时间-强度曲线在肝细胞肝癌的应用价值

目的:探讨时间-强度曲线在肝细胞肝癌临床研究和应用中的价值.方法:对肝细胞肝癌32例进行超声造影检查,利用时间-强度曲线测量达峰强度、增强斜率和廓清斜率并观察曲线形态,对其进行分析研究.结果:肝细胞肝癌和瘤周非癌组织廓清斜率分别为(3.20±1.46)dB/s,(0.41±0.07)dB/s,二者差异有统计学意义,而增强斜率和达峰强度差异则无统计学意义;峰值曲线形态方面,14例(43.75%)呈单峰,18例(56.25%)呈双峰(M峰).结论:时间-强度曲线可量化分析肝细胞肝癌的血流动力学变化特点,有助于肝细胞肝癌的临床研究和诊疗.     

30例原发性肝癌患者超声造影时间-强度曲线分析

目的:探讨超声造影时间-强度曲线时原发性肝癌的诊断价值.方法:对30例原发性肝癌患者进行常规超声和超声造影检查,绘制超声造影时间-强度曲线.测量肿瘤与周围肝实质的超声造影始增时间、始增强度、峰值时间和峰值强度等参数,计算其增强和消退速率,两者进行对比分析.结果:原发性肝癌组和周围肝实质的强化速率分别为0.799 dB/s和0.185 dB/s,消退速率分别为0.053 dB/s和0.028 dB/s,两者比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:超声造影时间-强度曲线为原发性肝癌的超声诊断提供了定量分析的方法,与周围肝实质相比,其具有的"快进快退"的血流灌注特征,在辅助诊断肝肿瘤中更具临床实用价值.     

原发性肝癌实时超声造影时间窗的临床研究

目的 探讨原发性肝癌（HCC）超声造影（CEUS）时间窗及影响因素。 方法 经左肘静脉团注造影剂SonoVue 2．4ml后，分别以肝动脉、门脉主干或二、三级分支显影作为动脉相（AP）、门脉相（PVP）的开始，肝实质回声增强达峰值视为实质相（PP）的开始，2min后为延迟相（DP）。 结果 肝癌CEUS各时相出现的早晚及持续时间的长短，主要与HCC血供性质有关，血管间短路亦有一定影响。HCC血供分2种形式，第一型最多见，呈动态变化过程。初期以门静脉供血为主，动脉呈低血供，而后二者均减少，随着瘤体的增大，动脉供血逐渐增加呈等血供，直至高血供。第二型则主要以门静脉供血为主。以动脉供血为主的HCC，AP快速强化，PVP消退，该表现见于大多数HCC。以门静脉供血为主者，AP、PVP均强化，至PP方消退，该现象见于小肝癌（sHCC）。动门瘘时可使AP缩短，PVP提前显影。 结论 以相关血管显影作为时相的起始及时段，能较全面反映肿瘤特征，有助于定性诊断。主供血管的性质将影响时相的起始及长短。     

超声造影误诊为原发性肝癌病例分析

目的 总结误诊为原发性肝细胞肝癌（hepatocellular carcinomas ,HCC）的肝脏局灶性病变的超声造影（contrast-enhanced ultrasound,CEUS）表现,分析误诊原因,进一步提高超声造影诊断价值。方法 2014年6月-2015年10月对132例肝脏局灶性结节性病变患者的198个病灶行CEUS扫查,以病理诊断及临床诊断为金标准,评价CEUS诊断HCC的诊断效能,并着重总结误诊病例CEUS增强特征,分析误诊原因。结果 排除未最后确诊的28例,104例共138个病灶得到病理及临床确诊,其中49例确诊为HCC共57个病灶,CEUS诊断HCC的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为91.23%（52/57）、90.12%(73/81)、86.67%（52/60）、93.59%（73/78）及90.58%（125/138)。55例确诊为非HCC共81个病灶,CEUS诊断为HCC的误诊率为9.88 %（8/81）。所有误诊病灶CEUS均表现为动脉期呈高或等增强,门脉期或延迟期减退为低增强。结论 病灶动脉期呈高或等增强,门脉期或延迟期减退为低增强的CEUS特征不是HCC的特有表现,还需结合肝炎背景、肿瘤标记物、CT及MRI等影像学检查,必要时穿刺活检确诊。     

原发性肝细胞性肝癌超声增强模式与病理分化程度及组织学类型相关性研究

目的探讨原发性肝细胞性肝癌（HCC）超声增强模式与病理分化程度及组织学类型的关系。方法回顾应用Sono Vue超声造影剂的50例HCC患者的超声造影（CEUS）表现并与病理组织学分级及分类进行对照分析。结果HCC分化程度与肿瘤CEUS开始增强时间和增强至峰值时间差异无显著性，与肿瘤消退至低回声时间差异有显著性（P〈0．01）。不同分化程度肿瘤动脉期增强模式差异无显著性（P=0．470）；门脉期减退至等增强及低增强不同分化程度肿瘤差异无显著性（P=0．663）；实质期不同分化程度肿瘤差异有显著性（P=0．046）。动脉期各组织类型增强差异无显著性（P=0．409），门脉期实体型与梁索型、假腺管型及纤维硬化型差异有显著性（P=0．031）；实质期实体型与梁索型、假腺管型及纤维硬化型差异无显著性（P=0．400）。纤维硬化型与梁索型、假腺管型在门脉期及实质期均差异有显著性（P=0．003，P=0．001）；纤维硬化型与假腺管型在门脉期及实质期差异均无显著性（P=0．358，P=0．444）。结论PHCC超声造影增强模式与肿瘤病理分化程度及肿瘤组织结构类型相关。     

肝脏动静脉渡越时间对原发性肝癌肝脏血流动力学的研究

目的研究肝脏动静脉渡越时间（hepatic arteriovenous transit time，HAVTT）在原发性肝细胞肝癌（hepatic cell carcinoma．HCC）患者中的改变及其对肝脏血流动力学的影响。方法对147例肝脏（非肝硬化HCC组10例,肝硬化HCC组51例。肝硬化组52例，正常对照组34例）行超声造影检查，测量HAVTT。结果正常组与非肝硬化HCC组间HAVTT无明显差异（P〉0．05）。肝硬化HCCHAVTT较非肝硬化HCC组及单纯肝硬化组明显缩短（P〈0．05），且在Child A、C级HCC组间差异显著（P〈0．05）。结论肝硬化合并HCC患者HAVTT明显缩短，Child C级HCC患者的HAVTT明显短于Child A级HCC。     

超声造影辅助超声引导射频消融术治疗原发性肝癌疗效分析

目的 探讨超声造影辅助经皮超声引导射频消融治疗原发性肝癌的临床应用价值.方法 回顾性分析我院普外科接受超声引导下经皮射频消融术的194例原发性肝癌患者,共消融癌灶232个.将其中超声造影辅助超声引导肝癌射频消融术104例,癌灶128个,设为观察组;单纯超声引导肝癌射频消融术90例,癌灶104个,设为对照组.比较两组术后...     

肝细胞肝癌超声造影评估血管生成的初步研究

目的 研究肝细胞肝癌(HCC)的超声造影定量参数与其组织中的血管内皮生长因子(VEGF)表达及微血管密度(MVD)的相关性,探讨超声造影无创评价HCC血管生成的价值. 方法 选用Sequoia512超声诊断仪及造影剂SonoVue对28个HCC病灶行超声造影检查,脱机应用新型超声造影定量分析软件(SW-UCS)获得肿瘤内感兴趣区(ROI)的时间强度曲线(TIC)和灌注定量参数.肿瘤病理切片分别行CD34和VEGF免疫组织化学染色,测得MVD及VEGF表达.分析比较超声造影定量参数与VEGF表达及MVD的相关性. 结果 VEGF表达阳性组的HCC的峰值强度(PI)、强度增量(ISI)及曲线下面积(AUC)高于VEGF表达阴性组,差异有统计学意义(P＜0.05).VEGF表达阳性组及阴性组的HCC的MVD分别为(55.37±9.26)个/400倍视野、(36.67±8.57)个/400倍视野,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 HCC的超声造影定量参数与VEGF、MVD有一定的相关性,能无创地评估活体内HCC的血管生成.     

编码谐波血管造影对原发性肝癌血流灌注的初步研究

目的：探讨编码谐波血管造影技术观察原发性肝癌血流灌注对肝恶性肿瘤定性诊断的临床应用价值。方法：经左前臂浅静脉注射氟碳造影剂，对35例患者共41个病灶进行编码谐波血管造影检查，观察肿块区域血管显像时间，血管分布及肿块组织血流灌注情况，所有病例造影前后表现均同步录像。结果：注射造影剂后15－20s肿块开始显像，60－90s达到高峰，持续时间约240－300s，肿块比正常肝组织增强明显，表现为数量不等的条状血管肿肿块缘向中心分布，造影剂逐渐向肿块内弥散，形成“垂柳状”回声；肿块周围血管显影较正常肝组织早，表现为受压或成环状，结论：编码谐波血管造影能实时观察原发性肝癌的血流灌注 ，对肝恶性肿瘤的定性诊断有很高的临床应用价值。     

原发性肝癌中医药治疗现状

原发性肝癌在中医学中属于“积聚”、“黄疽”、“鼓胀”、“胁痛”等范畴，是常见的恶性肿瘤，它具有起病隐匿、恶性度高、进展快、侵袭性强、易转移、预后差等特点。目前手术切除是可能治愈肝癌的唯一手段，但诊断时80％以上的肝癌患者不能手术切除，5年生存率仅在10％左右，并且术后复发率高。肝癌的综合治疗对于提高疗效已得到学术界的广泛认同，中医中药有计划地与手术治疗、放疔、化疗相结合，可明显减少不良反应，提高远期疗效。笔者现将近年来的临床研究进展作如下综述。     

常规超声及超声造影参数对甲状腺乳头状癌被膜侵犯的评估

目的探讨常规超声及超声造影检查相关参数对评估甲状腺乳头状癌(PTC)被膜侵犯的应用价值。方法选取经手术病理证实的290例PTC患者共317个PTC结节,术前分别进行常规超声及超声造影定性定量检查,以病理结果癌结节有无被膜侵犯分组,回顾性比较常规超声及超声造影参数对判断被膜侵犯的价值。结果 317个癌结节中,经手术病理证实被膜侵犯为212个(66.88%),甲状腺癌结节大小、常规超声及超声造影条件下癌结节与被膜关系、结节动脉期灌注模式以及超声造影增强模式,在病理证实侵犯与未侵犯组之间差异具有统计学意义(P<0.05),多因素分析结果显示超声造影下癌结节与被膜接触、结节动脉期灌注模式表现为向心性增强以及超声造影表现为等增强及高增强与被膜侵犯相关(P<0.05)。结论常规超声检查及超声造影有助于判断甲状腺乳头状癌被膜是否侵犯,对临床应用具有一定的指导价值。     

胃癌超声双重造影增强强度与微血管密度的相关性研究

目的 运用超声双重造影技术评价胃癌组织增强强度与肿瘤微血管密度之间的关系.方法 经手术病理证实的59例胃癌患者,术前行超声双重造影检查,测定肿瘤区域和正常胃壁的峰值强度(PI)和基础强度(BI),计算增强强度(EI,EI=PI-BI),术后对正常胃组织及胃癌组织行抗CD34因子免疫组化染色,计数微血管密度(MVD),行统计学对比分析.结果 59例胃癌组织的EI值高于正常胃黏膜(P＜0.001);胃癌组织的平均MVD高于正常胃组织(P＜0.001);胃癌组织的EI值与MVD呈线性正相关(r=0.921,P＜0.001).结论 胃癌组织的EI值与MVD具有很好的相关性,可作为评价胃癌微血管生成和生物学行为的一项新指标.     

高强度聚焦超声治疗肝左叶癌的临床研究

目的 通过高强度聚焦超声（HIFU）治疗原发性肝左叶癌的疗效分析，探讨HIFU治疗原发性肝癌价值。 方法 2001年9月至2003年9月26例原发性肝左叶癌患者接受HIFU治疗，其中21例HIFU治疗前曾行经皮肝动脉栓塞化疗（TACE）治疗，5例行单独的HIFU治疗。所有患者HIFU治疗前后均行血AFP测定。HIFU治疗前后均行超声、CT或MRI检查。 结果 HIFU治疗后血清AFP呈不同程度的下降，其分布有显著统计学意义。HIFU治疗后肿物回声有不同程度增强。HIFU治疗后CT／MRI呈典型的凝固性坏死表现。其中完全缓解（CR）3例，缓解（PR）12例，CR＋PR占57．7％。TACE联合HIFU组近期疗效较单纯HIFU治疗组疗效为好，两组有效率有较为显著的统计学差异。 结论 HIFU治疗肝左叶癌具有一定疗效。HIFU联合TACE治疗肝左叶癌具有协同作用。超声可作为HIFU治疗实时监测工具。     

超声造影增强强度在乳腺肿块诊断中的价值

目的研究声诺维超声造影增强强度在乳腺良恶性肿块诊断中的价值。方法应用超声造影技术观察35例乳腺肿块微血管分布，计算机定量测量肿块增强强度值，对比良恶性肿瘤的造影强度特征。结果乳腺肿块超声造影增强强度值恶性组明显大于良性组，恶性组增强开始时间、达峰值时间比良性组早，两组比较，差异有显著性意义。结论声诺维超声造影有助于鉴别诊断乳腺良恶性肿瘤及估测预后。     

能量多普勒声学造影对兔VX_2肝癌血管显像增强的实验研究

目的 :探讨能量多普勒声学造影技术在兔 VX2 肝肿瘤中的应用价值。方法 :10只患有 VX2 肝肿瘤的新西兰白兔经外周静脉注射 L evovist,采用 ATL HDI30 0 0型超声仪的能量多普勒显像观察肿瘤血管造影增强效果。结果 :造影后 6例显示为中等量血流 ,4例显示为多量血流 ,且肿瘤中心部位的血流显示率明显增高 ,造影前无一只显示中心部血流 ,造影后有 7只显示出中心部血流并有 3只可见滋养血管走行。血流分布形态也由造影前的点状分布为主变为造影后的条状分布为主。结论 :能量多普勒声学造影明显提高兔肝 VX2 肿瘤内血流的显示率。     

唾液酸化的路易斯-X抗原和PTEN表达与肝细胞癌转移和预后的关系

目的 :探讨唾液酸化的路易斯 -X抗原 (sialylLewis -X ,SLeX)和PTEN表达与肝细胞癌 (HCC)转移和预后的关系。方法 :应用免疫组织化学方法 ,检测分析 110例HCC组织中SLexPTEN蛋白表达 ,结合随访资料分析。结果 :在HCC中 ,SLeX和PTEN阳性表达率分别为 39 1%和 33 6 %。SleX阳性表达的HCC转移率高 (P<0 0 5 )、分化程度和患者 >5年生存率低 (P <0 0 5 ) ;PTEN阳性表达的HCC转移率低 (P <0 0 5 )、分化程度和患者 >5年生存率高 (P <0 0 5 )。SLeX表达与PTEN表达呈负相关 (r=- 0 5 7,P <0 0 0 5 )。结论 :SLeX和PTEN表达与HCC转移和患者生存期密切相关 ,检测和PTEN蛋白的表达可作为判断HCC预后的参考指标     

免疫脂质体超声造影剂增强荷肝癌裸鼠肿瘤显像的实验研究

目的探讨人肝细胞癌靶向脂质体超声造影剂对荷肝癌裸鼠肿瘤的增强显像效果。方法采用人肝癌细胞株HHCC接种于裸鼠皮下,建立荷人肝癌裸鼠模型;将靶向脂质体超声造影剂或普通脂质体超声造影剂经尾静脉注入荷瘤裸鼠体内,使用二次谐波显像模式观察并记录造影过程;采用目测观察和视频灰阶分析技术,以时间-强度曲线分析来定量评价肿瘤显像的增强效果。结果造影后目测观察,靶向造影剂对肿瘤有延迟增强显像效果,靶向造影剂组肿瘤的增强显影约在8min达到峰值,峰值灰阶强度值为(39.545±10.099)dB;普通造影剂组肿瘤增强显影达峰值时间约为10s,峰值灰阶强度值为(22.438±5.108)dB,与靶向造影剂造影后灰阶强度峰值比较相差显著(P<0.01)。结论人肝细胞癌靶向脂质体超声造影剂可以增强荷人肝癌裸鼠的肿瘤超声显像效果。     

肝细胞性肝癌超声造影的增强模式 --低机械指数连续实时成像技术的应用研究

目的　分析采用低机械指数连续实时成像技术时肝细胞性肝癌 (HCC)超声造影的增强模式。方法　 6 8例 HCC患者共 72个病灶接受了超声造影检查。采用对比脉冲序列 (CPS)成像技术 ,造影剂为 Sono Vue。结果　静脉注射 Sono Vue后 ,全部病灶均可见强化 ,绝大多数病灶 (70 /72 ,97.2 % )增强早于肝实质及门静脉 ;增强形态主要为均匀或不均匀增强 ;增强程度在动脉期高于肝实质 ,门静脉期和肝窦期则低于肝实质 ;动脉期 30 .6 % (2 2 /72 )的病灶可见包膜强化。结论　 HCC在各时相的增强模式具有特征性 ,采用 CPS技术及造影剂 Sono Vue能实时连续地描述 HCC的增强特点。     

钇—90玻璃微球局部注射治疗晚期肝癌的初步探讨

本文在动物试验基础上，对１５例患者（晚期肝癌１３例、转移性肝癌１例、肝内胆管癌１例）进行了超声引导下钇－９０玻璃微球（９０ＹＧＭ）局部注射的治疗。结果显示，该疗法无明显副作用，可使肿瘤缩小、ＡＦＰ下降，症状缓解，１１例患者生存期延长，其中５例生存期分别为６、７、８、２１和３４个月。该方法可望成为非手术治疗肝癌的方法之一