医院重组中的“大规模不经济”现象及其规避对策

医院重组是当前医院管理体制改革的一大趋势。但是,医院过大的规模却难以实现我们所期望合理化的和过高的经营效率。“大规模不经济”现象与医院经营的特殊性、所处环境中的制约条件和管理效能的发挥有关。医院重组应着重从管理体系建设、精干职工队伍、调整内部资源配置、加强经营诊断、保持适度发展规模、注重社会效益和经济效益的统一等方面入手,加强管理,合理规避“大规模不经济”现象的产生,取得良好的经营效率。     

医院实现低成本高效经营的途径选择

成本与效率是医院管理过程中必须关注的两个方面。文章从医院创新、规模发展、投资、成本核算、并购与重组、风险防范、业绩管理等方面论述了医院实现低成本高效经营的实现途径。     

我国医院集团形成动因分析

从20世纪90年代中后期开始，国家先后出台了《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》、《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》等纲领性文件，开始全面推进区域卫生资源重组和医疗机构改革，通过政府干预形成了一批依靠行政关系统一管理的医院集团雏形。由于医院管理和政策环境等诸多问题导致了医院集团化过程中出现了规模不经济、“跟风现象”、产权制度等一系列问题。本文对我国医院集团组建的原因进行了分析，并就医院集团组建、运营中的问题及对策做了探讨。     

加强医院管理，控制医疗成本，减轻患者负担的建议

通过调查分析患者医疗负担不断增加的原因主要有3个方面：政府投入不足，主管部门监管不力，医院趋利经营；信息不对称，医生诱导需求，过度诊疗；医院本身管理不善，效率不高，医疗成本过高。为了加强医院管理，控制医疗成本，减轻患者负担，笔者提出3方面建议：通过政府主导作用，确立降低医疗费用的医院经营理念；加强医院管理，杜绝过度诊疗，维护患者利益；通过医院成本核算，控制医疗成本，降低医疗费用。     

对我国医院重组的初步研究

医院重组策略是提高卫生资源使用效率的重要途径之一。目前我国医院重组主要分为协作经营型、连锁经营型、兼并经营型三类，重组中的纽带主要有：资产、管理资源、除管理以外的资源（人才、技术、品牌）等。我国医院重组的经营行为日趋成熟，但在如改革目标、法律保障体系、管理机制和内部人等方面仍存在一定的障碍。卫生行政部门和医疗机构应当根据医院重组特生和操作方式的不同，而采取相适宜的运作思路。我国医院的重组经营具有着较大的发展空间，它对今后发展形成国家新型医疗保健体系将产生深远影响。     

医院重组后资本经营的作用分析

随着卫生体制改革的不断深化和医疗市场竞争的日趋激烈 ,许多医院正在由独立自主的单一体制走向“合作、兼并、联合集团化”等重组模式。通过组建集团医院 ,将固定资产、流动资金、净资产进行合并 ,然后进行合理调整和运营 ,达到扩大规模效应、盘活存量、优化资源、降低医疗成本、提高工作效率和有利于医疗市场竞争的目的。目前 ,医院重组的基本模式主要有两种 :一种是以合作、合并、兼并、资产重组为形式的紧密型集团医院 ;另一种是以连锁为形式的松散型的集团医院。医院重组后 ,资本经营不断扩大 ,如何深入分析重组后医院资本经营的作用 ,…     

如何加强医院固定资产管理

医院的固定资产是医院经营的本质，管理好医院的固定资产，充分发挥固定资产在医院发展中的作用至关重要。但在现实中医院的固定资产管理存在很多问题，如重钱轻物、制度不健全、产权不清、利用率低、监管不力、管理意识淡薄等。加强医院固定资产的管理是目前医院加强经济管理工作的重大课题。     

试论医院资本经营

资本经营是以资本的保值增值为目的，以价值管理为特征，按照资本运动规律来经营并优化配置医院全部资本和生产要素的经济活动。资本经营为现代医院发展注入活力，是现代医院经营的更高层面，也是提高医院效率与效益的有效途径。医院利用资本经营机制，能够调整优化服务结构、规模结构、市场定位及经济结构，实现存量资本的重新配置，以确保医院经济的可持续发展。     

依托信息化建设优化医院工作流程

我院是一所军队中心医院。近年来，医院加强信息化建设，利用信息技术平台进行业务流程再造和组织部门重组，建立起信息流、物资流、工作流有机互动、整体优化的信息管理模式，医院整体建设由规模效益型的粗放管理，转变为以全成本核算为核心的质量效益型管理和以学科建设为中心的精细化管理，降低了医院的运营成本，提高了医院的运营质量和效率。     

医院规模发展与低成本高效益的关系

以高州市人民医院为例,运用规模经济理论,剖析医院规模经济产生途径和来源。规模经济来源于生产要素不可分性、学习效应、专业化和范围经济、创新、管理效率和大规模筹供等;讨论了医院规模扩张应注意的问题。     

Impact of Restructuring Scale: An Instrument to Measure Effects of Hospital Restructuring

As restructuring and downsizing occur throughout the workplace, many individuals are either losing their jobs or experiencing job insecurity. The study of downsizing is particularly important within the healthcare system where hospital mergers and closings, and severe cutbacks, have dramatically reduced healthcare services. Since nurses are the largest group employed by hospitals, they are the most likely to be affected by recent cutbacks. All this leads to the conclusion that a measure of the impact of restructuring is needed. This study reports on the Impact of Restructuring Scale — a new scale containing acceptable psychometric properties — that quantifies the effects of restructuring on organizations and individuals. The scale was applied to a sample of 1,363 nurses employed in hospitals undergoing restructuring and downsizing. The nurses returned a self-report questionnaire in which they reported their reactions to hospital restructuring and to specific job stressors.     

"门诊一体化"的实施

依托自主研发的医院门诊一卡通管理系统,针对"军字一号"系统在医院的实际应用情况,在管理及工作流程上进行合理的改造,设计"门诊一体化"系统.本系统简要介绍"门诊一体化"实施的必要性、功能和相关流程.系统应用后,改变传统的就医模式,减少患者不必要的等待时间,提高患者的就诊效率,充分利用医院的现有资源,有效缓解门诊就医"三长一短"的现象,使得医院现有资源在较大范围内得到有效配置,完善"军字一号"工程在门诊管理方面的不足,提高医院的信息服务质量,提升军队医院信息化建设.     

Application of an Impact of Restructuring Scale to the Healthcare Sphere

Job loss and job insecurity are frequently associated with today's widespread restructuring and downsizing of the workplace. The authors have developed an Impact of Restructuring Scale that quantifies the effects of restructuring in the healthcare sphere. The scale documents the effects of the resulting cutbacks, hospital mergers and hospital closings on two areas: quality of healthcare services and effects on staff. The study described in this article applies the scale to the healthcare sphere as reported in a sample of 1,363 nurses employed in hospitals that were being restructured. The nurses returned a self-report questionnaire in which they reported their reactions on a variety of measures designed to assess extent of restructuring initiatives, stressors, hospital support, job satisfaction and distress. Results showed that predictors of the impact of restructuring on nurses include restructuring initiatives undertaken by the hospital, deterioration of hospital facilities and services, work stressors (e.g., workload, bumping, use of generic workers) and social support. Hospital restructuring was also associated with lower job security, diminished job satisfaction and increase in depression, anxiety and somatization.     

开辟就医“绿色通道” 创建诊疗“快捷方式”

病人在医院接受诊疗过程中希望时时顺利、处处方便;渴望尽早确诊,尽快治疗。几年来我院通过一系列改革,为病人开辟出就医“绿色通道”,创建了诊疗“快捷方式”。其内容是：提供充足信息,方便病人就医;改善医疗环境,科室合理布局;医疗资源重组,消除等待排队现象;建立“局域网络”,提高诊疗效率;改善服务观念,满足病人所需,开展高新技术,增强诊治能力;加强医疗环节管理,缩短平均住院日期。     

The effects of corporate restructuring on hospital policymaking.

Hospital corporate restructuring is the segmentation of assets or functions of the hospital into separate corporations. While these functions are almost always legally separated from the hospital, their impact on hospital policymaking may be far more direct. This study examines the effects of corporate restructuring by community hospitals on the structure, composition, and activity of hospital governing boards. In general, we expect that the policymaking function of the hospital will change to adapt to the multicorporate structure implemented under corporate restructuring, as well as the overlapping boards and diversified business responsibilities of the new corporate entity. Specifically, we hypothesize that the hospital board under corporate restructuring will conform more to the "corporate" model found in the business/industrial sector and less to the "philanthropic" model common to most community hospitals to date. Analysis of survey data from 1,037 hospitals undergoing corporate restructuring from 1979-1985 and a comparison group of 1,883 noncorporately restructured hospitals suggests general support for this hypothesis. Implications for health care governance and research are discussed.     

"四分离物品管理机制"创新研究及应用

在物品管理方面,沂水中心医院提出了"四分离物品管理机制"通过这一管理机制的实施,医院实现了对所有物品审批、采购、保管、使用的有效管理.结合沂水中心医院工作实际,对"四分离物品管理机制"的理论、意义、应用以及效益分析等内容进行了阐述与总结.     

“双重管理”模式在大型综合性医院导医管理中的应用研究

目的探讨该院第三方劳务派遣制导医"双重管理"模式的可行性和有效性。方法在该院门诊部使用第三方劳务派遣制导医,实行医院门急诊部和导医服务公司对导医的"双重管理",主要的管理措施包括:制定导医管理制度,明确各岗位导医工作职责、流程和考核方案,强化带教培训、现场管理和"护士加导医"的合作服务模式。结果导医离职率由2016年的28%下降至2018年的8%;门诊综合满意度由2016年的93%上升至2018年的97%。结论通过对第三方劳务派遣制导医实行科学有效的"双重管理",不断提高导医服务能力,能提升医院综合服务水平,有效提高患者满意度。     

践行"三个代表"思想 实现医院可持续发展

为探讨在医院管理中践行“三个代表”,本文阐述了以“三个代表”重要思想为指导,面对计划经济向市场经济转变的历史转型期,积极探索,努力实践,与时俱进,大胆创新,转变观念,摒弃不适合医院发展的老经验,老习惯,谋求解决问题的新途径,新方法,努力探索符合转型期市场经济客观规律的更有效的管理模式,实现军队医院的可持续发展。     

医院重组的基本模式和政策导向

医院重组是医院面对复杂多变的环境,为谋求生存与发展所采取的一种手段或形成。重组使一单一体制走向“合作、兼并、联合、集团化”等模式,从而有可能达到扩大规模效应、降低医疗成本、提高工作效率、盘活存量、优化资源和提高市场竞争能力的目标。本文性地分析我国近几年来医院重组的动因,模式、得失、并对今后有可能扩展的医院重组提出若干政策导向,以期 国的医院重组正常、有序地健康发展。