桥本甲状腺炎183例外科治疗分析

目的 总结桥本甲状腺炎（HD）及其并存病的外科诊治经验。 方法 回顾分析1999年1月至2007年10月浙江大学医学院附属第二医院经手术后病理证实183例HD病人的临床资料。 结果 183例均经手术治疗。其中单纯HD 104例,HD合并甲状腺癌49例（26.7%,其中局部癌变5例,微小乳头状癌32例,直径>1.0cm的甲状腺乳头状癌12例）,HD合并结节性甲状腺肿15例（8.2%）,HD合并腺瘤样结节8例（4.4%）,HD合并Graves病7例（3.8%）。手术方式据病变部位及性质和术中冰冻切片而定。以术后病理诊断为标准,术前诊断HD的正确率为78.7%,诊断甲状腺癌为53.1%;术中FS诊断HD的正确率为95.6%,诊断甲状腺癌为95.9%。1例微小乳头状癌行双侧甲状腺次全切除术后2年局部复发,1例HD行双侧甲状腺次全切术后4年结节复发,余无复发和转移现象。 结论 综合应用临床查体,自身抗体检测及影像学检查等资料有助于提高HD的术前诊断正确率;HD合并其他甲状腺疾病的发生率高,应警惕并存甲状腺癌,特别是微小癌的可能性。     

肾结核误行ESWL治疗一例报告

肾结核误行ＥＳＷＬ治疗一例报告吴学杰曾祥福魏守顺患者，男，２７岁。因间歇血尿１年余，在当地医院行Ｂ超检查诊断为“右肾结石，右肾盂积水”，ＫＵＢ示右肾区有多个致密阴影。当地医院先后三次行体外冲击波碎石术（ＥＳＷＬ）治疗，治疗后未见碎石排出，而血尿明显加...     

桥本甲状腺炎治疗及预后分析

目的:探讨桥本甲状腺炎的临床诊断、治疗方法及其预后.方法:106例桥本甲状腺炎患者中,内科治疗40例,经甲状腺自身抗体检测或细针穿刺细胞学检查确诊,口服甲状腺素片治疗.手术治疗66例.随访时间0.5～6年,中位时间3年.结果:内科治疗组新增甲状腺功能下降18例,外科治疗组新增甲状腺功能下降15例.结论:对于桥本甲状腺炎患者,严格遵守手术指征,对有气管压迫症状和无法排除合并恶性结节的患者选择适当手术方式,术后规律服药及监测甲状腺功能变化,可取得良好疗效.     

桥本病误行手术12例分析

桥本病误行手术１２例分析湖北潜江市江汉石油管理局中心医院（４３３１２４）张传高，郭奉云桥本病多被认为是一种自身免疫性疾病，一般无需特殊治疗＼＋＼｛［１］＼｝。但由于其病理改变和临床表现的复杂多样，临床上常易被误行不必要的手术切除。为此，本文就我院１９...     

桥本甲状腺炎误诊35例原因分析

桥本病目前多被认为是一种自身免疫性疾病,多宜保守治疗,无需手术。但由于其临床表现和病理改变复杂多样,常易被误行不必要的手术或手术切除。本文就我院外科1985～1997年35例桥本病进行讨论分析,以减少误诊误治率。 临床资料 1.一般资料 35例桥本病病人中,男2例,女33例,年龄29～78岁47岁,其中45岁以上23例。 2.临床表现 本组单、双侧甲状腺肿块者分别为13例和15例;以甲亢症状就诊者5例;以肿块伴声音嘶哑就诊者1例;以颈部压迫感就诊者1例。辅助检查中同位素扫描28例,其中热结节2     

慢性淋巴细胞甲状腺炎40例手术报告

我院1984年1月～1994年12月收治慢性淋巴细胞甲状腺炎(CLT)40例,均经手术和病理证实,报告如下。 1 临床资料 40例中男3例,女37例,年龄22～67岁,30岁以下18例。均以颈前肿块就诊,其中伴甲状腺机能亢进症状1例。40例患者均无甲状腺功能低下的临床表     

不同手术方式治疗双侧结节性甲状腺肿并桥本甲状腺炎疗效分析

目的比较甲状腺全切除手术和甲状腺次全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿合并桥本甲状腺炎的效果。方法将74例双侧结节性甲状腺肿合并桥本甲状腺炎患者按照不同术式分为2组,各37例。全切组实施甲状腺全切除术,次全切组实施甲状腺次全切除术。比较2组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率及随访期间的复发率。结果 2组手术时间、术中出血量、住院时间比较差异无统计学意义(P0.05)。次全切组术后并发症发生率低于全切组,差异有统计学意义(P0.05)。术后患者均获24个月的随访,随访期间全切组无复发,次全切组复发4例(10.81%),差异有统计学意义(P0.05)。结论甲状腺全切除手术和次全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿合并桥本甲状腺炎各有利弊,应根据患者病情及术者经验和操作技术,合理选择治疗方式。     

腹主动脉瘤的手术治疗11例报告

为探讨提高腹主动脉瘤手术治疗的安全性。总结了自1997年1月—2001年12月11例肾动脉水平以下腹主动脉瘤切除人造血管移植术治疗的经验。结果示：随着手术方法的改进，手术的危险性明显降低，手术时间缩短，手术后无1例死亡，无1例并发症。提示：手术技术和麻醉监护的进步使腹主动脉瘤手术更迅速、更安全。     

桥本甲状腺炎的外科诊疗体会(附98例报告)

目的:总结桥本甲状腺炎的诊断与外科治疗经验.方法:回顾性分析我院2003年5月至2007年6月行手术治疗的98例桥本甲状腺炎的临床资料.结果:术前B超检查发现95例中有甲状腺结节,其中32例结节内伴钙化.术前穿刺细胞学检查发现,15例示甲状腺癌,26例示细胞增生活跃,11例为结节性甲状腺肿,2例为甲状腺腺瘤,1例为淋巴瘤,40例为桥本甲状腺炎,3例为毒性甲状腺肿.而术后病理检查结果示,42例为单纯性桥本甲状腺炎;桥本甲状腺炎伴甲状腺癌、结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤及淋巴瘤者分别为49、4、2及1例.结论:桥本甲状腺炎术前,应行颈部B超、穿刺细胞学及甲状腺免疫功能检查;诊断不明者需行术中冷冻病理检查,为选择合适的术式提供依据.     

桥本甲状腺炎的外科诊治

桥本甲状腺炎(Hashimoto′s thyroiditis,HT)又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎,是一种自身免疫性疾病。Weetman[1]回顾了HT的百年历史,发现近年其发病率呈大幅上升趋势,合并发生甲状腺癌的报道逐渐增多,已成为甲状腺外科的热点之一。病理学特征HT多见于30~50岁女性,是一种有遗传倾向的自身免疫性疾病,发病机制不明。目前普遍认为是由于抗原刺激产生大量自身抗体,免疫反     

桥本甲状腺炎合并微小癌外科治疗对策

桥本甲状腺炎（HT）合并甲状腺癌的发病率逐年增高,尤其以合并乳头状微小癌（PTMC）最多见。HT的炎性微环境中的免疫反应既可为PTMC的诱因,又可对PTMC的进展起抑制作用,故HT合并PTMC时仍主张外科处理,但其手术时机和手术范围尚存争议。HT合并PTMC时手术应在遵循指南的基础上,强调个体化诊疗。一般对于单侧叶单发PTMC且无高危因素者,主张行患侧腺叶+峡部切除术;对于HT病史长、甲状腺自身抗体和促甲状腺激素（TSH）水平明显升高、证实双侧多灶癌、伴有颈淋巴结转移或已有远处转移者,则须行全甲状腺切除术。在行腺叶切除同时,应行同侧中央区淋巴结清扫;对于颈侧区肿大淋巴结,原则上在获取证据后再行清扫。由于合并HT时甲状腺腺体增大、易出血、中央区淋巴结增生,使手术难度增高,喉返神经及甲状旁腺损伤风险增加,故强调综合应用现代外科技术以提高手术安全性。     

桥本甲状腺炎诊断和治疗方法的选择

桥本甲状腺炎(Hashimoto’s thyroiditis,HT)又名慢性淋巴细胞性甲状腺炎,由日本桥本于1912年首先描述。HT近年有增多趋势,据报道,尸检发现HT的发生率约为2％。随着免疫学检测方法和细针穿刺细胞学检查(FNAB)技术的开展,近年对HT的认识和诊断水平有了新的提高。现认为HT是甲状腺最常见的炎症性疾病,同时也是引起甲状腺肿的最常见病因。HT的治疗目前仍明显存在分歧。传统观念认为本病是一种自身免疫性疾病,应以内科治疗为主,任何不适当的手术都将促进甲状腺功能的下降。但HT又常与其他甲状腺外科疾病并存,尤其是HT患者中甲状腺癌(TC)的发生率有升高趋势,因此认为     

桥本甲状腺炎合并甲状腺癌的诊断与治疗

目的总结桥本甲状腺炎（HT）合并甲状腺癌（TC）的诊断和治疗方法,以提高对该病的认识。方法搜集笔者所在医院2008年1月至2011年12月期间收治并行手术治疗的184例HT患者的临床资料,对其中合并TC的32例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 184例HT患者中,合并TC者32例,占17.4%,均按TC的治疗原则行手术治疗。术前经细针穿刺细胞学检查（FNAC）诊断为HT合并TC者15例,灵敏度为46.9%（15/32）;术中经快速冰冻切片病理学检查诊断为HT合并TC者27例,灵敏度为84.4%（27/32）,高于FNAC检查的灵敏度（χ2=7.563,P=0.004）。术后经常规石蜡切片和（或）免疫组化病理学检查证实为HT合并甲状腺乳头状癌（PTC）者30例,合并甲状腺滤泡状癌（FTC）者2例。术后所有患者均采用左旋甲状腺素（L-T4）进行抑制和（或）替代治疗;有5例患者另加行131I治疗。术后1例患者出现手足抽搐,2例患者出现轻度声嘶,余无其他并发症发生。本组32例患者获访29例,失访3例;随访时间为3～49个月,平均35个月。随访期间,无复发、转移及死亡。结论 HT合并TC的术前诊断率低,辅助检查对提高该病的诊断率及指导治疗具有重要的临床价值;手术是其首选治疗方式,术后的辅助治疗不可或缺。     

合并桥本甲状腺炎与不合并桥本甲状腺炎甲状腺癌患者超声和病理学特点

目的分析桥本甲状腺炎(HT)与甲状腺癌(TC)的关系以及合并HT与不合并HT的甲状腺癌患者的超声和病理学的不同特点。方法接受全甲状腺切除的甲状腺肿大患者613例。观察记录合并HT与不合并HT的甲状腺肿大患者术前超声和术中病理学特点。结果手术过程中组织病理学检查,HT患者92例,其中TC发生率为45.7%;而在非HT患者中TC发生率为29%(P0.05)。所有TC患者HT发生的概率为21.8%,非TC患者HT的发生率为11.9%(P0.05)。术前细胞学穿刺检查,TC发生率为33.3%,明显高于非HT患者中TC的发生率(13.0%)(P0.05)。HT组甲状腺乳头状癌的超声特点和非HT组相似(P0.05),包括结节数量、回声质地、小钙化灶粗大钙化灶、晕征以及边缘规则程度。且甲状腺乳头状癌在两组的组织病理学特征相似(P0.05)。结论 HT和TC的发生有一定的关系,HT可能诱导TC的发生。需要对HT患者进行随访,以防止其发生肿瘤变化。HT的存在似乎对恶性结节超声和组织病理学特性没有影响。对同时患有HT的TC患者可以采取相同的初始治疗方法。     

手术治疗阴茎硬化性淋巴管炎11例报告

近年来阴茎硬化性淋巴管炎逐渐增多,我院1999～2003年使用手术切除方法治疗11例患者,效果良好,现报告如下.