肝门胆管癌的诊治进展

目的报道肝门胆管癌的诊断和治疗进展。方法对肝门胆管癌的病理特征、转移方式、临床表现、实验室检查、影像学检查、免疫组织化学检查和治疗的进展结合文献加以综述。结果肝门胆管癌的临床表现、实验室检查、影像学特征与肿瘤导致的胆管梗阻和继发胆管感染有关；结合临床表现、实验室检查和多种影像学检查可以进行诊断，免疫组织化学检查指标的诊断价值尚不能肯定；手术是惟一可能治愈肝门胆管癌的方法，不能根治的患者可以采用外科旁路解决胆管梗阻和消化道梗阻；单纯化疗疗效差，一般不提倡对肝门胆管癌患者进行原位肝移植。结论肝门胆管癌的早期诊断和根治性手术是获得较好预后的关键。     

肝门部胆管癌诊治进展

肝门部胆管癌是指原发于胆囊管开口与左、右二级肝管起始部之间的胆管癌。1965年Klatskin首先详细描述了本病的临床病理学特征,因此亦称Klatskin瘤。大多数病例肝门胆管癌早期临床表现隐匿,肿瘤多呈浸润性、跳跃性生长,常会累及神经束膜、侵犯血管及肝脏组织、发生淋巴结转移,预后不甚理想。影像学检查是肝门部胆管癌诊断的重要手段,但是在近几年来该领域未见有突破性进展。根治性切除仍然是肝门部胆管癌唯一可能获得治愈希望的方法,但在外科治疗方面还存在很多问题和争议。     

肝门胆管癌的分型诊断和治疗

目的　介绍我们对肝门胆管癌分型诊断和治疗经验。方法　我科治疗肝门胆管癌 2 2例 ,根据PTC结果作出Bismuth分型诊断。Ⅰ、Ⅱ型早期手术局部切除后胆肠吻合术 ,ⅢB 型左肝切除、加局部切除后胆肠吻合术 ,ⅢA、Ⅳ型支撑管留置后装放疗。结果　后装放疗 10例 ,均因慢性胆汁性肝硬变、肝功能衰竭死亡 ,死亡时间从术后 3个月～ 18个月 ,平均 8个月。无后装期 2例 ,死于术后 2月。左肝叶切除 1例 ,术后胆系造影、B超、TBIL正常 ,术后 4个月失访。肿瘤切除 2例 ,1例术后 8个月肝门胆管癌复发 ,术后 10个月死亡 ;1例术后 10个月肝转移 ,术后 14个月死亡。结论　PTC对肝门胆管癌的术前诊断和Bismuth分型的重要作用是其它检查不能完全取代的。术前根据肝门胆管癌的Bismuth分型和有无肝转移即可决定治疗方案。能使生存期延长的根本方法是早期诊断 ,使阻塞性黄疸发生的时间短 ,免于发生胆汁性肝硬变 ,后装放疗明显延长生存期     

肝门部胆管癌诊断进展

作者通过复习相关文献，综述性介绍肝门部胆管癌诊断进展动态。肝门部胆管癌首先症状为上腹不适、隐疼、腹胀、乏力、明显消瘦及进行性黄疸等。目前的实验室检查对胆管癌早期诊断帮助不大。影像学检查如B超，CT和MRI是无损的诊断方法。可帮助明确病变的部位、大小、浸润范围及有无淋巴结和远处转移。如果有肝内胆管扩张或梗阻性黄疸，B超，CT及ERCP是诊断肝门部胆管癌的首选方法，必要时选用PTC或ERCP对进一步检查则更有价值。目前所有的肿瘤标记物的敏感性和特异性均不高。但肿瘤标记物的研究对肝门部胆管癌的早期诊断带来希望。     

肝门胆管癌切除的处理体会

目的：总结肝门胆管癌手术处理的临床经验与体会。方法：采用肝门上入路法切除Bismuth Ⅲ-Ⅳ型肝门胆管癌。结果：在23例肝门胆管癌中：属I型者1例，Ⅱ型6例，Ⅲ型11例，Ⅳ型5例。行根治性切除者18例（78．26％）。结论：肝门上入路是肝门被肿瘤禁锢时的唯一人肝路径，肝正中裂路径由于没有主要的胆管成功脉通过，出血少，暴露清楚。方叶切除可帮助完成肝门部胆管癌（距肿瘤边缘1．0cm)的切除。     

肝门部胆管癌诊治进展

肝门部胆管癌是指肝总管、左右肝管及其汇合部发生的恶性肿瘤,也称为近端胆管癌或高位胆管癌。1957年Altemeier首先报道,但直到1965年由Klatskin报道13例肝门部胆管癌患者诊治资料后才广泛引起重视[1]。由于该肿瘤的特殊部位、局部浸润性生长为主的特性和手术技术的复杂性等,不仅引起许多外科医师的兴趣,也是对外科技术发展的挑战。2005年12月我们以“肝门部胆管癌”为检索词,文献篇名含有该检索词的中文文献,《万方数据库》查得242篇、《中国期刊全文数据库》查得376篇;在Pub Med上检索近10年英文文献,分别以hilar cholangiocarcinoma、K…     

肝门胆管癌外科治疗进展

肝门胆管癌目前最有效的治疗手段仍是手术切除肿瘤。随着现代影像技术的发展,使得对肝门胆管癌与周围结构的关系进一步明确,手术方式的扩大化已显示出较良好的生存结果,尤其是对肝门周围的解剖特点和肿瘤的生物学特性的深入认识,使得这种疾病的治疗和预后发生了一定的改变,能否行根治性切除决定了患者的长期生存率。     

43例肝门部胆管癌的诊治

作者对４３例肝门部胆管癌进行了回顾性分析，由于本病早期无特异症状，延迟诊断率达６４．２％。诊断除根据临床及实验室检查外，Ｂ超属选首选，此外ＣＴ、ＰＴＣ、ＥＲＣＰ、彩色多普勒、选择性肝动脉造影以及术中胆道镜检查活检，均有助于明确诊断和拟定治疗方案。治疗应力争手术切除，减黄手术对缓解病情有积极意义。     

肝门部胆管癌诊治的研究

目的 探讨提高肝门部胆管癌诊疗的方法。方法 术前对20例患者行血清CA19-9、CA242、CEA测定，手术方式分别为根治性切除和各种非根治性手术，并对89%(51/57)患者进行随访。结果 CA19-9对肝门部胆管癌术前诊断的敏感性特异性分别为78%和90%，47%(27/57)的患者获得根治性切除，其１年生存率为96%,3年生存率为32%。结论 血清CA19-9值检测有助于术前诊断和疗效的判断，根治性切除是提高疗效的最佳方法。     

肝门胆管癌的根治性切除

肝门胆管癌的根治性切除孙占祺（北京医科大学第一医院．１０００３４）肝门胆管癌并非罕见，近年来报道有增加趋势。该肿瘤预后差，治疗方法也在不断改进。姑息性引流仅用于确已证实不能手术切除的病例。Ｌａｕｎｏｉｓ于１９７９年成功地切除一组肝门胆管癌，平均获得旧...     

肝门部胆管癌的诊治进展

肝门部胆管癌占肝外胆管癌的60%～70%,发病较隐匿,因其特殊的解剖部位及早期侵犯周围血管、神经、淋巴组织、邻近肝组织的特性,出现明显黄疸症状且临床确诊时,病变多发展为中晚期。手术切除是其根治的主要方法,但该肿瘤的特性决定了其手术难度大、根治切除率低、手术并发症和死亡率高且临床预后差。近年来,随着人们对本病更深的     

肝门部胆管癌外科治疗进展

肝门部胆管癌是一种较少见的恶性肿瘤，目前手术是最佳的治疗方法。因其特殊的解剖位置，肝门部胆管癌手术难度大，远期疗效差。近年来随着影像技术及外科手术的进展，对肝门部胆管癌的治疗效果有明显改善。然而，如何在术前及术中评估肝门部胆管癌的可切除性和合理选择手术方式仍然是外科医生所面临的难题。为此，本文作一综述。     

肝门胆管癌外科治疗进展

肝门胆管癌的发病率逐年上升,由于起病隐匿导致疾病发现晚,即使有手术机会,但因手术 难度大、根治率低、术后易出现并发症等因素,5年生存率不足30%。肝门胆管癌作为胆道外科的重难点 病症,近年来在临床诊疗上取得了一定进展,但在术前减黄的标准、手术范围的选择、联合血管切除重建 的收益等方面仍存在争议。本文就近年来肝门胆管癌外科治疗进展做一综述。     

肝门胆管癌联合切肝的适应证

目的 提高对肝门胆管癌采用合理切肝手术的认识。方法 回顾性总结我院1988年以来的94例肝门胆管癌切除手术病例资料,将其分为切肝组（A组,35例）和非切肝组（B组,59例）对比两组的临床资料。结果 A组根治切除率为68．6％（24／35）,B组为35．6％（21／59）;1、2、3和5年生存率：A组分别为：84．19％,54．32％,39．84％,25．35％;B组为49．50％,20．42％,9．72％,3．24％。结论 肝门胆管癌采用合理的切肝手术,对提高生存率有显著影响。     

肝门部胆管癌外科治疗进展

肝门部胆管癌发病率呈逐渐升高趋势,近年来随着外科手术技术的进步,其治疗取得了长足的进步,手术切除率不断提高,本文着重介绍肝门部胆管癌外科治疗方面的新进展,以期对其有全面的认识.     

肝门部胆管癌的诊断和内镜治疗进展

肝门部胆管癌（hilar cholangiocarcinoma,HCC）是指原发于胆囊管开口以上,肝总管与左右二级胆管起始部中间,主要侵犯肝总管、肝总管分叉部及左右肝管的胆管癌。Klaskin于1965年详细描述了该肿瘤的特点,故也称Klaskin瘤。HCC约占肝外胆管癌的58%～75%[1],起病隐匿,     

肝门部胆管癌的治疗进展

目的 介绍肝门部胆管癌的治疗进展动态。方法 复习相关文献并作综述性报道。结果 扩大根治切除、新辅助放疗化疗、原位肝移植、光动力学治疗和分子放化疗均能有效地提高患者的生存率。结论 肝门部胆管癌的治疗仍是以手术切除为主的综合治疗。     

肝门胆管癌支架置入术治疗进展

肝门胆管癌起病隐匿,手术切除率低,预后不良,因而大部分情况下多采用重建胆汁引流来减轻黄疸、瘙痒,缓解疼痛,延长生存时间。随着胆道支架置入术的不断发展,支架置入能有效缓解胆道梗阻,为肝门胆管癌的姑息性治疗提供更多可能。同时支架置入联合其他治疗方法也可以更好地提高患者的生存率及生活质量。     

肝门部胆管癌的手术治疗进展

目的 提高肝门部胆管癌的治愈切除率。方法 收集近期有关肝门部胆管癌手术治疗的文献资料。结果 ①早期诊断;②了解肝门部胆管癌向肝侧的浸润情况;③合理的切除治疗;④合并的血管切除;⑤减少术后并发症等是有效的措施。结论 提高肝门部胆管癌切除的远期疗效是可能的。