垂体多激素腺瘤的临床病理分析及免疫电镜观察

应用免疫组化及免疫电镜技术，对３０例垂体多激素腺瘤患者进行了观察。结果显示：二种激素阳性者１８例，包括生长激素－催乳素（ＧＨ－ＰＲＬ）腺瘤１６例、生长激素－促甲状腺激素（ＧＨ－ＴＳＨ）腺瘤１例、生长激素－促肾上限皮质激素（ＧＨ－ＡＣＴＨ）腺瘤１例；三种激素阳性３例，包括生长激素－催乳素－促甲状腺激素（ＧＨ－ＰＲＬ－ＴＳＨ）腺瘤１例、生长激素－黄体生成素－卵泡刺激素（ＧＨ－ＬＨ－ＦＳＨ）腺瘤２例；四种激素阳性９例，包括生长激素－催乳素－黄体生成素－卵泡刺激素（ＧＨ－ＰＲＬ－ＬＨ－ＦＳＨ）腺瘤１例、生长激素－促甲状腺激素－黄体生成素－卵泡刺激素（ＧＨ－ＴＳＨ－ＬＨ－ＦＳＨ）腺瘤８例。免疫电镜观察到一个瘤细胞内可含一种激素，也可含多种激素，支持垂体多激素腺瘤既有单细胞起源，又有多细胞起源的观点。对垂体多激素腺瘤的临床病理特点、诊断及鉴别诊断进行了讨论。     

垂体腺瘤细胞体外培养激素测定

对３０例垂体腺瘤细胞的培养液进行了催乳素（ＰＲＬ）、生长激素（ＧＨ）、促甲状腺激素（ＴＳＨ）、黄体生成激素（ＬＨ）和促卵泡激素（ＦＳＨ）含量的放射免疫或免疫放射测定，发现经临床及病理确定的功能性腺瘤在体外培养过程中均能分泌高水平的相应激素，８／１０例无功能腺瘤亦可分泌ＬＨ、ＦＳＨ和ＰＲＬ，但其激素分泌量明显低于泌乳素和促性腺素腺瘤的分泌量。依据测定结果对垂体腺瘤组织进行初步功能分类，并对体内外激素     

急性脑外伤患者垂体—性腺轴的功能变化（论著摘要）

测定57例急性脑外伤和31例正常对照者的血清催乳素(PRL)、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)和睾酮(T)6项指标，分析脑外伤急性期患者的促性腺激素和性激素水平改变，探讨其临床意义。     

急性脑外伤患者垂体－性腺轴的功能变化（论著摘要）

急性脑外伤患者垂体－性腺轴的功能变化（论著摘要）元小冬，许亚茹，梁友平，米振洲（唐山开滦矿务局总医院神经科，唐山０６３０００）测定５７例急性脑外伤和３１例正常对照者的血清催乳素（ＰＲＬ）、卵泡刺激素（ＦＳＨ）、促黄体生成素（ＬＨ）、雌二醇（Ｅ２）、孕...     

临床无功能垂体腺瘤的受体表达及药物靶向治疗

临床无功能垂体腺瘤(clinically nonfunctioning pituitary adenomas,CNFPA)占垂体腺瘤的20%～35%.根据最新的WHO肿瘤分类和诊断标准,CNFPA包括如下情况[1]:不知道产生或释放的激素;所产生的激素或激素片段不能引起临床症状--卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和(或)α-亚单位;产生正常情况下引起临床症状的激素但没有临床或生物学表现--静止性的促肾上腺皮质激素(ACTH)或生长激素(GH)腺瘤;无生物活性的激素片段或激素产物.     

体内的催乳素释放肽及其受体

催乳素释放肽是一种神经肽,在延髓、下丘脑等多种组织中分布,但其分布与其受体的分布并不平行。它通过与其G蛋白偶联受体的相互作用发挥生理功能,其中对催乳素、生长激素分泌的作用尚存在争议。最新的研究进展显示大剂量的催乳素释放肽能促进垂体前叶细胞泌乳素的分泌,小剂量的肽则抑制分泌。对促肾上腺皮质激素,卵泡刺激素、黄体生成素、儿茶酚胺等激素的分泌亦有影响。另外在影响睡眠、感觉、摄食,控制痫性放电等方面亦有一定作用。     

促性腺激素腺瘤

<正>促性腺激素腺瘤起源于类固醇生成因子1 (SF1)谱系腺垂体细胞,可以合成卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和α亚单位。组织学形态,促性腺激素腺瘤细胞小至中等,呈嫌色性,可见不规则、不同密度的胞核,核分裂象罕见,血管周围呈乳头状排列的假"菊形团"样结构(图1)是其主要组织学特征,亦可见肿瘤细胞呈弥漫性或窦隙状排列。激素免疫组织化学染色通常     

促性腺激素腺瘤

<正>促性腺激素腺瘤是垂体良性肿瘤,由腺垂体促性腺激素细胞组成。该细胞合成卵泡刺激素(FSH)和(或)黄体生成素(LH)或呈现出沿促性腺激素途径分化的不同阶段细胞。光学显微镜观察可见几种组织学形态,大多数促性腺激素腺瘤由较一致的高的极向性细胞组成,肿瘤细胞形成窦隙状排列的血管周围假"菊形团"样结构(图1);另一种呈不常见的乳头状排列。少数肿瘤细胞弥漫性排列,呈圆形或多角形。部分小至中等大小的肿瘤细胞表现出很小程度的极向性,由中等至大的非     

精神药物所致闭经者的内分泌变化

目的： 研究精神药物所致闭经者月经来潮前后的内分泌激素变化。　方法： 收集２２例精神药物所致闭经患者的资料， 平均年龄（３０±２） 岁， 闭经时间３～８ 月。对月经来潮前后的内分泌激素进行测定。　结果： 精神药物所致闭经者， 催乳素 （ＰＲＬ）、黄体生成素 （ＬＨ）、雌二酮（Ｅ２ ）、孕激素（Ｐｒｏｇ） 与正常人群相比有明显改变， 卵泡刺激素（ＦＳＨ）、睾酮（Ｔ） 与正常对照组比较无明显变化。　结论： 精神药物所致闭经者有明显的内分泌紊乱， 纠正后月经可恢复正常。     

绝经后脑梗死患者性激素及血脂变化的研究

目的：观察绝经后动脉粥样硬化血栓性脑梗死（atherothrombotic cerebral infarction,ATCI)患血清性激素变化及其对血脂的影响。方法：选择43例绝经1年以上患ATCI的妇女（A组），平均年龄65．5岁，41名绝经1年以上的健康妇女（B组），平均年龄63岁，以及47名健康育龄行径妇女（C组），平均年龄38岁，进行血清雌二醇、促卵泡刺激素、促黄体生成素及血脂谱测定。结果：A组患血清雌二醇、高密度脂蛋白胆固醇水平较低，而血清促卵泡刺激素、促黄体生成素、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平则较高，与B组和C组相比差异有显性意义（均P＜0．01）。直线相关分析表明，血清雌二醇与促卵泡刺激素、促黄体生成素、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平呈负相关，而与高密度脂蛋白胆固醇呈正相关。结论：绝经后动脉粥样硬化血栓性脑梗死患存在严重的性激素失调及脂质代谢异常，其中血清雌二醇水平的降低可能是其发病原因之一。     

垂体腺瘤的γ-刀治疗

目的评价γ-刀治疗垂体腺瘤的疗效及患者激素水平的变化,以及治疗后的主要并发症。方法对1995年9月-2004年12月经γ-刀治疗并获得完全随访的312例垂体腺瘤患者(包括手术后104例,放射治疗后35例,173例直接采用γ-刀治疗)的临床资料及疗效进行回顾性分析,其中非功能性垂体腺瘤78例,功能性垂体腺瘤234例(催乳素腺瘤124例、生长激素腺瘤37例、促肾上腺皮质激素腺瘤12例、促甲状腺激素腺瘤1例、卵泡刺激素腺瘤8例和混合性腺瘤52例)。根据患者临床症状改善程度、治疗前后肿瘤直径变化及内分泌功能等综合评价疗效。平均随访30.50个月。结果γ-刀治疗后肿瘤完全消失25例(8.01%),缩小152例(48.72%),大小无变化129例(41.35%),增大6例(1.92%),总的肿瘤控制率为98.08%(306/312)。功能性垂体腺瘤患者中77例(32.91%)激素分泌水平恢复正常,102例(43.59%)较治疗前下降,55例(23.50%)无明显改变。γ-刀治疗的晚期并发症主要有视力下降(5例)和垂体功能低下(8例)。结论γ-刀治疗垂体腺瘤患者安全、有效。     

神经垂体颗粒细胞瘤一例

临床资料 患者男性,14岁,因"烦渴、多饮、多尿70余天"于2004年6月10日收入我院内分泌科.患者于外院行头颅CT显示鞍区略高密度占位性病变,无钙化.MRI显示鞍内鞍上等T1等T2占位性病变,约2.0 cm×2.0 cm×1.5 cm,呈"雪人状",边界清楚,注射造影剂钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)后均匀强化(图1).体格检查:意识清楚,嗅觉粗测正常,视力左眼0.4,右眼0.6,视野正常.阴毛浓密,阴囊色素沉着.实验室检查:催乳素、黄体生成素、促甲状腺激素、生长激素、三碘甲腺原氨酸、甲状腺素、卵泡刺激素均正常.     

抗精神病药物对精神分裂症妇女生殖激素、骨密度和体重指数影响的研究

目的研究抗精神病药物对精神分裂症妇女生殖激素、骨密度和体重指数的影响。方法选取来我院治疗的精神分裂症妇女100例,A组采用喹硫平;B组采用利培酮。对比治疗前后患者的生殖激素、骨密度和体重指数情况。结果治疗后,两组患者的促黄体生成素、催乳素等均显著升高,孕酮均显著降低,体重指数均显著增大;B组患者的促卵泡生成激素、雌二醇、骨密度等均显著降低(P0.05)。结论利培酮能够导致精神分裂症妇女促卵泡生成激素、雌二醇以及骨密度显著降低。     

绝经后脑梗死患者性激素及血脂变化的研究

目的 观察绝经后动脉粥样硬化血栓性脑梗死(atherothrombotic cerebral infarction,ATCI)患者血清性激素变化及其对血脂的影响。方法 选择43例绝经1年以上患有ATCI的妇女(A组),平均年龄65.5岁,41名绝经1年以上的健康妇女(B组),平均年龄63岁,以及47名健康育龄行经妇女(C组),平均年龄38岁,进行血清雌二醇、促卵泡刺激素、促黄体生成素及血脂谱测定。结果 A组患者血清雌二醇、高密度脂蛋白胆固醇水平较低,而血清促卵泡刺激素、促黄体生成素、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平则较高,与B组和C组相比差异有显著性意义(均P<0.01)。直线相关分析表明,血清雌二醇与促卵泡刺激素、促黄体生成素、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平呈负相关,而与高密度脂蛋白胆固醇呈正相关。结论 绝经后动脉粥样硬化血栓性脑梗死患者存在严重的性激素失调及脂质代谢异常,其中血清雌二醇水平的降低可能是其发病原因之一。     

蛋白激酶C对生长激素释放激素调节人垂体腺瘤激素分泌作用的影响

目的旨在探讨蛋白激酶C调节剂对原代培养人垂体腺瘤细胞分泌生长激素和催乳素作用的影响。方法经原代培养的人垂体腺瘤细胞与佛波醇酯共同培养,通过放射免疫学方法检测生长激素和催乳素水平,评价佛波醇酯对生长激素释放激素调节垂体腺瘤激素分泌作用的影响;同时应用DNA序列分析确定gsp癌基因突变率。结果gsp癌基因鉴定显示,18例垂体腺瘤组织标本中6例gsp癌基因表达阳性,5例突变位于201密码子,1例位于207密码子。佛波醇酯强烈刺激生长激素和催乳素的分泌并增强生长激素释放激素的刺激分泌作用,最大效应浓度为100nmol/L,使生长激素分泌水平增加2～30倍;Staurosporine作用则相反,大多数肿瘤细胞表现为明显的抑制效应,而且与gsp癌基因不相关;联合应用生长激素释放激素和佛波醇酯后使刺激分泌的作用增强,但与gsp癌基因亦无关。结论蛋白激酶C可能参与垂体腺瘤激素分泌的调控。     

抑郁症患者的性激素分析

目的　研究抑郁症患者垂体促性腺激素及外周性激素的功能状态,探讨性激素水平改变与性有关症状和药物治疗的关系。方法　采用放射免疫法测定３０ 例（ 男１１ 例,女１９ 例） 抑郁症患者血清促卵泡激素（ Ｆ Ｓ Ｈ） 、黄体生成素（ Ｌ Ｈ） 、催乳素（ Ｐ Ｒ Ｌ） 、睾丸酮（ Ｔ） 、雌二醇（ Ｅ２） 等激素水平,并与２０ 例（ 男女各１０ 例） 正常人对照。结果　试验组男性 Ｌ Ｈ 和女性 Ｆ Ｓ Ｈ、 Ｒ Ｐ Ｌ 明显高于对照组,其他性激素水平两组间无显著性差异。药物治疗前后男性患者 Ｐ Ｒ Ｌ、 Ｔ、 Ｅ２ ,女患者 Ｐ Ｒ Ｌ、 Ｔ 等激素分泌改变非常显著。结论　提示抑郁症患者性腺轴存在功能失调。性有关症状与性激素水平改变无关。抗抑郁治疗可导致性激素分泌紊乱。     

垂体腺瘤分型的历史、现状及展望

<正>垂体腺瘤分型(pituitary adenoma,PA)种类繁多:内分泌科医生根据临床表现和内分泌激素水平,进行临床功能分型,包括无功能垂体腺瘤(nonfunctional PA,NFPA)、泌乳素垂体腺瘤(prolactin,PRL)、生长激素垂体腺瘤(growth hormone,GH)、促肾上腺激素垂体腺瘤(adrenocorti cotrophic hormone,ACTH)、促甲状腺激素垂体腺瘤(thyrotropin,TSH)和多功能型垂体腺瘤等;神经外科及影像科医生则     

肢端肥大症型垂体腺瘤的临床及病理免疫分析

目的探讨肢端肥大症型垂体腺瘤病理免疫反应特点及与临床表现的关系。方法回顾性分析2008年1月至2013年6月采用单鼻孔直达蝶窦入路显微手术切除的84例肢大垂体腺瘤的临床资料,运用免疫化学发光法测定术前基础血内分泌激素水平,采用免疫组织化学的方法检测腺瘤内各种激素免疫反应阳性细胞。结果生长激素(GH)病理免疫反应平均光密度(AOD)值高于泌乳素(PRL)、促卵泡激素(FSH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、促黄体生成素(LH)(P0.05),GH与促甲状腺激素(TSH)比较差异无统计学意义(P0.05)。肿瘤内分泌激素免疫反应阳性表达数量依次为GH62例(74%)、PRL36例(43%)、TSH23例(27%);常见表达类型依次为GH 23例(27%)、GH+PRL 16例(19%)、PRL+TSH 8例(10%)。GH、PRL病理免疫阳性率、血液激素水平升高率及临床表现阳性率分别为74%、99%、100%及43%、15%、10%,差异有统计学意义(P0.05);TSH、ACTH、FSH、LH病理免疫阳性率分别为27%、18%、10%、8%,但临床内分泌激素测定均在正常范围内。结论GH、GH+PRL、PRL+TSH为肢大垂体瘤激素病理免疫反应常见类型,GH免疫表达与血内分泌激素水平及临床表现具有良好的相符性。肿瘤细胞分泌的TSH、PRL可能参与了肢大患者发病的病理生理过程。     

经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤245例疗效分析

目的探讨经单鼻孔-蝶窦入路垂体腺瘤切除术的疗效、术后并发症及处理方法。方法245例垂体腺瘤中垂体微腺瘤（直径小于1cm）76例，大腺瘤（直径1～3cm）96例，巨大腺瘤（直径大于3cm）73例；均单鼻孔-蝶窦入路显微手术切除。结果209例垂体腺瘤全部切除，22例次全切除，14例大部切除。87例术后出现尿崩，8例脑脊液鼻漏，2例垂体功能低下，7例低钠血症，经处理均治愈；无死亡病例。术后随访2个月至1年，平均随访8个月，视力好转115例，无变化6例，下降者2例；头痛症状减轻或消失者103例，无加重者。性功能好转16例，无变化4例，无下降者。泌乳消失49例。游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、促卵泡激素、促黄体激素、泌乳素、促甲状腺素、促肾上腺皮质激素改善者75例，手术效果良好。结论经单鼻孔-蝶窦入路垂体腺瘤切除术是一种安全、易行、效果较理想的手术方式。     

精神分裂症患者的性激素分泌变异

为研究精神分裂症患者垂体促性腺激素及外周性激素的功能状态，探讨性激素水平改变与性有关症状和药物治疗的关系，采用放射免疫法测定６０例（男４０例，女２０例）精神分裂症患者的血清促卵泡激素（ＦＳＨ）、黄体生成素（ＬＨ）、催乳素（ＰＲＬ）、睾丸酮（Ｔ）、雌二醇（Ｅ２）等激素水平，并与２０名（男女各１０名）正常人对照。结果显示，试验组中男性ＬＨ和女性ＰＲＬ水平明显低于对照组，女性患者的Ｔ与Ｅ２水平显著升高。按性有关症状的有无分为两组，两组间性激素水平无显著性差异。药物治疗前后男患者ＰＲＬ，女患者ＦＳＨ、ＰＲＬ、Ｔ和Ｅ２等激素分泌改变非常显著。氯丙嗪、舒必利可致明显的高ＰＲＬ血症，但氯氮平无明显影响。提示精神分裂症患者性腺轴存在功能失调。性有关症状与性激素水平改变无关。抗精神病药治疗可导致性激素分泌紊乱。