脾动静脉瘘1例

1　病例报告女 ,2 0岁。因腹胀、尿少 2 0 d,伴恶心、呕吐、腹泻 ,于 1999-0 3- 2 6入院。无肝炎接触史及肝病家族史 ,无应用血及血制品史 ,无结核病史。入院查体 :体温正常 ,神志清 ,皮肤、巩膜无黄染 ,肝掌 (- ) ,蜘蛛痣 (- ) ,心肺未见异常 ,肝肋下未触及 ,脾肋下 4 .0 cm,移动性浊音 (+) ,腹水大量。入院诊断 :腹水原因待查 :1肝炎肝硬化 ;2结核性腹膜炎。实验室检查 :血 WBC3. 6× 10 9/ L ,RBC3. 35× 10 1 2 / L ,Hb10 3g/ L ,PL T74× 10 9/ L ,PTA6 5 .6 % ,肝功 :AL T、AST均正常 ,AL B4 6 g/ L,AKP12 9U/ L。病原学…     

急性非淋巴细胞白血病M2误诊为M31例分析

1　病例摘要患儿 ,男 ,10岁。因发热伴皮肤出血点 3周 ,门诊以“急性非淋巴细胞白血病”收入院。查体 :体温38℃ ,脉搏 112次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压 12 /7kPa ,全身可见散在淤血、淤斑 ,颈部可触及约绿豆大淋巴结数枚 ,咽无红肿 ,扁桃体无肿大 ,胸骨无压痛 ,心肺(- ) ,腹软 ,肝、脾肋下未触及 ,四肢活动正常 ,神经反射 (- )。实验室检查 :血常规 :WBC72× 10 9/L(中性 0 84、淋巴 0 16 )、RBC 1 4 9× 10 12 /L、Hb 6 5g/L、Plt 2 1× 10 9/L。尿常规 (- )、尿隐血 (+)。粪常规(- )。肝、肾功能正常。骨髓NAP积分 0。免疫表型…     

先天性疟疾1例

患者女 ,18d ,因不规则发热 3d ,于2 0 0 3年 7月 2 5日“以新生儿上呼吸道感染”入院。体温 :T 3 7 9℃ ,神清、精神较差 ,咽红、双肺未见异常。肝肾功能基本正常。WBC 14 97× 10 9/L ,RBC 3 73×10 12 /L ,Hb 12 0g/L ,Plt 44× 10 9/L。予以抗感染治疗 ,患儿仍发热 ,肝脾渐肿大至第 5天 ,肝脾肋下均有 4 5cm左右。 7月2 9日血片找疟原虫 (+ ) ,WBC 5 3 2×10 9/L、RBC 3 13× 10 12 /L、Hb 10 5g/L、Plt5 1× 10 9/L。诊断为新生儿疟疾 ,用氯喹口服抗疟治疗 ,首次口服氯喹 0 2 5g/片 ,每天 1/3片。第 2天与第 3天各服 1/…     

胃癌合并微血管病性溶血性贫血1例

1　病历简介　　女 ,44岁。以头昏、乏力、腹胀 2个月 ,加重 10天 ,于 1999年 4月 3日入院。查体 :T36 .6℃ ,P10 4次 /min,R2 0次 /min,BP 12 9/90 mm Hg(17.2 /12 k Pa)。重度贫血貌 ,巩膜黄染 ,浅表淋巴结无肿大。腹部饱满 ,右上腹部压痛阳性 ,无包块 ,肝脾未扪及。实验室检查 :血红蛋白 5 0 g/L ;白细胞11.0× 10 9/L,中性杆状核粒细胞 0 .10 ,中性分叶核粒细胞0 .6 5 ,淋巴核粒细胞 0 .2 3,单核细胞 0 .0 2 ;血小板 2 5× 10 9/L。破碎红细胞 18.2 % ,末梢血可见幼稚红细胞。尿隐血 ( ) ,尿胆原 ( ) ;血总胆红素 46 .1μm ol/L,结…     

产气荚膜梭菌胆囊感染1例

患者男,73岁。因发现腹壁包块2个月,右颈部包块半个月于2 0 0 2年9月17日入院。既往有高血压病史,有胆囊结石病史,但从未急性发作过。2 0～30年前曾作胃大部切除术,阑尾切除术。体检:血压(BP) 15 0 / 90mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,右侧颈部6cm×7cm大小质硬包块,固定,无触痛,双锁骨上淋巴结未触及,右腋下可及肿大淋巴结,脐下2指处腹壁可及3cm×3cm大小质硬包块,活动度差。余无阳性体征。实验室检查:白细胞(WBC) 4 .8×10 9/L ,N 0 .6 9 ,血红蛋白(Hb) 12 4 g/L ,红细胞(RBC) 3.6 8×10 12 /L ,血小板计数(PTC) 12 4×10 9/L ;尿常规正…     

手术纱布遗留腹腔38年

【病例】　男 ,64岁。因上腹部被自行车碾伤后剧痛 3小时入院。既往史 :3 8年前曾在某医院行胃大部切除术。查体 :体温3 9℃ ,脉搏 81/min ,血压 160 /90mmHg。上腹正中有长约 12cm的手术瘢痕 ,全腹肌紧张 ,压痛和反跳痛 (+ ) ,以上腹部为著 ,肝脾未触及 ,腹水征 (-) ,肠鸣音消失。腹腔穿刺抽出 0 5ml淡黄色混浊液体 ,镜检有脓细胞和少量红细胞。站立位腹部X线摄片未发现膈下游离气体。血常规 :血红蛋白 12 0 g/L ,红细胞 3 6× 10 12 /L ,白细胞 12 4× 10 9/L ,中性粒细胞 0 85。以“外伤性腹腔脏器破裂”行急诊剖腹探查术 ,术中发…     

输注淋巴细胞毒交叉配合试验阴性血液解决严重输血反应2例

临床资料　　患者 1 ,女 ,5 3岁 ,以“周身乏力一年半 ,加重伴心悸 ,气短半个月”入院。体检 :神清 ,重度贫血貌 ,肝脾无肿大。查血常规 WBC2 .0× 1 0 9/L,RBC1 .1 0× 1 0 1 2 /L,PLT 2 1 5× 1 0 9/L,Hb 5 9g/L,入院后经骨穿后诊断为骨髓异常综合征 (MDS-RA )。住院治疗期间 ,给予间断输新鲜全血 7次 (共 2 0 0 0ml) ,无不良反应。第 8次输血时 ,输血后 2 5 min,患者出现高热 (T3 9℃ ) ,考虑为输血反应 ,停止输血给予对症处理 ,大约 1 h后缓解。第 9次输血时 ,输血后 5 min,患者出现寒战 ,高热 ,(T40℃ ) ,面色潮红 ,周身不适 …     

替硝唑致急性上消化道出血1例

1　病例介绍　患者 ,女 ,43岁 ,因下腹隐痛 ,腰骶部酸痛在当地医院诊为盆腔炎 ,口服替哨唑 1次 /d ,每次 1g(首次 2 g) ,共服 6d ,5d后出现头昏、心悸 ,随即呕吐 ,为咖啡样内容物约 3 0 0ml。既往体健 ,无上腹痛、返酸、暖气、恶心呕吐等症状。入院时体温 3 6℃ ,脉搏 96/min ,呼吸 18/min ,血压 10 0 /70mmHg ,神志清 ,中度贫血貌 ,剑突下轻压痛 ,无肌紧张及反跳痛 ,肝脾肋下未触及。实验室检查 :RBC 3 .0× 10 1 2 /L ,WBC 7 0× 10 9/L ,PC 15 0× 10 9/L ,HB 10 5 g/L ,大便隐血 ( ++) ,出凝血时间及肝功、B超均正常。胃镜检查 :…     

XE-2100定量检测网织红细胞的研究

目的 :评价SysmexXE - 2 10 0 (以下简称XE - 2 10 0 )定量分析网织红细胞RET的性能。方法 :以XE -2 10 0定量分析RET ,并将 73例测定结果与SysmexSE - 95 0 0及目视计数法进行比较。结果 :XE - 2 10 0测定RET低值 (2 86× 10 9/L)、中值 (4 3 12× 10 9/L)、较高值 (10 5 6 3× 10 9/L)、明显高值 (2 92 6 6× 10 9/L)标本批内重复性的变异系数 (CV)分别为 4 77%、 2 88%、 3 5 0 %、 2 0 0 %。XE - 2 10 0测定RET低值 (9 87× 10 9/L)、中值(5 6 37× 10 9/L)、高值 (12 8 0 6× 10 9/L)标本批间重复性的变异系数 (CV)分别为 4 6 6 %、 4 5 3%、 2 6 1% ,总重复性CV为 3 5 2 %。RET在 2 5 3× 10 9/L～ 2 6 8 70× 10 9/L范围内线性良好 (r =0 9992 )。XE - 2 10 0分析RET在标本采集后 4 8小时内结果稳定 ;XE - 2 10 0携带污染率为 0 2 3%。XE - 2 10 0、SE - 95 0 0与手工法测定RET结果之间有良好的相关性 ,r分别为 0 96 2 2和 0 94 71。受试者工作曲线分析显示 :受试者工作曲线下面积XE - 2 10 0为0 98和 0 94 ,而SE - 95 0 0为 0 92和 0 95。结论 :XE - 2 10 0测定RET具有简便、准确、精密度高、线性好可提供多参数等特点。     

超声诊断右侧卵巢囊肿蒂扭转1例

患者 ,女 ,4 5岁 ,因突发下腹痛 4小时就诊 ,4小时前无明显诱因出现持续性下腹部疼痛 ,呈阵发性加重 ,伴恶心 ,呕吐数次 ,呕出物为胃内容物。无发热 ,无阴道出血 ;查体 :体温36℃ ,脉搏 80次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压 12 0 / 80mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,心肺正常 ,肝脾未触及。妇科查体 :于子宫后方可触及较软的肿物 ,上界不清 ,不活动 ,无压痛 ,光滑。右附件增厚压痛 ,左附件 (- )。胸透及心电图正常。血常规示 :白细胞 10 .3× 10 9/L ,红细胞 4 .6 4× 10 12 /L ,血红蛋白 14 6 g/L ,血小板 16 3× 10 9/L ,中性粒细胞 0 .2 2 3,…     

疟疾并发全血细胞减少二例

例1 男,12岁。因不规则发热,进行性苍白半月入院。未患过肝炎、疟疾。体查:体温36.5℃,脉搏104次,呼吸24次,重度贫血貌,周身浅表淋巴结不肿大,肝肋下3cm,脾肋下6cm,余未见异常。血红蛋白50g/L,红细胞2.67×10~(12)/L,白细胞3.5×10~9/L,中性49％,淋巴51％,血小板65×10~9/L,网织红细胞1.8％。以贫血待查疑诊为恶组入院。按一般贫血治疗,第二天下午畏寒、高热、     

妊娠合并再生障碍性贫血自体脐血移植1例

患者 ,2 7岁 ,孕 1产 0。因孕 38周合并再生障碍性贫血 (再障 )见红 4小时 ,伴腹坠 ,于 2 0 0 0年 11月 6日入院。 1992年患者曾患再障 ,经治疗后好转。孕 3个月查白细胞 (WBC) 2 .0× 10 9/ L ,血红蛋白 (Hb) 85 g/ L,血小板 (Plt) 4 5× 10 9/ L。孕期服补血药。孕 5个月始间断成分输血 ,共输异体脐血 16 0 0 m l,红细胞(RBC) 16 0 0 ml。入院查体 :血压14.7/ 9.3k Pa(1k Pa=7.5 mm Hg) ,贫血貌 ,腹围 110 cm,宫高 30 cm,胎心12 0次 / min,右枕前位 ,头浮。双下肢水肿 ( )。肛查 :宫颈管消失 ,宫口未开 ,骨盆未见异常。实验室检…     

大便后阴囊严重血肿1例

患者男 ,3 6岁 ,排便后阴囊肿大 2h入院。患者排便后出现左侧阴囊进行性肿大 ,伴坠胀 ,无其他不适。查体 :左侧阴囊及左腹股沟下 1/ 3皮肤严重青紫 ,左侧阴囊约 12cm× 10cm大小 ,左侧睾丸触诊不满意 ,全腹无压痛。血常规 :Hb 12 6g/L ,WBC 7 8× 10 9/L ,N 0 74,PLT 15 6× 10 9/L ,小便常规无异常。彩超示 :右侧睾丸 3 .4cm× 2 .0cm× 2 .5cm ,左侧睾丸3 0cm× 2 0cm× 1 9cm ,左侧阴囊内见大片强回声此处 3 4cm包绕左侧睾丸 ,双侧睾丸血供丰富。入院后给以卧床休息、托起阴囊、冰敷、加压包扎、用止血药、预防感染治疗 10d基本…     

乙亚胺致急性淋巴细胞性白血病1例

1　病例报告　　男 ,5 0岁。因头晕、乏力、鼻衄 7d入院。 2个月前确诊为银屑病 ,自服乙亚胺片 (南京第二制药厂产 ,批号 2 0 0 90 1号 ,规格 :每片 10 0 mg)口服 3次 / d,2 0 0 mg/次 ,连续服药 2 0 d,银屑病基本痊愈 ,用药期间未查血常规 ,于 7d前始出现头晕、乏力、鼻衄。在外未行诊治来我院。查体 :t37℃ ,P70次 / min,R2 0次 /min,BP12 0 / 80 mm Hg,贫血貌 ,皮肤粘膜无出血点 ,胸骨压痛 ,心肺无异常 ,肝脾肋下未触及。血 WBC2 .6× 10 9/ L,RBC2 .8×10 1 2 / L ,分类可见幼稚细胞。骨髓象示 :有核细胞增生明显活跃 ,以原始和幼…     

胸腺肽类制剂致咯血1例

1 病历摘要 女，45岁。因咳嗽6个月、咯血2d于2006年4月8日入院。入院前2d肌肉注射胸腺五肽2支（1mg／d），随后出现痰中带血，继而咯鲜血而入院。入院查体：T37．3℃，P78次／min，R20次／min，BP100／60mm Hg（1mm Hg=0．133kPa）；急性面容，右肺呼吸音增粗，心界不大，心律齐，腹平软无压痛，肝脾肋下未触及，下肢不肿。4月6日实验室检查：血常规：WBC10．9×10^9／L，N0．68，L0．30，RBC4．13×10^12／L，Hb130g／L，BPC214×10^9／L；     

中西医结合救治危重白血病的护理1例

1　病例介绍患者 ,女 ,5 1岁 ,干部。以“急性非淋巴性白血病M5”于2 0 0 1年 11月入我科。入院时表情淡漠 ,面色苍白 ,颜面部肿胀 ,皮肤、黏膜紫癜 ,全身有散在出血点 ,口腔溃疡 ,齿衄 ,胸闷 ,心悸 ,呼吸困难。化验检查 :WBC 1.1× 10 9/L ,RBC 2 .0× 10 12 /L ,Pt 5 1× 10 9/L。入院第 2天晚 7时患者突然出现高热 ,体温 3 9～ 40℃ ,持续不退 ,伴有胸闷、气短、呼吸困难。化验检查 :WBC 0 .6× 10 9/L ,RBC 2 .2 5× 10 12 /L ,Hb 72 g/L ,血小板 2 .0× 10 9/L。救治措施 :中药滋阴清热 ,益气补血 ;少量多次输入新鲜全血 ,输…     

原始神经外胚叶瘤误诊为神经母细胞瘤

1　病例资料女 ,6岁。主因左眼球突出伴间断低热 3个月入院。患儿 9个月前左眼球突出、视力下降入我院。查体 :颈部、耳后及腹股沟可触及数个直径 1cm的淋巴结 ,心肺听诊未闻及异常 ,肝肋下 2cm ,剑下 2 5cm ,脾未触及。医技检查 :血白细胞 7 8× 10 9/L ,血红蛋白 75g/L ,血小板 30 2× 10 9/L ;尿蛋白 (+) ;肝肾功能正常 ;尿 3 甲氧基 4羟基苦仁酸 (VMA) 5 7mg/ 2 4h(正常参考值 9 0 9 8mg/ 2 4h)。头颅CT扫描示双侧额叶可见高密度占位影 ,左侧有 2 5cm× 4 2cm× 3 0cm占位病变 ,边界清 ,中线结构无移位。胸部CT扫描示后上纵隔有…     

原发性肾病综合征血三系细胞骤降1例

1　病例报告　　男 ,70岁。全身水肿 5个月伴皮肤紫癜 2 0 d余入院。5个月前在农村医院被诊断为原发性肾病综合征 ,服用雷公藤根等中草药进行治疗至今。半个月前因疲劳 ,再次诱发水肿 ,于 2 0 0 4 -0 6 - 10来我院就诊。 2 0 0 4 - 0 5 - 30～ 2 0 0 4 - 0 7- 0 6期间 ,共查血 7次(血三系细胞检查 ) ,结果为 :2 0 0 4 - 0 5 - 30 RBC4 .30× 10 1 2 / L,WBC8.0× 10 9/ L,PL T190× 10 9/ L;2 0 0 4 - 0 6 - 11RBC3.2 8×10 1 2 / L ,WBC1.4× 10 9/ L ,PL T5 0× 10 9/ L ;而后 5次检查血三系细胞呈逐渐上升趋势 ,2 0 0 4 - 0 7-…     

儿童原发性小血管炎1例

患儿 ,女 ,7岁。因发热 ,面色苍白 1周 ,无尿 1天入院。入院时查体 :体温 38℃ ,脉搏 130次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压 10 6 / 70mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,精神萎靡、乏力、贫血貌 ,心肺腹未发现异常 ,双下肢凹陷性水肿。血常规 :血红蛋白 5 4 g/L ,血小板计数 185× 10 9/L ,白细胞计数 16× 10 9/L。尿常规 :红细胞 15个 /HP ,蛋白 ++～ +++(因尿少未做蛋白定量 )。肝功能 :白蛋白 30 .0 g/L ,球蛋白 2 5 g/L。肾功能 :尿素氮 30 .9mmol/L ,血清肌酐 :74 1μmol/L。血沉 14 8mm/ 1h。免疫功能 :免疫球蛋白G、M、A、补体C3均正常…     

小儿肠伤寒误诊为阑尾周围脓肿

【病例】　女 ,13岁。因持续发热 1周 ,以“上呼吸道感染”收入内科。发热前有畏寒 ,不伴呕吐及腹痛。查体 :体温 38 8℃ ,脉搏 110 /min ,呼吸 32 /min ,血压 98/6 0mmHg。急性病容 ,双侧扁桃体Ⅱ度肿大、充血 ,心肺未见异常 ,右下腹部可触及 2cm× 5cm包块 ,有压痛 ,腹肌稍紧张。血常规 :白细胞 7 5× 10 9/L ,红细胞 4 0 6× 10 12 /L ,血红蛋白 119g/L ,血小板 10 4× 10 9/L。腹部B超 :右下腹见一 1 9cm× 4 8cm大小条索状包块 ,其内上方见 4 2cm× 3 1cm× 3 1cm的稍低回声区。B超诊断 :阑尾周围脓肿。即转入外科 ,给予抗生素、糖…