健康人脂蛋白(a)与纤溶活性的相关性

测定１３３名健康人血浆组织型纤溶酶原激活物（ｔＰＡ）及其抑制物（ＰＡＩ－１）活性和脂蛋白［Ｌｐ（ａ）］浓度，并分析其相关性。结果显示：Ｌｐ（ａ）≥０．３ｇ·Ｌ－１组的ＰＡＩ－１活性高于Ｌｐ（ａ）＜０．３ｇ·Ｌ－１组（Ｐ＜０．０５），而两组ｔＰＡ活性差异无显著性；Ｌｐ（ａ）与ＰＡＩ－１呈正相关（ｒ＝０．２７，Ｐ＜０．０１），与年龄、性别、体重指数、血脂各成分及ｔＰＡ活性无相关性     

蒙古族高血压患者血浆纤溶活性的研究

目的 研究蒙古族高血压人群血浆纤溶活性的变化。方法 分别对62例蒙古族患者、54例汉族高血压患者、42例汉族正常人采晨起空腹静脉血，用免疫比浊法和酶联免疫吸附法，检测其血浆纤维蛋白原(Fbg)、组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)及纤溶酶原激活剂抑制物-1(PAI-1)含量。比较各组间年龄、性别与Fbg、t-PA、PAI-1的相关性及其在各组间的差别。结果汉族、蒙古族高血压、汉族正常组的年龄性别与Fbg、t-PA、PAI-1无相关性，汉族高血压组与汉族正常组比较Fbg、PAI-1均高于汉族正常组t-PA低于正常组；蒙古族高血压族与汉族正常组比较t-PA低于对照组；但蒙古族高血压组与汉组高血压组比较只有t-PA较汉族高血压低，Fbg、PAI-1无统计学差异。结论高血压患者存在血浆纤溶活性降低：蒙古族高血压患者较汉族高血压患者血浆纤溶活性的降低，主要与t-PA水平降低有关。     

高血压病患者胰岛素抵抗与血浆纤溶酶原激活物抑制物—1的关系

目的：研究高血压病（ｅｓｓｅｎｔｉａｌ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ,ＥＨ）病人胰岛素抵抗（ｉｎｓｕｌｉｎ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ,ＩＳＲ）与纤溶酶原激活物抑制和－１（ＰＡＩ－１）的关系．方法：ＥＨ病人５９例,正常对照４６例。测定血浆ＰＡＩ－１、ｔＰＡ（组织型纤溶酶原激活物）、空腹血糖（ＧＬＵ）、胰岛素（ＩＮＳ）、低密度脂蛋白－胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）、高密度脂蛋白－胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）、甘油三酯（ＴＧ）、     

颅内血肿微创清除术的应用体会

目的 探讨颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的临床效果。方法 经CT定位，对56例高血压脑出血患者应用YL-1型血肿粉碎穿刺针，穿刺、抽吸、冲洗、粉碎、液化血肿，置管用尿激酶溶解引流残留血肿。结果首次血肿清除率35％～70％，总清除率为90％。基本痊愈9例（16．07％），显著进步19例（33．93％），进步24例（42．86％），死亡4例（7、14％）。结论颅内血肿微创清除术操作简便、适应证广泛、损伤小、疗效高、费用低、并发症和后遗症少、病死率低，对高血压脑出血有满意的临床治疗效果。     

脑梗塞患者血液纤溶活性检测19例分析

用发色底物法测定１９例脑梗塞患者的血浆组织型纤溶酶原激活剂，纤溶酶原激活剂报制物，并与正常组对照显示：脑梗塞急性期和恢复期ｔ－ＰＡ活性低于正常对照组。提示脑梗塞患者血液中的纤溶活性低下，呈高凝状态。     

脑梗死患者甘油三酯与纤溶活性异常的研究

目的：探讨患血浆高甘油三酯与纤溶系统异常对脑梗死发病的危险度。方法：采用酶联免疫吸附双抗体夹心法、酶法、对51例脑梗死患及50例健康对照组血浆组织型纤溶酶原激活物（tPA)、纤溶酶原激活剂抑制物－1（PAI－1）和甘油三酯（TG）水平进行对比分析。结果：血浆高TG，高PAI－1与低tPA含量变化为脑梗死患异常变化的特征，与正常组相比差异有显性（P＜0．01），结论：高甘油三酯通过改变纤溶活性是诱发脑梗死疾病发生，发展的危险的因素之一。     

慢性肺心病血浆纤溶活性的动态变化

对慢性肺心病患者血浆纤溶指标监测发现:与正常组相比,急性加重期t-PA含量,PAI活性明显升高,t-PA活性、t-PA比活性,活性型t-PA明显降低;t-PA含量分别与PaCO_2、PaO_2呈正、负相关;缓解期t-PA含量更高,PAI活性降低,t-PA活性回升到接近正常值水平.     

高血压病患者胰岛素抵抗与血浆纤溶酶原激活物抑制物-1的关系

目的：研究高血压病（ｅｓｅｎｔｉａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ,ＥＨ）病人胰岛素抵抗（ｉｎｓｕｌｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ,ＩＳＲ）与纤溶酶原激活物抑制物１（ＰＡＩ１）的关系。方法：ＥＨ病人５９例,正常对照４６例。测定血浆ＰＡＩ１、ｔＰＡ（组织型纤溶酶原激活物）、空腹血糖（ＧＬＵ）、胰岛素（ＩＮＳ）、低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬＣ）、高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬＣ）、甘油三酯（ＴＧ）、胰岛素敏感指数（ＩＳＩ）、血尿酸（ＵＡ）、体重指数（ＢＭＩ）、腹围／臀围比（ＷＨＲ）等指标。结果：ＥＨ病人ＩＳＩ（用空腹血糖与胰岛素乘积的倒数表示）较正常对照组下降（－５．４±０．５ｖｓ－３９±０．８,Ｐ＜０．０１）。血浆ＰＡＩ１较对照组升高［（２９±８）ｍｇ·Ｌ－１ｖｓ（２４±５）ｍｇ·Ｌ－１,Ｐ＜０．０１］。在高血压组中单相关分析表明ＰＡＩ１与ＷＨＲ（ｒ＝０．３６９,Ｐ＜０．０１）、ＧＬＵ（ｒ＝０．５６３,Ｐ＜０．００１）正相关,与ＩＳＩ（ｒ＝－０．３０１,Ｐ＜０．０５）,ＨＤＬＣ（ｒ＝－０．４１７,Ｐ＜０．０１）、ｔＰＡ（ｒ＝－０．４９９,Ｐ＜０．００１）负相关。以ＢＭＩ、ＷＨＲ、ＩＳＩ、ＨＤＬＣ、ＬＤＬ     

冠心病患者血清载脂蛋白与组织型纤溶酶原活性的关系

用免疫比浊法测定了５２例冠心病患者及２５例健康人的血清载脂蛋白Ａ１Ｂ１００（ａｐｏＡ１，ａｐｏＢ１００）浓度，并以发色底物法测定同样中层得血浆组绢型纤溶酶原激活剂（ｔ－ＰＡ）及其抑制物－Ｉ即纤溶酶原激活抑制物－１（ＰＡＩ－１）活性，结果显示急性心肌梗塞及不稳定型心绞痛组ａｐｏＢ１００，ＰＡＩ－１活性显著高于正常对照组，ｔ－ＰＡａｐｏＡ１显著低于正常对照组；ａｐｏＢ１００与ＰＡＩ－１活性呈显著正相关     

小剂量阿司匹林对中老年高血压病患者纤溶活性的影响

目的探讨中老年高血压病患者在血压控制(苯磺酸氨氯地平)良好基础上小剂量阿司匹林对其纤溶活性的进一步影响.方法将40例高血压病患者随机分为处理组(治疗后4周加服ASA,100 mg,qn,)和对照组(不加服ASA).采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)及组织型纤溶酶原抑制剂(PAI-1)的抗原含量,比较组间、组内的差别.结果处理组和对照组组内前后两两进行比较,t-PA和PAI-1抗原含量下降程度,均有统计学意义(P<0.01).与对照组同一时间点比较,处理组在治疗后4周,t-PA抗原含量下降,有统计学意义(P<0.01);处理组在加服ASA 4周后,t-PA抗原含量虽有下降,但无统计学意义(P>0.05);PAI-1抗原含量有进一步下降,且有统计学意义(P<0.01).结论高血压病患者存在纤溶及抗纤溶系统的失衡;苯磺酸氨氯地平可改善纤溶功能;阿司匹林通过影响PAI-1来进一步改善纤溶功能.     

三种不同方案治疗高血压脑出血的临床对比研究

对比分析微创穿刺血肿清除术、传统开颅手术及内科保守治疗高血压脑出血的临床疗效及应用价值。205例高血压脑出血患者中，行微创穿刺血肿清除术80例（微创组），传统开颅手术78例（开颅组），内科保守治疗47例（保守组）。结果微创组术后意识水平和格拉斯哥昏迷评分均较另两组有所改善，术后主要并发症发生率较其他两组有所减少；微创组总病死率与开颅组无明显差异，但两组均显著低于保守组；微创组重残率明显低于其他两组；微创组日常生活活动能力（ADL）1～3级率、语言恢复优良率及显效率均显著高于其他两组。提示微创穿刺血肿清除术在减少术后并发症，降低患者重残率及提高生存质量等方面优于传统开颅手术和内科保守治疗。     

微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床研究

目的探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的疗效。方法高血压脑出血患者62例,随机分为对照组及微创组。对照组予以内科保守治疗,微创组予以微创颅内血肿清除术治疗,观察并比较2组间的疗效。结果微创组在有效率、病死率以及神经功能恢复方面均明显优于对照组（P〈0.01）。结论微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血是一种较好的治疗方法,能明显减少患者的致残率、病死率,并能有效改善患者的神经功能缺损程度。     

脑出血患者微创血肿清除术后血清IL-6及MMP-9的动态观察

目的 研究微创血肿清除术治疗脑出血患者过程中血清白细胞介素-6(IL-6)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的动态变化,并对微创术的疗效进行评价.方法 脑出血微创术患者及非手术患者各30例,采用酶联免疫吸附法分别于入院时及发病后2、7、14d测定血清IL-6及MMP-9的含量,分析微创术对脑出血患者其二者表达水平动态变化的影响.结果 脑出血患者发病后6h内血清MMP-9和IL-6水平增高,在2d时血清MMP-9和IL-6水平均达到高峰,对照组升高幅度不明显(P<0.05),微创组在7、14d血清MMP-9和IL-6下降明显(P<0.05),而对照组则维持较高水平,微创组临床疗效明显优于对照组(P<0.01).结论 微创术后血清IL-6和MMP-9含量显著降低.可作为评价脑出血微创术治疗效果的生物学指标.     

锥颅微创颅内血肿抽吸术61例的手术时机临床分析

目的:探讨应用一次性软硅胶管引流方法行微创颅内血肿清除术,选择不同的手术时机探讨对脑出血患者的救治率、肺炎发生率、肢体运动障碍恢复起始时间、神经功能缺损恢复及住院日影响的相关问题。方法:将61例基底节和脑叶部位脑出血患者的手术时机选择在发病后6 h、24 h内、>24 h的不同时间段行锥颅微创颅内血肿清除术,术后观察不同的手术时机对患者的救治率、肺炎发生率、肢体运动障碍恢复起始时间、神经功能缺损恢复及住院日的影响。结果:该手术方法于6 h内抢救成功率(92.2±2.2)%,肺炎发生率(28.2±1.6)%,神经功能恢复早而快,病程明显缩短(P<0.05)。结论:脑出血发病后6 h内锥颅微创颅内血肿清除术治疗明显有利于提高脑出血患者救治成功率和神经功能缺损的康复,残障程度轻,更适用于基层医院临床应用和推广。     

不同手术时机立体定向血肿碎吸术治疗高血压脑出血80例分析

目的:探讨不同手术时机立体定向血肿碎吸术治疗高血压脑出血的临床效果。方法:将80例高血压脑出血病人随机分成两组(超早期手术组和早期手术组各40例),超早期手术组在发病后0~48h内手术实施立体定向血肿碎吸术,早期手术组在发病后48~96h内实施立体定向血肿碎吸术。结果:超早期手术组血肿完全清除明显高于早期手术组(P<0.05),同时复发率也明显低于早期手术组(P<0.05)。两组术后6个月随访,早期手术组的生活能力明显好于早期手术组(P<0.05)。结论:超早期立体定向血肿碎吸术治疗高血压脑出血能够更有效地清除血肿,减少复发,使神经功能得以最大程度的恢复。     

微创血肿淬吸术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效比较

目的探讨微创血肿淬吸术和开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效的差异。方法回顾性分析2004年1月至2010年6月行微创血肿淬吸术或开颅血肿清除术治疗高血压脑出血共256例患者的临床资料。结果巨大量血肿组行微创血肿淬吸术疗效为优、良的百分率[3(7.3%)、7(17.1%)]低于开颅血肿清除术[11(23.4%)、18(38.3%)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论中等量血肿患者(30～60mL)选择微创血肿淬吸术或开颅血肿清除术均可,巨大量血肿患者(>60～90mL)以选择开颅血肿清除术为佳。     

分规在微创脑内血肿穿刺中的应用

目的:观察分规在微创脑内血肿穿刺中的应用.方法:先用分规在血肿最大层CT片上测出在病人头颅上穿刺点距前正中线的距离及实际穿刺深度,再用分规在病人头颅上标记穿刺点,以此标记点进针或进引流管垂直正中矢状面或矫正后的平面穿刺血肿中心.结果:101例颅内血肿全部一次穿刺成功,术后复查CT证实穿刺针除1例偏血肿中心以外其他均命中...     

脑出血超早期微创颅内血肿清除术疗效分析

目的 探讨微创手术治疗超早期脑出血的治疗效果及注意事项。方法 运用微创血肿穿刺引流术，对55例脑出血患者进行颅内血肿穿刺抽吸引流，并把手术病例分为两组，6h以内组和6h以后组，比较两组疗效和病死率的临床指标。结果 微创穿刺血肿抽吸治疗脑出血危险性小，术后神经功能恢复良好，并发症少。其中6h以内手术组疗效优于6h以后手术组，6h以内手术组病死率高于6h以后手术组。结论 脑出血超早期进行微创血肿引流手术是可行的。     

2464例高血压脑出血外科治疗多中心单盲研究

目的对比高血压脑出血的传统开颅、CT引导血肿吸引和微骨窗入路三种手术方法,分析手术疗效。方法2001年9月至2003年11月10日,国内135家医疗单位手术治疗2464例出血性脑卒中病例,完成3个月随访,采用多中心单盲研究方法比较不同手术方式疗效。结果2464例中传统组639例,微骨窗组409例,吸引组1416例。1个月累计病死率19．3％,3个月累计病死率21．1％。术前Glasgow昏迷评分（GCS）≤8分的病人,术后3个月病死率是GCS≥8分的3．5倍;术后有并发症者,术后3个月病死率是无并发症者的4．4倍;丘脑出血术后3个月病死率是皮层出血病人的2．4倍。3个月的病死率传统组（24．6％）高于微骨窗组（17．6％）和吸引组（20．6％）。三组间术后并发症,传统组（29．9％）与吸引组（24．8％）差异具有统计学意义（P=0．015）。结论微骨窗入路及CT引导吸引术组治疗高血压脑出血的手术病死率与致残率,以及预后的改善情况,优于传统开颅组。     

高血压脑出血3种治疗方法比较

目的:观察高血压脑出血采用外科微创治疗、开颅清除术及保守治疗的临床疗效。方法:将80例高血压脑出血患者按治疗方法的不同,分为颅内血肿微创清除术组(微创组)35例,开颅治疗组(开颅组)30例和内科保守治疗组(内科组)15例,3组患者给予常规治疗,包括吸氧、保持呼吸道通畅、降颅压、调整血压以及预防感染、消化道出血、肾功能衰竭等并发症。开颅组在此基础上行开颅手术治疗,微创组在此基础上行颅内血肿微创清除术。比较观察3组的临床疗效、并发症发生率,死亡率及病残率。结果:微创组总有效率为82.9%,较开颅组(56.7%)和内科组(33.3%)明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。微创治疗高血压脑出血可以明显降低患者电解质紊乱,感染,肝、肾功能不全,心律失常和消化道出血的发生率,与开颅组和内科组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。同样微创组的病死率较其他两组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。微创组3个月时患者日常生活活动能力(Barthel指数)较开颅组和内科组明显改善,3组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:YL-1型颅内血肿粉碎针行颅内血肿清除术疗效显著,该技术方法先进、操作简便、安全性高、费用较低,值得推广应用。