经阴道超声双氧水造影对输卵管阻塞的研究

摘要目的评价双氧水子宫腔造影在输卵管阻塞中的诊断及治疗作用。方法经阴道超声监视下115例不孕症患者使用双氧水行子宫输卵管声学造影。结果115例患者中，59例双侧输卵管通畅，15例双侧输卵管不通，11例单侧输卵管不通，7例单侧输卵管通畅或单侧通而不畅，23例双侧输卵管通而不畅。结论经阴道超声监视下，子宫输卵管造影术为不孕症的诊断及治疗提供了一种比较简便、实用的新方法。     

经阴道实时三维子宫输卵管超声造影剂逆流分析

目的 探讨经阴道实时三维子宫输卵管超声造影（TVS RT-3D-HyCoSy）中发生造影剂逆流的影响因素。方法 观察533例不孕症患者TVS RT-3D-HyCoSy中发生逆流者的声像图特征,比较不同输卵管通畅度患者的逆流发生率及造影剂推注压力。分析TVS RT-3D-HyCoSy中发生逆流的影响因素。结果 533例患者中199例发生逆流（199/533,37.34%）,包括原发性不孕59例（59/199,29.65%）,继发性不孕140例（140/199,70.35%）。双侧输卵管通畅患者与其他通畅度患者相比,逆流发生率的差异均有统计学意义（P均<0.05）。双侧输卵管通畅、双侧阻塞、双侧通而不畅患者中,无逆流与子宫肌层逆流者造影剂推注压力的差异均无统计学意义（P均>0.05）;双侧输卵管阻塞、双侧通而不畅患者中,无逆流与宫旁静脉丛逆流者造影剂推注压力的差异均有统计学意义（P均<0.05）。 Logistic回归分析显示,不孕类型、输卵管通畅性是逆流发生的影响因素。结论 TVS RT-3D-HyCoSy可清晰显示逆流部位,逆流的发生与不孕类型、输卵管通畅度有关,宫旁静脉丛逆流影响压力指标对输卵管通畅性的评估。     

经阴道子宫输卵管四维超声造影在评价输卵管通畅性中的应用价值

目的探讨经阴道四维超声造影（4D-HyCoSy）在输卵管通畅性评价中的应用价值。方法采用SonoVue造影剂对53例不孕患者行经阴道子宫输卵管四维超声造影检查,动态观察输卵管通畅性。结果53例患者106条输卵管四维超声造影显示输卵管通畅47条,输卵管通而不畅36条,输卵管不通畅23条。超声造影表现：（1）输卵管通畅15例,输卵管走形柔顺,造影剂喷射状进入盆腔,并在盆腔内迅速弥散：（2）输卵管通而不畅12例,输卵管显影不连续,局部纤细或增粗,造影剂溢入盆腔,在盆腔内弥散不均匀;（3）输卵管不通畅6例,双侧输卵管不显影或仅某段显影。与腹腔镜检查结果对照,超声造影诊断输卵管通畅性的符合率为94％（17／18）。结论经阴道子宫输卵管四维超声造影可动态显示子宫、输卵管形态,诊断宫腔粘连及宫腔占位性病变,并评价输卵管的通畅情况。     

双氧水子宫输卵管声学造影

双氧水子宫输卵管声学造影是一项新的超声检查方法，对子宫病变、双侧输卵管通畅度能作出较准确的诊断，同时对输卵管轻度粘连有疏通治疗作用。本文35例不孕症患者采用双氧水子宫输管声学造影，超声直视监测，其中7例双侧输卵管通畅；10例输卵管通而不畅；9例双侧输卵管不通；8例单侧输卵管不通；1例子宫肌壁间肌瘤。其中通而不畅者4例于造影术后3个月、6个月内妊娠。该方法操作简便，取材方便、安全、无损伤，既有直观可复性，又有治疗作用。可作为诊断输卵管通畅与否的首选检查方法。值得再基层临床推广应用。     

经阴道子宫输卵管声学造影对不孕症的应用评价

目的探讨经阴道子宫输卵管声学造影对不孕症患者输卵管通畅情况的诊断价值。方法经阴道超声行子宫输卵管声学造影。结果①60例不孕妇女中有20例（33．33％）双侧输卵管通畅,14例（23．33％）双侧阻塞,16例（26．67％）单侧阻塞,其他（单、双侧通而不畅者）10例（16．67％）;②14例经声学造影诊断为双侧输卵管完全阻塞的病例经腹腔镜诊断证实,诊断符合率为100％。结论经阴道子宫输卵管声学造影具有无创、简便、有效等优点,可作为不孕症输卵管通畅性检查的首选。     

经阴道超声子宫输卵管声诺维造影的应用价值

目的探讨经阴道超声子宫输卵管声诺维(SonoVue)造影对判断输卵管通畅程度的临床应用价值。方法对68例临床诊断为不孕症的妇女经阴道超声行子宫输卵管SonoVue造影,实时动态观察SonoVue造影剂通过输卵管的情况。结果根据SnoVue造影的超声图像特点,68例不孕症患者中,双侧输卵管通畅43例(63.2%),双侧输卵管阻塞6例(8.8%),双侧输卵管通而不畅11例(16.2%),单侧不全梗阻或完全梗阻8例(11.8%)。结论经阴道超声行子宫输卵管SonVue造影能准确诊断输卵管是否通畅,同时具有简单、安全和实用的特点,可作为评价输卵管通畅程度的有效检查方法。     

TVS 4D-HyCoSy评估不孕症患者输卵管通畅度的临床应用分析

目的研究女性不孕症患者应用经阴道子宫输卵管四维超声造影(TVS 4D-HyCoSy)评估输卵管通畅度的临床效果。方法对312例女性不孕症患者行经阴道子宫输卵管四维超声造影(TVS 4D-HyCoSy)检查,评估输卵管的通畅情况。结果 312例患者592条输卵管显示情况:输卵管通畅340条,输卵管不通131条,输卵管通而不畅121条。其中31例(53条输卵管)行腹腔镜手术,与之对照,诊断准确率为86.8%。结论经阴道四维超声造影能清晰地显示输卵管的通畅情况,可作为女性不孕症患者输卵管检查的有效方法。     

经阴道实时三维子宫输卵管超声造影的临床应用

目的 探讨经阴道实时三维超声造影评估子宫输卵管通畅性的准确性和临床应用价值.方法 对428例不孕症妇女行经阴道实时三维子宫输卵管超声造影,其中32例行腹腔镜下通染液检查.结果 428例患者846条输卵管超声造影显示输卵管通畅271条,输卵管通而不畅373条,输卵管不通畅202条,其中32例子宫输卵管超声造影与腹腔镜通液结果对照(Kappa值=0.788),经阴道实时三维超声造影评估输卵管通畅性的敏感性84.0％,特异性100％,阴性预测值87.5％,阳性预测值90.9％.结论 经阴道实时三维子宫输卵管超声造影可动态显示子宫输卵管、卵巢和盆腔显影顺序和伞端形态,有利于输卵管通畅性的评估以及对输卵管功能的研究.     

超声晶氧在109例输卵管阻塞性不孕症诊治中的应用

目的 探讨超声晶氧造影对诊断和治疗输卵管阻塞性不孕症的价值.方法 对2005年1月至2006年12月确诊为输卵管阻塞性不孕患者共109例,采用超声晶氧进行子宫输卵管声学造影术,术后随访其受孕情况.结果 109例患者中双侧输卵管通畅或通而不畅者45例(41.3%),双侧或单侧阻塞者64例(58.7%),术后随访1～12个月,受孕30例,受孕率27.5%.结论 超声晶氧声学造影术,具有诊断与治疗的双重作用,值得推广应用.     

子宫输卵管三维超声造影检查在不孕症诊断中的临床价值

目的 探讨三维子宫输卵管超声造影检查(3D-HyCoSy)在子宫输卵管不孕症诊断中的临床价值。方法 选择我院诊断的原发性与继发性不孕患者64例,同时进行子宫输卵管二维超声及3D-HyCoSy检查,通过二维超声造影实时观察及三维造影所采集容积的图像后处理,综合对照观察输卵管通畅性;再次注射抗生素生理盐水混合液,进一步观察子宫腔是否存在结构畸形。结果 注射造影剂后3D-Hycosy表现:(1)双侧输卵管可见造影剂充填并弥散良好诊断为双侧输卵管通畅51例。(2)单侧输卵管可见造影剂充填并弥散良好诊断为单侧输卵管通畅11例。(3)双侧输卵管均未见造影剂充填诊断为双侧输卵管梗阻2例。(4)3D-HyCoSy检查可见3例子宫黏膜面形态凹陷诊断为纵隔子宫,其中1例合并宫腔息肉。(5)3D-HyCoSy检查中7例输卵管起初注射造影剂时未见充填,连续注射可见造影剂充填并逐渐弥散,诊断为输卵管通畅,显示为超声造影对轻度粘连的输卵管有一定的疏通作用。结论 3D-HyCoSy检查对于明确子宫是否存在畸形及输卵管通畅性方面具有重要诊断价值。     

经阴道四维子宫输卵管超声造影评价输卵管通畅性诊断效能的观察及误诊分析

目的：采用经阴道四维子宫输卵管超声造影（transvaginal four-dimensional hysterosalpingo-contrast sonography,TVS 4D-HyCoSy）检查不孕症患者的输卵管通畅性,观察TVS 4D-HyCoSy的诊断效能,并进行误诊分析。方法：对52例女性不孕症患者共97条输卵管行TVS 4D-HyCoSy检查,评价输卵管通畅性,并按照结果分将其分为阻塞组和非阻塞组（包含通畅和通而不畅）,以美蓝通液术结果为金标准进行对照分析。结果：97条输卵管行TVS 4D-HyCoSy检查显示34条通畅,28条通而不畅,35条阻塞,与美蓝通液术结果比较,83条符合,14条不符合,其中导致假阳性结果的主要原因为盆腔术后（3/3）、伴盆腔子宫内膜异位及输卵管痉挛等;导致假阴性结果的原因包括对侧输卵管通畅对比剂弥散至患侧、输卵管远端积水、膨大被误认为对比剂弥散及对比剂逆流。TVS 4D-HyCoSy检查诊断输卵管通畅性的灵敏度为78.4%（29/37）,特异度为90.0%（54/60）,阳性预测值为82.9%（29/35）,阴性预测值87.1%为（54/62）。结论：TVS 4D-HyCoSy检查是评价输卵管通畅性的有效方法,而对于有盆腔手术史的患者,尤其应该注意可能出现的假阳性结果,必要时需要进行第二次造影。     

经阴道子宫输卵管四维超声造影评估输卵管的通畅性

目的: 探讨经阴道子宫输卵管四维超声造影(TVS 4D-HyCoSy)评价输卵管通畅性的可行性。方法: 选择不孕症患者179例,采用SonoVue造影剂,进行TVS 4D-HyCoSy,通过四维重建技术实时观察造影剂在宫腔及输卵管腔内流动过程,判断输卵管的通畅性。结果: 179例共351条输卵管,超声造影显示输卵管通畅126条,输卵管通而不畅148条,输卵管阻塞77条。结论: 经阴道子宫输卵管四维超声造影对输卵管显像清晰,能观察宫腔及输卵管的形态结构、空间走行,并评价输卵管的通畅情况,安全、经济、无不良反应,可作为临床不孕症患者输卵管通畅性的一种筛选方法,具有较高的推广应用前景。     

一种改良式子宫输卵管造影的临床观察

目的探讨采用微量注射泵行碘海醇子宫输卵管造影(HSG)的临床意义。方法在本院2009年1月至2011年12月185例行子宫输卵管造影患者中选取45例行改良式子宫输卵管造影检查,并进行对比、分析。结果 45例中有44例患者均取得满意的实时图像,1例出现通水管脱出而导致造影检查失败,44例中双侧输卵管通畅9例,双侧输卵管梗阻9例,双侧通而不畅1例,一侧通畅,一侧梗阻17例,一侧通畅,一侧通而不畅5例,一侧梗阻,一侧通而不畅3例。其中有3例患者出现静脉、淋巴逆流。结论采用微量注射泵行碘海醇子宫输卵管造影方法与传统方法相比较具有取材方便,安全系数高,并可提高梗阻输卵管的复通率,减少X线电离辐射的优点,值得推广使用。     

实时三维子宫输卵管超声造影评价输卵管通畅性

目的 探讨经阴道实时三维子宫输卵管超声造影（3D-HyCoSy）评价输卵管通畅性的应用价值。方法 回顾性分析98例不孕女性患者输卵管3D-HyCoSy表现,并与腹腔镜诊断结果进行对照分析。结果 动态观察指标输卵管全程显影、伞端有造影剂溢出、卵巢周围造影剂环状包绕组合诊断输卵管通畅与腹腔镜符合率为100%;观察指标输卵管无显影、伞端无造影剂溢出、卵巢周围未见造影剂包绕组合,输卵管全程显影、伞端无造影剂溢出、卵巢周围未见造影剂包绕组合,输卵管无显影、伞端无造影剂溢出、卵巢周围造影剂呈半环状或斑片状包绕组合,输卵管部分显影、伞端无造影剂溢出、卵巢周围造影剂呈半环状或斑片状包绕组合诊断输卵管阻塞与腹腔镜符合率均为100%。3D-HyCoSy诊断输卵管不通畅（包括输卵管通而不畅和阻塞）的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为97.31%（181/186）、100%（113/113）、93.15%（68/73）、95.76%（113/118）及100%（68/68）。结论 3D-HyCoSy可有效评价输卵管通畅性,有助于治疗不孕症。     

经阴道四维超声子宫输卵管造影评估不孕症患者输卵管通畅性

目的 探讨经阴道四维超声子宫输卵管造影（4D-HyCoSy）诊断不孕症患者输卵管通畅性的应用价值。方法 回顾性对比分析112例不孕症患者经阴道4D-HyCoSy和腹腔镜亚甲蓝通液（LC）诊断输卵管通畅性的结果,计算4D-HyCoSy诊断输卵管阻塞的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比和AUC,并评价4D-HyCoSy与LC诊断输卵管通畅性的一致性。结果 112例不孕症患者共检查218条输卵管。以LC结果为金标准,4D-HyCoSy诊断输卵管通畅、通而不畅及阻塞的符合率分别为88.64%（39/44）、72.09%（62/86）、89.77%（79/88）,总符合率为82.57%（180/218）;4D-HyCoSy诊断输卵管阻塞的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比及阴性似然比分别为80.61%（79/98）、92.50%（111/120）、89.77%（79/88）、85.38%（111/130）、10.75和0.19,AUC为0.87（P<0.01）。4D-HyCoSy与LC诊断输卵管通畅性的一致性较好（Kappa=0.74）。结论 4D-HyCoSy与LC诊断输卵管通畅性的一致性较好,4D-HyCoSy诊断输卵管阻塞具有较高的特异度。     

四维子宫输卵管超声造影在辅助生殖技术孕前筛查中的临床价值

目的探讨四维子宫输卵管超声造影（TVS-4D-HyCoSy）在辅助生殖技术孕前筛查中的临床应用价值。 方法选取2016年3月至2019年6月在无锡市妇幼保健院拟行辅助生殖技术的不孕症患者678例,对678例患者共计1338条输卵管行TVS-4D-HyCoSy。所有病例术后均行腹腔镜下亚甲蓝通液检查,其中177例行宫腔镜检查和治疗。分析TVS-4D-HyCoSy对输卵管通畅性及宫腔病变的诊断效能,并通过Kappa检验分析其与宫腹腔镜检查的一致性。 结果以腹腔镜下亚甲蓝通液检查结果为诊断金标准,TVS-4D-HyCoSy诊断输卵管通畅、通而不畅及不通畅的符合率分别为93.64%（663/708）、82.95%（321/387）、91.89%（204/222）。2种方法诊断输卵管通畅性的一致性较好（Kappa值=0.812）。678例患者中,TVS-4D-HyCoSy诊断子宫畸形及宫腔异常285例（285/678,42.04%）。以177例患者的宫腔镜诊断结果为金标准,常规超声和正性造影剂诊断宫腔异常的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为40.00%、22.03%、88.89%、6.25%、44.44%和62.96%、60.00%、94.44%、13.04%、31.09%;负性造影剂诊断宫腔异常的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为98.15%、80.00%、98.15%、80.00%、48.31%。仅负性造影剂与宫腔镜诊断宫腔异常的一致性较好（Kappa值=0.781）。 结论TVS-4D-HyCoSy可准确判断输卵管的通畅性,且对子宫畸形及宫腔内病变也具有重要诊断价值,可作为辅助生殖技术助孕前筛查的有效、全面的检查手段。     

经阴道子宫输卵管四维超声造影联合盆腔水灌注显示输卵管伞端

目的 观察经阴道子宫输卵管四维超声造影（TVS 4D-HyCoSy）联合生理盐水灌注盆腔对于输卵管伞端的显示率、所需生理盐水量及其安全性。方法 纳入276例输卵管性不孕患者（522条输卵管），观察TVS 4D-HyCoSy及其联合生理盐水灌注盆腔对于输卵管伞端的显示率及所需生理盐水量，记录其不良反应。结果 TVS 4D-HyCoSy对于输卵管伞端的显示率为13.41%（70/522），联合盆腔灌注生理盐水后为77.78%（406/522），差异具有统计学意义（P<0.05）。TVS 4D-HyCoSy联合盆腔灌注生理盐水显示输卵管伞端时，最少用量为60~175 ml，中位用量为94 ml；用量为80~119 ml时，78.33%（318/406）伞端可获显示。总不良反应发生率为3.26%（9/276），未出现急性水中毒、晕厥及过敏反应等严重不良反应。结论 TVS 4D-HyCoSy联合盆腔灌注80~119 ml生理盐水可显示大部分输卵管伞端，且安全性较高。