超声造影对胆囊术前胆囊周围粘连评估的价值研究

目的 探讨利用超声造影评估胆囊术前胆囊周围粘连状态的可行性及判断要点.方法 102例胆囊结石患者在行胆囊切除术前进行胆囊区超声造影检查,并根据术中胆囊周围粘连情况分为无粘连组及粘连组;分析两组超声造影增强特点及差异,总结粘连组的胆囊区增强特征.结果 3个超声造影增强特征有助于诊断胆囊周围粘连:(1)胆囊壁不均匀增强;(2)胆囊游离缘与周围组织间正常平行低增强带的消失;(3)囊壁游离缘周边存在不规则的条片状高低混杂增强区.该3项指标在两组间差异有显著统计学意义(P＜0.001).结论 超声造影检查可于胆囊切除术前较准确地判断有无胆囊周围粘连,对手术难度判断和术式选择等有一定的临床指导意义.     

超声诊断腹腔镜胆囊切除术前胆囊周围粘连的价值

目的：探讨超声对胆囊周围粘连的诊断价值,为手术医生选择正确的胆囊切除手术方式、判断手术难易程度及评估术前风险提供可靠的依据。方法：对2006年6月～2010年11月间我院143例拟行胆囊切除术的患者进行前瞻性研究。通过超声观察胆囊不同部位与肝脏、胆囊周围肠管、大网膜及腹膜间有无错位滑动,判定有无胆囊周围粘连,并在手术中验证有无胆囊周围粘连。结果：在143例病例中,共有37例手术证实有胆囊周围粘连,106例无胆囊周围粘连。超声诊断38例胆囊周围粘连,其中2例误诊,超声诊断105例胆囊周围无粘连,其中1例漏诊。结论：通过超声观察胆囊与周围脏器之间有无错位滑动,超声能够准确诊断胆囊周围粘连,对选择胆囊手术方式及风险评估有重要的价值。     

超声在腹腔镜胆囊切除术前诊断腹腔粘连的价值

目的探讨超声在腹腔镜胆囊切除术前诊断腹腔粘连的可能性及应用价值.方法连续选择100例接受腹腔镜胆囊切除术患者,采用自身手术前后对照方法,术前应用超声检测脐孔、胆囊底及胆囊颈腹腔脏器滑动情况诊断有无粘连,并与术中脐孔、胆囊底及胆囊颈粘连诊断结果比较,分别计算超声诊断脐孔、胆囊底及胆囊颈粘连的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值.结果比较100例拟行腹腔镜胆囊切除术患者术前超声与术中诊断脐孔、胆囊底及胆囊颈粘连发生率,两者间差异均无显著性意义（P＞0.05）,即术前超声与术中诊断粘连结果基本一致.超声对诊断脐孔、胆囊底和胆囊颈粘连的敏感性分别为100%、66.6%和84.0%,特异性98.9%、91.7%和89.3%,准确性99.0%、85.0%和88.0%,阳性预测值：50.0%、75.0%和72.4%,阴性预测值100%、88.1%和94.7%.结论术前超声可以预测脐孔及胆囊周围有无粘连,对术者估计手术难度及选取第一穿刺点具有帮助作用.     

腹腔镜胆囊切除术前超声评估胆囊周围粘连的初步研究

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术前超声预测胆囊周围粘连的可行性和应用价值.方法 选择188例因胆囊结石拟行腹腔镜胆囊切除术的患者,术前超声对可能与胆周粘连程度相关的因素进行评估;与术中情况比较,分析导致胆周粘连的各相关危险因素的优势比.结果 与胆周粘连程度相关的超声观察项目：胆周异常回声、囊壁异常声像、胆囊增大、胆囊缩小伴填充型结石、胆囊颈部结石嵌顿、胆囊折叠及胆囊壁厚.其中,胆周异常回声的优势比最高,与胆周严重粘连密切相关.以囊壁厚度≥5.0 mm作为评估胆周重度粘连的临界值,灵敏度和特异度分别为63%和92%.结论 超声可以较准确地预测胆周粘连的程度,对腹腔镜胆囊切除术有一定的临床指导意义     

术前超声检测胆囊周围粘连的方法及其临床价值

目的 探讨术前超声判断胆囊周围有无粘连的方法，观察指标及对预测腹腔镜手术难度的临床价值。方法 采用自身对照研究方案，选择2003年6月～2003年9月间我院26例因胆囊结石拟行腹腔镜胆囊切除术的患。通过超声观察胆囊与肝脏、胆囊周围肠管及脐孔处腹膜与肠管有无错位滑动，判定有无胆囊周围粘连，并在手术中验证。结果 (1)超声检测出12例胆囊与周围肠管或网膜发生粘连，其中1例误诊，另有1例漏诊，本组病例中超声判定胆囊周围肠管粘连的敏感性与特异性均为91．7％，假阳性与假阴性均为8．3％；(2)超声仅见1例脐孔处粘连，并经手术证实；(3)超声及手术均未见胆囊与肝脏发生粘连。结论 通过超声观察胆囊与其周围脏器间有无错位滑动判断胆囊周围有无粘连，是一种简便易行，结果可靠的预测腹腔镜手术难度的方法之一，它能帮助手术医师正确估价手术难度，合理选择病例和手术方式。     

超声诊断胆囊穿孔的应用价值

目的探讨超声检查对胆囊穿孔的诊断价值。方法对32例临床疑诊胆囊疾病并发穿孔的患者术前行超声检查,检查结果与手术结果进行对照分析。结果超声探查胆囊穿孔,其诊断准确率达81．3％,敏感性为92.9％;频率在一定范围内增高（5-7．5MHz）,声像图更能清楚的显示穿孔部位。结论超声检查特别是高频超声诊断胆囊穿孔准确性较高,可作为诊断胆囊穿孔的重要检测手段。     

超声分析胆囊病变及胆囊周围炎

超声诊断作为无创伤检查，具有快速、准确、经济可靠等特点，超声对胆囊病变的诊断，很受欢迎，胆系疾患已为临床广泛应用，但对于胆囊病变引起胆囊周围炎的报道甚少。本文就12例由胆囊病变引起的胆囊周围炎声像图特点进行回顾性分析，以探讨其与胆囊病变、病程及胆囊并发症之间的关系，我院应用超声诊断胆囊病变患者，诊断符合率达99％，现将我院结果分析报告如下。     

实时超声造影对胆囊良恶性病变鉴别诊断的价值

目的 探讨实时灰阶谐波超声造影技术在胆囊良恶性病变鉴别诊断中的价值。方法 73例经手术病理证实的病变，其中包括胆固醇性息肉25例，胆囊炎7例，腺肌瘤样增生5例，腺瘤6例，胆囊附壁结石7例，胆囊癌23例。观察病灶开始增强时间（t1），达峰时间（t2）及病灶回声低于肝实质时间（t5），并比较不同时相胆囊病灶与肝实质回声强弱。结果 7例始终未出现增强的病变病理证实为胆囊附壁结石或胆泥。其余66例胆囊病变均增强。增强的66例病变中，良性病变组的t3明显晚于恶性组（P＜0．05）；良性组在延迟期病灶回声低于肝实质回声的百分数18．6％（8／43）明显低于恶性组的95．7％（22／23）。若用延迟期病灶回声低于同期肝实质回声作为诊断胆囊恶性肿瘤的指标，其敏感度、特异度及诊断准确率分别为95．7％（22／23），84．0％（42／50）和87．7％（64／73）。结论 灰阶谐波超声造影在鉴别胆囊良恶性病变方面有重要价值。     

经阴道超声诊断子宫腔内粘连的价值

目的：探讨经阴道超声（TVS）诊断宫腔内粘连的价值。方法：对临床怀疑宫腔粘连的138例患者,均行TVS与子宫输卵管造影（HSG）检查,并取活检做是学检查,对TVS诊断子宫腔内粘连（IUA）的价值进行评价。结果：TVS诊断IUA的敏感性为79．7％,特异性为100％,准确性为82．6％。HSG诊断IUA的敏感性为100％,特异性为90．0％,准确性为98．5％,118例IUA患者根据HSG的分级标准分为轻度（26例）,中度（71例）、重度（21例）,VS对轻度的检出率为19．2％,中度的检出率为95．8％,重度的检出率为100％。结论TVS对诊断宫腔内粘连具有较高的临床实用价值和推广价值。     

超声检查在腹腔镜胆囊切除术前后的诊断价值

目的探讨超声检查在腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecystectomy，LC）前后的价值及临床应用意义。方法 对超声检查胆囊疾病，进行回顾性分析，并与手术、病理对照。结果 314例胆囊疾病．经超声检查，符合率9.7%，（313/311）．其中胆囊结石293例．占93．31%（293／311）、急性胆囊炎10例．占3．18%（10／311）、慢性胆囊炎6例．占1．91%（6／311）、胆囊小隆起性病变5例．占1．6%（5／311）。结论 超声检查在腹腔镜胆囊切除术已成为重要的诊断工具，为临床诊断提供了有办依据。     

超声造影对胆囊胆固醇性息肉的诊断价值

目的探讨胆囊胆固醇性息肉的超声造影特征。方法对47例胆囊胆固醇性息肉患者行常规超声及超声造影检查,常规超声观察病变大小、形态、数目、内部回声、基底部宽度及彩色血流情况。超声造影观察病变模式、增强强度、病灶的始增时间、达峰时间及减退时间。结果常规超声示24例胆固醇性息肉表现为窄基底,16例表现为宽基底,7例息肉多切面扫查难以确定基底部位置,彩色多普勒测及血流信号者8例。所有息肉行超声造影均可被强化,增强模式呈蜂窝状不均匀增强者29例,均匀增强者18例,高增强40例,低增强7例。本组病例造影始增时间为(17.03±6.51)s,达峰时间为(29.27±9.71)s,减退时间为(54.42±10.37)s。超声造影均能显示病变基底部,与常规超声比较差异有统计学意义(P=0.018)。结论超声造影表现为"蜂窝状"不均匀增强对胆固醇性息肉的诊断有一定参考价值,超声造影可显著提高息肉基底部的显示率。     

超声造影在胆囊胆固醇息肉诊断中的应用价值

目的探讨胆囊胆固醇性息肉实时超声造影表现。方法对45个经手术病理证实的胆囊胆固醇性息肉的超声影像资料进行回顾性分析。常规超声观察息肉的大小、形态、回声、血流参数。超声造影观察息肉的增强时相及增强方式。结果 45个胆固醇息肉,直径5～23mm,平均(9.47±4.48)mm。直径≥10mm的息肉100%(17/17)测及血流,<10mm的息肉38.9%(11/28)测及血流。流速范围0.11～0.28m/s,阻力指数0.51～0.65。实时超声造影显示45个息肉均有增强,41个(91.1%,41/45)胆囊病灶增强快于肝实质,4个(8.9%,4/45)与肝实质同步增强,而减退方式上,21个(46.7%,21/45)减退慢于肝实质,22个(48.9%,22/45)与肝实质同步减退,2个(4.4%,2/45)快于肝实质,表现为稍低回声。增强方式上,蜂窝样增强38个(84.4%,38/45),整体增强7个(15.6%,7/45)。结论超声造影可提高胆固醇性息肉的血流显示率,慢于或同步于肝实质减退及蜂窝样增强的表现对其诊断有重要意义。     

彩色超声诊断胆囊占位性病变的临床价值

目的探讨彩色超声对胆囊占位的良恶性病变的诊断价值。方法分析经手术病理证实的116例胆囊占位性病变的声像图和彩色血流图。结果胆囊良性占位内血流以点状、线状为主,阻力指数（RI）=0．52±008,明显低于恶性组（RI=0．78±0．12）,P〈0．05;胆囊恶性占位内血流以分枝状或杂乱型为主,最大血流速度（vmax）=（433±18．3）cm／s,明显高于良性组,p〈0．05。结论彩超对胆囊占住性病变的鉴别诊断有较高的价值,可避免不必要的手术,为临床提供重要的参考价值。对于一些具有交叉重叠的声像图需加以临床综合分析,以提高诊断准确率。     

Multiseptate gallbladder: diagnostic value of MR cholangiography and ultrasonography

Multiseptate gallbladder is a rare congenital malformation. We present a case that emphasizes the importance of ultrasonography and magnetic resonance imaging. Ultrasound examination of the abdomen showed multiple linear internal echoes consistent with multiple septa crossing the entire gallbladder lumen, creating a honeycomb appearance. Magnetic resonance cholangiopancreatography showed a grapelike cluster of the whole gallbladder.     

彩色多普勒超声对胆囊隆起性病变的诊断价值

目的 探讨彩色多普勒超声对胆囊隆起性病变的鉴别诊断价值。方法 对236例病灶大于0．6cm的胆囊隆起性病变,应用彩色多普勒超声检查,从不同方位、不同角度多切面观察病灶处彩色血流信号,检测血流频谱。结果 胆囊腺癌病灶内均可检测到动脉血流信号,而胆囊腺肌症、胆固醇息肉、炎性息肉病灶内均未检测到血流信号。15例胆囊腺瘤中仅1例检测到动脉血流信号,其RI值明显低于胆囊癌。结论 彩色多普勒超声检查有助于对胆囊隆起性病变性质的鉴别,特别是较大的腺瘤与早期胆囊癌的鉴别,弥补了常规二维超声检查的不足。     

三维超声成像对胆囊疾病的应用价值

目的:评价三维超声成像在胆囊疾病中的临床应用价值。方法:对胆囊结石、胆囊息肉、胆囊癌和胆囊腺肌增生症共49例不同的胆囊病变进行三维重建。结果:①三维超声可清晰、直观地显示息肉的部位和表面特征,准确评价息肉是否带蒂及基底部的宽窄;②三维超声可清楚地显示胆囊癌的范围、胆囊壁的连续性以及浸润周围脏器结构的程度;③三维超声可清晰显示结石的数目及形态;④三维超声可清晰显示胆囊腺肌增生症病变累及范围。结论:三维超声重建可以更直观地显示胆囊疾病的形态特点及与周围脏器结构的关系,能够提供较二维超声更丰富的信息,对明确诊断及确定治疗方案有重要的临床意义。     

肾上腺髓质脂肪瘤的超声诊断价值

目的探讨肾上腺髓质脂肪瘤的超声特点及其诊断价值。方法总结17例经手术与病理证实的肾上腺髓质脂肪瘤患者的超声表现及临床资料，分析其声像图特点及超声诊断的准确性。结果17例（18个病灶）肾上腺髓质脂肪瘤中，超声表现为均质型强回声11个，强回声区内分布低回声5个，囊实混合性回声1个，1个漏诊，彩色多普勒超声检查上述病灶内均未见明确血流信号。超声和增强CT诊断为肾上腺良性占位的敏感性均为94.1％（16/17），诊断为肾上腺髓质脂肪瘤的敏感性分别为23．5％（4/17）、82．4％（14/17），增强CT诊断肾上腺髓质脂肪瘤敏感性明显高于超声（P=0.0039）。结论超声可作为筛选肾上腺髓质脂肪瘤的首选检查和随访观察方法，而增强CT对肾上腺髓质脂肪瘤的定性诊断十分有价值。     

Diagnostic value of ultrasonography for clinical medial epicondylitis

Park G-Y, Lee S-M, Lee MY. Diagnostic value of ultrasonography for clinical medial epicondylitis.

Objectives

To assess the ultrasonographic findings and to evaluate the value of ultrasonography as a diagnostic method for detecting clinical medial epicondylitis.

Design

A prospective, single-blind study.

Setting

An outpatient rehabilitation clinic in a tertiary university hospital.

Participants

Twenty-one elbows from 18 patients with clinical medial epicondylitis and 25 elbows without medial epicondylitis were evaluated.

Interventions

Not applicable.

Main Outcome Measures

The clinical diagnosis of medial epicondylitis was based on the patient’s symptoms and clinical signs in a physical examination performed by a physiatrist. An experienced radiologist made the real-time ultrasonographic diagnosis based on the detection of at least one of the following abnormal findings: a focal hypoechoic or anechoic area, tendon nonvisualization, intratendinous calcifications, and cortical irregularity.

Results

Ultrasonography revealed positive findings in 20 of 21 elbows with medial epicondylitis and was negative in 23 of 25 without medial epicondylitis. Ultrasonography showed sensitivity, specificity, accuracy, positive predictive value, and negative predictive value for clinical medial epicondylitis of 95.2%, 92%, 93.5%, 90.9%, and 95.8%, respectively. Tendinosis was observed in 15 elbows, and a partial-thickness tear, including 1 intrasubstance tear, was detected in 5 elbows. The most common ultrasonographic abnormality was a focal echogenic abnormality (15 hypoechoic, 5 anechoic) of the tendons.

Conclusions

Our results indicate that ultrasonography is informative and accurate for the detection of clinical medial epicondylitis. Therefore, ultrasonography should be considered as an initial imaging method for evaluating medial epicondylitis.     

超声对乳腺肿块的诊断价值

目的 探讨超声对乳腺肿块的诊断价值。方法 使用AgilentDx型超声诊断仪对104例乳腺肿块的病人双侧乳腺多切面对比扫查。结果 104例乳腺肿块均行手术切除及病理组织学检查，其中恶性肿块64例，良性肿块40例：结论 超声可实现动态观察，根据乳腺肿瘤的声像图特点，可大大提高乳腺肿块的超声诊断率一     

视网膜脱离超声诊断价值

目的 探讨Ｂ型超声对视网膜脱离的诊断价值。方法 通过观察眼内膜病变的位置、形态、程度等情况,对７３例经手术治疗证实的视网膜脱离患者进行分析,并作出超声诊断。结果 超声对本病的诊断符合率为９８．６％。视网膜脱离声像图分为两类：①部分性脱离,在玻璃体无回声区见较强带状回声或弧形隆起。②完全性脱离在玻璃体无回声区内眼球轴位层面显示“Ｖ”字形带状回声。结论 Ｂ超对视网膜脱离具有较高的诊断价值,为眼科临床提供了可靠的诊断依据。