股薄肌移植替代肛门括约肌成形术的护理

直肠、肛门损伤是一病程复杂且给病人带来极大痛苦的疾患.它不但会给病人造成水电解质失衡、失血性休克、局部深度感染肿胀等严重问题,而且处理不当,还会造成长期大便失禁,起居行动不便等生活困难,甚至留下诸多并发症和后遗症.目前,临床对此类损伤的治疗较为困难,效果亦不理想.     

一例股薄肌移植肛门括约肌成形术患者的护理

股薄肌移植肛门括约肌成形术是将股薄肌完全游离,由股上部切口牵出,在股上部切口与肛门一侧切口之间,做一能通过2指的隧道,将牵出的股薄肌通过隧道到肛门前方,绕过肛管预先做好的隧道,到达肛门后方至另一侧,将股薄肌肌腱固定于耻骨结节骨膜。我科近期为1例肛门外伤患者,成功地实施了一期乙     

1例股薄肌移植肛门括约肌成形术患儿的护理

正肛门失禁是由于先天性发育不良或后天损伤所致,是一种严重影响患儿生活质量的疾病,对患儿的心理、生长发育以及社会人格的发展造成极大干扰~([1])。随着小儿外科技术的不断发展,股薄肌移植肛门括约肌成形术为治疗肛门失禁提供了新的途径。将股薄肌移植到腹部人工肛门,起到括约肌作用,控制排便,有效改善了肛门失禁患儿的肛门节制~([2])。我科近期为1例肛门失禁患儿成功地实施了一期回肠肠造瘘术、二     

股薄肌移植治疗肛门失禁的护理

对于无法进行括约肌修补的肛门失禁患者，可以通过移植自体肌柬来重建控制排便功能。股薄肌具有走形表浅，肌柬长，移出不影响下肢功能，手术简便易行等优点，是理想的供肌。本手术的成功不仅取决于手术过程的准确精细，其围手术期管理亦起到至关重要的作用，本文回顾性分析1982年到2007年经治各种原因引起的肛门失禁患者29例，现将多年积累的围手术期护理的临床体会加以总结，报告如下。     

16例直肠癌股薄肌移植肛门成形术的手术配合

本文报告１６例直肠癌扩大根治手术后利用股薄肌肛门成形，以达到肛门具有节制力的目的。介绍了移植股薄肌的具体方法，由于本手术既保证了根治的彻底性又保留了肛门，绝大多数患者术后肛门节制力尚属满意，而且对于拒绝腹部造肛的患者也十分适宜，出院３个月经随诊肛门功能Ｉ级者１０例，Ⅱ级者３例，Ⅲ级者２例，只有１例围手术期死亡，其余均健康出院。     

1例股薄肌移植肛门括约肌成形术的术前、术后护理

正大便失禁或肛门失禁,是指粪便及气体不能完全自主控制,在不合适的时间、不合适的地点不自主地排出,严重影响患者的人格发展以及社交生活质量。先天性肛门括约肌发育不良可引起肌源性大便失禁~([1])。本院近期成功地实施了1例股薄肌移植肛门括约肌成形术治疗先天性肛门闭锁术后的肛门失禁。术后新括约肌能否达到预期效果,术前、术后护理至关重要。通过精心的护理及术后指导患者正确地训练收缩肛门,术后18 d,患者     

股薄肌代替肛门括约肌原位肛门再造的护理

我院自1978年至1992年采用“腹会阴联合切除、股薄肌移植肛门括约肌形成术”治疗直肠癌。解除病人长期带粪兜的痛苦,手术后病人的收肛功能近似正常人。在53例病人中.肛门在原位重建的就有51例。成功率为98%。其中.直肠大段腺癌49例.鳞癌4例.1991年此项成果又获国家发明专利奖.这种新型手术     

股薄肌移植应用于外伤性肛门失禁临床观察

目的:探讨股薄肌移植应用于外伤性肛门失禁的临床疗效.方法:对6例因外伤导致完全性肛门失禁患者行股薄肌移植肛门成形术,术后6,12,24个月时分别对肛管直肠压力、排粪造影结果及自主感觉等方面进行功能评价.结果:(1)术后伤口愈合时间均<2个月;(2)术后24个月患者肛管直肠压力各指标与正常值比较差异无统计学意义(P>0.05);(3)术后24个月,5例患者排粪造影已能随意控制钡剂流出;(4)术后6,12,24个月患者Wexner肛门失禁评分逐渐降低,至术后24个月时患者Wexner肛门失禁评分与正常值比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:股薄肌移植应用于治疗外伤性肛门失禁,可保护肛门功能及外形.     

利用股薄肌行肛门括约肌重建术的护理

肛门括约肌重建术,目前仍不失为改善人工肛门功能的较好术式之一。常利用的有股薄肌、臀大肌、会阴深浅横肌等。从而使直肠癌根治术后先天性肛门括约肌发育不良,以及因创伤和手术等造成肛门括约肌损伤而大便失禁的患者,解除“肛门口”终日潮湿,粪便外溢等精神及生活上的痛苦。为此,我院近年来开展了利用股薄肌行肛门括约肌重建术,效果较为满意。现介绍如下。临床资料 1.男女各1例,均为低位直肠癌。两年前在我院已行miles氏手术会阴部造瘘(即原位人工肛     

腹会阴切除股薄肌肌瓣转移肛门括约肌成形术后的肌电图(EMG)观察

针对直肠癌病人不愿在腹部造肛的迫切要求,从1985年6月,我院对直肠下段癌27例患者采用腹会阴切除、股薄肌肌瓣转移肛门括约肌成形术代替腹部永久性假肛。为了解代括约肌(股薄肌)术后的存活与功能恢复情况,我们对这组病例在定期测压,加强肛门排控功能训练的同时还作了股薄肌的肌电图(EMG)观察。临床资料本组27例,年龄最小25岁,最大65岁,平均48岁。男14例,女13例,术后随访时间最长2年半,最短10个     

1例行股薄肌瓣移植重建尿道括约肌术的护理

女性尿道缺如的病因一般是先天性发育不良或后天损伤所致.本例是先天性尿道发育不全致尿道缺如,尿道开口于阴道前壁.我院予施行前庭粘膜瓣尿道成形、股薄肌瓣重建尿道括约肌术,手术成功.护理重点为心理护理、伤口观察和导尿管护理,同时正确的出院指导可使病人尽快康复.本手术不仅解决患者常年漏尿的痛苦,而且患者还能自控排尿,使患者的生活质量得以提高.     

1例行股薄肌瓣移植重建尿道括约肌术的护理

女性尿道缺如的病因一般是先天性发育不良或后天损伤所致。本例是先天性尿道发育不全致尿道缺如，尿道开口于阴道前壁。我院予施行前庭粘膜瓣尿道成形、股薄肌瓣重建尿道括约肌术，手术成功。护理重点为心理护理、伤口观察和导尿管护理，同时正确的出院指导可使病人尽快康复。本手术不仅解决患者常年漏尿的痛苦，而且患者还能自控排尿，使患者的生活质量得以提高。     

1例股薄肌带蒂皮瓣成形术外阴癌患者的护理

外阴癌是较少见的妇科肿瘤,占女性生殖器肿瘤的3%～5%[1],在女性恶性肿瘤中占到1%,鳞状细胞癌是其主要病理类型[2].外阴癌年龄分布广泛,但以老年人为主,主要为绝经后妇女,发病高峰年龄60～80岁,一般以根治性外阴切除及腹股沟淋巴结清扫术为主.由于这种术式皮损大、缝合张力高、切口易感染,同时术后易并发性功能下降、下肢水肿、大小便失禁等,导致患者术后生活质量明显下降[3].因此,护理质量的优劣直接影响术后并发症的发生及恢复时间.     

1例股薄肌带蒂皮瓣成形术外阴癌患者的护理

外阴癌是较少见的妇科肿瘤，占女性生殖器肿瘤的3％～5％，在女性恶性肿瘤中占到1％，鳞状细胞癌是其主要病理类型。外阴癌年龄分布广泛，但以老年人为主，主要为绝经后妇女，发病高峰年龄60～80岁，一般以根治性外阴切除及腹股沟淋巴结清扫术为主。由于这种术式皮损大、缝合张力高、切1：3易感染，同时术后易并发性功能下降、下肢水肿、大小便失禁等，     

游离股薄肌肌皮瓣移植治疗臂丛神经撕脱伤的护理

臂丛神经损伤是周围神经损伤最严重的一种,常常导致患者上肢功能部分或完全丧失,遗留终生残疾.我院通过多年临床实践,总结出行之有效的全臂丛神经撕脱伤的整体功能重建术,一期通过残留的动力神经修复肩肘功能.对于遗留的腕、手部功能障碍,通过二期游离肌肉移植来重建,临床上已取得初步疗效.     

58例晚期面瘫患者游离股薄肌瓣移植修复术的护理

目的 总结带血管神经游离股薄肌动力性修复晚期面瘫的围术期护理要点.方法 术前加强患者心理护理,舒缓不良情绪,并充分术前准备.术后加强病情观察,加强饮食指导和口周制动指导,并给予细致的显微外科护理以预防出血、感染、血管危象等并发症.结果 58例患者股薄肌瓣均存活,取得较满意的手术效果.1例患者存在口角下垂,静态时与术前相似,需行二期修整术.2例出现腮腺瘘,1例出现伤口感染,1例出现吻合血管痉挛,1例出现血管危象,经及时处理后均未影响肌瓣存活.结论 全方位的护理能减少股薄肌术后并发症,确保肌瓣良好存活,为后期康复打下良好基础.     

游离股薄肌移植治疗臂丛损伤病人术后并发症的观察和护理

介绍了112例游离股薄肌移植治疗臂丛神经损伤病人术后早期并发症的观察和护理,认为护理的重点是及时巡视、严密观察生命体征和伤口情况,准确评估病人肌皮瓣的血循环,加强对血管栓塞、切口感染、伤口血肿、皮瓣局部坏死、压疮及坠积性肺炎等并发症的观察和护理,及时发现病人存在的问题,早期干预,是提高手术疗效、促进康复的有效措施。     

应用跨面神经和咬肌神经支配移植股薄肌治疗周围性面瘫的术后护理

[目的]探讨应用跨面神经和咬肌神经共同支配移植股薄肌治疗周围性面瘫的术后护理。[方法]回顾2例行跨面神经与咬肌神经共同支配移植股薄肌治疗周围型面瘫手术病人的临床资料,总结其术后护理方法。[结果]2例病人术后均无并发症发生,面部不对称均得到改善,患侧面部运动功能相对恢复。[结论]术后密切观察肌瓣的血液循环情况,采取一切可采取的措施促进肌瓣的成活,是确保手术效果的关键。     

先天性肛门闭锁新生儿肛门成形术的护理

目的探讨先天性肛门闭锁新生儿肛门成形术的护理方法。方法回顾性分析并总结2009年1月至2010年12月间哈尔滨医科大学附属第一医院小儿外科收治的12例先天性肛门闭锁新生儿的临床资料。结果12例患儿均一期行肛门成形术,经过术前纠正营养不良、充分的肠道准备,术后加强体温与呼吸道管理、肛门会阴部的护理和坚持正确的扩肛方法,患儿均预后良好,无瘘管复发、憩室、切口感染、黏膜脱垂、肛门狭窄等并发症发生。结论精心的术前术后护理可以提高新生儿先天性肛门闭锁手术的治愈率,促进患儿的术后康复。