大肠癌致肠梗阻行结肠切除及造口术42例

目的：大肠癌致肠梗阻42例分别采用右半结肠切除术，Hartmann结肠造口术和乙状结肠造口术。结果：42例行右半结肠切除Ⅰ期吻合8例；行横结肠癌切除Ⅰ期吻合2例；左半结肠或直肠上段癌行Hartmann手术26例；直肠癌无法切除行乙状结肠造口6例。术后并发症7例（16．67％），围手术期病死率2例（4．76%）。结论：左半结肠癌致梗阻行Ⅰ期手术切除，Hartmann肠造口术仍不失为一种安全可靠的术式，加强围手术期处理可减少并发症。     

术中结肠灌洗在急性梗阻性左半结肠癌Ⅰ期切除吻合的临床应用分析

目的分析术中结肠灌洗在急性梗阻性左半结肠癌一期切除吻合的临床疗效。方法回顾性分析2000年1月至2003年12月间经我院手术治疗的急性梗阻性左半结肠癌一期切除吻合的16名患者的临床资料。结果16例患者中切口感染1例。无1例出现吻合口瘘。结论正确的评估及术前、术中及术后的正确处理,经术中结肠灌洗后,急性梗阻性左半结肠癌行一期切除吻合是安全可行的。     

左、右半结肠癌合并肠梗阻一期切除的对比研究

目的探讨左、右半结肠癌合并肠梗阻患者的急诊处理方法及结局。方法选取47例结肠癌合并肠梗阻的患者,均急诊行术中肠道灌洗一期切除吻合术。结果所有患者均无吻合口瘘发生,痊愈出院,左半结肠与右半结肠梗阻在术后并发症上无明显差异。结论如病例选择得当,左半结肠癌合并肠梗阻者可以同右半结肠一样,进行肿瘤切除后一期吻合。     

梗阻性结肠癌急诊手术26例分析

我院自1992年2月至1997年10月急诊手术治疗梗阻性结肠癌26例,现将有关治疗方法和体会分析如下。1　临床资料1.1　性别与年龄:男16例,女10例,年龄20～78岁,平均45岁。40岁以上占18例(70%)。1.2　病变部位:肿瘤位于右半结肠15例,左半结肠11例。1.3　手术方式、结果及并发症:26例均急诊手术。右半结肠癌行右半结肠Ⅰ期切除吻合13例,另2例肝曲肿瘤因广泛转移无法切除仅行盲肠造瘘。左半结肠癌梗阻行术中肠道灌洗左半结肠Ⅰ期切除吻合9例。1例年龄较大、体质较强、梗阻时间长,而行肿瘤切除、肠造瘘、Ⅱ期吻合、闭瘘。另1腹腔广泛转移无法切除行横…     

左半结肠癌致急性肠梗阻术式探讨

目的：探讨左半结肠癌致急性肠梗阻术式选择。方法：回顾性分析2000年7月～2008年6月我院收治的32例左半结肠癌致急性肠梗阻的病例资料。结果：行一期肠切除吻合16例,行结肠次全切术6例,分期手术8例,行姑息结肠造口2例。术后切口感染3例,无吻合口漏,无手术死亡病例。结论：左半结肠癌致急性肠梗阻术式应根据患者的具体情况而定。一期切除吻合是安全可行的,结肠次全切术亦可获得良好效果,值得推行。     

左半结肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗

左半结肠癌伴急性肠梗阻均行左半结肠一期切除吻合术 ,术后无吻合口瘘 ,无切口感染和腹腔感染 ,故进行左半结肠一期肿瘤切除和一期结肠吻合是一种既切除肿瘤又解除梗阻的好方法。1　临床资料本组 9例 ,男 5例 ,女 4例。年龄 5 0～ 72岁 ,平均 6 2岁。术中证实为降结肠癌 3例。乙状结肠癌 6例。其中 3例作姑息性左半结肠切除 ,其中 6例作乙状结肠根治术。术中逆行结肠灌洗 2例 ,顺行结肠灌洗 3例 ,仅作单纯结肠减压 2例 ,肛门排气 3例 ,扩肛 5例。腹腔引流管术后 4～ 7ｄ拔除 5例 ,10ｄ拔除 4例 ,全组未出现吻合口瘘。2　讨论结肠癌并发急性…     

结肠癌急性肠梗阻62例诊治体会

目的 总结62例结肠癌并急性肠梗阻的诊断、治疗经验。方法 对结肠癌并急性肠梗阻的诊断、手术治疗的术前准备、手术时机、手术方式选择进行分析。结果 本组术前能确诊为结肠癌的30例主要依靠钡剂灌肠，6例行急诊纤维结肠镜检确诊。右半结肠癌14例，左半结肠癌30例行一期切除吻合，术后均无吻合口漏：右半结肠癌2例，左半结肠癌10例行一期切除近侧结肠造瘘。右半结肠单纯造口2例。左半结肠单纯造口4例。本组死亡6例。结论 钡剂灌肠检查是结肠癌急性梗阻病因诊断有效的辅助检查方法。只要患者一般情况好，中毒症状轻，均应争取一期切除吻合。术中结肠减压及灌洗是左半结肠癌安全进行结肠一期切除吻合的重要措施。结肠梗阻是结肠癌的常见病发症，而低位性肠梗阻主要病因为结肠癌。     

左、右半结肠癌并肠梗阻一期手术切除与重建的疗效

目的:探讨左、右半结肠癌并肠梗阻行一期手术切除与重建的临床疗效.方法:左半结肠癌并肠梗阻32例,右半结肠癌并肠梗阻36例,均术中行肿瘤一期切除,两组行直线切割缝合器侧消化道重建.分析左右半结肠癌手术的临床疗效.结果:左、右半结肠手术所用时间无显著性差异.左、右半结肠手术的并发症无显著性差异.所有病例均无吻合口狭窄发生.结论:左半结肠癌合并肠梗与右半结肠癌合并肠梗的手术效果无明显差异.     

一期肠切除吻合术治疗结肠癌并发急性肠梗阻的体会

目的观察一期肠切除吻合术治疗结肠癌并发急性肠梗阻的疗效。方法回顾54例结肠癌急性肠梗阻患者的治疗方式,右半结肠梗阻26例,其中24例施行了一期肠切除吻合,2例因肿瘤广泛转移难以切除,行回结肠侧侧吻合;9例横结肠梗阻均行一期肠切除吻合。左半结肠梗阻19例,其中18例施行了一期肠切除吻合,1例因盆腔肿瘤广泛转移行单纯结肠造口。结果54例中因患者高龄围手术期出现肺梗塞死亡1例,51例一期肠切除吻合病例中,1例发生吻合口瘘,4例发生切口感染,2例发生肠粘连,经保守治疗均治愈。结论结肠癌引起的急性肠梗阻只要准备充分和操作熟练,行一期肠切除吻合是安全可行的。     

结肠癌伴急性肠梗阻的手术治疗

目的 探讨结肠癌伴急性肠梗阻I期切除吻合的手术方式的可行性。方法 对68例结肠癌伴急性肠梗阻患者的手术治疗进行回顾性总结分析。结果 68例病人中，行Ⅰ期右半结肠切除吻合15例(切除率78．9％)，无吻合口瘘；行Ⅰ期左半结肠或乙状结肠切除吻合34例(切除率73．9％)，有1例发生吻合El瘘。结论 右半结肠癌伴急性肠梗阻宜行Ⅰ期右半结肠切除吻合或捷径手术，左半结肠癌伴急性肠梗阻在患者全身及局部情况允许时也尽可能行Ⅰ期切除吻合。     

急性左半结肠癌性梗阻一期切除治疗体会

目的探讨左半结肠癌性梗阻一期切除吻合的治疗方法。方法收集左半结肠癌致肠梗阻行一期切除吻合17例；其中，同时加做横结肠造瘘术6例，三个月后关闭瘘口。吻合口旁边处常规放置引流管。结果全部病例无围手术期及吻合口瘘发生，腹部切口感染4例。结论在做好急诊术前准备，恰当的术中及术后处理，有效抗生素联合应用基础上，左半结肠癌并急性梗阻患者行一期左半结肠切除术是可行的。     

左半结肠癌并急性肠梗阻一期切除吻合的疗效观察

目的探讨结肠灌洗、一期切除吻合治疗左半结肠癌并急性肠梗阻的可行性和疗效。方法回顾性分析45例左半结肠癌并急性肠梗阻患者的临床资料。结果手术均获得成功，并发切口感染5例，切口裂开1例，经积极保守治疗愈合，无吻合口瘘发生，全组患者均痊愈出院。结论采用结肠灌洗、一期切除吻合的手术方式治疗左半结肠癌并急性肠梗阻安全可行，疗效确切。     

26例癌性结肠梗阻的临床分析

目的 探讨结肠癌性肠梗阻的诊断及治疗。方法 对结肠癌性肠梗阻的诊断、手术治疗的术前准备、手术时机、手术方式选择进行了分析。结果 本组术前能确诊的结肠癌11例,以“腹痛待查”诊断15例。12例右半结肠癌行一期右半结肠切除,14例左半结肠癌,也行左半结肠切除,其中10例一期吻合,3例横结肠造瘘,1例Hartrmann手术,2例死亡。结论结肠癌性肿块并肠梗阻诊断一经确诊,应争取一期切除吻合。术中结肠减压及灌洗是左半结肠癌安全进行结肠一期切除吻合的重要措施。     

结肠癌手术中行吻合口外置65例报告

在左半结肠癌手术中，对于肠道准备不满意及急性梗阻的患者，为防止吻合口瘘，多采用分期手术，即一期行结肠癌根治或姑息性切除＋近端结肠造瘘术，二期再行肠吻合术。本文采用一期肿瘤根治或姑息性切除＋肠吻合并吻合口外置(如吻合口愈合良好，两周后回纳入腹腔，如出现吻合口瘘，再切开肠管成为双管造瘘)的方法，取得较好效果，现报告如下。     

26例癌性结肠梗阻的临床分析

目的　探讨结肠癌性肠梗阻的诊断及治疗。方法　对结肠癌性肠梗阻的诊断、手术治疗的术前准备、手术时机、手术方式选择进行了分析。结果　本组术前能确诊的结肠癌 1 1例 ,以“腹痛待查”诊断者 1 5例。 1 2例右半结肠癌行一期右半结肠切除 ,1 4例左半结肠癌 ,也行左半结肠切除 ,其中 1 0例一期吻合 ,3例横结肠造瘘 ,1例Hartmann手术 ,2例死亡。结论　结肠癌性肿块并肠梗阻诊断一经确诊 ,应争取一期切除吻合。术中结肠减压及灌洗是左半结肠癌安全进行结肠一期切除吻合的重要措施     

结肠癌并急性梗阻32例手术治疗分析

目的：分析结肠癌并急性梗阻手术方式的选择及吻合口漏的原因。方法：回顾性研究32例结肠癌并急性梗阻手术治疗的病例。结果：32例临床表现及辅助检查均符合低位结肠梗阻,均行手术治疗。右半结肠癌12例,左半结肠癌20例。右半结肠癌全部Ⅰ期切除、吻合;左半结肠癌行Ⅰ期切除和吻合7例;Ⅰ期肿瘤切除及结肠造瘘,Ⅱ期闭瘘6例;Ⅰ期肿瘤切除,永久性结肠造瘘4例;姑息性切除及结肠造瘘3例。术后病检均为结肠腺癌。右半结肠癌Ⅰ期切除吻合11例成功,1例出现吻合口漏;左半结肠癌Ⅰ期切除吻合6例成功,1例吻合口漏;另外1例病人乙状结肠癌并梗阻,行Ⅰ期肿瘤切除及结肠造瘘,Ⅱ期闭瘘,术后出现吻合口漏。3例出现吻合口瘘的病人引流管置管均超过一周,且置管于吻合口附近。结论：结肠癌并急性梗阻,采用Ⅰ期或Ⅱ期吻合口术式,应根据综合因素而决定,只要严格掌握Ⅰ期手术吻合指征,Ⅰ期手术吻合也是一种安全有效的治疗方法。而吻合口漏,除与肠道及全身情况及吻合技术均有关外,与术中放置引流的时间和位置有关。     

吻合口旁分流式造口在梗阻性左半结肠癌急诊一期切除肠吻合术中的应用

目的　探讨吻合口旁分流式造口在梗阻性左半结肠癌急诊一期切除肠吻合术中的应用效果。方法　回顾性分析上海长征医院2019年7月至2022年1月期间5例 不具备内镜处置条件或内镜治疗失败的梗阻性左半结肠癌患者的临床资料。5例患者均进行一期肿瘤切除肠吻合，同时行吻合口旁分流式造口及二期造口关闭术，手术方法简述如下：常规完成左半结肠切断后移除切除的肠段标本 ，采用管状吻合器完成远端结肠端口与近端结肠侧壁吻合，然后选择腹壁合适的位置，经原手术切口或另取切口 将近端结肠开口引出腹壁外行单腔肠造口；术后4～8周采用直线切割闭合器切除造口段结肠，缝合关闭造口。结果　5例患者中男3例、女2例，年龄为37～71岁，平均年龄为56.4岁；肿瘤位于结肠脾曲3例、降结肠中段1例、乙状结肠1例。5例患者一期肿瘤切除术后均无吻合口瘘、腹腔感染或造口相关并发症；二期造口关闭术均成功，术后均无肠漏、切口感染等并发症。结论　吻合口旁分流式造口术在梗阻性左半结肠癌急诊一期切除肠吻合术中效果确切、创伤小、操作简便，值得在临床上推广应用。     

左半结肠癌梗阻灌洗Ⅰ期手术切除吻合的临床应用

目的：探讨结肠灌洗、Ⅰ期切除吻合治疗左半结肠癌性梗阻的疗效和可行性。方法：对27例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：27例左半结肠癌性梗阻患者Ⅰ期手术切除吻合均恢复顺利,无吻合口瘘发生,1例腹部切口感染。结论：结肠灌洗Ⅰ期手术切除吻合治疗左半结肠癌性梗阻是一种安全可行的手术方式,尤其适宜在基层医院开展。     

梗阻性结肠癌36例手术治疗

目的：探讨梗阻性结肠癌的手术治疗方法和经验。方法：回顾性分析36例结肠癌梗阻病例资料。结果：15例右半结肠癌行Ⅰ期切除吻合,17例左半结肠癌行术中肠减压术及肿瘤Ⅰ期切除吻合。4例左半结肠癌行结肠造瘘术,术后1例肠造瘘死于多器官功能衰竭（MOSF）,35例康复出院,结论：右半结肠癌行肿瘤切除肠吻合术是切实可行的,而左半结肠癌应根据病人具体情况,尽量急取作Ⅰ期切除。完善术前术中处理是肿瘤Ⅰ期切除吻合的关键。     

盲肠造瘘管用于左半结肠癌并梗阻一期切除18例体会

目的：探讨提高左半结肠癌并急性梗阻一期切除吻合术的安全性，介绍预防吻合口漏的措施。方法：自1992年至1999年间，采用附加盲肠造瘘的方法，用于左半结肠癌并急性梗阻患者共计18例，结果：左半结肠根治性切除一期吻合15例，病变肠管局段切除一期吻合3例，无一例口漏，结论：结肠急性梗阻行左半结肠切除，若患者全身，局部条件较好。采用盲肠造瘘并认真术中灌洗，术后减压引流，行一期切除吻合，可避免术后吻合口漏等严重并发症，提高一期吻合成功率。