妊娠晚期子宫浆膜血管破裂出血的原因探讨

妊娠晚期腹腔出血临床上甚为少见,尤其是由子宫浆膜层血客破裂引起的出血。一旦发生,病程发展快,病情危重,母婴死亡率高。为减少围产期母婴死亡率,必须早期诊断,及时处理。为了探讨其发病原因与机理,特将我院发生的２例报告并作回顾性分析如下。     

妊娠晚期瘢痕子宫隐性破裂4例报告

随着剖宫产率的逐年增高 ,瘢痕子宫妊娠也随时之增多。剖宫产后阴道分娩虽已被证实安全、可行 ,但瘢痕子宫破裂仍是威胁母婴安全的严重并发症。产程中的先兆子宫破裂较容易被发现 ,但妊娠晚期的隐性子宫破裂不易被发现 ,自 1988年至今 ,我科共发现 4例 ,均在产前 B超检查时发现而决定施行剖宫产 ,避免了试产中的子宫破裂。现报告如下。1　病历简介例 1:患者 2 8岁。主因孕 2产 1宫内孕 39+ 1周头位无产兆 ,于 1988年 6月 12日入院待产。既往体健 ,第 1胎因胎盘前置 ,于 1982年在当地医院行子宫体部剖宫产术。入院后体格检查正常 ,产科情况 …     

妊娠晚期瘢痕子宫自发性破裂一例

1临床资料患者29岁,住院号17708,孕42周,因下腹部不规则胀痛半天,于2006年3月6日入院待产.患者诉2000年10月足月妊娠行剖宫产分娩一活婴,手术经过顺利。2004年4月早孕行人工流产术,手术经过困难。入院查体:一般情况良好,营养状况欠佳,心肺听诊未闻及异常。腹部膨隆,纵产式,下腹     

残角子宫晚期妊娠1例

患者,女,31岁,农民。G2P1,孕8+月,因呕吐、腹痛1周就诊,临床拟诊:“腹腔妊娠”?于2001年2月20日行急诊B超检查。追问病史,早孕反应较剧,孕期一直有上腹不适,感胎动日期不清。无明显下腹痛,无阴道流血史。既往史:系先天性弱听。1999年     

宫角妊娠妊娠晚期子宫不完全破裂1例

1 临床资料 患者,女,41岁,既往月经规律,15 4-5/27,无痛经,LMP：2011年10月21日,孕2产1,22岁时顺产1女孩.曾多次行妇科彩超检查,有时报有肌瘤3×4 cm,有时未见肌瘤.2012年01月28日,患者因停经14周无明显诱因出现上腹持续性胀痛,加重8小时入院,急诊以＂腹腔内出血,腹膜炎,妊娠状态＂收入我院普外科.     

1例妊娠合并子宫浆膜血管破裂大出血的护理

妊娠合并子宫浆膜血管破裂大出血，在临床上十分少见，未见有关护理文献报道。该病起病突然，病情发展快，容易引起误诊，如抢救不及时，可危及母婴生命安全。现将护理措施报告如下。１病例简介 叶某某，２７岁，个体户，停经３４＋２周。自觉腰骶部不适２天，于１９９８年７月２日来我院门诊就诊，拟“２产０孕３４＋先兆早产”收入院治疗。经安胎治疗２天，自觉症状减轻。７月６日１１：００主诉右下腹隐痛。１５：００疼痛加剧，患者出冷汗、呻吟。查体：体温３６．４℃，血压 １５／１０ ｋＰａ，脉搏 １０５次／ｍｉｎ，胎心音１４０～…     

超声诊断妊娠晚期子宫自然破裂腹腔积血1例

孕妇31岁,因停经35周、剧烈腹痛半小时于2007年4月2日1点急诊入院。孕妇既往月经规律,此次停经后无何不适,尿HCG阳性,停经4 月自感胎动。入院前半小时在熟睡中不明原因突然剧烈腹痛而急诊入院。无阴道流血,流水。既往体健,孕7产2,早产2胎,人流2次,自然流产2次,无剖宫产及子宫肌瘤剥除史。入院查体:生命体征正常,脉搏102次/分,面色轻度苍白,腹隆起,全腹压痛,子宫轮廓不清,未闻胎心。诊断为宫内死胎。超声显示:双顶径8.6cm,股骨长6.3cm,胎位左枕前位,胎心、胎动消失,羊水最大暗区前后径5.7cm,内透声好。子宫轮廓模糊不清,胎儿周围未见明显胎…     

妊娠晚期子宫血管自发破裂出血5例临床分析

目的 探讨妊娠晚期子宫静脉自发破裂引起腹腔内出血的原因.方法 对5例妊娠晚期子宫静脉自发破裂引起腹腔内出血临床经过进行回顾性分析.结果 误诊2例,围产儿死亡2例.结论 子宫静脉自发破裂,常无明显诱因,容易误诊,一旦诊断明确,不管情况如何,均应行急诊手术剖腹探查.     

晚期妊娠瘢痕子宫不全破裂15例临床分析

目的:探讨妊娠瘢痕子宫妇女再次妊娠后在妊娠期及分娩期子宫不全破裂的临床特点及诊治.方法:回顾性分析我院2009年1月至2011年3月临产前发生的15例妊娠瘢痕子宫不全破裂的临床资料.结果:瘢痕子宫妊娠期子宫破裂的机会存在,15例妊娠瘢痕子宫不全破裂均未能在术前确诊,经再次剖宫产15例患者均取得较好的母婴结局.结论:应加强对瘢痕子宫孕妇的孕产期管理,及时发现和处理其异常问题,结合B超检查、前次剖宫产的情况综合分析,可早期诊断,一旦怀疑妊娠瘢痕子宫不全破裂,应行剖宫产终止妊娠.     

妊娠晚期瘢痕子宫不全破裂的临床分析

目的探讨瘢痕子宫不全破裂的早期诊断、处理及预防。方法2006年1月-2009年1月发生瘢痕子宫不全破裂13例,术前临床症状加B超检查确诊,手术从原切口进入宫腔,取出胎儿,修剪原切口周围瘢痕组织,1-0可吸收线连续缝合浆肌层,再间断包埋缝合切口,术后常规预防感染,加强宫缩治疗;胎盘植入2例尽量取出胎盘,修整切口,活动性出血明显者用1-0可吸收线＂8＂字缝扎止血,术后加服米非司酮150mg/d共3d。结果母婴均痊愈出院。42d后来院复查,B超探查8例子宫下段处有线状较强回声,肌层回声均匀,余未发现异常;胎盘植入2例,随防3个月血绒毛膜促性腺激素呈阴性。结论早期B超检查能提高瘢痕子宫不全破裂确诊率,确诊后急诊剖宫产,胎盘部分植入者加服米非司酮并预防感染。     

残角子宫妊娠破裂1例

患者女性 ,2 5岁。 2 0 0 0年 1 1月 5日因腹痛来我院就诊 ,妇科检查 :宫颈着色 ,无举痛 ,宫体约妊娠 3个月大小 ,质软 ,右宫角部有压痛 ( )。Ｂ超显示 :宫内孕 ,活单胎 ,符合孕周。临床诊断 :孕 1 3周 ,先兆流产。处置 :卧床休息 ,保胎治疗。腹痛无缓解 ,于 1 1月 6日自觉腹痛加重 ,以右下腹疼痛较剧烈 ,伴恶心、呕吐数次 ,为胃内容物 ,无阴道流血。再次Ｂ超检查 :宫内孕 ,活单胎 ,胎儿大小符合孕周。继续对症保胎治疗。即日上午 1 0时自觉有便意感 ,后出现晕厥 ,全身乏力、冷汗、面色苍白、表情淡漠 ;ＢＰ 1 0 7/5 7ｋＰａ、Ｒ 2 5次 /…     

妊娠晚期瘢痕子宫自发性完全破裂1例

1临床资料 患者女,37岁,已婚,住院号46916,因"二胎孕33+1周,咳嗽1周,加重2 d,再发中量阴道流血3 h"于2004年2月2日入院.患者1989年3月因"一胎孕40+2周待产,胎儿宫内窘迫"在本院行子宫下段剖宫产术,手术经过顺利,术后无感染等异常情况.此次妊娠于孕28周时因多量阴道流血1次,在本院B超提示部分性前置胎盘,入院治疗3周,病情稳定后要求出院.入院体检:T 36.5℃,P 80次/min,R 19次/min,BP 120/80 mmHg,神智清楚,轻度贫血貌,心脏听诊无异常,双肺呼吸音粗糙,未闻及干、湿性罗音.腹妊娠隆起,肝、脾肋下未及,宫高34 cm,腹围110 cm,LOA,头"高浮",无宫缩,FHR 142次/min,双下肢无浮肿.入院诊断:(1)孕2产1孕33+1周瘢痕子宫;(2)部分性前置胎盘并出血;(3)上感.     

子宫角部妊娠破裂误诊1例分析

1 病例 患者，40岁。因上腹部持续性胀闷不适一周，疼痛一天于1999年3月17日以“腹痛待查”收入我院普外科。患者既往健康，孕6产4，足月顺产二胎，人流4次，末次人流于20天前，具体情况不详。入院查体：T：36．5℃，P：90次／分，BP：12／8KPA，急性痛苦面容，扶入病室。呈中度贫血貌，不能平卧，心肺无阳性体征，坐位体检见上腹部饱满，     

妊娠31周残角子宫自发破裂误诊1例

患者23岁，孕1产0，因孕31周，上腹痛2d，加重5h急诊入院。闭经7个多月，孕早期轻微早孕反应，孕4月始感胎动，产前检查未发现异常，2d来感上腹痛，5h前突然加重，伴恶心，呕吐，头晕，腹胀，不能平卧，阴道无流血及流水。     

妊娠晚期子宫静脉自发破裂患者的观察及护理

妊娠晚期子宫浆膜下静脉或子宫旁静脉丛血管自发破裂致腹腔内出血极为罕见,是产科的一种严重并发症,并且因为常无明显诱因,缺乏典型的病史和症状,极易延误诊断和治疗,从而危及母儿生命。我院1990—2006年共收治8例妊娠晚期子宫血管自发破裂患者,误诊3例,围生儿死亡3例,本文将护理体会进行总结,现报道如下。     

残角子宫妊娠破裂1例

残角子宫妊娠目前国内外已有一些报道,Kriplani等报道于妊娠第8周超声发现残角子宫妊娠,但于剖腹探查前明确诊断者仍很少见。本篇报导一例剖腹探查明确诊断的残角子宫妊娠。     

残角子宫妊娠3月扭转破裂1例

患者,女,26岁,停经3月余,近3日无明显诱因出现下腹疼痛,加重2小时入院。呈急性失血貌,腹痛拒按,无阴道流血。 彩超检查:耻骨上横切扫查于左下腹测及一子宫回声,增大约9.3cm×7.5cm×5.6cm,形态饱满,子宫内膜增厚,回声减低,宫内未测及胎儿回声。于此子宫右下方测及一约12.6cm×9.6cm×8.7cm的不规则团块回声,其周边似见有宫壁回声,内见一完整胎儿,双顶径2.99cm,股骨径1.14cm,测及胎心搏动。胎儿前方测及胎盘样细密点状强回声,胎儿与胎盘回声间测及范围约1.98cm的羊水回声。腹腔内测及大量游离性液性暗区。超声诊断:1 双子宫、一侧子宫妊娠;2 腹     

3例妊娠期子宫血管破裂术的护理

妊娠期子宫血管破裂导致腹腔内出血，是一危害围产期母儿安全的严重并发症，检索文献，国内报道较少，且都为妊娠晚期发生，我院自1990～2000年10年间共收治3例妊娠期子宫静脉破裂，3例产妇无1例死亡，2例胎儿存活。现将护理体会总结如下。