根管预备扩锉器械研究进展

众所周知．根管预备是决定根管治疗成败的关键因素。在根管预备中主要的操作技术是扩锉根管。根管扩锉器械应用于根管的扩大成形中．在根管预备中使用频率极高．其设计特点和理化性能直接影响根管预备效果,工作效率。随着医患对根管治疗疗效的要求提高,多年来．学者们致力于根管预备方法和器械的研究。新技术、新器械的推出使根管治疗达到较高的水平,为保存患牙和牙体修复奠定了坚实的基础。本文就根管预备扩锉器械的研究进展作一综述。     

弯曲根管预备器械的研究现状

根管预备是根管治疗术成功的关键。通常在直根管系统预备时容易达到满意的效果，但是在预备弯曲根管时，由于受根管系统的复杂性和切削器械物理性能的影响，易发生侧壁穿孔、根管内台阶形成、根管迁移、根尖孔敞开、根管狭窄处向弯曲处移位等并发症，影响疗效。为此，根管预备器械的设计在不断改进，应用技术也得到很大发展，本文拟就这方面的研究现状作一综述。     

ProTaper机用镍钛器械在磨牙弯曲根管预备中的临床应用

目的比较ProTaper机用镍钛根管器械和不锈钢K锉在弯曲根管预备中的效果。方法将2012年6月1日至2013年1月1日接诊患者186个磨牙分为两组,每组93个。分别为A组ProTaper机用镍钛器械和B组不锈钢K锉,其中A组弯曲根管数目为142个,B组弯曲根管数目为138个。对比分析其根管预备时间、根管预备和器械折断情况、根管预备术后疼痛发生情况及处理、根管充填效果。结果两组在根管预备时间、根管预备和器械折断情况、根管预备术后疼痛发生情况及处理、根管充填效果均有明显差异。结论ProTaper机用镍钛器械预备弯曲根管操作简易、时间短、根管充填效果好、术后不良反应低。唯一不足的是术中断针发生率比手用不锈钢K锉高。     

牙体根管预备中器械折断的临床分析

近年来，随着根管预备器械的不断更新和根管操作技术的不断完善，许多比较复杂根管的治疗得以顺利完成，大大提高了根管治疗的质量。但在治疗过程中发生器械折断却常常使人感到困扰。笔者就在临床工作几年来所发生的根管预备时器械折断作一分析。     

三种方法预备弯曲、细小根管的效果比较

弯曲、细小根管的预备是口腔内科临床医生感到最棘手的问题之一。根管治疗是否成功主要取决于根管预备。近年来，超声波被用于临床预备根管取得了一定的进展。但是只用超声波预备根管达到以上目的还存在困难。本组对手用器械、超声波、手用器械与超声波联合使用预备根管进行比较，其结果如下。     

机用镍钛器械ProTaper在根管预备中的临床效果分析

目的评价机用镍钛器械ProTaper预备根管的临床效果。方法选择临床上需进行根管治疗的100例患牙,分别采用机用镍钛器械ProTaper根管预备系统和传统K形锉进行根管预备,每组50例。两组均采用侧向加压法充填根管,比较治疗前后的X线片,评价根管预备和充填效果。结果机用镍钛器械ProTaper根管预备时间明显少于传统K形锉根管预备,根管成形和充填效果明显优于传统K形锉根管预备,机用镍钛器械ProTaper根管预备后并发症的发生率明显少于传统K形锉根管预备。结论与K锉相比,机用镍钛器械ProTaper器械预备根管快速有效,根管成型、根充效果好,并发症少,值得临床推广。     

Protaper机动镍钛器械预备磨牙根管的临床应用

目的研究Protaper机动镍钛器械在预备磨牙根管中的临床应用。方法选取83例患者的231个磨牙根管随机分为机扩组和手扩组,机扩组采用Protaper机动镍钛器械预备根管,手扩组采用不锈钢K锉预备根管,全部患者均采用侧向加压法充填根管,比较治疗前后的X光片,评价根管预备和根管充填的效果。结果机扩组的操作时间明显短于手扩组,根管偏移、台阶形成等并发症及术后疼痛均少于手扩组,根管适充率较手扩组高。结论 Protaper机动镍钛器械预备磨牙根管快速高效,并发症少,根管成形好,值得临床推广。     

两种不同根管器械叠加用于预备弯曲根管的效果评价

目的:评价机用镍钛K锉和不锈钢K锉联合使用预备弯曲根管,对其疗效进行评价。方法:选取有弯曲根管的牙髓炎和根尖周炎患牙50颗,采用机用镍钛K锉和不锈钢K锉联合运用预备根管,使用侧压充填法充填根管,记录根管预备时间和器械折断数据,根据X线片变曲根管的弯曲度,评价根管预备和充填的效果。结果:两种方法联合运用,利用各自优点,避免器械折断,能很好地维持根管的弯曲度和走向。结论:不锈钢K锉和机用镍钛K锉联合运用预备弯曲根管效果极佳。     

42例根管治疗器械折断临床分析

目的探讨根管治疗器械折断的因素及预防措施。方法对42例根管治疗器械折断情况进行分析。结果42例根管中有48根器械断针在根管内,3根断针深达牙槽骨。在折断器械中,根管锉21根,根管扩大针19根,拔髓针6根,光滑针2根。在同一根管内断针2根4例,3根1例。在牙根尖1/3处弯曲根管26例,“C”形根管10例。结论根管治疗中各牙均可发生器械折断,以牙根尖1/3处弯曲根管、“C”形根管的预备及不当操作,易发生器械折断。应规范根管治疗器械的使用,根管标准预备,熟悉逐步后退法和逐步深入法,及时更换器械,就能减少和避免根管器械折断。     

Mtwo镍钛器械在上颌第一磨牙近颊第二根管的临床应用

目的:比较Mtwo镍钛器械和手用不锈钢K挫的根管预备能力。方法:选取需进行根管治疗的132例患牙,随机分为实验组和对照组,分别采用Mtwo镍钛器械和手用不锈钢K挫,比较根管预备时间、根管预备后疼痛的反应和根管充填质量。结果:Mtwo镍钛器械工作效率高,术后疼痛少,根管充填质量高。结论:Mtwo镍钛器械优于手用不锈钢K挫,值得在临床上推广。     

镍钛机用器械在根管预备中的临床应用研究

目的 研究机用镍钛器械ProTaper和Hero642在根管预备中的临床应用.方法 选取牙髓炎和根尖周炎的患牙125颗,分别采用ProTaper、Hero642和不锈钢K锉预备根管,侧向加压法充填根管,根据X线片评价根管预备和充填的效果.结果 ProTaper和Hero642在弯曲根管的预备中明显优于不锈钢K锉,无台阶及根管偏移发生,根管预备后的疼痛率明显降低,操作时间缩短.结论 镍钛机用根管预备器械具有良好的临床应用前景.     

钙化根管预备过程中的护理配合

目的探讨不同方法预备钙化根管中的护理配合问题。方法回顾分析我科用化学（EDTA）根管预备、超声根管预备、牙科显微镜结合超声根管预备三种方法行钙化根管预备140例、167颗牙的护理配合资料。结果155颗牙预备成功（成功率92．81％）,其中3颗牙治疗过程中发生器械折断,12颗牙不成功改做根尖切除术或拔牙术。结论合理的术前护理准备、术中的护理配合及适当术后护理是钙化根管预备成功不可忽视的因素。     

ProTaper镍钛器械在根管治疗中折断情况及原因分析

随着现代根管治疗概念的普及和新材料新设备的引进,根管治疗的方法和所使用的器械有了很大的改进。其中镍钛根管预备器械的大量应用就是其中之一。机用镍钛根管预备器械由于其材质具有高弹性、抗折性和高效切割性能,使根管预备的效率和质量显著提高。然而随着其临床使用的日益普遍,器械折断时有发生,严重困扰着临床医     

三种根管预备器械在磨牙根管治疗中的临床应用研究

目的评价两种机用镍钛器械预备磨牙根管的临床效果。方法选取需行根管治疗的85例患者的90颗磨牙,随机分为ABC 3组,每组30颗,分别用ProTaper、Mtwo机用镍钛器械和不锈钢K锉预备根管,3组均采用冷侧压法充填根管。比较3组根管预备时间、术中疼痛的发生率、根管适充率。结果 ProTaper和Mtwo机用镍钛器械组的操作时间均比不锈钢K锉组短;术后疼痛少且程度轻;ProTaper和Mtwo组适充率明显高于不锈钢K锉组。结论用ProTaper和Mtwo镍钛器械预备磨牙根管快速有效,根管成形、根充效果好,减少了术后疼痛,值得临床推广使用。     

声波手机联合镍钛器械用于下颌第二磨牙C形根管慢性根尖周炎效果分析

目的探讨声波手机和镍钛根管器械联用行根管预备治疗下颌第二磨牙C形根管慢性根尖周炎临床疗效。方法选取温州医科大学附属第一医院口腔科近年来收治下颌第二磨牙C形根管慢性根尖周炎患者150例,按入院先后顺序分为对照组(78个根管)和观察组(80个根管)各75例。对照组患者采用手用不锈钢锉预备根管;观察组患者则采用声波手机和镍钛根管器械联用预备根管。比较两组患者术后6个月、1年治疗成功率,治疗期间疼痛程度及并发症发生情况等。结果观察组患者术后6个月治疗成功率和治疗期间疼痛程度均显著优于对照组,差异有统计学意义;观察组总并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义。结论声波手机和镍钛根管器械联用预备根管可有效提高下颌第二磨牙C形根管慢性根尖周炎患者近期疗效,改善填充质量,缓解治疗期间疼痛,并降低并发症发生风险,效果优于手用不锈钢锉预备根管。     

根管玷污层的研究进展

根管玷污层是指在牙体牙髓病根管治疗时,在使用根管预备器械清理根管及根管成型的过程中,产生并黏附于根管壁并且有一部分深入牙本质小管中的一层污染涂层。根管玷污层对于根管治疗是否成功,以及术后远期效果均具有重要意义。普通冲洗液如生理盐水、蒸馏水等均无法清除玷污层,需使用特殊冲洗液如次氯酸钠溶液等才可去除,现今临床上无论是手用器械还是机用器械进行根管清理、成型后均无可避免地产生了玷污层,但是通过根管预备方法的改进可以减少玷污层的产生。本文从根管玷污层的产生过程、意义及去除措施等方面综述根管玷污层的研究进展。     

Protaper镍钛器械根管机动预备改良法临床效果研究

目的评价使用机用镍钛器械Protaper改良法预备根管的临床效果。方法选择临床上患有牙髓炎、根尖周炎的需要进行根管治疗的患者200例,按前牙、双尖牙、磨牙随机分成两组,每组100例,实验组采取Protaper根管机动预备改良法,热牙胶垂直加压充填,对照组采取Protaper根管机动预备标准法,热牙胶垂直加压充填。记录两组根管预备所需时间、器械折断数量、术前、术中、术后X线片评价预备和根充效果。结果实验组与对照组预备根管,根管锥度、流畅性、根管形态及工作长度改变,两组间无显著差异,但根管预备时间实验组与对照组相比明显缩短,有显著差异。结论使用机用镍钛器械Protaper改良法预备根管是可行的,提高了根管预备的效率,但要事先做好疏通,防止器械的折断。     

下颌第二磨牙根管系统临床诊断和治疗

目的探讨下颌第二磨牙根管系统的特征及临床诊断和治疗方法。方法选取需要牙髓治疗的下颌第二磨牙100颗,拍摄术前X线片,探查根管,确定根管形态和类型;采用机用镍钛器械ProTabe和小号手用锉预备根管,冷牙胶侧加压技术充填根管。根据治疗前后的X线片评价根管预备和充填效果。结果下颌第二磨牙C形根管的发生率为39%,独立3个根管发生率为49%,近远中各一根管发生率为6%,4个根管和单一根管的发生率为4%和2%。所有患牙均无根管内并发症发生,治疗效果佳。结论下颌第二磨牙根管系统以3个独立根管为主,其次为C形根管,根管探查结合X线片可诊断根管类型;机用镍钛器械预备根管冷牙胶侧加压技术充填根管可获得良好的治疗效果。     

EDTA凝胶在根管预备中的临床观察

目的：观察EDTA凝胶在根管预备中的临床作用。方法选取根管细小钙化的患牙60颗,共148个根管。随机分两组,每组各30颗患牙,实验组采用EDTA凝胶辅助常规器械预备根管,对照组仅常规器械预备根管。结果实验组30颗患牙78个根管中,70个根管扩通,达到根充要求,成功率为87%,与对照组治疗效果比较差异有显著性。结论 EDTA凝胶在根管预备中临床应用效果好,尤其对细小、部分钙化根管的疏通效果佳,增加根管润滑性,缩短就诊时间,提高根管预备成功率。     

ProTaper机用镍钛器械在根管治疗中应用研究

目的:观察ProTaper机用镍钛器械预备根管的临床疗效.方法:选取牙髓炎或根尖周炎的磨牙86颗184个根管,随机分为实验组和对照组.实验组采用ProTaper机用镍钛器械使用根向预备技术进行根管预备;对照组采用标准不锈钢K锉,按逐步后退法预备根管,均采用侧压法充填根管.比较治疗前后的X线片评价根管预备和充填效果.结果:实验组术后疼痛和根管偏移等的发生率较对照组低(P＜0.05).结论:ProTaper机用镍钛器械预备根管快速有效,根管成型及根充效果好,并发症少.