围绝经期不良妊娠31例临床分析

围绝经期是妇女生育功能旺盛走向衰退的过渡时期 ,受孕率低。我们回顾分析了 1997年 1月至 2 0 0 0年 12月本院收治的 31例围绝经期不良妊娠的临床诊治情况 ,以提高对围绝经期妇女的保健认识和对此年龄组妇女妊娠的诊断率。1　临床资料住院患者中 45岁以上 2 6 31例 ,其中不良妊娠 31例 ,占1.18%。 30例的诊刮宫内物与 1例手术切除的标本均送病理检查。以病理诊断为最后诊断 ,辅以血清总ｈＣＧ ,Ｂ超检查。年龄最小 45岁 ,最大 5 5岁 ,均已婚已育 ,妊娠次数最多6次 ,最少 2次 (不包括本次妊娠 ) ,均无剖宫产史。不避孕 2 6例 ,占 83.87% ,Ｉ…     

妊娠合并子宫肌层弥漫性淋巴管扩张一例

患者 2 6岁 ,孕 2产 0孕 2 4周 4 ,院外Ｂ超疑为“部分性葡萄胎”建议终止妊娠于 1999年 5月 5日入院。平日月经规律 ,量稍多伴经期轻微腹痛。末次月经 1998年 11月 16日 ,停经 2 5个月时 ,因少量阴道流血 ,行Ｂ超检查 ,示子宫增大 ,肌层增厚内见多发性小的无回声区 ,呈网状 (图 1) ,宫内见妊娠囊 ,囊内见一胎体回声 ,双顶径 2 3ｃｍ ,胎心搏动规律 ,Ｂ超诊断 :(1)早孕 ;(2 )绒毛膜癌待除外 ,并建议终止妊娠 ,但患者不同意 ,要求保胎治疗 ,经保胎治疗后阴道流血停止。患者曾于 1997年 8月因停经 5 0ｄ伴少量阴道流血 ,Ｂ超提示葡萄胎行人…     

非孕妇女子宫内膜A-S反应的临床病理研究

A-S反应(Arias-Stella reaction,ASR)是妊娠子宫内膜的常见病理表现。为研究非孕妇女子宫内膜的ASR,选择9例子宫内膜有ASR的围绝经期妇女,平均年龄62.4岁(43～85岁),平均孕次3.3(0～7),平均产次2.6(0～7),6例为绝经后,3例绝经前期,均无子宫内膜腺癌史。     

宫内妊娠合并葡萄胎3例临床分析

目的:探讨宫内妊娠合并葡萄胎的临床特点、早期诊断及处理方法。方法:回顾分析2015年7月至2017年11月在华中科技大学同济医学院附属同济医院经临床及病理证实为宫内妊娠合并葡萄胎的3例孕妇的临床资料,包括临床特点、诊断与鉴别诊断及处理方法。结果:3例患者的年龄26~32岁,平均28.3岁;诊断孕周11~(+5)~17~(+2)周,平均孕15周;自然妊娠2例(66.7%)、体外受精-胚胎移植1例(33.3%);终止妊娠孕周12~(+4)~21~(+4)周,平均孕17~(+2)周。主要临床表现为反复阴道少量流血(100.0%)、咳嗽(66.7%)、恶心呕吐(66.7%)、卵巢黄素化囊肿(66.7%)、腹胀(33.3%)、甲状腺功能亢进症(33.3%)等。3例患者的血β-HCG均大于2×10~5m IU/ml,均通过B超早期诊断。结论:宫内妊娠合并葡萄胎患者在妊娠早期易出现反复阴道流血、咳嗽、恶心呕吐等不典型临床表现,可通过异常增高的血β-HCG及B超早期发现并诊断。     

阴道B超检测绝经后子宫出血妇女子宫内膜厚度的临床价值132例分析

为了探索早期发现子宫内膜病变的无创伤性诊断方法 ,我们对 132例绝经后子宫出血妇女诊刮术前用阴道Ｂ超检测子宫内膜厚度 ,并与诊刮术后子宫内膜病理检查结果进行对照性分析 ,以评估阴道Ｂ超检测绝经后子宫出血妇女子宫内膜厚度的临床价值。1　资料与方法1 1　研究对象　选择我院 1996年 10月至 1999年 10月门诊及住院的绝经后子宫出血、无激素替代治疗的妇女132例。年龄 43～ 74岁 ,平均 (5 7 2 0± 6 86 )岁 ,绝经时间1～ 2 9年 ,平均 (8 40± 2 5 1)年。1 2　方法　所有患者在行诊刮术前 1天或当天行阴道Ｂ超检查 ,仪器采用德国生产的…     

不规范的性激素补充治疗发生子宫内膜癌二例分析

激素补充治疗 (ＨＲＴ)能有效地缓解更年期症状 ,但使用不当可发生子宫内膜增生 ,甚至子宫内膜癌。现报告 2例绝经后妇女应用ＨＲＴ发生子宫内膜癌。一、临床资料例 1　 5 7岁 ,已婚 ,因绝经 8年 ,ＨＲＴ 5年 ,阴道少量出血 4个月 ,宫腔镜下行诊断性刮宫 (诊刮 )病理检查提示高分化子宫内膜腺癌后 1个月 ,于 2 0 0 0年 11月 14日入院。患者于绝经后 3年因骨折 3次 ,外院诊断为骨质疏松症而开始接受ＨＲＴ。自述服药前曾行妇科及腹部Ｂ超检查 ,均无异常 ,激素水平符合绝经后改变。曾先后服尼尔雌醇 1ｍｇ/2周共 1年 ,未加用安宫黄体酮 ;7 甲…     

上皮样滋养细胞肿瘤六例临床分析

目的 初步探讨上皮样滋养细胞肿瘤(ETT)的临床特点及其诊治策略.方法 回顾性分析2005年6月-2007年8月在浙江大学医学院附属妇产科医院收治的6例ETT患者的临床资料.结果 本组6例患者均经手术后病理检查确诊,年龄27～46岁.其中5例表现为阴道流血;前次妊娠情况:1例为葡萄胎,2例为早孕行人工流产术,3例为足月分娩;前次妊娠距诊断的时间间隔为15～48个月;治疗前血人绒毛膜促性腺激素水平为46～121 147 IU/L.子宫有病灶者6例;子宫外有转移灶者4例,其中肺转移3例,肝、胰腺转移各1例.治疗方式均为手术结合化疗,其中行子宫全切除术者6例,肺叶切除术者1例.治疗后1例复发,拒绝治疗并失访;1例继续治疗中;4例治疗后随访期内(9～19个月)未复发.结论 ETT患者术前诊断极为困难,一般为术后依据病理检查方能确诊,手术是治疗ETT的主要手段,化疗在ETT治疗中的作用尚不明确.     

绝经后妊娠滋养细胞疾病4例临床分析

目的:探讨绝经后妊娠滋养细胞疾病(GTD)的临床特点及其诊断和治疗。方法:回顾性分析北京协和医院自1992年至2002年收治的4例绝经后妊娠滋养细胞疾病患者的临床资料。结果:患者年龄50~55岁;绒毛膜癌3例,部分性葡萄胎1例;3例末次妊娠性质为流产,1例为葡萄胎;发病距末次妊娠时间3~21年;绝经年限1~4年;主诉均为绝经后阴道流血;有2例行血清β-HCG检查并发现异常;4例患者均接受了化疗,其中2例行全子宫双附件切除术。3例绒毛膜癌患者中,2例部分缓解后失访,1例完全缓解后随访19个月无瘤生存。结论:绝经后GTD虽然少见,但此4例提醒我们对绝经后阴道流血的患者仍应想到有妊娠滋养细胞疾病的可能。一旦诊断为GTD,应及早进行化疗,手术切除全子宫、双附件是必要的。     

5例子宫平滑肌脂肪瘤的临床分析北大核心CSCD

目的总结分析子宫平滑肌脂肪瘤的临床特点,以及治疗与预后。方法收集吉林大学第二医院近5年收治的子宫平滑肌脂肪瘤病例资料及查阅相关文献。结果子宫平滑肌脂肪瘤主要发生于围绝经期及绝经后期女性,本组5例均有不规则阴道流血史,均伴有脂肪肝或胆囊疾病。B超提示瘤体多表现为低回声结节,体积大小不等,子宫多增大。结论子宫平滑肌脂肪瘤是特殊子宫平滑肌瘤中的一种良性肿瘤,好发于围绝经期及绝经后期女性,临床表现与普通型子宫平滑肌瘤类似,术前误诊率高,术后病理检查是诊断的金标准,手术为主要治疗手段,术后预后良好。     

直肠阴道膈子宫内膜异位结节18例临床分析

直肠阴道膈子宫内膜异位结节是盆腔子宫内膜异位向深部浸润的结果。由于其部位特殊 ,与盆腔腹膜子宫内膜异位症相比 ,在临床表现、诊断及治疗方面有其特殊性。目前国内尚未见相关报道。 1998年 1月到 2 0 0 2年 4月 ,我院共收治此类患者 18例 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　患者 2 0～ 47岁 ,中位年龄 3 6岁 ,均已婚或有性生活史 ,孕产次 0～ 4次 ,中位数为 2次。1.2　病理检查结果　 18例均经组织病理检查确诊为直肠阴道膈子宫内膜异位 ,其中 1例提示 :直肠阴道膈子宫内膜异位伴小区腺上皮轻度不典型增生。2　结　果2 .1　症状　多…     

5例子宫平滑肌脂肪瘤的临床分析

目的总结分析子宫平滑肌脂肪瘤的临床特点,以及治疗与预后。方法收集吉林大学第二医院近5年收治的子宫平滑肌脂肪瘤病例资料及查阅相关文献。结果子宫平滑肌脂肪瘤主要发生于围绝经期及绝经后期女性,本组5例均有不规则阴道流血史,均伴有脂肪肝或胆囊疾病。B超提示瘤体多表现为低回声结节,体积大小不等,子宫多增大。结论子宫平滑肌脂肪瘤是特殊子宫平滑肌瘤中的一种良性肿瘤,好发于围绝经期及绝经后期女性,临床表现与普通型子宫平滑肌瘤类似,术前误诊率高,术后病理检查是诊断的金标准,手术为主要治疗手段,术后预后良好。     

围绝经期子宫内膜息肉361例临床分析

子宫内膜息肉(endom etrial polyp,EP)是一种子宫内膜基底层过度增生性病变。异常子宫出血患者中发病率为25%[1],好发于围绝经期或绝经后。现将我院近6年来经病理确诊的围绝经期EP患者361例报告如下。1资料与方法1.1临床资料2001年1月至2006年12月在我院手术经病理确诊的EP 361     

输卵管部分切除术后同侧重复异位妊娠6例临床分析

现对我院 1986年 1月至 2 0 0 0年 12月 15年间收治的6例输卵管部分切除术后同侧重复性输卵管再次妊娠的临床资料进行回顾性分析。1　临床资料1.1　一般情况及辅助检查　　患者年龄 2 4～ 36岁 ,初产妇 3例 ,经产妇 1例 ,未产妇2例 ,妊娠 2～ 8次。 6例患者均有停经史 ,停经 5 7～ 78天 ,其中 5例有不规律腹痛 ,早孕反应 ,阴道流血伴有肛门坠胀感 ;4例有腹膜刺激征 ,移动性浊音 ( ) ;1例突然剧烈腹痛 ,大汗淋漓 ,ＢＰ10 7/ 6 6 7ｋＰａ ,以失血性休克入院急诊手术 ;1例下腹坠胀痛 3年近两个月加重。　　 5例Ｂ超检查可见患侧宫角处有低回…     

B型超声检查对侵蚀性葡萄胎早期诊断的探讨

对４１例侵蚀性葡萄胎（葡萄胎）患者进行Ｂ型超声（Ｂ超）观察及绒毛膜促性腺激素（β－ｈＣＧ）测定，并以１０例妊娠中期妇女引产后子宫Ｂ超检查为对照。结果：葡萄胎患者不同类型Ｂ超声像图与β－ｈＣＧ呈正相关关系；葡萄胎患者在治疗期间，β－ｈＣＧ恢复正常的时间先于Ｂ超声像图恢复正常的时间。显示：Ｂ超检查对侵蚀性葡萄胎的早期诊断和指导临床治疗，具有重要意义。     

体外受精—胚胎移植发生中央型前置胎盘2例

1　临床资料例 1.患者 3 2岁 ,住院号 3 2 0 0 3 5 ,孕 1产 0。 1993年 5月自然流产 1次后一直未孕 ,1998年 11月在我院经腹腔镜确诊为双侧输卵管阻塞。于 1999年 3月在我院行体外受精 -胚胎移植 (ＩＶＦ ＥＴ)助孕成功。妊娠早期无阴道流血 ,孕 2 4周开始出现四肢皮肤瘙痒伴轻微腹泻 ,查血清甘胆酸 >3 0 0 0 μｇ/Ｌ。诊断 :妊娠期肝内胆汁瘀积症 (ＩＣＰ)。予保肝、支持治疗 ,孕 2 8周开始出现无痛性少量阴道流血。Ｂ超检查 :三胞胎 ,中央型前置胎盘。予住院期待治疗。至孕 3 4 4周因阴道流血增多 ,在持续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术…     

一家三姊妹重复性葡萄胎报告

报道了一家族五位妇女中有三姐妹分别患重复性葡萄胎３，４，４次，均经Ｂ超、目检或（和）病理检查证实，作者根据本文资料结合文献，就重复性葡萄胎的发生率、发生原因及恶变机会进行了分析讨论。     

子宫峡部侵蚀性葡萄胎2例临床分析

例 1 患者 47岁 ,Ｇ2Ｐ1,住院号 15 0 8,以阴道不规则流血 10 8天为主诉于 1999年 5月 2 2日入院 ,平素月经规律 ,末次月经 1999年 2月 3日。妇科检查 :外阴阴道正常 ,宫颈紫蓝着色 ,子宫体如妊娠 40 天大小、质硬 ,子宫峡部增大如妊娠 80天大小、质软、压痛 ,双附件区未及异常。实验室检查 :尿妊娠试验阳性 ,血ｈＣＧ >10 0 0 0ＩＵ/Ｌ。Ｂ超 :子宫峡部占位性病变。初步诊断 :子宫峡部葡萄胎 ?子宫峡部妊娠 ?给予化疗 1周 ,复查Ｂ超 ,发现子宫峡部病变范围增大 ,即将穿透肌层 ,故诊断为子宫峡部侵蚀性葡萄胎 ,于6月 2日剖腹探查 :子宫纵行…     

绝经后妇女盆腔包块30例分析

1　临床资料　　我院 1996年 1月至 1999年 10月因超声提示盆腔包块而行剖腹探查的 5 0岁以上绝经妇女 30例 ,年龄 5 0～ 80岁 ,平均 5 9 6 6岁。绝经时间 1～ 30年 ,平均 10 2 4年。孕产次为 0～ 10次 ,分别平均为 3 2 7次及 2 43次。术前有阴道流血 ,腹痛、腹胀及阴道分泌物增多等症状者 2 1例 ,其中 15例为良性病变 ,6例为恶性病变 ;余 9例无症状者均为良性病变。病理类型 :所有病人手术时均仔细观察肿物大小及外观 ,如可疑恶性 ,送快速冰冻切片检查 ,记录的病理结果均为蜡片组织学结果。本组 30例均为卵巢肿瘤 ,其中 6例为恶性肿瘤 ,…     

绝经后阴道流血三段涂片检查的意义—附47例分析

子宫内膜癌的发病率在国内外均有增加趋势,如何寻找一种简便可靠、安全高效的筛选诊断器具,已有很多摸索。本文对绝经后阴道流血、宫颈大体无异常者,施行宫颈刮片、颈管与官腔微毛刷扫擦直接涂片法分析三段涂片与病理检查的符合率,以便确定诊断方法与器具的使用价值。临床资料一、病例选择自1985年11月至1987年4月,对47例绝经后阴道流血,妇检视诊宫颈、阴道无明显炎症或肿瘤者施行三段涂片检查。为获取全子宫标本,选住院手术者17例.门诊30例。二、年龄43～78岁,其中以51～60岁居多.占29例,61岁以上10例。三、绝经年限绝经后出血为绝经1年以上者,故本组年限为1～26年,2年内10例,3～4年8例,5～10年18例,11～15年6例,16～20年3例,>20年2例。四、流血情况时间以几天～3年不等,34例在1个月以内,半年内6例,1年内4例,超过1年3例。流血量除7例似月经量外,余均为点滴少量、淋漓出血或咖啡色分泌物。     

足月腹腔妊娠1例

1　病例报告患者 ,2 7岁 ,Ｇ2 Ｐ+ 1 0 ,因停经 38+ 4周、横位 ,Ｂ超怀疑子宫下段血管瘤入院。患者平素月经正常 ,早、中孕期无腹痛、阴道流血 ,孕 34+ 周时因上腹痛在当地县医院诊断为“胰腺炎” ,经休息、抗炎后好转。未在我院行产前检查。入院前 2天院外Ｂ超怀疑子宫下段血管瘤转入我院。我院行Ｂ超 ,考虑诊断 :①部分性葡萄胎 ?②子宫下段血管瘤 ?经充分术前准备于 2 0 0 2年4月 1日行剖宫产术 ,术中见子宫 3+ 月孕大 ,左旋 90°(术后探查证实 ) ,整个子宫被羊膜囊及胎盘覆盖、挤压至盆腔左后下方 ,羊膜囊内可见黄染胎粪 ,胎盘部分种植…