不同细胞学检查方法在宫颈癌筛查中的应用

目的:评价不同细胞学检查方法在宫颈癌筛查中的作用,探讨宫颈癌筛查的适宜技术,以便做到早诊、早治,有效提高宫颈癌前病变的检出率。方法:采用液基薄层细胞学检测技术(LCT)及传统宫颈细胞涂片(巴氏涂片)法,分别对2005年10月～2007年6月1 091名及4 784名受检者进行宫颈癌筛查,根据细胞学结果阳性的受检者,在阴道镜下取活体组织检查(活检)行病理学检查。结果:传统细胞学涂片和液基细胞学的灵敏度、特异度、阴性预测值、阳性预测值、符合率分别为:44.44%、83.33%、30.00%、90.32%、77.95%和92.10%、88.37%、77.78、96.20%、89.52%;液基细胞学对子宫颈癌前病变的检出率(91.67%)高于巴氏涂片(40.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:液基细胞学检查敏感性明显高于传统宫颈细胞涂片法,能大大提高检出率,尤其是对LSIL和HSIL的患者。     

两种细胞学检查联合HPV检测筛查宫颈癌及癌前病变的临床对比分析

目的:对比分析液基薄层细胞学检查(TCT)联合HPV检测和巴氏涂片检查联合HPV检测筛查早期宫颈癌和癌前病变的效果。方法:选择妇科体检的1 012例女性随机分成两组:TCT组500例实施液基薄层联合HPV检测;巴氏涂片检查组512例进行巴氏涂片检查联合HPV检测,比较两种方法对于宫颈异常的检出率,两种方法都以病理检查为标准。结果:TCT组特异性为79.22%、敏感性为92.87%、假阴性率为0.20%;巴氏涂片组特异性为98.24%、敏感性为56.24%、假阴性率为1.97%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。阳性检出率TCT组为3.40%,巴氏涂片组为2.73%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在宫颈癌和癌前病变诊断中,TCT检查联合HPV检测优于巴氏涂片检查联合HPV检测,其筛查的假阴性率较低,敏感性较高,可以作为一种先进的筛查方法。     

宫颈癌的筛查

本文阐述了近年来宫颈癌筛查的进展,介绍各种宫颈癌筛查的方法。     

以宫颈活检为基础评价液基细胞学检查在宫颈癌筛查中的价值

目的:液基细胞学能提高异常细胞的检出率和降低不满意涂片率,因此比传统巴氏涂片更敏感,但还存在争议,我们以病理活检为基础,对AutoCytePREP液基细胞学检查(LCT)在宫颈癌筛查中的价值进行评价。方法:采用横断面研究方法,所有病例来源于我院2004年11月～2006年9月妇科门诊,其中316例病人有完整资料包括细胞学检查(LCT组181例,巴氏涂片组135例)及阴道镜下活检结果,细胞学(LCT或巴氏涂片)采用TBS细胞分类法做出诊断,以≥LSIL为阳性,宫颈活检病理结果为"金标准",以≥CIN2为阳性。结果:LCT的敏感性为0.906,特异性为0.828,巴氏涂片的敏感性为0.710,特异性为0.836。结论:与传统巴氏涂片相比,LCT有较高的敏感性(P<0.05),而两者特异性无明显差别。     

TCT技术联合HPV技术检测在宫颈癌筛查中的应用价值

目的 评价膜式液基薄层细胞学技术(TCT)和人乳头状瘤病毒(HPV)分型技术在宫颈癌筛查中的临床应用价值.方法 选择2009年1月-2011年12月在淳安县妇幼保健院门诊就诊的3759例有性生活史的患者进行TCT检测,对其中TCT检测结果异常的287例患者采用杂交捕获技术检测HPV分型.对TCT检测和HPV检测结果均阳性的116例患者进行宫颈组织病理活检,考察两种技术在宫颈癌筛查中的应用价值.结果 3759例中,有287例经TCT检查子宫颈出现异常病变,占7.64％,其中非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)178例,低度鳞状上皮内病变(LSIL)93例,高度鳞状上皮内病变(HSIL)12例,鳞状细胞癌和腺癌(CA)4例.287例异常病变患者中,116例经HPV检测呈阳性,阳性率为40.42％.结论 TCT检测联合HPV分型技术能进一步提高宫颈癌的检出率.     

人乳头瘤病毒检测及TCT检查在宫颈癌筛查中的临床价值研究及干预措施

目的 探讨高危型人乳头瘤病毒(Human Papillomavirus,HPV)DNA检测及薄层液基细胞学检查(Thinprep Cytologic Test,TCT)在宫颈癌筛 查中的临床价值。方法 回顾性分析2013年1月至2015年3月就诊于广东省江门市新会区妇幼保健院的923名患者的检查资料。所有患者均行高危型人乳头瘤病毒DNA检测(Cervista酶切信号放大法)、薄层液基细胞学检查、阴道镜检查及病理活检。比较两种方法在宫颈癌筛查中的价值。结果 88例患者病理检查结果为CINⅡ以上病变。Cervista HPV DNA检测和TCT检查的灵敏度均为79.5%,特异度分别为37.7%和65.1%,差异具有统计学意义(P<0.01)。HPV检测和TCT检查的假阳性率分别为62.3%和34.9%,两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。两者的假阴性率均为20.5%。结论 Cervista HPV检测和TCT检查均具有较高的灵敏度,但Cervista HPV检测特异度偏低,建议两者联合应用于宫颈癌筛查。     

液基薄层细胞技术与常规巴氏涂片预测早期宫颈癌的价值比较

目的探讨液基薄层细胞技术(TCT)和常规巴氏涂片预测早期宫颈癌的价值。方法对2006年1月-2008年12月在我院就诊的患者同时进行TCT检测和常规巴氏涂片进行细胞学诊断,对细胞学结果异常的168例患者行阴道镜下宫颈活检或行LEEP术组织病检。结果常规巴氏涂片细胞学结果为:低度鳞状上皮内病变(LSIL)109例,高度鳞状上皮内病变(HSIL)58例,鳞状细胞癌(SCC)1例;TCT检测细胞学结果为:低度鳞状上皮内病变(LSIL)94例,高度鳞状上皮内病变(HSIL)69例,鳞状细胞癌(SCC)5例;病检结果为:炎症或鳞状上皮化生25例,CINⅠ73例,CINII～III65例,SCC5例。TCT检测和常规巴氏涂片细胞学结果与组织病理比较,CINII-III的诊断符合率分别为92.75%、74.13%;鳞状细胞癌的漏检率分别为0、80%。两者比较差异有统计学意义(P0.01)。结论 TCT检测技术对早期宫颈癌的预测价值优于常规巴氏涂片。     

对2544936例20～64岁健康妇女宫颈癌筛查结果分析

目的：调查20～64岁健康妇女宫颈癌患病状况。方法以2008至2013年江苏省淮安市20～64岁健康妇女为研究对象,每年进行1次宫颈癌筛查,确诊宫颈癌后上报。结果6年间共筛查2544936例,确诊宫颈癌159例,平均宫颈癌发病率6．25/10万。其中2009年宫颈癌发病率最高10．20/10万,与2010至2013年宫颈癌发病率比较有统计学差异（χ2值分别为9．60、5．54、11．36、6．88,均P＜0．05）。2013年随机选取两组妇女,分别采用液基薄层细胞检测和巴氏涂片筛查宫颈癌,两组筛查率无显著性差异（χ2＝0．30,P＞0．05）。结论加大宫颈癌防治力度可降低健康妇女宫颈癌发病率,宫颈液基薄层细胞检测法或巴氏涂片法对宫颈肿瘤检出率无明显差异。     

TCT 及 HPV 检测在绝经后妇女宫颈癌筛查中的应用

目的评价高危型HPV-DNA和薄层液基细胞学检查（ TCT）在绝经后妇女宫颈癌筛查中的应用价值。方法随机选择南通市妇幼保健院参加宫颈普查的绝经后妇女346例,同时进行高危型HPV-DNA和TCT检查,发现阳性者即进行病理学活检。结果 HPV-DNA和TCT两种筛查方法的灵敏度比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。 TCT及HPV-DNA两种筛查方法的阳性预测值分别为19．05％和44．64％,统计学上有显著差异（χ2值分别为12．91AB和12．17AC,P＜0．05）,与TCT联合HPV筛查的双阳性结果比较,单独HPV筛查的阳性预测值差异无统计学意义（P＞0．05）。以病理诊断结果为金标准,ASCUS、LSIL、HSIL、SCC阳性符合率分别为5．56％,27．03％,40．00％,85．71％。结论单一高危型HPV-DNA检测可以作为绝经后妇女宫颈癌筛查的首选方法。     

液基薄层细胞学(ThinPrep)方法在宫颈癌筛查中的应用

宫颈癌是威胁妇女健康的主要疾病之一，据世界卫生组织报告，宫颈癌发病率在中国为14．6／10万。特别是近年来由于人乳头瘤病毒(HPV）感染增多，宫颈癌发病率在某些地区有明显上升趋势，且患者趋于年轻化。传统巴氏涂片五级分类诊断法为宫颈癌的防治做出重要贡献，它的运用明显降低了宫颈癌的死亡率，但常规巴氏涂片细胞学诊断准确性多种文献报道存在假阴性为6．0～55．0%。液基薄层细胞学检查是细胞学标本制作方法的     

液基细胞学筛查宫颈癌的临床分析

目的:评价液基薄层细胞学技术对妇科门诊人群子宫颈癌筛查的准确性,探讨宫颈癌患者年轻化的倾向。方法:对妇科门诊18340例宫颈脱落细胞标本,采用薄层细胞学检查(TCT)技术制片和TBS方案进行诊断,阳性者行阴道镜下病理组织学活检并按年龄分组。结果:TCT与病理组织学对照,TCT的阳性符合率:LSIL为29/54(53.70%),HSIL为22/25(88.00%),SCC为1/1(100.00%)。TCT检出的191例ASC经组织学证实143例为炎症或其它,48例为CIN和SCC。31~40岁年龄段是CIN的高发年龄段,几率为40/81(49.38%)。结论:TCT与病理组织学有一定的相关性,TCT作为无创伤检测,是门诊筛查子宫颈癌的有效方法,门诊筛查子宫颈癌要对年轻的妇女特别关注。     

4种癌前病变筛查技术对宫颈癌筛查价值的Meta分析

目的运用循证学方法综合评估近10年肉眼观察法、Pap筛查、TCT及人乳头瘤病毒(HPV)筛查在宫颈癌诊断中的价值。方法计算机检索Pubmed、Cochrane、Web of Science、Embase、Medline、知网、中国生物数据库及医学文献数据库,通过诊断准确性研究质量评价工具(QUADAS-2)进行质量评价。采用随机效应模型合并分析灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比及曲线下面积(AUC)。数据采用Stata 15. 0和Meta-Disc 1. 4软件进行统计分析。结果灵敏度合并值由高到低分别为HPV DNA筛查0. 94 [95%CI (0. 92~0. 96)]、TCT 0. 80 [95%CI (0. 75~0. 85)]、Pap筛查0. 72 [95%CI(0. 66~0. 77)]及肉眼观察法0. 50 [95%CI (0. 43~0. 57)];特异度由高到低分别为Pap筛查0. 97 [95%CI (0. 97~0. 98)]、肉眼观察法0. 93 [95%CI (0. 92~0. 94)]、HPV DNA筛查0. 90 [95%CI (0. 89~0. 91)]及TCT 0. 78 [95%CI (0. 76~0. 80)]。结论建议综合考虑技术成本和地区经济发展水平,选择适宜的宫颈癌筛查方案,尽最大可能满足我国妇女宫颈癌筛查的需求。     

应用巴氏涂片检查与液基细胞学筛查宫颈癌的对比研究

目的探讨巴氏涂片检查与液基细胞学在普通人群宫颈癌筛查中的价值。方法对2008年7月～2009年12月期间在我院体检的已婚女性进行巴氏涂片检查4638例和液基细胞学检查4250例,细胞学诊断采用TBS(2001)分级报告系统,对细胞学检查结果异常者,进行阴道镜检查,并在阴道镜指导下行宫颈活检,送病理学诊断。结果 4638例巴氏涂片检查中异常者309例,阳性率为6.66%,其中意义不明的不典型鳞状细胞(ASCUS)155例,鳞状上皮内低度病变(LSIL)124例,鳞状上皮内高度病变(HSIL)29例,鳞癌(SCC)1例。经组织活检病理学诊断阳性符合率为87.06%;4250例液基细胞学检查中异常者617例,阳性率为14.52%,其中ASCUS392例,LSIL162例,HSIL58例,SCC3例。经组织活检病理学诊断阳性符合率为92.22%。结论相对巴氏涂片,宫颈液基细胞学可明显提高宫颈疾病的检出率,值得在体检中向已婚妇女人群推广。     

薄层液基细胞学在宫颈癌筛查中的应用价值

目的：评价Thinprep液基细胞学涂片在早期宫颈癌筛查的临床应用价值.方法：收集我院门诊行宫颈癌筛查病例4256例,采用新柏氏液基细胞技术行宫颈细胞学检查.细胞学诊断为未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）及以上者行阴道镜下宫颈活检,并进行病理组织学诊断.结果：共检出阳性涂片258例,占6.06%,其中ASCUS有134例（3.15%）;低度鳞状上皮内病变（LSIL）104例（2.44%）;高度鳞状上皮内病变（HSIL）14例（0.33%）;鳞状细胞癌（SCC）6例（0.14%）.细胞学诊断符合率LSIL为77.9%（81/104）;HSIL为85.7%（12/14）;SCC为100%（6/6）.细胞学诊断ASCUS患者中103例（76.9%）病理诊断为炎症;29例（21.6%）为宫颈上皮内瘤病（CIN）;2例（1.5%）为SCC.结论：薄层液基细胞学检查的阳性符合率较高,是宫颈癌筛查的理想方法;ASCUS患者中存在部分高危癌前病变甚至癌,亦应重视.     

高危型HPV检测及TCT检查在宫颈癌筛查中的应用效果分析

目的 探讨高危型人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)检测及液基薄层细胞学检查(thinprep cytology test,TCT)在宫颈癌筛查中联合应用的效果。方法 选择2019年1月-2021年12月在本院接受宫颈癌筛查的26324例女性受检者作为研究对象,对其进行HPV初筛,再对HPV初筛阳性病例进行阴道镜检查或TCT,统计宫颈癌筛查结果。结果 26324例女性经HPV初筛,共检出2547例HPV阳性,包括HPV16/18型阳性409例、其他类型HPV阳性2138例,占筛查总人数的9.67%。那么,只需要这部分人进行后续的TCT检查。HPV16/18型阳性409例中,204例患者经阴道镜检查确诊6例宫颈癌、110例宫颈癌前病变、88例阴性。其他类型HPV阳性2138例中,有1589例患者接受TCT,TCT结果显示1164例阴性、425例阳性,425例TCT阳性患者经阴道镜检查确诊2例宫颈癌、92例宫颈癌前病变、200例阴性。结论 高危型HPV检测联合TCT检查对宫颈癌及癌前病变具有良好的筛查价值,在临床上值得推广。     

宫颈癌的筛查

在发展中国家宫颈癌是癌症死亡的首要原因,而发达国家宫颈癌发生率明显下降,癌前疾患检出率明显上升。本文阐述了近年来宫颈癌筛查的进展,介绍各种宫颈癌筛查的方法。     

液基细胞学检查在宫颈癌筛查中的应用价值

目的 探讨液基细胞检查在宫颈癌筛查中的应用价值.方法 对643例宫颈癌的高危人群进行液基细胞学检查,并与同期病理组织检查结果进行对照.结果 液基细胞阳性检出率为23.64％,敏感度为85.53％,特异度为95.63％,正确率为95.18％.结论 液基细胞检查可用于宫颈癌的筛查.     

TCT和HPV基因分型检测技术在宫颈癌筛查中的临床应用

目的:探讨导流杂交基因芯片技术(HybriMax)联合薄层液基细胞学(TCT)在宫颈癌筛查临床应用。方法:2009年1月～2010年3月1 500例患者的宫颈脱落细胞为标本来源,采用薄层液基细胞学技术进行细胞学检查,同时采用导流杂交基因芯片技术进行高危型人乳头瘤病毒分型检测,TCT≥ASCUS或HPV阳性的患者进行阴道镜下活组织病理学检查。结果:1 500例受检者TCT结果异常238例,占15.9%,HPV阳性者316例,占21.1%;CINⅡ以上检测敏感率TCT为75.9%～100.0%、HPV为80.0%～100.0%、TCT联合HPV检测为89.8%～100.0%,TCT联合HPV检测明显优于单次HPV检测或者单次TCT的检查。结论:HPV基因分型(HybriMax)与TCT联合检测时可提高宫颈癌前病变的检出率,是一种高效、便捷的宫颈癌筛查方法。     

TCT与阴道镜检查用于宫颈癌前病变筛查中的临床价值分析

目的:研究TCT联合阴道镜检查在宫颈癌前病变的诊断价值.方法:收集本院妇科门诊2014年6月-2017年1月接收的进行宫颈检查的353例患者,所有患者均行TCT与阴道镜联合检查,对其检查资料进行回顾性分析,且取患者宫颈多位点活检并送检,然后将病理检查结果作为金标准,分析TCT与阴道镜联合检查在宫颈癌前病变中的诊断价值.结果:与病理学检查结果相比,TCT检查结果显示,确诊CINⅠ患者共9例,CINⅡ患者共6例,CINⅢ患者6例,宫颈癌患者6例,检查敏感性为75.0%,特异性为97.07%,漏诊率为5.38%;阴道镜检查结果显示,确诊CINⅠ患者共19例,CINⅡ患者共9例,CINⅢ患者9例,宫颈癌患者5例,检查敏感性为93.75%,特异性为97.72%,漏诊率为1.13%.而TCT与阴道镜联合检查的敏感性为97.83%,特异性为97.39%,漏诊率为0.28%.结论:TCT与病理学有一定相关性,TCT作为无创性检测,是门诊筛查子宫颈癌的有效方法.     

TCT在宫颈疾病筛查中的应用

目的探讨宫颈液基薄片细胞学检测（TCT）在宫颈疾病筛查中的应用价值,了解其对宫颈癌前病变和宫颈癌诊断的可行性。方法回顾性分析320例妇科患者的一般资料,按照自愿、对照的原则分为观察组和对照组,各为160例。观察组患者采用TCT检查,对照组患者采用巴氏涂片进行检查。观察和比较两组宫颈病变活检结果及标本满意率。结果观察组160例患者中组织学诊断阳性结果121例,诊断符合率为75．6％;对照组160例患者中组织学诊断阳性结果92例,诊断符合率为57．5％,两组比较观察组诊断符合率明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．01）;观察组标本满意145例,满意率为90．6％,对照组标本满意123例,满意率为76．9％,两组比较观察组标本满意率明显高于对照组,差异具有统计学意义（x2=1．11,P〈0．01）。结论与巴氏涂片方法相比,TCT能显著地提高宫颈病变的检出率,提高细胞学检查的质量,为临床及时发现宫颈早期病变,给予有效的治疗提供了临床依据,也是防治宫颈癌发生的有力措施,值得临床进一步推广应用。