宫颈上皮内瘤变170例的临床分析

宫颈上皮内瘤样病变(CIN)是一组与浸润性宫颈癌密切相关的癌前病变的统称.根据细胞异常的程度及上皮累积范围将CIN分为CINⅠ、Ⅱ和Ⅲ级.CIN发展为原位癌、浸润癌的风险分别是正常人群的20倍、7倍,CINⅠ、CINⅡ和CINⅢ发展为浸润癌的危险分别是11％、30％和45％,且CINⅠ或CINⅡ可不经过CINⅢ(包括原位癌)阶段而直接进展为浸润癌[1].因此,对宫颈癌的防治重点在于对CIN的早期诊断和治疗.本文通过对阴道镜活检诊断为CIN的170例患者采用宫颈环形电切术(Leep术)和子宫切除术,探讨阴道镜宫颈活检对CIN的诊断价值及对治疗方式选择的临床意义.     

α-干扰素栓联合Leep术治疗宫颈上皮内瘤变的效果观察

目的讨α-干扰素栓加Leep术治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）的效果。方法 CINΙ～Ⅲ级患者67例,予α-干扰素栓治疗3个月后,观察宫颈CIN的变化,对复查时CIN为Ⅲ级未累及腺体者行Leep术并随访1～2年。结果α-干扰素栓使用3个月后,CINΙ、CINⅡ、及CINⅡ～Ⅲ、Ⅲ级组的逆转率为66.7%、69%/和55%,再对用药后为CINⅢ级未累及腺体者行Leep术,治愈率达93%。结论α-干扰素栓联合Leep术治疗宫颈CIN,既能去除导致CIN的病原微生物又能根治CIN,是治疗CINΙ、Ⅱ和部分CINⅢ级的理想方法。     

Ki-67以及p16蛋白在宫颈上皮内瘤变中的检测意义

目的探讨Ki-67蛋白以及p16蛋白在宫颈上皮内瘤变中的检测意义。方法选取2017年1月至2019年1月在我院就诊的54例宫颈上皮内瘤变患者,将其根据CIN等级分成CINⅠ组(n=24例),CINⅡ组(n=20例),CINⅢ组(n=10例)。并且选取50例慢性宫颈炎患者为对照组。对比四组研究对象的宫颈组织中Ki-67蛋白以及p16蛋白的阳性表达情况。结果 CINⅢ组、CINⅡ组以及CINⅠ组的宫颈组织中Ki-67蛋白阳性表达率均明显高于对照组(P<0.05),且CINⅢ组的Ki-67蛋白阳性表达率明显高于CINⅡ组以及CINI组(P<0.05),CINⅡ组的Ki-67蛋白阳性表达率明显高于CINⅠ组(P<0.05);CINⅢ组、CINⅡ组以及CINI组的宫颈组织中p16蛋白阳性表达率均明显高于对照组(P<0.05),且CINⅢ组的p16蛋白阳性表达率明显高于CINⅡ组以及CINⅠ组(P<0.05),CINⅡ组的p16蛋白阳性表达率明显高于CINI组(P<0.05)。结论 Ki-67蛋白以及p16蛋白可能在宫颈上皮内瘤变的发生及发展中发挥着重要的作用。     

三阶梯诊疗程序筛查诊治宫颈癌前病变的临床分析

目的评价宫颈癌前病变运用三阶梯诊疗程序筛查诊治效果,为临床应用三阶梯诊疗程序提供理论指导。方法随机抽取我院妇科于2010年6月至2013年6月接收诊治的1286例妇女进行宫颈细胞学检查,对异常细胞学患者进行阴道镜与组织病理学检查,统计CINⅡ、CINⅢ检出率,对结果进行组织学评价。结果 ASCUS以上异常检出80例(6.2%),其中高级别细胞学异常13例(16.3%),10例(76.9%)为HPV感染;ASCUS67例(83.7%);阴道镜检查CINⅡ、CINⅢ18例(26.9%),宫颈活检组织病理学CINⅡ、CINⅢ检查出17例(25.4%);阴道镜检查结果经组织学评价灵敏度94.4%。结论三阶梯诊疗程序在高级别宫颈癌前病变筛查诊断中灵敏度高,降低CIN发展为浸润性宫颈癌的可能性,临床筛查诊断效果显著。     

宫颈上皮内瘤变LEEP治疗113例临床分析

宫颈上皮内瘤变(CIN)是1967年由Richart首次提出的,是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变,病理分级为CINI、CINⅡ、CINⅢ,发展到癌的危险度分别是15%、30%、45%。CIN发展缓     

抑癌基因PTEN在宫颈癌变过程中的表达及意义

目的探讨抑癌基因PTEN在人宫颈癌组织中的表达及其与宫颈癌发生、发展的关系。方法应用免疫组织化学方法检测正常宫颈组织、宫颈上皮内瘤样病变（CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ）、宫颈癌组织中PTEN的表达情况。结果PTEN蛋白在正常宫颈、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、宫颈癌组织中表达率逐渐下降,各组与宫颈癌组比较,差异均有统计学意义;正常宫颈和CINⅠ与CINⅢ组比较,差异均有统计学意义。PTEN蛋白表达与宫颈癌临床分期和淋巴结转移具有相关性,与宫颈癌病理学分级无关。结论抑癌基因PTEN参与宫颈癌的发生发展。     

高危型HPV病毒负荷量对宫颈病变程度的评估价值

目的:探讨高危型人乳头瘤病毒(HPV)负荷量对宫颈病变的检测价值。方法:选取疑诊宫颈病变患者841例,其中慢性宫颈炎402例,宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅰ100例,CINⅡ114例,CINⅢ124例,宫颈癌101例,采用杂交捕获Ⅱ(HC-Ⅱ)检测高危型HPV负荷量。结果:高危型HPV负荷量由高到低为宫颈癌>CINⅢ>CINⅡ>CINⅠ>慢性宫颈炎,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。其中CINⅡ+CINⅢ+宫颈癌HPV负荷量>1 000,所占比例明显高于慢性宫颈炎+CINⅠ(P<0.05)。结论:宫颈病变患者高危型HPV负荷量差异有统计学意义,其中宫颈癌患者高危型HPV负荷量最高,其水平检测对评估宫颈病变具有重要价值。     

CINⅢ病人行宫颈锥切术后全子宫切除术的围手术期护理

宫颈上皮内瘤变是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，它反映宫颈癌发生发展中的连续过程。CINⅡ-CINⅢ均需治疗。虽可用各种方法治疗CINⅡ-CINⅢ，但较好的治疗方法是宫颈环形电切除术（Leep）。经宫颈锥切确诊、年龄较大、无生育要求的CINⅢ也可行全子宫切除术。先行宫颈锥切的优点在于病理结果可靠，可根据确诊结果决定下一步治疗方案，     

人乳头瘤病毒DNA载量与宫颈病变的关系

目的探讨高危型人乳头瘤病毒(HPV)的病毒负荷量与宫颈癌及不同级别宫颈上皮内瘤变的关系。方法取妇产科门诊及住院患者4 820例,采用HC-Ⅱ方法检测其HPV-DNA含量,阴道镜下定位活检,病理学结果为确诊标准。结果高危型HPV检测阳性1 294例,阳性率25.32%,各种类型的宫颈病变中高危型HPV感染率分别为宫颈鳞癌91.89%,宫颈腺癌67.67%,CINⅢ92.76%,CINⅡ85.30%,CINⅠ56.58%,慢性宫颈炎19.21%。慢性宫颈炎与其他5个组的差异有统计学意义(P<0.01),CINⅠ组与CINⅡ组、CINⅢ组、宫颈鳞癌组、宫颈腺癌组差异有统计学意义(P<0.05),而CINⅡ组、CINⅢ组、宫颈鳞癌组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论高病毒负荷量尤其是持续性高病毒负荷量与宫颈癌的发生及宫颈病变的进展密切相关。     

宫颈Leep术对阴道镜评估不充分宫颈病变患者的诊疗价值探究

目的 探讨宫颈环形电切（Leep）对阴道镜评估不充分宫颈病变患者的诊疗价值。方法 选取2018年7月至2021年7月在本院阴道镜评估不充分宫颈病变患者61例,所有患者均行宫颈管搔刮术（ECC）及宫颈Leep术,回顾性分析两组患者基线资料,比较其病理诊断结果及最终检查结果,同时采用免疫细胞化学测定p16与Ki-67蛋白的表达情况。结果 检测结果显示,61例阴道镜评估不充分宫颈病变患者中阴道镜活检结合ECC诊断非CINⅠ、CINⅠ、CINⅡ～Ⅲ分别为16例、24例、7例,诊断率为77.05%(47/61),宫颈Leep术后病理诊断非CINⅠ、CINⅠ、CINⅡ～Ⅲ分别为16例、11例、10例,诊断率为60.66%(37/61),阴道镜检查结合ECC与宫颈Leep术后病理诊断结果非CINⅠ、CINⅠ、CINⅡ～Ⅲ分别为16例、30例、15例,诊断率为100%(61/61);活检宫颈组织中p16与Ki-67蛋白在高级别病变患者中全部表达阳性,且p16蛋白在CINⅡ～Ⅲ级别病变患者诊断中敏感度与特异度分别为31.91%、100%,Ki-67蛋白在CINⅡ～Ⅲ级别病变患者诊断中敏感度与特异度分别为...     

重度宫颈上皮内瘤变年龄分布及手术方式选择临床分析

<正>宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)是一组与宫颈癌密切相关的癌前病变,它反映了宫颈癌发生发展的连续病理过程。根据非典型增生的程度,CIN分为3个级别,即CINⅠ、CINⅡ和CINⅢ。目前治疗CIN是预防宫颈癌发生的有效措施。大量的研究证明CINⅢ是公认的宫颈癌癌前病变,必须治疗。宫颈冷刀锥切(cold knife conization,CKC)对CINⅢ患者兼有诊断及     

高危型HPV病毒负荷在宫颈癌前病变中的临床意义

目的探讨高危型HPV病毒负荷在宫颈癌前病变(CIN)中的临床意义。方法采用回顾性分析的方法,分析开平市中心医院收治的宫颈癌前病变患者临床资料,对宫颈癌前病变特点进行分组和HPV病毒负荷进行分组。结果 CINⅡ～ⅢRLU/CO、HPV阳性率均明显高于CINⅠ患者,CINⅠ、CINⅡ～Ⅲ和HPV负荷量呈明显正相关,r=0.568,P<0.05,差异有统计学意义,但CINⅡ、CINⅢ和HPV负荷量呈无明显相关,r=0.097,P>0.05,差异无统计学意义。结论高危型HPV负荷量与宫颈癌前病变进展存在明显相关性,对于患者的临床诊治具有重要指导作用。     

宫颈冷刀锥切术在宫颈上皮内瘤变Ⅲ的诊治中的价值

目的评估宫颈冷刀锥切术(cold knife conization,CKC)在宫颈上皮内瘤变Ⅲ(CINⅢ)诊疗中的临床价值。方法采用自身对照法,观察105例CINⅢ患者阴道镜下多点活检、宫颈锥切术的病理结果。结果 CKC与阴道镜下多点活检完全符合者79例(75.2%)。不符合者26例(24.8%),16例(15.2%)升级,均为早浸癌;10例降级(9.5%)为CINⅠ和CINⅡ;切缘未净4例(15.2%)。11例行筋膜外子宫切除术和扩大的子宫全切术,术后病理8例CINⅢ、2例宫颈鳞癌1A期、1例宫颈鳞癌1B期。所有病例术后随访,4例复发,宫颈细胞学检查3例CINⅠ、1例CINⅡ。宫颈锥切术后主要并发症为术后出血。结论宫颈锥切术可以提高CINⅢ的诊断准确率,预防浸润癌的漏诊,是CINⅢ应首选的治疗方法。     

宫颈上皮内瘤变及宫颈癌140例临床分析

目的探讨宫颈上皮内瘤变（CIN）及宫颈癌多种诊断方法同时应用的临床意义。方法对妇科普查的140例诊断为宫颈上皮内瘤变、宫颈癌的患者进行细胞学筛查、HPV检测及病理学检查的资料进行回顾性分析。结果140例经TBS分类：非典型鳞状细胞29例、CINⅠ59例、CINⅡ32例、CINⅢ19例、鳞癌10例、腺癌1例,经阴道镜活检及宫颈锥切最终病理诊断：慢性宫颈炎10例、CINⅠ67例、CINⅡ28例、CINⅢ25例、鳞癌19例、腺癌1例、HPV（高危型）检测阳性率：慢性宫颈炎10％．CINⅠ20．97％、CINⅡ89．4％、CINⅢ96％、浸润癌100％。结论宫颈抹片细胞学检查、HPV（高危型）检测、宫颈多点活检及锥切等多种方法联合检查可以明显提高诊断的准确率。     

宫颈环形电切术治疗CINⅡ及CINⅢ 200例临床分析

目的:探讨宫颈环形电切术(LEEP)治疗CINⅡ及CINⅢ的临床价值.方法:对2004年-2008年CINⅡ及CINⅢ患者共200 例行LEEP治疗术的资料作回顾性分析.结果:手术时间(6.3±1.5) min;术中出血(13.5±1.2) mL;术后出血(11.2±2.0) d;愈合时间(35.6±3.2) d;并发症少,均可耐受.术前阴道镜活组织检查与术后标本病理结果对照,术后级别升高者3 例(1.2%),降级者5 例(2.5%),等级者192 例,诊断符合率96%.随访中有1 例CINⅡ升级为CINⅢ,有1 例CINⅢ升级为浸润癌,其余病例均无复发.结论:早期诊治CINⅡ及CINⅢ得以阻断子宫颈癌发生;走出宫颈病变诊治误区,避免过度治疗,LEEP是治疗CINⅡ及CINⅢ的理想方法;CINⅡ及CINⅢ的随访和治疗具有同样重要意义,把普查、确诊、治疗、随访放在同等重要位置,真正降低宫颈癌发生率.     

p16和IMP3在宫颈上皮病理改变中的表达及意义

目的：研究p16和IMP3在宫颈上皮内瘤变（CIN）和鳞状细胞癌中的表达,探讨它们在CIN和鳞状细胞癌中的诊断价值。方法采用免疫组织化学方法检测20例慢性宫颈炎、97例CINⅠ、78例CINⅡ、68例CINⅢ和24例宫颈鳞状细胞癌中p16和IMP3的表达。结果 p16在慢性宫颈炎、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ和宫颈鳞状细胞癌阳性表达率分别为10%、55.7%、97.4%、97.1%和91.7%。p16在慢性宫颈炎与低级别CIN中的阳性表达率有显著性差异（P〈0.01）,在高级别CIN和宫颈鳞状细胞癌中的表达明显高于低级别CIN和慢性宫颈炎,有显著性差异（P〈0.01）;而在高级别CIN和宫颈鳞状细胞癌中的阳性表达率没有差异（P〉0.05）。IMP3在慢性宫颈炎和CINⅠ中不表达,在宫颈高级别上皮内瘤变（CINⅡ和CINⅢ）的阳性表达率分别为16.7%和23.5%,在宫颈鳞状细胞癌中的阳性表达率为91.7%,有显著性差异（P〈0.01）。结论 p16的表达强度在宫颈上皮内瘤变到宫颈鳞状细胞癌的发展过程中逐步升高,IMP3表达主要在病变的晚期阶段。 p16和IMP3结合应用有助于宫颈上皮内瘤变和宫颈鳞状细胞癌的诊断和分级。     

妊娠期宫颈细胞病理学筛查和处理

目的研究妊娠期宫颈上皮内瘤变(CIN)发生率、转归及处理。方法对3423例妊娠期妇女进行宫颈细胞学(TCT)检查,同时对诊断为CIN的孕妇进行严密的妊娠期和产后随访。结果 3423例妊娠期妇女TCT异常的发生率为1.55%(53/3423)。对其中26例进行了阴道镜检查并活检,7例为正常或炎症,2例呈湿疣样变,5例为CINⅠ级,7例为CINⅡ级,3例为CINⅢ级,1例原位癌,1例宫颈癌Ⅰa期。13例CIN患者产后半年内复查,CINⅠ患者中2例分别进展为CINⅡ累腺和宫颈癌Ⅰa期,CINⅡ患者中1例进展为原位癌,CINⅢ及原位癌患者中2例病变持续,未见进展。结论 TCT、阴道镜检查及必要时的宫颈活检是妊娠期宫颈病变筛查有效且安全的方法;妊娠期各级CIN都有进展的可能,严密随访是安全可靠的处理方式。     

DNA聚合酶β在宫颈上皮内瘤变和宫颈癌中的表达及临床意义

目的 探讨DNA聚合酶β(DNA polymerase beta,polβ)在宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)和宫颈癌(cervical carcinoma,CC)中的表达及其临床意义.方法 采用RT-PCR方法检测正常宫颈、CIN、CC组织中polβ mRNA的表达;Western Blot检测这些组织中polβ蛋白相对表达量.结果 正常宫颈、CIN Ⅰ、CINⅡ、CINⅢ、CC组织polβ mRNA分别为(0.23±0.08)、(0.25 ±0.11)、(0.36±0.18)、(0.62±0.22)、(0.85±0.28);正常宫颈、CINⅡ、CINⅢ、CC组间polβ mRNA表达差异有统计学意义(P＜0.05).正常宫颈、CIN Ⅰ、CINⅡ、CINⅢ、CC组织polβ蛋白相对表达量分别为(19±8)％、(18±6)％、(43±17)％、(72±26)％、(93±31)％;正常宫颈、CINⅡ、CINⅢ、CC组间pol β蛋白表达差异有统计学意义(P＜0.05).CIN Ⅰ组织polβ mRNA和蛋白表达与正常宫颈组织比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 从CINⅡ至CCpolβ表达逐步递增,pol β在CC发生发展中起重要作用,polβ可能成为预测CC进展的生物学指标.     

宫颈上皮内瘤变患者手术67例护理观察

目的为了解宫颈上皮内瘤变患者手术术后观察护理情况,收集2015年1月～12月在我院住院的Ⅱ～Ⅲ宫颈上皮内瘤变(CIN)患者,67例患者在门诊均确诊为宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ～Ⅲ级。方法患者均在以下麻醉下行宫颈锥切术和全子宫切除术等,手术方式为宫颈锥切术患者45例,术中均予阴道填塞纱团;行全宫切除术等患者22例。结果对CIN早期发现、早期诊断和早期治疗显得尤为重要。早期有效地治疗高级别CIN,可显著降低宫颈癌的发病率。结论宫颈癌前病变的早期筛查和合理干预是预防宫颈癌的重要环节,积极治疗宫颈炎,及时诊治CIN,以阻断宫颈癌的发生。