延期切开复位内固定术治疗胫骨pilon骨折的临床疗效观察

目的为了近一步探讨延期切开复位内固定术治疗胫骨pilon骨折的临床疗效。方法对进入我院治疗的46例胫骨pilon骨折患者的病例资料进行总结分析,所有患者均行延期切开复位内固定术进行治疗,治疗后1～5年内进行随访调查,统计患者术后并发症情况,按照文中Bourne疗效标准进行疗效统计,并计算治疗后临床有效率,以此来评价延期切开复位内固定术治疗胫骨pilon骨折的临床疗效。结果 46例患者中无深部感染现象,皮肤切口表层感染者3例(常规使用抗感染药物后并发症消失),所有患者中痊愈者31人,治疗良好者12人,治疗失败者3人,总有效率为93.5%。结论延期切开复位内固定术治疗胫骨pilon骨折具有满意的临床疗效。     

后方入路治疗后侧pilon骨折

后侧pilon骨折是指垂直暴力合并或不合并旋转暴力导致的胫骨远端后侧的关节内骨折,由Hansen[1]于2000年首次提出。与后踝撕脱性骨折不同,后侧pilon骨折后踝骨块较大,往往包含多个骨块,常合并距骨的半脱位。因此,后pilon骨折的满意复位对于获得良好的踝关节功能有着重要的意义。本研究回顾性分析2010年6月-2013年8月收治且获得随访的11例后pilon骨折患者资料,均采     

胫骨远端前外侧解剖钢板内固定治疗Pilon骨折42例疗效观察

目的：探讨胫骨远端前外侧解剖钢板内固定治疗pilon骨折的临床疗效。方法：自2003年5月-2008年5月,采用胫骨远端前外侧解剖钢板治疗42例pilon骨折患者。Ruedi-Allgower分型：I型7例,1I型22例,Ⅲ型13例。结果：42例均获随访,平均随访13（8～19）个月,参照Mazur~关节症状与功能评分系统,优26例,良11例,可4例,差1例。优良率88％。骨折全部愈合。结论：胫骨远端前外侧解剖钢板是治疗pilon骨折的理想内固定物,选择合适的手术时机及术后早期功能锻炼是满意疗效的保证。     

锁定板内固定术治疗胫骨pilon骨折28例

目的探讨应用锁定接骨板切开复位内固定术治疗胫骨pilon骨折的方法及疗效。方法自2008年5月至2012年5月采用锁定接骨板切开复位内固定术共收治pilon骨折患者28例,按Ruedi-Allgower分型,Ⅱ型12例,Ⅲ型16例。结果按Helfet et al评价标准:Ⅱ型12例患者:优10例,良2例,优良率100%,Ⅲ型16例患者:优9例,良6例,差1例,优良率93.8%。结论用锁定板切开复位内固定术治疗胫骨pilon骨折疗效满意,预后较佳,后遗症小,是一种比较理想的治疗方法。     

Pilon骨折的治疗

Pilon骨折、胫骨远端平台骨折或胫骨远端爆裂骨折，这些名词均用来描述胫骨远端的关节内骨折，从低能量的旋转暴力到由车祸或高处坠落产生的高能量均可引起，治疗困难、并发症多，愈后欠佳。辽宁省营口市老边区人民医院自2002年12月至2007年12月共收治pilon骨折28例采用不同方法治疗，现报告如下。     

手术治疗胫骨Pilon骨折

20世纪初,骨科医生认识到一种胫骨远端骨折,位于踝上,累积胫骨远端关节面合并关节面的压缩,认为这种关节面复位困难,不宜进行手术治疗(1905年Lambotte首先报道胫骨踝上骨折开放复位内固定)。而采用Pilon骨折描述胫骨远端踝上骨折,可追溯到1911年法国放射科医生Destot,将胫骨远端踝上骨折的外形描述为Pilon骨折,把距骨比作象药店的杵(pilon)一样冲击胫骨远端负重关节面,造成损伤。     

不同术式治疗胫骨远端Pilon骨折疗效比较

目的探讨经皮插入胫骨远端锁定钢板内固定术与传统切开复位解剖锁定钢板内固定术治疗胫骨远端pilon骨折的效果。方法40例胫骨远端pilon骨折患者随机分为观察组和对照组各20例,观察组采用经皮插入胫骨远端锁定钢板内固定术治疗,对照组采用传统切开复位解剖锁定钢板内固定术治疗,比较两组骨折愈合时间、并发症发生率及骨折愈合优良率。结果观察组骨折平均临床愈合时间及并发症发生率分别为（3．0±0．2）个月、5．0％（1／20）,明显少于对照组的（4．0±0．3）个月、35．0％（t=12．40,f=3．91,均P〈0．05）。经随访,观察组优良率95．0％明显高于对照组的65．0％（X^2=4．37,P〈0．05）。结论经皮插入胫骨远端锁定钢板内固定术治疗胫骨远端pilon骨折具有踝关节功能恢复好、并发症发生率低等优点,值得临床推广应用。     

胫骨pilon骨折的手术内固定方式选择的研究

目的探讨研究胫骨pilon骨折的手术内固定方式的选择。方法我院在2008年8月至2012年2月期间共接诊80例胫骨pilon骨折患者,将其随机分成实验组及对照组,其中对照组40例给予有限切开内固定并结合石膏外固定进行固定,实验组40例则给予切开复位进行内固定进行治疗,对比分析两组的治疗效果、骨折愈合时间及不良反应。结果随访半年至2年,对照组治疗总有效29例,总有效率为72.5%,实验组治疗总有效39例,总有效率为97.5%,实验组明显高于对照组,差异显著具有统计学意义(P<0.05),实验组患者骨折的愈合时间为(16±2.4)周明显小于对照组(20±2.3)周,差异显著具有统计学意义(P<0.05),实验组患者的并发症发生率明显低于对照组,差异显著具有统计学意义(P<0.05)。结论对于胫骨pilon骨折患者来说,切开复位进行内固定疗法可有效提高其治疗效果及降低并发症的发生率,应在临床中进行推广。     

胫骨pilon骨折26例手术疗效分析

目的观察胫骨pilon骨折的治疗方法及其效果，探讨并发症的防治措施。方法对作者1995年12月至2003年9月手术治疗的pilon骨折26例进行随访分析。根据Ruedi和Allogwer分类，Ⅰ型13例，Ⅱ型7例，Ⅲ型5例。26例均行手术治疗。结果26例术后均获随访，优12例(46．2％)，良8例(30．8％)，可4例(15．4％)，差2例(7．7％)，优良率76．9％。术后切口表浅感染2例，1例减张切口3周后愈合，骨折延迟愈合1例，畸形愈合1例，创伤性关节炎6例。结论对于pilon骨折的治疗不仅考虑骨折本身的复位，应重视创伤周围软组织损伤程度，早期有限内固定或外固定及延迟切开复位内固定是治疗高能量胫骨pilon骨折的首选。     

超关节外固定支架治疗胫骨远端pilon骨折

胫骨pilon骨折系指胫骨干骺端骨折累及踝关节关节面的骨折。占下肢骨折1％，占胫骨骨折7％-10％。因系高能量损伤，通常伴有干骺端骨折压缩或粉碎，关节不稳及关节软骨损伤，临床处理较为棘手。传统的切开复位内固定由于对软组织的再次损伤，局部血供受破坏，     

pilon骨折46例治疗临床分析

pilon骨折是指涉及负重关节面的胫骨远端骨。由于胫骨远端爆裂，远端松质骨压缩与缺损，常合并腓骨下端骨折及严重的软组织损伤，其并发症的发生率较高，给治疗带来诸多不便。我院1998年1月～2005年3月治疗46例pilon骨折，采用保守及手术治疗的方法，取得了较好的效果。     

锁定加压钢板在pilon骨折治疗中的应用

pilon骨折指累及胫骨远端负重关节面的关节内骨折,临床上常见,多为高能量损伤,软组织挫伤严重,治疗后并发症多,疗效不佳。2005年10月～2012年5月我们应用锁定加压钢板(LCP)治疗pilon骨折36例,疗效满意。临床资料本组36例,男26例,女10例,年龄21～60岁,平均40岁,均为单侧骨折,其中左侧23例,右侧13例;高处坠落伤16例,交     

经皮微创锁定钢板治疗胫骨pilon骨折

目的探讨应用胫骨远端内侧解剖型锁定钢板经皮固定治疗Ruedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型胫骨pilon骨折的疗效。方法对28例Ruedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型pilon骨折,采用切开复位、植骨,锁定钢板内固定。受伤至手术时间为7～15d,平均10d。结果 28例患者术后随访6～20月,平均12个月。按美国足踝外科协会踝与后足功能评分标准评定疗效:优8例,良14例,可4例,差2例,优良率78.6%。结论锁定钢板治疗胫骨pilon骨折,可有效减少局部并发症、创伤少、固定可靠、促进骨折愈合、有利于早期功能锻炼,并获得较好的踝关节功能,疗效满意。     

36例胫骨Pilon骨折的疗效观察

目的 总结胫骨pilon骨折治疗方法和疗效.方法 治疗各种原因所致的pilon骨折36例.根据病情及临床分型分别进行牵引或石膏外固定3例,有限切开加外固定支架8例,行切开复位支撑钢板内固定25例,观察其临床效果.结果 术后随访2～5.4年,平均3.8年.采用Mazur平分标准,优12例,良18例,中4例,差2例.术后合并切口皮肤表浅感染1例,1例术后切口周边皮瓣坏死,2例继发踝关节创伤性关节炎.结论 pilon骨折并发症多且后果严重,pilon骨折的解剖复位和固定可获得最佳临床结果,以预防创伤性关节炎,关节僵硬等并发症,最大限度地恢复踝关节功能.     

胫骨pilon骨折43例治疗体会

pilon骨折，由于胫骨远端粉碎且压缩，关节面破坏严重，故为踝关节骨折中较难治愈的一种。若处理不当，往往造成踝关节功能的严重丧失，降低生活质量。对我院所治疗pilon骨折患者的资料进行分析和随访，报告如下。     

胫骨pilon骨折24例手术治疗体会

pilon骨折是指涉及负重关节与干骺端的胫骨远端骨折.亦称为胫骨穹窿部骨折,约占下肢骨折的10%,多由高能量损伤所致,常伴有腓骨骨折及严重软组织损伤,若治疗不恰当,可导致关节功能严重受损.     

浅谈pilon骨折的治疗体会

pilon骨折是波及踝关节的胫骨下1/3骨折,其远端可以是爆裂骨折(无骨实质缺少)或嵌压骨折(松质骨或皮质骨压缩致骨质减少)[1]。80%的pilon骨折合并腓骨骨折,20%腓骨完整。对闭合性无移位严重粉碎骨折,踝关节无明显脱位,关节面解剖形态正常,关节囊保持完整,故采用保守治疗。而对有移位骨折和开放骨折需手术治疗。就此两类骨折的治疗体会如下。1闭合性有移位pilon骨折1.1重建腓骨1.1.1机理:pilon骨折并腓骨骨折常出现小腿短缩,旋转、成角畸形,踝关节面不平整,下胫腓联合韧带及小腿横韧带常保持完整。腓骨准确复位恢复了小腿长度及外踝关节面,纠…     

结构植骨锁定钢板固定治疗胫骨Ⅱ及Ⅲ型pilon骨折

pilon骨折这个概念是Destot 1969年提出的,约占下肢骨折1%,占胫骨骨折7%～10%[1]。治疗困难,特别是Ruedi-AllgowerⅡ型、Ⅲ型骨折,由于伴有骨缺损,难以有效维持骨折复位及固定,并发症多。治疗的关键是修复关节面,     

锁定钢板加植骨治疗pilon骨折(胫骨远端骨折)的生物力学研究分析

目的回顾分析应用锁定钢板加植骨治疗pilon骨折(胫骨远端骨折)的生物力学受力分析研究。方法选取我院2011年1月至2011年12月,我院接诊的36例患者,根据骨折AO分类,其中C1型18例,C2型13例,C3型15例。骨折患者入院后急行清创处理。闭合性骨折在5~10d消肿后实行手术治疗。在硬外麻下实行切开复位内固定术及植骨治疗。术后将CT片导入minics中,应用ansys12.1进行受力分析。结果 C3型在胫骨远端骨折中央部位形变最大。结论通过应用Mimics建模软件可以通过导入CT数据对胫骨远端骨折进行建模分析,同时通过ansys12.0进行关节面受力分析。     

胫骨骨折内侧锁定板固定术后感染原因的分析

目的胫骨远端内侧锁定板固定,因操作简单、方便,广泛用于治疗胫骨下段骨折或者pilon骨折。但术后感染经常可见,本文就感染原因进行分析。方法回顾性分析了我院2009年～2011年收治的18例胫骨内侧锁定板术后感染的病例,分析主要感染原因,总结治疗方案以及感染控制及骨折愈合情况。结果部分感染是在术后尚未拆线时就发生,多与术中操作有关,如过度牵拉切口以及消肿不完全时就手术。有些是在伤口全部愈合,在出院后钢板表面皮肤因意外擦伤或者不小心撞破,出现皮肤感染,由外向内使骨折内固定区域感染。结论胫骨远下段骨折不仅要在手术中注意细致的操作,术后也要嘱咐患者保护好患肢,不要出现内固定表面的皮肤碰撞及擦伤,以免出现细菌经皮肤由外向内感染。在治疗上,以维护骨折稳定,清除或引流感染灶并用敏感抗生素治疗[5]。