仝小林教授运用干姜黄芩黄连人参汤治疗2型糖尿病辨证要点分析

仝小林教授善用干姜黄芩黄连人参汤治疗2型糖尿病中辨证属"脾虚胃热"者。本研究采用描述的统计方法,分析仝小林教授运用该方治疗2型糖尿病患者319人次的证候特点,初步探讨本方治疗2型糖尿病的辨证要点。     

经方小陷胸汤应用体会

1　临床资料共 12 0例 ,男 78例 ,女 4 2例 ,年龄 12～ 70岁。治疗范围 :急性胃炎 ,慢性胃炎 ,胃下垂 ,胃及十二指肠溃疡 ,十二指肠球炎 ,急慢性胆囊炎 ,急慢性肝炎等。药物组成剂量及加减 :栝蒌 30 ｇ ,黄连 6～ 9ｇ ,半夏 9～12 ｇ。若呕吐加竹茹 ,藿香。或加枳实苦辛通降开幽门引痰热下行。伴有木郁土壅者合用四逆散。大便稀次数增多者栝蒌减半 ,加车前子。用法 :水煎内服每日 1剂。治疗结果 :胸脘痞满 ,按之心下痛 ,舌质厚黄腻脉滑等 ,小结胸病诸证消失。例 1:患者 ,6 0岁 ,患病 5个月 ,上腹痞满饱胀 ,嗳气 ,嘈杂 ,食后尤甚 ,形体消瘦 ,…     

小陷胸汤

<正>小陷胸汤出自张仲景的《伤寒论》。方由黄连6克,半夏12克(洗),栝楼实(大者)30克组成。上药三味,以水1.2升,先煮栝楼取600毫升,去滓,再入诸药,煮取500毫升,去滓,分3次温服。其具有清热化痰,宽胸散结的功能,主治小结胸病,即痰热互结,胸脘痞闷,按之则痛,成咳痰黄稠,舌苔黄腻,脉滑数者。《医宗金鉴》载:"黄连涤热,半夏导饮,栝楼润燥下行,合之以涤胸膈痰热,开胸膈气结,攻虽不峻,亦能突围而入,故名小陷胸汤。"方中黄连性苦寒以泄热清火,半夏性辛     

小陷胸汤合葛根芩连汤加减治疗2型糖尿病临床效果评价

目的:分析西药联合小陷胸汤合葛根芩连汤加减治疗2型糖尿病的临床效果.方法:该研究选取2012年5月至2014年4月92例2型糖尿病患者为对象,将其随机分组.对照组患者口服二甲双胍、格列吡嗪治疗,实验组患者在西药治疗基础上辅以小陷胸汤合葛根芩连汤加减治疗.6个月后评价疗效,对比分析两组患者治疗效果和不良反应.结果:采用t检验分析进行数据统计,所有患者治疗后HbAlc、FPG、2 hPG均有所下降,其中实验组各指标下降幅度明显大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).采用X检验分析进行数据统计,实验组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:采用西药联合小陷胸汤合葛根芩连汤加减治疗2型糖尿病疗效确切、安全性好,具有更大的临床优势.     

小陷胸汤合替硝唑治疗脾胃湿热型胃炎

笔者用小陷胸汤合替硝唑治疗脾胃湿热型胃炎，收到满意疗效，报道如下。１临床资料本组７８例均符合１９８９年中国中西医结合学会制定的慢性胃炎临床诊断标准及脾胃湿热型分型诊断标准。其中男４５例，女３３例，年龄２３～５４岁，病程２～２０年，平均４年。７８例经胃...     

仝小林教授治疗难治性聚证1例

仝小林教授,博士生导师,博士后合作导师,中国中医科学院首席研究员,国家中医药管理局内分泌重点学科学科带头人,现任中华中医药学会糖尿病分会主任委员,长期在医疗、教学、科研一线工作,师从诸位国医大师,治学严谨,临床辨治每获良效。笔者随师临诊,受益匪浅,特将仝教授诊治难治性聚证病案一例报道如下,以飨同道。     

小陷胸汤的临床运用

小陷胸汤出自《伤寒论》，由黄连、半夏、瓜蒌三味组成，有清热涤痰开结之功效。主治心下痞满等，古称“小结胸”之热实证。笔者在临床中，运用本方加味治疗多种疾病，均获显效。现举治验二则，仅供参考。     

小陷胸汤《伤寒论》

【组成】黄连6g，半夏12g，瓜蒌20g。 【功用】清热化痰，宽胸散结。 【主治】小结胸证，症见胸脘痞闷，按之疼痛，或咳痰黄稠，舌苔黄腻，脉滑数。     

林慧娟应用小陷胸汤经验

林慧娟应用小陷胸汤经验张蕴慧１梁勇２李珍３１山东中医药大学１９９５年级硕士研究生２５００１４２青岛市中医院２６６０１２３山东省平邑县人民医院２７３３００关键词林慧娟小陷胸汤经验中国图书资料分类法分类号Ｒ２４９．８２５．５林慧娟老师临床辨证运用小陷胸汤...     

石景亮教授应用小陷胸加味汤的经验

病历摘要患者,男,46岁,干部。长年饮酒成癖,5日前,夜晚饮酒醉后即卧,次日早晨,胸脘痞满胀痛,呕恶厌食,大便4日未行。曾服莨菪等西药,效果不显。现症见:口苦,咽干,时有呕恶,夜卧不安,大便秘结,舌质暗,苔黄腻,脉弦滑。病为胃痞,证属痰热互结心下,治宜清热化痰,行气通下。方用经验方小陷胸加味汤治之。处方:瓜蒌15g,川连6g,半夏12g,连翘15g,郁金15g,川朴6g,大白6g,大黄炭10g,枳实20g,升麻10g,杏仁10g,炒卜子20g。水煎服,每日1剂。连服3剂,诸症皆除。嘱其日后戒酒,勿食油腻,以防复发。学生甲石老师,《伤寒论》中的小陷胸汤是用来治疗小结胸病者,…     

葛根虎杖温胆汤治疗痰湿型2型糖尿病临床研究

目的：观察葛根虎杖温胆汤治疗痰湿型2型糖尿病临床疗效。方法：痰湿型2型糖尿病患者52例随机平均分为治疗组和对照组。对照组采用常规疗法,治疗组在对照组治疗的基础上给予葛根虎杖温胆汤,治疗2个月。观察两组治疗前后空腹血糖、餐后2小时血糖及中医证候积分。结果：两组治疗后,空腹血糖、餐后2小时血糖、中医证候皆较治疗前下降,差异有统计学意义（ P<0.05）;治疗组明显优于对照组（ P<0.05）。结论：葛根虎杖温胆汤治疗痰湿型2型糖尿病疗效确切。     

健脾降糖汤治疗肥胖型2型糖尿病痰瘀气虚证临床研究

目的:观察健脾降糖汤治疗肥胖型2型糖尿病痰瘀气虚证的临床疗效。方法:136例肥胖型2型糖尿病痰瘀气虚证患者随机分为对照组68例,观察组68例。对照组患者采用常规西药治疗,观察组在对照组治疗基础上应用健脾降糖汤治疗。比较两组治疗前后糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,Hb A1c)、餐后2小时血糖(2 hours postprandial blood glucose,2h PG)、三酰甘油(triglyceride,TG)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、总胆固醇(Total cholesterol,TC)水平、体质量指数及临床症状的变化情况,并评价两组临床疗效。结果:观察组有率为94.12%(64/68),明显高于对照组80.88%(55/68),差异有统计学意义(P0.05)。与治疗前比较,治疗后两组患者Hb A1c、2h PG、FPG、TG、TC水平、体质量指数及中医证候积分均显著降低;且观察组各项观察指标显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:健脾降糖汤治疗肥胖型2型糖尿病痰瘀气虚证患者临床疗效显著,可缓解临床症状,改善血糖、血脂水平,降低体质量指数,提高生存质量。     

2型糖尿病病证结合诊疗方案多中心临床观察与研究

目的评价2型糖尿病病证结合诊疗方案的临床价值。方法根据文献调研和临床流行病学调查结果,将2型糖尿病分为阴虚热盛证、气阴两虚证、肝肾阴虚证、湿热内蕴证、阴阳两虚证,建立病证结合诊疗方案,同时在3家省级“三甲”医院进行临床观察与研究。结果在186例临床观察病例中,方案治疗组92例在FPG、PPG、GHbAlc 3项实验检测指标,以及临床症状积分改善方面,均明显优于单纯西药对照组72例。湖南中医药大学第一附属医院所设单纯中药组22例,对FPG、PPG 2项指标疗效不如方案治疗组,也不如单纯西药组,但对GHbAlc的指标疗效与临床症状积分的改善优于单纯西药组,与方案治疗组相似。结论病证结合诊疗方案治疗组对2型糖尿病的临床疗效肯定,不但优于单纯西药对照组,也优于单纯中药组。有一定的示范作用与推广价值。     

祛痰通络方治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的临床观察

[目的]观察祛痰通络方治疗2型糖尿病的临床疗效。[方法]65例T2DM胰岛素抵抗患者随机分为治疗组35例和对照组30例,治疗组服用祛痰通络方,对照组服用盐酸二甲双胍。两组疗程均为30d,治疗前后分别检测空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素、血脂,计算胰岛素抵抗指数等。[结果]两组治疗前后比较各项检测指标均有显著改善(P<0.01),组间比较(P>0.05)。[结论]祛痰通络方对T2DM有确切的临床疗效,而且能明显改善患者的IR,降低胰岛素抵抗。     

程丑夫教授治疗外伤性癫痫经验

外伤性癫痫(post traumatic epilepsy, pTE)是脑外伤后脑部神经元反复异常过度放电所引起的突然、短暂、反复发作的中枢神经系统功能失常的慢性疾病,属脑损伤后的并发症,是常见的神经系统疾病之一[1]. 中医将本病称为痫病,俗称"羊癫疯". 结合国内外相关文献的报道,PTE 诊断需要符合以下标准:(1)癫痫发作前有明确的外伤史,无癫痫病史;(2)脑电生理证据和典型的癫痫发作表现;(3)排除其他原因引起的癫痫[2].     

白虎汤合增液汤联合吡格列酮片治疗热盛阴虚型2型糖尿病临床疗效观察

[目的]通过随机对照临床试验评估白虎汤合增液汤治疗热盛阴虚型2型糖尿病患者的临床疗效。[方法]纳入我院2016年4月至2018年4月之间确诊的112例热盛阴虚型2型糖尿病患者,按照1:1随机分为试验组和常规用药对照组,对照组采用吡格列酮片治疗,试验组在此基础上联合使用白虎汤合增液汤治疗,两组均持续治疗8周,8周后评估两组患者临床疗效、空腹血糖(fasting blood glucose, FBG)、餐后2h血糖(2h postprandial blood glucose, 2hPBG)、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin, HbAlc)、血清总胆固醇(total cholesterol ,TC)、血清甘油三脂(triglyceride,TG)和中医临床证候积分的变化。[结果]治疗8周后,试验组总体疗效(96.4%)明显优于对照组(78.6%),差异具有统计学意义(P＜0.05);试验组的中医临床证候积分明显好于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);试验组的FBG、2hPBG、HbAlc、TC、TG显著改善,并明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);试验组的不良反应率(3.57%)明显低于对照组(14.3%),差异具有统计学意义(P＜0.05)。[结论]采用白虎汤合增液汤联合吡格列酮片治疗热盛阴虚型2型糖尿病患者可以更有效地改善糖尿病患者的临床症状,降低血糖及血脂,提高患者生活质量。     

付义教授运用“天龙竭”方案联合升陷汤治疗IPF经验撷菁

特发性肺间质纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis，IPF)在临床中因其难以控制的症状和纤维化进展，又被称为“慢性癌症”，中医学认为该病属于“肺痿” “肺痹”的范畴。付义教授治疗特发性肺间质纤维化经验丰富，临床治疗归纳总结出该病为“阳虚为本，贯穿始终，痰瘀痹肺为标”的病机特点，治以“补益肺肾、化痰祛瘀、活血通络”的基本原则，运用经验方“天龙竭”方案联合升陷汤辨证加减，临床取得较好疗效。     

基于层次分析法评估2型糖尿病阴虚证辨证依据权重的研究

[目的] 确立2型糖尿病阴虚证各辨证依据条目的权重系数。[方法] 根据权威性、代表性、地域性的原则,遴选出21位专家进行调研。结合层次分析法,要求每位专家对糖尿病阴虚证辨证条目进行两两对比,判断各条目对2型糖尿病阴虚证诊断的重要程度,应用R语言对结果进行统计分析。[结果] 本研究回收有效问卷19份,专家积极系数为0.905,专家权威度为0.880。对通过一致性检验的15份问卷进行分析后发现,各辨证依据的权重依次为:舌红少苔(0.172)、五心烦热(0.130)、舌红少津(0.120)、脉细数(0.101)、盗汗(0.095)、口干咽燥(0.069)、两目干涩(0.069)、形体消瘦或渐瘦(0.058)、渴喜冷饮(0.043)、大便偏干(0.042)、怕热(0.041)、皮肤干痒(0.033)、心烦(0.028)。[结论] 应用层次分析法确定了2型糖尿病阴虚证各辨证依据的权重,为构建2型糖尿病阴虚证的诊断标准奠定了基础。     

六味地黄汤加减配合二甲双胍及阿托伐他汀治疗2型糖尿病合并高脂血症的临床研究

【目的】观察六味地黄汤加减配合二甲双胍及阿托伐他汀治疗2型糖尿病合并高脂血症的治疗效果。【方法】将120例2型糖尿病合并高脂血症患者随机分为治疗组和对照组各60例,对照组给予二甲双胍及阿托伐他汀治疗,治疗组给予六味地黄汤加减配合二甲双胍及阿托伐他汀治疗,2组均以12周为1个疗程。比较2组患者治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平的变化情况,并评价2组临床疗效。【结果】(1)治疗组总有效率为95.0%,对照组为83.3%,治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(2)治疗后,2组患者的FBG、2hPG与HbA1C表达水平均较治疗前显著降低(P0.001),且治疗组治疗后患者的FBG、2hPG、HbA1C表达水平均显著低于对照组(P0.05或P0.01或P0.001)。(3)治疗后,2组患者的TC、TG与LDL-C表达水平均较治疗前显著降低(P0.001),HDL-C表达水平均较治疗前显著升高(P0.001),且治疗组患者的TC、TG表达水平显著低于对照组(P0.05或P0.001),HDL-C表达水平显著高于对照组(P0.001)。【结论】六味地黄汤加减配合二甲双胍及阿托伐他汀治疗2型糖尿病合并高脂血症疗效显著,其疗效优于单纯二甲双胍及阿托伐他汀治疗。