急性肾绞痛肾周积液的超声检查

部分急性肾绞痛患者超声检查时见肾周积液改变,但相关文献报道不多[1～2].本组回顾性分析了102例急性肾绞痛患者中11例伴肾周积液者的超声表现,报告如下.     

多普勒超声肾血流测定对高血压病早期肾损害的预测性研究

目的 探讨多普勒超声肾血流测定对诊断高血压病早期肾损害的价值。方法 以血、尿β２－微球蛋白（β２－ＭＧ）和尿白蛋白４排泄率（ＵＡＥＲ）作为早期肾损害指标,对６０例高血压病患者和２０例正常人行多普勒超声肾血流检查。结果 叶间动脉舒张期末血流速度（Ｖｄ）的减慢、血流峰速加速时间的延长是高血压病患者最早出现的肾血流动力学异常;有肾脏早期损害的高血压病患者肾血流频谱参数特点是肾段动脉、叶间动脉的收缩期最大血流速度（Ｖｓ）、Ｖｄ减低,搏动指数（ＰＩ）、阻力指数（ＰＩ）明显增高。结论 多普勒超声肾血流测定是诊断和预测高血压病早期肾损害的简便易行、可靠的方法。     

超声造影对急性肾损伤患者肾脏血流灌注水平的评价

目的分析急性肾损伤（AKI）患者肾脏超声造影（CEUS）参数的变化,探讨其评价AKI患者肾脏血流灌注水平的临床应用价值。 方法选择2015年12月至2017年6月解放军第306医院收治的AKI住院患者30例,设为病例组,再按照出院时疾病转归情况,分为AKI治疗好转组、治疗未好转组2个亚组;选择2017年3月至5月32名健康志愿者设为对照组。应用声诺维团注及低机械指数（MI）技术进行肾脏CEUS检查,比较分析3组间皮质与髓质的各超声造影参数。 结果3组间比较,肾皮质的PI、MTT、AUC、TP1/2、TTP,差异有统计学意义（F=69.33、20.36、69.88、25.80、3.63,P均<0.05）,髓质的RT、PI、MTT、AUC、TP1/2、TTP差异亦有统计学意义（F=22.01、37.72、27.67、47.39、33.52、8.65,P均<0.01）。好转组的肾皮质和髓质PI、AUC、MTT、TP1/2值均大于未好转组（PI、AUC,P<0.01;MTT、TP1/2,P<0.05）。 结论应用超声造影技术评价AKI肾脏血流灌注水平,对AKI患者肾脏功能状态判定及预后评估有临床应用价值。     

肾综合征出血热肾脏损害的超声表现

肾综合征出血热是一种自然疫源性疾病 ,病理变化复杂 ,累及脏器较多 ,以肾脏受累多见。本文采用彩色多普勒对我院31例肾综合征出血热患者进行检测其肾脏形态大小、实质厚度及肾动脉各级血流速度、搏动指数和阻力指数等指标的变化。1　对象和方法31例为我院 1997- 0 4～ 2 0 0 0 - 0 9住院患者 ,根据 1984年全国肾综合征出血热会议制定的标准 ,临床确诊为肾综合征出血热。其中男 2 5例 ,女 6例 ,年龄 2 5～ 6 1岁。临床表现高热、腰痛、少尿、出血伴有其他脏器的损害。实验室检查 :流行性出血热抗体均为阳性 ,白细胞总数增高 ,血小板数降低 ,…     

偶发性肾细胞癌的超声检查

随着影像学技术的不断发展,近年来超声检查对偶发性肾细胞癌的诊断作用日益重要,本研究共收集本院近10年内16例偶发性肾癌患者的声像图资料并对其声像特征进行回顾性分析,旨在探讨超声检查在偶发性肾癌早期诊断中的意义,为临床提供参考.     

肾脏血流动力学超声监测对急性肾损伤的预测价值

目的:探讨肾脏血流动力学超声监测对急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)的预测价值。方法:采用回顾性分析方法,选取2022年8月-2023年6月入住无锡市第五人民医院重症医学科的90例AKI患者及30例肾功能正常患者为研究对象,根据AKI程度分为肾功能正常对照组(30例)、AKI 1期组(38例)、AKI 2期组(32例)和AKI 3期组(20例)。记录患者的一般临床资料,同时记录入科时肾脏阻力指数(renal resistive index, RRI)、能量多普勒超声(power doppler ultrasound, PDU)评分。比较各组RRI和PDU评分。将AKI患者分为短暂性AKI组(51例)和持续性AKI组(39例),比较两组RRI和PDU评分。采用ROC曲线分析RRI和PDU评分对AKI的预测能力。结果:AKI 1～3期组的RRI高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05);AKI 3期组RRI高于AKI 1、2期组,差异有统计学意义(P<0.05);AKI 1期组和正常对照组PDU评分比较差异无统计学意义(P>0.05),A...     

不同大小肾透明细胞癌的超声造影声像图特征

目的探讨不同大小肾透明细胞癌（CCRCC）超声造影声像图特征及其在CCRCC诊断中的价值。方法对77例（80个肿瘤）经手术病理证实为CCRCC患者的常规超声及超声造影声像图进行回顾性分析，并按CCRCC最大瘤径，分为小肿瘤（≤30mm）、中等肿瘤（〉30mm）、大肿瘤（〉50mm）3组进行观察。常规超声观察肿块的血流显示程度、回声均匀度以及瘤周有无低回声晕。超声造影观察记录肿瘤的增强程度、增强均匀度以及有无包膜增强，并对3组肿瘤检查结果进行统计学分析。结果80个CCRCC中小肿瘤组32个，中等肿瘤组28个，大肿瘤组20个。常规超声显示小肿瘤组中回声呈不均匀者占18．8％（6／32），中等肿瘤组中占71．4％（20／28），大肿瘤组中为95％（19／20），3组间回声均匀度比较有显著性差异，但血流显示程度和假包膜征显示率在3组间差异无统计学意义。超声造影显示小肿瘤组中不均匀增强者占28．1％（9／32），中等肿瘤组中占85．7％（24／28），大肿瘤组中达100％（20／20）；中等肿瘤组的假包膜征显示率高于小肿瘤组及大肿瘤组，分别为71．4％（20／28）、50％（16／32）、25％（5／20）。增强均匀度以及假包膜征显示率在3组之间有显著性差异，3组CCRCC的增强程度均以中等、明显增强为主，差异无统计学意义。与常规超声相比，超声造影将肿瘤内血流显示丰富者由51．3％（41／80）提高至87．5％（70／80），假包膜征显示率由22．5％（18／80）提高至51．3％（41／80），两者之间有显著差异。肿瘤呈回声不均匀者在常规超声中占56．3％（45／80），超声造影中占66．3％（53／80），但两者之间差异无统计学意义。结论不同大小CCRCC在增强均匀度和假包膜征显示率两方面有不同的超声造影声像图特征。超声造影能更清晰地显示肾癌的血流灌注特点，为肾癌     

肾脏超声评估脓毒症合并急性肾损伤患者肾功能可复性

目的 探究肾脏超声对脓毒症合并急性肾损伤(AKI)患者肾脏功能可复性的评估价值。方法 58例脓毒症合并AKI患者分为可复性AKI组(3 d内血肌酐降低50%基线水平或尿量恢复)和持续性AKI组(3 d内持续血肌酐高水平或少尿)。肾脏超声检查包括肾脏长径、厚径、肾皮质厚度,脉冲多普勒法测量肾主动脉、肾段动脉和肾叶间动脉流速并计算阻力指数(RI),记录临床资料及实验室检查生物标志物指标。绘制ROC曲线评估预测价值并应用二元Logistic回归分析筛选独立影响因素。结果 持续性AKI组C-反应蛋白水平、右肾段动脉RI、右肾叶间动脉RI、左肾段动脉RI、左肾叶间动脉RI高于可复性AKI组,左肾皮质厚度低于可复性AKI组(P<0.05);右肾段动脉RI、右肾叶间动脉RI的曲线下面积(AUC)分别为0.705、0.753;二元Logistic回归分析显示,右肾叶间动脉RRI是脓毒症合并AKI患者肾功能可复性的独立影响因素(OR=1.161,P=0.002)。结论 脓毒症合并AKI患者的右肾叶间动脉RI对预测肾脏功能可复性价值较高,是其独立影响因素。     

肾综合征出血热肾脏的超声显像观察

目的 探讨肾综合征出血热(HFRS)的肾脏超声显像变化及其意义。方法 我院对95例HFRS患进行肾脏超声显像观察。结果 肾综合征出血热(HFRS)患的肾脏为主要受损器官，超声图像的改变具有一定的特异性，其改变特点为肾脏肿大。肾实质增厚，肾锥体高度增大类似肾囊肿，肾窦面积与肾面积比值下降，部分重型患出现肾周暗带。结论 HFRS患肾损害各期的声像图与其临床病理变化密切相关，超声能动态观察病情各期对肾损害的轻重，并能估计HFRS病情轻重，了解HFRS患的临床治疗效果及其预后。B超检查具有准确，迅速，方便及无痛苦的优点。     

肾肿瘤的超声造影研究

目的探讨各种不同肾肿瘤的超声造影表现。方法124例肾肿瘤（平均直径3.4cm）,应用超声造影观察肿块回声增强时间和造影剂消退时间（皮质相与延迟相）,观察肿块的假包膜（与二维声像图对比）,所有患者均行手术和病理证实。结果透明细胞癌和乳头状癌98例,移行细胞癌5例,肾盂鳞癌6例,血管平滑肌脂肪瘤7例,肾盂上皮细胞癌1例,肾母细胞瘤5例,嗜酸细胞瘤2例（潜在恶性）。透明细胞癌98中超声造影有58例出现假包膜（58/98,73.3%）,而二维声像图显示假包膜31例（31/98,17%）;造影剂呈快进快退76例,快进慢退11例,慢进慢退7例,肿块局部回声增强4例。而血管平滑肌脂肪瘤回声增强程度明显低于肾细胞癌。结论超声造影有助于鉴别肾肿瘤,有助于显示出肾细胞癌的假包膜。     

肾盂积水时超声多普勒对肾血流分析

本文用超声多普勒对４５例５３个积水肾脏进行肾动脉血流速度、阻力指数及血流量等进行观测，发现中、大量肾积水时，血流频谱形态有改变，血流速度减慢，血流量下降、阻力指数不同程度增高，而轻度肾积水时改变不明显。肾积水量大于１００ｍｌ时，应提示临床尽快解除尿路梗阻、保护肾脏。     

连续性血液净化治疗重症急性有机磷中毒的临床观察

目的：探讨连续性血液净化（CBP）治疗重症急性有机磷农药中毒（ASOPP）的临床效果。方法：将2009年7月至2012年12月我科收治的ASOPP患者56例随机分为治疗组及对照组各28例,所有患者常规给予洗胃、导泻、补液、使用阿托品和胆碱酯酶复能剂、气管插管、呼吸机辅助呼吸等综合治疗,入ICU后即给予血液灌流1次,治疗组连续3天CBP治疗,比较两组在ICU天数、胆碱酯酶活力恢复时问、昏迷时间及死亡率。结果：与对照组比较．治疗组在ICU天数缩短、胆碱酯酶活力恢复快、昏迷时间缩短和死亡率降低,差异有统计学意义（尸〈0．05）。结论：对ASOPP患者,在常规救治基础上辅以CBP治疗能持续清除体内毒物,缩短病程,降低患者死亡率。     

持续血液净化治疗危重患者急性肾功能衰竭的临床观察

【目的】探讨应用持续血液净化治疗危重患者急性肾功能衰竭(ARF)的价值。【方法】对本院应用血液净化治疗的148例危重患者ARF进行回顾性分析。148例患者分为:A组(常规血透组,86例)和B组(持续血液净化组,62例),观察比较两组患者治疗前后各项指标的变化及患者的病死率。【结果】与A组比较,B组患者血肌酐、血尿素氮较快下降,并能维持在相对较低的水平;电解质、碳酸氢根、血pH水平较稳定,波动小,未发生高血钾。低血压、心律失常和心功能不全发生率低,而每天进入体内的液体却多过常规血透组(P<0.05)。B组血小板降低和APTT延长的发生率高于A组。两组患者的病死率无显著差异(P>0.05),但B组患者的APACHEⅡ评分明显高于A组(P<0.05)。【结论】持续血液净化能较好地维持危重ARF患者内环境的稳定,减少低血压、心律失常和心功能不全发生率,并能改善患者的预后。     

连续性血液净化治疗伴随低血压的肾前性肾功能衰竭

目的伴随低血压的肾前性肾功能衰竭的患者不能承受传统的间歇性血液透析,本文探讨使用连续性血液净化对伴随低血压的肾前性肾衰竭的安全性和疗效。方法伴随低血压的肾前性肾衰竭患者68例,以行CBP的患者作为治疗组(34例),同期未行CBP而仅行内科常规治疗的患者作为对照组(34例)。两组均动态观察患者治疗前及治疗后血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、碳酸氢根(HCO3-)、血钾(K+)及酸碱平衡等生化指标血乳酸等的变化,并动态监测心率、中心静脉压、多巴胺用量,比较两组疗效及生存率。结果连续性血液净化治疗组存活23例(67.6%),对照组存活6例(17.6%),两组差异显著(P<0.05)。连续性血液净化治疗过程中血流动力学稳定,肾功能、生化指标、心率、中心静脉压等均较对照组得到很好控制。结论连续性血液净化治疗能有效纠正伴随低血压的肾前性肾衰竭患者的氮质血症和水钠潴留、电解质及酸碱平衡紊乱,明显提高了患者的存活率。     

彩色多普勒超声对多囊肾患者肾脏血流的研究

目的　为了探讨常染色体显性多囊肾病 (autosomal dominantpolycystic kidney disease,ADPKD)对患者肾脏血流的影响 ,采用彩色多普勒超声测定血管的平均峰值流速 (Vmax、 Vmin)、阻力指数 (RI) ,确定肾脏血流与肾功能的关系以及囊肿大小与肾脏血流的关系。方法　选取 4 2例 ADPKD患者 ,以 4 5例正常人作为对照组。彩色多普勒超声测定双侧肾动脉 ,囊肿周边叶间动脉的最大、最小峰值流速和阻力指数。常规测定受试者的血清肌酐、尿素氮以及肌酐清除率。结果　 (1)多囊肾病组 (包括肾功能正常和异常组 )肾动脉平均峰值流速低于正常对照组 ,两者相比有明显差异 (P<0 .0 1) ;(2 )肾功能正常的多囊肾病组 RI较正常对照组升高 ,且具有统计学意义 (P<0 .0 5 ) ;(3)肾功能异常的多囊肾病组 RI较正常对照组升高 ,两者相比有明显差异 (P<0 .0 1) ;(4) RI与患者的肾功能呈正相关。结论　彩色多普勒超声检测能提示 ADPKD患者的肾脏血流情况 ,较肾功能测定更为敏感 ,为临床评价肾血流状态及疾病的转归、疗效的判定提供了一种新方法。     

连续性静-静脉血液滤过治疗急性有机磷农药中毒患者的护理

目的探讨连续性静-静脉血液滤过(continuous venovenous hemofiltration,CVVH)治疗急性有机磷农药中毒的护理方法。方法 2008年1月至2010年12月,上海中医药大学附属曙光医院重症监护室(intensive care unit,ICU)共收治了10例急性有机磷农药中毒患者,所有患者均采用连续性静-静脉血液滤过治疗,并实施相应护理。结果经治疗,患者中毒程度明显减轻7例,2例患者尿量增加,1例患者死亡,现今9例患者均好转出院。结论完善的心理护理,严密的病情观察,及时处理并发症是顺利进行CVVH治疗的保障。     

肾综合症出血热肾动脉血流的时相变化

本文应用美国HP SONOS-100CF彩色多普勒超声诊断仪对80例肾综合症出血热(HFRS)患者分别于少尿期、多尿期及恢复期进行了肾动脉血流的测定,并与正常组对照,发现HFRS患者少尿期肾动脉TVI、Vsmax、Vdmin、Vmean明显低于对照组,RI明显高于对照组,多尿期RI低于对照组,TVI、Vdmin、Vmean高于对照组。认为肾动脉的血流指标与HFRS患者临床分期密切相关,其血流指标对指导临床应用血管活性物质具有重要意义。     

血液净化辅助治疗急性重度乌头碱中毒30例疗效观察

目的:探讨血液灌流(HP)联合连续性静-静脉血液滤过(CVVH)辅助治疗急性重度乌头碱中毒的疗效.方法:将急性重度乌头碱中毒60例患者随机分为对照组和治疗组各30例,对照组给予常规处理,治疗组在对照组的基础上行HP联合CVVH治疗,比较两组的疗效.结果:治疗组平均恶性心律失常复律时间、平均住院时间均明显低于对照组(P <0.01);对照组死亡2例,治疗组均治愈.结论:急性重度乌头碱中毒尽早联合HP和CVVH治疗的疗效确切,可降低死亡率.     

急性一氧化碳中毒迟发性脑病的辅助检查

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病（delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning，DEACMP）系指急性一氧化碳中毒经治疗清醒后，再过一定时间的“假愈期”，又出现一系列神经精神障碍。近年来本病发病率有逐年增高趋势，且伤残病死率很高。急性一氧化碳中毒后迟发性脑病国内发病率为10％～30％，国外为0．8%～43％。迟发性脑病可发生于急性一氧化碳中毒后3～240d。发病机制迄今尚不太明了。合理有效地检查有助于疾病的正确诊断和预后判断，现在就近年来相关的研究作一综述。     

苯酚灼伤后急性肾损伤患者连续性肾脏替代治疗的护理

目的探讨连续性肾脏替代疗法（continuous renal replacement therapy,CRRT）治疗苯酚灼伤后急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）的护理方法。方法采用aquarius血液净化设备、F60聚砜膜滤器及baxter血滤管路对患者进行CRRT治疗。结果该例患者经CRRT治疗后,血液动力学稳定,意识状态得到改善,体内毒素明显清除,肾功能逐渐恢复。结论 CRRT治疗苯酚灼伤后AKI的效果明显,可有效控制肾功能减退。