缓的主要影响因素为地区（OR=0.369,P＜0.001）、民族（OR=1.694,P=0.027）、儿童年龄（OR=1.143,P=0.002）。低体重的主要影响因素为地区（OR=0.453,P=0.001）、儿童年龄（OR=1.204,P=0.002）。消瘦的主要影响因素为民族（OR=1.735,P=0.024）。结论：吴忠市7岁儿童生长水平欠佳,其生长水平与民族、地区、年龄等因素有关。     

1型糖尿病儿童甲状腺抗体的检测

目的：明确1型糖尿病（T1DM）儿童甲状腺抗体阳性的发生率及其相关因素。方法：回顾性分析我院2005年5月至2011年4月T1DM病例的临床资料,分析甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)与细胞因子IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF、IFN-γ和CD3+、CD4+、CD8+淋巴细胞的关系。结果：经筛选后共获得甲状腺双抗体资料完整的T1DM患儿186例,其中甲状腺双抗体正常143例,甲状腺抗体阳性43例（23.1％）,其中双抗体阳性21例。诊断为自身免疫性多腺体综合征3型变异型患儿18例（9.7%）。甲状腺抗体阳性组有糖尿病家族史的比例显著高于甲状腺抗体正常组（27.9% vs 14.7%,P＜0.05）。甲状腺抗体阳性组患儿年龄大于甲状腺抗体正常组（10.1±3.2岁vs 8.1±4.0岁,P＜0.05）。甲状腺抗体阳性组IL-2水平显著高于甲状腺抗体正常组（4.48 ±1.27 pg/mL vs 2.82 ±0.84 pg/mL,P＜0.05）,而其CD3+细胞比例低于甲状腺抗体正常组［（61±11)% vs (66±11）%, P＜0.05）］。结论：儿童T1DM甲状腺抗体阳性率增高可能与遗传背景和T细胞免疫功能紊乱,尤其是IL-2异常升高有关。     

监护人员对农村3～7岁留守儿童情绪行为问题影响分析

目的 初步探讨监护人员对农村3～7岁留守儿童情绪行为问题的影响.方法 采用自拟儿童基本情况调查表、儿童长处和困难问卷(父母版)对805例农村3～7岁留守儿童进行调查评估.结果 留守儿童困难问题检出率为3.5%,男性为4.1%,女性为2.7%,男女性儿童困难问题检出率差异无统计学意义(X~2=1.154,P>0.05).留守儿童同伴交往问题评分(2.30±1.86)显著高于非留守儿童(2.09±1.74),差异有统计学意义(t=2.318,P<0.05).父母双方外出留守儿童情绪症状评分(2.76±1.84)、困难总分评分(11.41±4.77)显著高于父/母单方外出者(2.29±1.64)、(10.41±5.18),差异均有统计学意义(t=-2.489～-2.006,P<0.05);亲社会行为评分(6.39±2.26)显著低于父/母单方外出者(7.34±2.18),差异有统计学意义(t=4.036,P<0.001).监护人员文化程度为"初中及以上"者,留守儿童亲社会行为评分(7.02±2.21)显著高于"文盲/半文盲"(6.20±2.44)、"小学"(6.42±2.16),差异均有统计学意义(P<0.01).监护人员为"祖辈"者,留守儿童情绪症状评分(2.77±1.84)、困难总分评分(11.45±4.74)显著高于"父/母亲"为监护人员者(2.29±1.64)、(10.41±5.18),差异均有统计学意义(P<0.05),而亲社会行为评分(6.37±2.25)要低于"父/母亲"为监护人员者(7.34±2.18),差异有统计学意义(P<0.001).监护人员照顾留守儿童"非常愿意"者,留守儿童多动注意不能评分(5.02±1.95)、困难总分评分(12.26±4.39)显著高于监护人员照顾留守儿童意愿"愿意"者(4.10±2.02)、(11.06±4.88),差异有统计学意义(P<0.01～0.001).监护人员照顾留守儿童感受"负担很重"者,留守儿童情绪症状评分(3.33±2.19)高于"有能力带"者(2.60±1.72),差异有统计学意义(P<0.05);多动注意不能评分(5.17 ±1.76)、同伴交往评分(3.87 ±1.96)、困难总分评分(14.70±5.03)均高于"负担重"(4.26±2.03)、(2.63±1.70)、(11.85±4.95);"说不上负担"(4.32±1.88)、(1.87±1.82)、(10.91±4.42);"有能力带"者(4.16±2.16)、(2.20 ±1.86)、(10.86±4.85),差异均有统计学意义(P<0.01～0.05);而亲社会行为评分(5.53±1.98)显著低于"有能力带"者(6.81±2.20),差异有统计学意义(P<0.01).监护人员照顾留守儿童感受(β=-0.725,P=0.000)及意愿(β=-1.069,P=0.000)影响留守儿童困难问题.结论 父母双方外出留守儿童情绪行为问题更为突出,父母外出时尽量留下一方照顾儿童.提高监护人员素质,有利于留守儿童身心健康发展.     

乌鲁木齐农村3~6岁儿童忽视现状及其危险因素分析

目的 了解新疆乌鲁木齐农村3~6岁儿童忽视现状及其危险因素，为今后开展新疆农村儿童忽视的防治提供理论依据。方法 采用分层随机整群抽样方法抽取乌鲁木齐农村6所幼儿园中1 326名3~6岁儿童，采用自行设计问卷和"儿童忽视状况评价问卷"对儿童家长进行问卷调查。结果 1 326名儿童中，忽视检出率为51.89%（688例），忽视度为49±6。不同年龄组儿童忽视率和忽视度差异有统计学意义（P < 0.01）；单亲家庭、再婚家庭儿童忽视率和忽视度均高于三代同堂家庭和核心家庭（P < 0.01）；留守儿童忽视程度高于非留守儿童（P < 0.01）。多因素logistic回归分析显示，低龄儿童、母亲文化程度较低、母亲外出打工、单亲家庭、再婚家庭、低收入家庭、留守儿童是儿童忽视的危险因素（P < 0.05）。结论 乌鲁木齐农村3~6岁儿童忽视问题较为突出，应加大对低龄儿童、文化程度较低母亲儿童、留守儿童及单亲家庭、再婚家庭、低收入家庭儿童的关注。     

初发1型糖尿病患儿血脂水平观察及其影响因素分析

目的　分析初发1型糖尿病 （T1DM） 患儿的血脂状态,并对其影响因素进行研究。方法　将 2012-01-01—2017-12-31于中国医科大学附属盛京医院新确诊的 348 例 T1DM 患儿临床资料进行收集和汇总,比较T1DM 患儿与 40 例对照组儿童的血脂差异。对 T1DM 患儿根据血脂水平分为血脂正常组（n＝153）与血脂异常组（n＝195）,比较两组患儿血脂各项指标差异。根据 糖化血红蛋白（HbA1c）值分为＜11.5%（n＝116）、11.5%～13.5%（n＝109）、＞13.5%（n＝123）3组,比较3组患儿间的血脂差异等。结果　（1）T1DM 患儿的总胆 固醇（ TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、载脂蛋白B（ApoB）等显著高于对照组,而高密度脂蛋白（ HDL）、载脂蛋白A1（ApoA1）显著低于对照组。结果为 TC（mmol/L）（4.29±1.07 vs. 3.85±0.67,P＜0.05）、 TG（mmol/L）（1.29±1.40 vs. 0.82±0.50,P＜0.01）、LDL（mmol/L）（2.61±0.91 vs. 2.17±0.57,P＜0.01）等。（2）T1DM 患儿血脂异常发生率为 56.03%,血脂异常组患儿 HbA1c （%）显著高于血脂正常组（12.93±2.16 vs. 12.10±2.37,P＜0.01）。（3）HbA1c 越大的患儿其 TC、TG、LDL等越高。结果为 TC（mmol/L）（3.96±0.78 vs. 4.12±0.94 vs. 4.75±1.25,P＜0.01）、TG（mmol/L）（0.91±0.50 vs. 1.38±1.72 vs. 1.56±1.60,P＜0.01）、LDL（mmol/L）（2.34±0.72 vs. 2.38±0.73 vs. 3.05±1.03,P＜0.01）。结论　T1DM患儿的血脂异常发病率较正常儿童明显增高;血糖越高的患儿其血脂异常状态越明显。     

乌鲁木齐市家长喂养行为现状及其与儿童体重指数的相关性

目的 探讨家长喂养行为与儿童体重指数（BMI）间的相关性,为预防和干预儿童超重、肥胖提供科学依据。方法 采用分层随机整群抽样的方法,抽取乌鲁木齐市新市区7所幼儿园976名儿童,通过问卷调查和体格测量获得相关数据。结果 共发放调查问卷976份,收回有效问卷924份（94.7%）。儿童体重不足、超重、肥胖总检出率分别为3.1%（29例）、9.2%（85例）、6.7%（62例）。家长喂养行为以监督饮食水平最高,其次为限制饮食,逼迫进食水平最低。其中汉族儿童家长采用限制饮食及逼迫进食的水平高于维吾尔族儿童家长（P < 0.01）。家长喂养行为中,限制饮食与汉族及维吾尔族男童BMI均呈正相关（P < 0.01）;逼迫进食与汉族男童及女童BMI均呈负相关（P < 0.01）,与维吾尔族男童及女童BMI均呈正相关（P < 0.01）;监督饮食与维吾尔族和汉族男童及女童BMI均呈负相关（P < 0.05）。汉族及维吾尔族男童中超重/肥胖儿童其父母限制饮食得分高于正常体重儿童家长（P < 0.05）;维吾尔族男童及女童中,超重/肥胖儿童其父母逼迫进食得分高于正常体重儿童其家长（P < 0.01）;汉族、维吾尔族男童及女童中超重及肥胖儿童其父母监督饮食得分低于正常体重儿童家长（P < 0.01）。结论 乌鲁木齐市家长喂养行为状况总体较好,其中维吾尔族儿童家长喂养行为略优于汉族儿童家长。家长喂养行为与儿童BMI密切相关,其相关性在不同民族及性别间存在差异。高水平的监督饮食及低水平的限制饮食、逼迫进食可能有利于预防和控制儿童超重、肥胖的发生与发展。     

Homocysteine, fibrinogen and lipid profile in children of young adults with coronary artery disease

Plasma homocysteine (9.05 ± 4.78 vs 5.93 ± 1.46 umol/L, P<0.01), plasma fibrinogen (313.76 ± 80.02 vs 275.47 ± 53.77 mg/dL, P<0.01), serum total cholesterol (171.64 ± 35.48 vs 152.62 ± 25.40 mg/dL, P<0.01), serum LDL cholesterol (109.51 ± 36.93 vs 87.6 ± 21.6 mg/dL, P<0.01) and fasting blood sugar (99.89 ± 7.46 vs 90.29 ± 9.85 mg/dL, ;were significantly higher in children (n=45) of young adults (<45 y) with coronary artery disease as compared to control group (n=45). No significant correlation was found for plasma homocysteine level of children with that of their parents in either group, whereas significant correlation was found for plasma fibrinogen of children with their parents in both the groups.     

Children with Recurrent Respiratory Tract Infections Tend to Belong to Families with Health Problems

ABSTRACT. Children (7-11 years of age) who had recurrent respiratory tract infections (RTI) treated with antibiotics as preschoolers ( n =41), and their families were compared with regard to medical and social factors to families with children of comparable age who had had no such infections as preschoolers, or only isolated episodes (controls; n =29). All the children studied had attended day-care centres as preschoolers. The two groups of children did not differ with regard to socio-economic conditions or age at admission to day-care centres. There was a difference in the two groups with regard to signs noted at physical examination ( p <0.05), eardrum changes being observed in 34% of the children with recurrent episodes of RTI as preschoolers and in none of the controls ( p < 0.001). Questionnaires answered by parents indicated diseases, particularly cardiovascular diseases, to be significantly more frequent in the families of the children with recurrent RTIs as preschoolers than in those of the controls ( p <0.01). Parents of the controls were more often satisfied with their own health ( p <0.05) and reported fewer symptoms of minor illness ( p <0.05), as compared with parents of the children with recurrent RTIs as preschoolers. Thus, the results of the present study support the idea that children with recurrent bacterial RTIs as preschoolers tend to belong to families with health problems.     

Tourette综合征儿童主观生活质量研究

目的：探讨Tourette综合征（TS）儿童的主观生活质量状况,为其综合干预提供理论依据。方法：选取儿童保健科就诊的174例TS患儿（≥8岁）作为病例组,选取儿童保健科门诊的正常体检儿童186例(≥8岁)为对照组。采用病例对照研究的方法探讨TS儿童的主观生活质量状况。结果：TS儿童主观生活质量总分（156.6±21.1）低于对照组（164.2±21.2）（P<0.01）,家庭生活、学校生活、认知成分、抑郁体验和焦虑体验得分（19.1±3.5,24.1±4.4,90.6±13.3,24.0±4.6,23.8±4.4）亦低于对照组（20.7±3.0,26.6±3.2,97.9±15.3,25.1±3.1,24.7±3.5）（P<0.05）。相关分析发现TS儿童主观生活质量总分与患儿年龄、病程、症状严重程度、儿童行为总分及家庭矛盾性呈负相关 (r=-0.432,-0.213,-0.869,-0.137, -0.257;均P＜0.01),而与家庭娱乐性呈正相关(r=0.084,P＜0.01)。多元逐步回归分析显示TS儿童主观生活质量的影响因素是症状严重程度、患儿年龄、家庭矛盾性和娱乐性(β′=-0.787,-0.171,-0.109,0.106;P<0.01)。结论：TS儿童主观生活质量不佳;为提高患儿主观生活质量,尽早控制临床症状与改善家庭环境是必要的。     

儿童肠息肉术后电凝综合征的临床特征及危险因素分析

目的:探讨儿童肠息肉经结肠镜电切除术后电凝综合征(PPECS)的临床特征及相关危险因素,为儿科内镜医师提供防治依据。方法:回顾性分析郑州大学附属儿童医院内镜中心2015年1月至2019年12月收治的23例行内镜下肠息肉电切术后发生PPECS患儿的临床资料。并采用简单随机数字法选取同期由同一位内镜医师完成的手术115例作为非PPECS组。总结PPECS的发病率、临床特征及处理方案,发生PPECS的高危因素采用Logistic回归分析。结果:23例患儿术后出现PPECS,发病率为1.1%(23/2083),患儿术后均出现腹痛、发热;年龄(3.5±1.5)岁,年龄≤3岁19例(82.6%);肠息肉直径≥25 mm的18例(78.3%)。PPECS组的内镜操作时间[(56±15)比(24±8)min,t=18.086,P<0.01]、分块切除比例[78.3%(18/23)比17.4%(20/115),χ²=17.358,P<0.01]、病变直径大小[(38.4±3.7))比(15.8±4.3)mm,t=15.127,P<0.01]、息肉分布右半结肠[47.8%(11/23)比23.5%(27/115),χ²=7.035,P<0.05]、广基息肉比例[78.3%(18/23)比25.2%(29/115),χ²=29.259,P<0.01]均明显高于非PPECS组;PPECS组白细胞计数[(17.4±4.5)×10⁹/L比(8.5±1.2)×10⁹/L,t=6.085,P<0.05]、C反应蛋白[(25.8±3.6)比(1.1±0.6)mg/L,t=5.531,P<0.05]明显高于非PPECS组。多因素Logistic回归分析显示,病变直径≥25 mm(OR=7.554,95%CI 3.135~20.158,P=0.001)、广基息肉类型(OR=5.676,95%CI 1.153~9.596,P=0.002)及病变位置位于右半结肠(OR=5.845,95%CI 1.737~9.297,P=0.008)均是影响PPECS发生的独立危险因素。结论:PPECS以息肉术后发热、腹痛及白细胞升高为特征。病变直径大小≥25 mm、广基息肉类型及病变位置位于右半结肠是PPECS发生的独立危险因素。     

有消化道症状儿童幽门螺旋杆菌现症感染的调查

目的：了解有消化道症状的儿童幽门螺杆菌（H. pylori）现症感染状态,并调查H. pylori感染的危险因素。方法：选择有上消化道症状的376例患儿进行胃镜检查,同时取3块胃黏膜分别作快速尿素酶及病理组织学检查。部分患儿行13C-尿素呼气试验。上述3种方法中2项或2项以上阳性者诊断为H. pylori感染。同时对患儿居住环境、家庭经济状况、父母文化程度、消化道疾病家族史进行问卷调查。结果：376例患儿中,H. pylori现症感染率为44.9%（169例）。男女H. pylori感染率差异无统计学意义（P>0.05）。3岁~、8岁~、13~16岁年龄组H. pylori阳性率分别为39.5%（47/119）、41.0%（55/134）、54.5% (67/123）,不同年龄组间患儿H. pylori感染率差异有统计学意义（χ2=6.76,P<0.05）。儿童全托及中小学生寄宿、集体居住及用餐者H. pylori阳性率高于非集体居住及用餐者（53.6% vs 40.6%, P<0.05）。家庭经济收入高者H. pylori阳性率低于中低收入者（36.9% vs 48.3%,P<0.05）。父母文化程度高者H. pylori阳性率低于父母文化程度较低者（39.5% vs 50.8%,P<0.05）。有胃炎或消化性溃疡病家族史者H. pylori感染率高于无家族史者（52.9% vs 41.2%,P<0.05）。结论：随着年龄的增长,H. pylori感染率逐渐增加。集体居住、共同用餐、家庭低收入、父母受教育程度低以及有上消化道疾病家族史的患儿有较高的H. pylori感染率,因此以上因素是儿童感染H. pylori的危险因素。     

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目的了解伴新月体形成的原发性IgA肾病(IgAN)患儿临床与病理特点。方法选择2000年1月至2011年1月在温州医学院附属育英儿童医院经肾活检确诊为原发性IgAN且病历资料完整的患儿78例,根据是否伴新月体形成分为伴新月体形成的IgAN组(C组)和不伴新月体形成的IgAN组(NC组),并比较两组结果。结果 78例原发性IgAN患儿中男性57例,女性21例;年龄平均(9.32±3.16)岁。C组33例(42.3%),NC组45例(57.7%)。与NC组相比,C组肾活检前病程更短[(2.15±4.06)个月对(9.87±19.09)个月,P<0.05],肉眼血尿发生率更高(30/33对25/45,P<0.01),24h尿蛋白定量更多[(93.08±82.75)mg/(kg·d)对(44.92±68.44)mg/(kg·d),P<0.05],且表现为大量蛋白尿者更多(19/31对10/42P<0.01),肾功能损害者较多(8/33对2/45,P<0.01)。在肾脏病理改变上,C组中-重度系膜增生、球囊粘连、毛细血管内皮增生均显著多于NC组(P均<0.01)。结论儿童伴新月体形成的原发性IgAN临床表现、病理改变较重,临床上应提高对此类型IgAN的认识,争取早期肾活检,早期诊断,积极治疗,在急性期控制疾病进展以改善预后。     

甘露糖结合凝集素基因多态性与中国汉族儿童过敏性紫癜的相关性研究

目的：近来有研究认为某些自身免疫性疾病可能与甘露糖结合凝集素(MBL)缺陷有关。MBL基因多态性影响MBL水平。过敏性紫癜(Henoch-Schnlein purpura, HSP)是一种全身性血管炎综合征,其病因被认为可能与免疫损伤有关。该研究探讨MBL基因第54号密码子多态性与中国汉族儿童过敏性紫癜(HSP)的关系。方法：应用聚合酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性分析,对160例健康中国汉族儿童及104例过敏性紫癜(HSP)患儿的MBL基因多态性进行检测。结果：①HSP患儿MBL基因GGC/GAC基因型频率明显高于健康对照组(51.9% vs 25.0%)(P<0.05),而GGC/GGC基因型频率显著低于健康对照组(46.2% vs 73.8%)(P<0.05)。HSP患儿GAC等位基因频率明显高于健康对照组(0.279 vs 0.138)(P<0.05),而GGC等位基因频率明显低于健康对照组(0.721 vs 0.862)(P<0.05);GAC等位基因与HSP的发病明显相关(OR=2.46,95% CI=1.32-4.48,P<0.05)。②在HSP患儿中,GAC型等位基因携带者中有前驱感染史者明显多于GGC纯合子(P<0.05)。结论：HSP发病受遗传背景影响,MBL第54号密码子基因多态性可能是HSP易感性标志。     

儿童急性ITP Th1/Th2细胞功能状态初步研究

目的探讨急性儿童特发性血小板减少性紫癜(ITP)Th1/Th2细胞功能状态及其在ITP免疫发病机制中的作用。方法采用流式细胞术胞内标记法检测外周血CD4+T细胞IL-4和IFN-γ阳性表达率;逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)及荧光定量PCR检测外周血CD4+T细胞中IFN-γ、IL-4、IL-5、IL-13、T-bet、GATA-3、SOCS-1、SOCS-3和TIM-3等Th相关的细胞因子及转录因子mRNA表达。结果①急性ITP患儿Th1细胞阳性率明显低于正常同年龄对照组(3.36%±1.25%vs12.71%±2.29%,P<0.01),Th2细胞比例明显升高(2.63%±1.35%vs0.46%±0.17%,P<0.01),Th1/Th2比值显著降低(1.45±0.57vs34.13±5.76,P<0.01);②急性ITP患儿GATA-3、SOCS-3mRNA表达明显增高,T-bet及SOCS-5表达与同年龄对照组无显著差异(P>0.05),TIM-3表达明显增高(P<0.01);③急性ITP患儿CD4+T细胞高表达Th2类细胞因子IL-4、IL-5、IL-13(P<0.01),Th1类细胞因子IFN-γ与正常对照比较无显著性差异(P>0.05)。结论急性ITP患儿Th2细胞过度活化,可能与ITP免疫功能紊乱有关。