内镜下食管曲线静脉套扎术治疗门脉高压性食管静脉曲张

我院消化内科自 1998年起应用内镜下食管曲张静脉套扎术 ( EVL )治疗食管曲张静脉破裂出血共 63例 ,效果良好 ,现总结于后。1　临床资料1.1　材料　 63例均为我科同期住院病人 ,男性 52例 ,女性 11例 ,年龄 2 7～ 76岁 ,中位年龄 55岁。 63例中肝炎后肝硬化 4 7例 ,酒精性肝硬化 10例 ,胆汁性肝硬化 1例 ,原发性肝癌 5例。食管静脉曲张程度均在中度以上 ,其中重度 4 8例 ,中度 15例 ,红色征全部为阳性。肝功 Child- Pugh A级 10例 ,B级 33例 ,C级 2 0例。1.2　方法 :63例均由内镜医师操作 ,其中 53例使用日本秋田 MD- 4 870 9气动式套扎…     

奥曲肽治疗食管胃底曲张静脉出血

我院自1995年10月至1999年12月共收治肝硬化食管胃底曲张静脉破裂出血患者78例,用奥曲肽治疗40例,用垂体后叶素治疗38例,在疗效、再出血率及副作用方面作对比观察,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　所有病例均有呕血或黑便等急性上消化道出血征象,并经胃镜检查,证实为活动性食道胃底曲张静脉破裂出血,共78例。随机分2组:观察组40例,男31例,女9例,年龄31～76岁,平均(52.3±4.6)岁,其中肝硬化并食管胃底曲张静脉破裂出血36例,肝硬化型肝癌4例;对照组38例,男29例,女9例,年龄29～77岁,平均(51±5.6)岁,其中肝硬化并食管胃底曲张静脉破裂出…     

硬化剂与立止血联合治疗食管静脉曲张16例

1998年 9月至 1999年 12月我院应用硬化剂血管内注射 ,退针前再注射 1单位立止血并在注射点按压 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 33例 ,年龄 18～ 70岁 ,平均 44岁 ,硬化剂加针套按压 (1组 ) 17例 ,男 15例 ,女 2例。硬化剂加立止血及针套按压 (2组 ) 16例 ,男 12例 ,女 4例。食管胃底静脉曲张程度参照 级分法 [1 ]。 1组 级曲张 6例 , 级曲张 11例。 2组 级曲张 4例 , 级曲张 12例。 2组病例在性别、年龄、病情以及食管静脉曲张程度 ,Child分级等资料对比均无差异性 (P >0 .0 5 )。1.2　治疗方法 :使用 OL Y…     

经胃镜注射硬化剂治疗食管静脉曲线的护理

经胃镜注射硬化剂是目前临床治疗食管静脉曲张出血最有效的手段之一 ,可以达到控制急性出血和预防再出血的目的。我院自 1998年 3月至 1999年 9月对 2 0例患者实施了 5 1例次硬化剂治疗 ,均获满意疗效。现将护理体会报告如下。1　资料和方法1.1　临床资料本组 2 0例中 ,男 14例 ,女 6例 ,年龄 2 9～ 6 7岁 ,平均48.6岁。患者均经临床确诊为肝硬化门脉高压并均伴有食管静脉曲张或并发大出血。其中近期内大量出血和反复上消化道出血 18例。曲张静脉程度按国内标准分为 [1 ] :轻度 1例 ,中度 6例 ,重度 13例。1.2　方法经胃镜检查发现出血部位…     

胃镜下食管曲张静脉结扎治疗观察

肝硬化食管静脉曲张引起的上消化道大出血，临床十分常见，由于病情复杂，危险性大，临床治疗较为棘手。为提高该病的治疗水平，我院于1995年3月开展经胃镜下食管曲张静脉结扎术，共结扎了32例患者，68例次，408个结扎点，无1例穿孔和继发大出血。1临床资料本组32例：男20例、女20例。年龄4-62岁，平均年龄47．6岁。均有2－10年肝硬化病史，1－3次上消化道出血史。其中20例有腹水史，3例曾做过脾切除和门奇静脉断流术。2．术前准备2．1了解病人有无检查治疗禁忌症。病人心肺功能无异常，化验出血、凝血时间、凝血酶原时间及血小板计数正常。…     

食管胃底曲张静脉的硬化疗法：附24例报告

内镜下食管胃底曲张静脉硬化疗法已在临床使用且受到人们的关注.我们两家医院1987年5月至1989年4月对24例患者作了硬化术治疗,现报告如下.(一)临床资料24例均为肝硬化、门脉高压症患者,其中男19例,女5例,平均年龄45.2岁(32～68岁).曲张静脉的内镜分级按Michael推     

急诊肝移植术治疗食管曲张静脉破裂出血

目的评价急诊肝移植术治疗食管曲张静脉破裂出血降门脉压力效果和围手术期安全性.方法回顾本中心自2004年9月～ 2005年10月急诊肝移植术治疗食管曲张静脉破裂出血的8例病人的临床资料.对比术前、术后门静脉压力(PVP)、脾脏斜径、门静脉(PV)血流速以及术后有无再次出血,评估降门脉压力效果.以术中、术后的并发症和死亡率发生情况评估安全性.结果手术成功率100%,术中失血量平均2 846 mL(1 200 ～ 4 800 mL).所有病例移植肝开放后PVP明显降低(P<0.0001),脾脏斜径变化不明显(P>0.05),PV血流速改变与术前门静脉有无栓塞有关.术后1例出现上消化道再出血;4例出现肾功能衰竭继而肺部感染,其中1例抢救成功, 3例(术前肝功能Child C级)均于术后2周内死亡.结论急诊肝移植术治疗食管曲张静脉破裂大出血,能有效降低门脉压力而控制出血,但对于肝功能Child C级同时有合并症的病例需选择更合适的手术时机.     

食管曲张静脉套扎术后大出血的观察与护理

内镜直视下食管曲张静脉套扎术(ＥＶＬ)是目前预防和治疗食管曲张静脉破裂出血的有效治疗手段之一 ,但术后出血是其严重并发症 ,会危及病人生命。现就我院 1 997年 2月至 2 0 0 0年 2月间ＥＶＬ术后并发出血的护理体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组病例均为乙肝后肝硬化致食管静脉曲张 ,其中男性 1 9例、女性 2例 ;年龄 2 2～ 58岁 ,平均 4 0 .8岁 ;肝硬化病程 3～ 1 5年 ,平均 7年。2 1例中食管静脉重度曲张 1 7例、中度曲张 4例 ,伴有胃底静脉曲张 2例。肝功能按Ｃｈｉｌｄ分级 :Ａ级 5例 ,Ｂ级 1 3例 ,Ｃ级 2例。全部病例均…     

附加气囊压迫注射治疗食管曲张静脉破裂出血(附104例报告)

为了进一步提高经胃镜注射硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血疗效，避免注射过程中出现的针孔大出血。采用硬化剂注射附加气囊压迫治疗104例食管曲张静脉破裂出血患者。操作过程：将气囊套入胃镜末端距镜头5mm处，对曲张静脉分别注射1％乙氧硬化醇15～25ml或5％鱼肝油酸钠5～8ml后拔出注射针，将内镜向前推进30～50ml，向气囊内注入20ml空气，使气囊压迫注射针孔3～5分钟。结果：104例患者，共298例次（1124条曲张静脉）无一例发生注射后针孔大出血，24例次（8．1％）有少许渗血。85例1个月内未再发生出血。总止血率为81．7％。经过2～3次硬化剂注射治疗后，53例（51％）食管曲张静脉完全消失，其余患者静脉曲张均有明显缩小。无一例出现严重并发症。本文结果显示：该项技术简便、安全、有效，经过多次注射可以达到食管曲张静脉缩小消失，可以有效地治疗活动性食管静脉曲张出血，预防复发性出血。     

善得定治疗食管曲张静脉破裂出血30例疗效观察

我院于 1996年 10月至 1999年 1月对食管曲张静脉破裂出血 57例 ,用善得定治疗 30例 ,垂体后叶素治疗 2 7例 ,现就临床疗效对比报道如下 :1　一般资料57例呕血或 (和 )黑便患者均做急诊胃镜检查 ,证实为食管曲张静脉破裂出血。随机分为善得定治疗组30例 ,其中男 2 1例 ,女 9例 ;年龄 2 9～ 71岁 ,平均 4 8.5岁。乙型肝炎所致肝硬化者 2 2例 ,酒精性肝硬化者8例。经ｃｈｉｌｄ分级Ａ级 2例、Ｂ级 2 2例、Ｃ级 6例。垂体后叶素治疗组 2 7例 ,其中男 2 0例 ,女 7例 ;年龄32～ 68岁 ,平均 4 6.8岁。乙型肝炎所致肝硬化 2 4例 ,酒精所致肝硬化 3…     

螺旋鼻肠管在肝移植术后肠内营养治疗中的应用

资料与方法 一般资料：2006年6月～2006年12月，应用鼻肠管治疗终末期肝病移植术后患者15例，男8例，女7例，年龄40～64岁。3例为小肝癌，符合米兰标准；12例为终末期肝病，皆有严重的药物性消化道副反应。同时其中有7例患者曾有上消化道出血的病史，表现为黑便3例，呕血4例，均在术前胃底食管曲张静脉胃镜下套扎治疗。在肝移植术后第2～7天开始接受鼻空肠管肠内营养。     

食管曲张静脉套扎治疗致腹水增加26例

我院自 1998年采用食管曲张静脉套扎治疗上消化道出血 ,其止血率高 ,疗效满意。但也发现一些并发症 ,如门脉高压性胃粘膜病变 ,腹水增加等。前者已屡见报道 ,而后者报道较少。1　临床资料1 1　一般资料 :所有病例均为 1998年 9月至 2 0 0 1年6月在我院消化科住院病人 ,共 4 6人 ,均经肝功、B超、CT确诊为肝硬化失代偿期。其中男 4 0例 ,女 6例 ,年龄 2 2～ 6 0岁 ,平均 4 1岁 ;乙肝 38人 ,丙肝 6人 ,酒精肝2人 ;Child pugh分级 ,A级 2 0例 ,B级 2 3例 ,C级 3例 ;排除恶性肿瘤 ,食管溃疡等。共进行套扎治疗 5 6例次 ,其中初次套扎 4 6例次…     

内镜下食管曲张静脉结扎31例近期疗效分析

肝硬化食管静脉中高度曲张患者31例，男23例，女8例，年龄26－75岁，25例因大量呕血、便血后行EVLSY。结果术后6个月随访7例，食管静脉高度曲张3例，轻中度曲张4例，1年以上随访15例，食管静脉高度曲张10例，轻中度曲张5例，提示，EVL术是具有操作简便、安全、并发症少的特点。     

以结扎法为主治疗食管静脉曲张破裂出血32例

我院自 1996年底以来采用经胃镜作食管曲张静脉结扎(ＥＶＬ)为主治疗食管静脉曲张破裂出血 32例 ,取得较好疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :统计 1996年底开展以结扎法为主治疗食管静脉破裂出血以来食管静脉曲张破裂出血病例 32例。其中男 2 6例 ,女 6例 ,年龄 2 9～ 6 1岁 ,平均 47 7岁 ;肝炎肝硬变 2 3例 ,血吸虫性肝硬变 7例 ,肝癌 2例 ;肝功能Ｃｈｉｌｄ氏分级 :Ａ组 5例、Ｂ级 2 4例、Ｃ级 3例。未开展结扎前 3年常规内科综合治疗食管静脉曲张破裂出血 2 6例。两组病人在年龄、性别、病程、病种、肝功能方面均有可比性…     

急诊肝移植术治疗食管曲张静脉破裂出血

目的评价急诊肝移植术治疗食管曲张静脉破裂出血降门脉压力效果和围手术期安全性。方法回顾本中心自2004年9月~2005年10月急诊肝移植术治疗食管曲张静脉破裂出血的8例病人的临床资料。对比术前、术后门静脉压力(PVP)、脾脏斜径、门静脉(PV)血流速以及术后有无再次出血,评估降门脉压力效果。以术中、术后的并发症和死亡率发生情况评估安全性。结果手术成功率100%,术中失血量平均2 846 mL(1 200~4 800 mL)。所有病例移植肝开放后PVP明显降低(P<0.0001),脾脏斜径变化不明显(P>0.05),PV血流速改变与术前门静脉有无栓塞有关。术后1例出现上消化道再出血;4例出现肾功能衰竭继而肺部感染,其中1例抢救成功,3例(术前肝功能Child C级)均于术后2周内死亡。结论急诊肝移植术治疗食管曲张静脉破裂大出血,能有效降低门脉压力而控制出血,但对于肝功能Child C级同时有合并症的病例需选择更合适的手术时机。     

硝酸甘油垂体后叶素联用诱导下进行食管静脉曲张硬化剂治疗21例疗效观察

1993年 3月～ 1998年 1月 ,我们采用硝酸甘油垂体后叶素术前及术中联合静点 ,在内镜下徒手法在食管曲张静脉内注射 5%鱼肝油酸钠及立止血 ,注射后针孔出血少 ,曲张静脉消失率高 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 1例病人中 ,男 18例 ,女 3例 ,年龄 35～ 67岁 ,平均 4 5岁。急性出血稳定后治疗 16例 ,择期硬化剂治疗 5例 (均有出血史 ) ,其中肝炎后肝硬化病人 16例 ,酒精性肝硬化 1例 ,肝癌 4例。曲张静脉程度 :Ⅱ° 3例 ,Ⅲ° 18例。肝功能Ｃｈｉｌｄ分级 :Ａ级 1例 ,Ｂ级 8例 ,Ｃ级 12例。1 2　方法　术前半小时肌注安定 5ｍ…     

介入栓塞治疗肝硬化上消化道出血的临床研究

目的评价应用经皮经肝食管胃曲张静脉栓塞术（PTVE）联合部分脾动脉栓塞（PSE）在治疗肝硬化门脉高压并上消化道出血的有效性及安全性。方法2006年1月-2008年12月在桂东人民医院住院的患者32例肝硬化门静脉高压合并食管胃曲张静脉破裂致上消化道出血患者,均采用以5%鱼肝油酸钠（或无水乙醇）和弹簧钢圈为栓塞剂行食管胃静脉栓塞术联合以明胶海绵颗粒为栓塞剂行部分脾动脉栓塞术治疗。结果32例食管胃曲张静脉超选择插管栓塞后均成功止血。术后1周27例患者胃镜复查显示食管胃曲张静脉完全消失,4例明显改善。其中1例患者因全身状况差,术后第7天出现肝性脑病死亡。术中及术后未出现重大手术并发症。31例患者术后得到随访,随访6～24个月,再出血3例,死亡2例。结论经皮经肝食管胃曲张静脉栓塞术治疗肝硬化门脉高压所致的上消化道出血疗效好、操作安全,加用部分性脾动脉栓塞术可降低门静脉压力,提高了单纯性食管胃曲张静脉栓塞术的疗效。     

硝苯啶在肝硬化食管静脉结扎前后的应用

对１６３例肝炎后肝硬化食管静脉曲张出血患者行内镜下食管曲张静脉结扎术，其中７８例在结扎前后应用硝苯啶以降低门脉压力，余８５例作为对照，并进行１～５年的随访。结果显示，硝苯啶组病人的食管静脉再曲线率及再出血率均低于对照组。表明内镜下食管曲张静脉结扎术前后应用硝苯啶，可提高结扎治疗效果。     

食道静脉曲张套扎术的护理体会

食道静脉曲张是肝硬化晚期常见的并发症 ,也是肝硬化患者致死的主要原因。我院于 1 998年 7月～ 1 999年 1月在内镜下对 1 3例食道静脉重度曲张的患者行多环套扎术 ,取得近期疗效 ,现将护理体会介绍如下。1　资料和方法1.1　一般资料 :1 3例中 ,男 1 1例 ,女 2例 ;年龄 34～ 6 9岁 ,平均 5 1岁。其中 1例未出血 ,余均有出血史 ,出血量 2 0 0 0～5 0 0 0ｍｌ,皆因食道静脉曲张破裂。1.2　方法 :按常规法插入胃镜 ,确定食管曲张静脉的条数和程度及胃底有无曲张 ,测出食管、胃结合部的长度。有活动性出血可用孟氏液 2 0ｍｌ经盐水稀释后经内镜…     

电子胃镜下观察硬化治疗食管静脉曲张48例护理体会

经电子胃镜下观察注射硬化剂是目前临床上治疗食管静脉曲张的有效方法之一。应用静脉内加静脉周围注射硬化剂 ,使静脉内血栓形成 ,静脉周围粘膜凝固坏死 ,形成纤维化 ,从而防止曲张静脉破裂出血。我院自 1995年 6月～ 1999年 12月对 48例食道静脉曲张的病人分别进行了 15 6例次的硬化治疗 ,经周密细致的护理 ,获得了满意疗效。现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 48例均为程度不同的肝硬化患者。男性 37例 ,女性 11例 ,年龄 2 6～ 5 9岁 ,平均 42 5岁。治疗前均经内镜检查诊断为食管静脉曲张。曲张程度分别为 :轻度 4例、中度 12例、重…