法洛氏四联征根治术后的呼吸道护理

法洛氏四联征是一种常见的紫绀型先天性心脏病．包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨及右心室肥厚四种畸形，通过手术矫治畸形是唯一有效的治疗方法。呼吸道护理是法洛氏四联症根治术后护理的关键之一。作者自1995年至今共护理了38例法洛氏四联症根治术后的患者．现将本组患者的呼吸道护理体会报告如下。     

临床护理路径在法洛氏四联症围手术期中应用的效果评价

目的：探讨临床护理路径（CNP）在先天性心脏病法洛氏四联症外科围手术期治疗中的临床应用效果。方法：选取先天性心脏病法洛氏四联症患者126例,将其随机分为观察组63例和对照组63例。观察组按照规范的先天性心脏病临床护理路径进行操作,对照组采用传统方法进行护理。观察比较两组患者的住院时间、住院费用、健康知识知晓率、护理质量及护理服务满意率;结果：观察组住院时间、住院费用均低于对照组（P〈0．05）;健康知识知晓率、护理质量及护理服务满意率均高于对照组（P〈0．01）。结论：采用CNP模式可缩短先天性心脏病法洛氏四联症手术患者的住院时间、降低住院费用、提高健康知识知晓率、提高护理质量及护理服务满意率,具有l临床推广价值。     

法洛氏四联症治疗经验的临床总结

法洛氏四联症(TOF)是小儿紫绀型、复杂型先天性心脏病中发病率最高的一种。该病的治疗效果,与手术方法以及不同年龄相适应的麻醉、体外循环、围术期处理及各种并     

小儿法洛氏四联症根治术后的监护

目的:提高小儿法洛氏四联症 (TOF)根治术后的监护水平.方法:总结和分析 30例 TOF患儿根治术后的监护经验, 特别是对低心排、心律失常、出血等并发症的监护.结果: 29例存活,随访 2～ 22个月,心肺功能良好,无青紫,生活 质量明显改善.近期死亡 1例,病死率 3.3%(1/30).结论:良好的术后监护可以及时、正确的处理术后并发症,提高 手术的成功率.     

32例婴儿法洛氏四联症根治术的围手术护理

[目的]总结婴儿法洛氏四联症根治术(TOF)的手术护理,提高围手术期护理质量.[方法]对32例TOF婴儿施行根治手术,分别采用自体心包片、佰仁思心包片、同种带瓣血管行右心室一肺动脉连接;合并的心脏畸形相应的处理,围手术护理:术前应注意避免哭闹防止缺氧加剧,术中视手术进展保持适宜的体温;严格控制输入量,术后运送注意保暖,防止心肺并发症.[结果]全组手术死亡1例,手术死亡率为3.13%.术后发生呼吸窘迫综合征2例,发生心肺并发症5例,均经治疗后恢复.[结论]1岁以下行TOF根治术的患儿,充分有效的围手术期护理是手术的成功的重要保证因素之一.     

法洛四联征的外科治疗

目的总结法洛四联征外科手术的治疗经验。方法2001年12月~2005年11月,对81例法洛四联征患者实施根治手术,患者年龄11个月至39岁,平均年龄(13.1±9.0)岁。经右房或右室流出道切口完成疏通和室间隔缺损修补,采用心包或涤纶片修补,65例单纯补片加宽重建流出道,13例行跨环补片,3例用带单瓣内衬自体心包片修补。结果手术死亡2例,病死率为2.5%。4例出现术后并发症,包括灌注肺合并肺部感染1例,再次开胸止血2例,二次气管插管1例。结论法洛四联征的根治手术可取得满意的临床效果,彻底的畸形纠正和合理的围手术期处理是手术成功的关键。     

95例小儿法乐氏四联症术后低心输出量综合征的预防

探讨如何有效地预防和治疗法乐氏四联症(TOF)根治术后低心输出量综合征(低心排)。利用近三年95例TOF根治术后监护资料,分析低心排发生的因素、术前和术后处理措施对疗效的影响。结果：本组TOF根治术患儿平均年龄4.64岁,术后发生低心排27例,发生率占28.42%,近一年来低心排发生率明显降低为12.5%;27例低心排病人中23例完全治愈,治愈率85.19%。揭示TOF病人完善的术前准备、手术矫形满意、体外循环时间缩短、超滤的采用及术后严密监测和积极治疗可大大减少低心排的发生。     

法乐氏四联症围手术期的护理

1992年2月～2002年3月为46例法乐氏四联症患者实施根治手术,均采用深低温、低流量、体外循环、右心房—右室流出道径路实施根治手术,除早期1例因并发低心排综合征死亡外,余均痊愈出院。现将围术期护理体会报告如下。     

婴儿期法乐氏四联症早期根治手术的麻醉

目的 探讨婴儿期法乐氏四联症早期根治术的麻醉处理方法和经验.方法 1岁以下婴儿107例,在气管插管静吸复合麻醉下行TOF根治术,观察麻醉效果及相关并发症.结果 麻醉后低血压8例、缺氧发作12例,经综合处理后好转.体外循环转流时间56～160 min,升主动脉阻断时间32～105 min.开放循环后自动复跳105例、电击复跳2例,复跳后均使用多巴胺2～10 μg/kg·min)支持心功能,部分病例并用了肾上腺素、米力农、异丙肾上腺素、硝酸甘油等.全组麻醉满意,无术中死亡及麻醉并发症.术后死亡6例,死亡率5.6%.结论 气管插管下静吸复合麻醉下行TOF早期根治术是安全可行的.麻醉管理需要精细全面,重点在于防治缺氧发作和维护心功能正常.     

超声心动图对法乐氏四联症的临床诊断价值

目的:通过与心血管造影及手术结果比较,评价超声心动图对法乐氏四联症(TOF)的临床诊断价值.方法:27例TOF患者均经手术治疗,术前超声心动图及心血管造影检测主动脉骑跨,室间隔缺损,右室流出道梗阻,右室壁肥厚及合并畸形等情况.结果:超声心动图与心血管造影均能显示TOF的四种畸形,与手术基本一致.但对于合并畸形的诊断准确率,超声心动图为85%(17/20)明显高于心血管造影10%(2/20),P＜.005.结论:超声心动图对于检测TOF的解剖异常(特别是合并畸形的准确诊断)以指导外科手术是一个无创的有价值的检查方法.     

小儿先天性心脏病术后呼吸道的护理

总结小儿先天性心脏病（先心病）手术后呼吸道的护理经验。根据婴幼儿呼吸道狭窄,咳嗽反射弱,分泌物易阻塞气道,对缺氧敏感,不配合,易躁动,病情变化快等特点笔者采取了以下护理措施：小儿先天性心脏病术后呼吸机的管理,气管插管的护理,肺部护理,拔除气管插管的指征,拔管后的呼吸道护理以及喂养的护理。从而完善了婴幼儿呼吸道的管理,提高了护理质量,对降低肺部并发症,提高术后治愈率,降低死亡率均具有十分重要的意义。     

50例15kg以下婴幼儿法乐氏四联症体外循环经验

法乐氏四联症(TOF)是一种常见的紫绀型先天性心脏病．病人有肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥大。由于肺动脉狭窄．血流自右向左分流．肺血减少，病人长期处于低氧状态，血红蛋白异常增高，出现紫绀。作者总结了50例15Kg以下法乐氏四联症的体外循环资料，现报告如下。     

机械通气患者呼吸道管理的护理体会

目的本文主要探讨机械通气患者呼吸道管理的护理体会。方法选取2010年10月-2012年1O月之间该院接收的100例机械通气患者临床资料,随机将患者分为对照组与护理组,各50例。对照组给予常规护理,护理组则在常规治疗的基础上加以护理干预。最后分析两组的护理效果。结果经过实行护理干预后,呼气量、肺活量以及血气分析指标等方而对比,护理组明显胜于对照组患者,差异具有统计意义（P〈0．05）;两组患者的护理质量的满意程度、住院时间、术后并发症发生率、治疗配合度等l方面,存在显著差异,有统计学意义（P〈0．01）。结论针对机械通气患者加强呼吸道的有效管理,有利于提高患者的呼吸功能、改善缺氧状态,减轻患者的痛苦、缩短住院日、值得全面推广应用。     

小儿鼾症手术病人的护理体会

小儿鼾症多由于增殖体及扁桃体高度增生致上呼吸道部分阻塞所引起,由于长期缺氧和二氧化碳蓄积可引起心肺、脑等综合征,将严重影响儿童的正常发育.因此,必须尽早治疗.近期我科对收治的37例扁桃体炎伴鼾症的患儿行扁桃体切除术(部分同时行增殖体刮除术),现将护理体会总结如下.     

老年患者全麻术后呼吸道护理体会

目的：为了老年患者在全麻术后的护理合理有效而进行的术后观察。方法关于我科从去年以来的45例老年患者临床病例分析验证。结论透过严密观察病情,正确并及时的呼吸道护理,术后肺部并发症明显减少。     

老年患者全麻术后呼吸道护理体会

目的为了老年患者在全麻术后的护理合理有效而进行的术后观察。方法关于我科从去年以来的45例老年患者临床病例分析验证。结论透过严密观察病情,正确并及时的呼吸道护理,术后肺部并发症明显减少。     

法乐氏四联症剖宫术的麻醉处理一例

1基本资料 患者,女,30岁,体重70 kg ,以活动后心慌气短23年加重4个月,停经7个月为主诉入院。查体： BP125／90mmHg, P95次／min, R22次／min,呼吸急促,不能平卧,精神状态差,口唇明显发绀,两肺未闻及干湿罗音,心界向左扩大,心尖区可扪及震颤,胸骨左缘3、4肋间可闻Ⅲ级收缩期杂音, P2低钝、肝肋下3cm,质中,脾未触及,宫底脐上二横指、杵状指,双下肢凹隐性水肿。ECG、心脏B 超、心导管检查指示：先天性心脏病、法乐氏四联症。实验室检查： RBC 5.5×10、Hbg、 Hct 70V％、血小板8万;血气： PH 7.32, PO29.6kPa, PCO26.2kPa、 BE -5.4, SAT65％,凝血时间4min,凝血酶原时17s,尿蛋白（＋＋）,终因妊娠6个月,心脏负荷加重,难以继续妊娠,要求住院行剖腹取胎,终止妊娠并行输卵管结扎术。     

小儿心脏直视术后呼吸道管理

目的探讨小儿心脏体外循环手术后呼吸道并发症发生情况及总结护理要点,加强心脏外科术后患儿呼吸道管理。方法对98例小儿心脏术后患儿呼吸道管理进行分析,并实施针对性的护理措施,气管插管期间妥善固定气管插管,有效吸痰,保持呼吸道通畅,面罩吸氧期间定时翻身、拍背、鼓励患儿咳嗽、排痰。结果本组98例心脏体外循环患儿,97例康复出院,1例由于严重肺动脉高压导致心力衰竭而死亡。结论小儿心脏术后呼吸功能的维护是手术成功的重要环节,小儿心脏术后呼吸系统并发症已成为术后第二大死亡原因,所以,加强术后呼吸道管理是患儿术后顺利康复的关键环节之一。     

小儿反复呼吸道感染中西医结合护理进展

小儿反复呼吸道感染（RRTI）是指在单位时间内上、下呼吸道感染反复发作超过规定次数的一种临床综合征。多见于6岁以内的婴幼儿,学龄前反复感染儿童患病率为29.69%,其中城市为32.61%,农村为24.19%,近年来仍有不断上升的趋势。如治疗不当或治疗不及时,容易导致哮喘、心肌炎、关节炎、肾炎等。营养状况异常、免疫功能低下、环境因素变化、基础疾病及慢性感染病灶的存在等因素均可导致呼吸道感染的反复发生[2]。因其反复发作,迁延难愈,严重影响小儿的生长发育和身心健康。临床上本病重在防而非治。因此,应在对症护理,减轻症状、缓解病痛的基础上,做好日常防护指导,以提高机体抗病能力、避免不良刺激,减少反复呼吸道感染的发生。