儿童假性垂体瘤MRI及临床表现

儿童假性垂体瘤并非真正肿瘤,它是由于不同原因引起甲状腺激素缺乏后,反馈作用至垂体前叶,使之过渡分泌增生所致[1],临床上少见.现将我院2001年1月至2006年12月收集的6例病例,结合文献加以讨论,以提高对该病的认识和诊断水平.     

假性脑瘤的诊断与治疗

报道184例假性脑瘤诊断与临床处理经验。病因以头部创伤、病毒或细菌感染较常见(76.7%),其次为内分泌障碍、蛛网膜下腔出血或贫血等因素(12.5%)。全组病例均有颅内压增高和眼部症状(如视力减退及视乳头水肿)征象。治疗措施包括应用皮质类固醇或高渗脱水药物、多次腰椎穿刺、脑室持续引流或颞肌下减压术等。治疗结果:153例症状与体征恢复满意或有明显改善(83.3%),无死亡。主张对早期诊断和治疗,可获较好疗效。     

垂体瘤卒中临床诊断与治疗策略

目的回顾我科收治的29例垂体腺瘤卒中病人,通过临床分析其临床表现,探讨其诊断及治疗策略.方法对29例垂体腺瘤卒中病人病例进行回顾性分析.结果垂体腺瘤卒中的临床表现与垂体组织破坏和肿瘤卒中后压迫垂体周围结构及其程度有关.主要表现为头痛、恶心、呕吐,视力障碍、眼肌麻痹及意识障碍等.内分泌学检查约2/3病人有部分或全垂体功能低下.影像学检查均为垂体大腺瘤.部分病人有空泡蝶鞍.结论垂体腺瘤卒中可使部分分泌型病人的症状和体征缓解,起到自然治愈的功效.及时有效地外科干预方法可明显降低患者并发症.     

胰腺假性囊肿的治疗体会

目的总结胰腺假性囊肿的治疗经验,探讨并发症的预防措施。方法52例胰腺假性囊肿患者,保守治疗14例;手术治疗38例,其中囊肿外引流术2例,内窥镜下行囊肿胃造口术2例,囊肿胃吻合术7例,囊肿十二指肠吻合术1例,囊肿空肠Roux-en-Y吻合术24例,囊肿及胰尾脾切除术2例。对该病的诊治及并发症进行分析。结果保守治疗的14例均自然消退;手术治疗的38例中因出血、腹腔感染死亡4例,余均治愈;治愈率为92.3%。发生并发症12例(23.1%)。结论胰腺假性囊肿可以先行观察,有自然消退的可能。对于观察30d未消退者需要手术治疗。治疗过程中出现并发症机率高,往往处理棘手。     

胰腺假性囊肿手术治疗体会

目的探讨胰腺假性囊肿（pancreatic pseudo cyst,PPC）手术的术式、术中处理,并发症的防治。方法回顾性分析本院2000年6月至2008年10月收治的32例PPC患者的临床资料。保守治疗4例,行内引流术24例,外引流术3例,胰腺部分切除术1例。结果无手术死亡。保守治疗4例均治愈,未见复发,行内引流术24例中有2例并消化道出血,1例并发肠瘘,余21例恢复良好,无复发,外引流术3例中1例出现胰瘘。行胰腺部分切除术1例,恢复良好。结论对于PPC的诊治应制订个体化治疗方案,根据病情及病程选择合适的方案是治疗的关键。     

急性假性结肠梗阻的诊断和治疗

我们收集了３年来治疗的急性假性结肠梗阻（ＡＣＰＯ）８例,占同期结肠梗阻病例的７．５％,并对其加以讨论。１临床资料全组８例,男３例,女５例,年龄４６～８６岁,平均６１岁。其中结肠脾曲癌伴盆腔转移行左半结肠切除术后１例,降结肠癌根治术后化疗２例,急性化脓...     

小儿假性胰腺囊肿的诊断和治疗

目的：探讨准确地诊断和治疗小儿假性胰腺囊肿。方法：总结近１０年来我们收治经Ｂ超、钡餐、ＣＴ和ＭＲＩ以及手术证实的假性胰腺囊肿１５例。结果：发现１５例中男１１例、女例,年龄最小１岁４个月,最大１３岁,平均年龄９．４岁。而且７例有明显外伤史（７／１５,占４０％）,恶心呕吐（１４／１５,占９３％）、腹痛（１１／１５,占７３％）,腹部肿块（１０／１５,占６６％）为主要临床表现,其次有发热、消瘦、贫血。此外     

687例垂体瘤的临床表现与诊断

对687例垂体瘤进行了分析,根据肿瘤细胞功能临床表现分类,发现无功能腺瘤269例(39.2％),PRL瘤228例(33.2％),GH瘤161例(占23.4％),混合瘤18例(2.6％),ACTH瘤11例(1.6％)。本组垂体瘤的临床表现较为复杂,其中530例有视力减退(占77.1％),379例有闭经(占所有女性病例的85.7％),301例有性功能减退(43.8％),353例有头痛(51.4％),245例有溢乳(35.7％);首发主要症状在506例记录完整的病例中,以性功能障碍发生率最高,女性闭经与月经紊乱176例(54.2％),男性性功能低下及/或阳萎者有77例(42.5％),女性溢乳102例(31.4％),头痛185例(36.6％),为提示早期诊断的主要线索。     

侵袭性垂体瘤28例MRI诊断体会

垂体瘤起源于腺垂体,约占颅内肿瘤的8%~15%[1].根据其生物学行为垂体瘤可分为非侵袭性垂体瘤(noninvasive pituitary adenomas,NIPA)与侵袭性垂体瘤(invasive pituitary adenomas,IPA),一般认为IPA介于恶性的垂体癌与良性的腺瘤之间[2].IPA与术后复发率和病死率都有着重要关系[3],术前MRI检查可以判断垂体瘤是否具有侵袭性,从而指导选择手术方式和术后治疗措施.作者采用MRI诊断IPA患者28例,现将体会报道如下.     

垂体瘤治疗研究进展

垂体瘤治疗研究进展陈战（滨州地区人民医院，滨州市２５６６１０）１９０９年Ｈａｒｖｅｙｃｕｓｈｉｎｇ首次采用经蝶手术切除肢端肥大症的垂体瘤，但直到１９７３年，Ｈａｒｄｙ等改进手术显微镜后，经蝶手术才得到认可［１］。随着显微外科仪器和头部固定技术的不断改...     

垂体瘤诊疗心得

垂体瘤(pituitary tumors)是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤.临床上有明显症状者约占颅内肿瘤的10%,无症状的小瘤在解剖时发现者更多.以良性者占大多数.包括功能细胞及非功能细胞的肿瘤,以引起闭经一溢乳综合征(prolactorrhea一amenorrhea syndrome)的泌乳素瘤最常见,其次是生长激素腺瘤及无功能性垂体瘤.本病患者男性略多于女性,发病年龄大多在31～40岁之间.     

外伤性假性动脉瘤治疗体会

１９９２～１９９６年,我院收治外伤性假性动脉瘤５例,其中锁骨下动脉瘤１例,股动脉瘤２例,动脉瘤１例,髂外动脉瘤１例,报告如下。１　典型病例例１,男,４７岁。因飞溅的玻璃碎片从颈前击入左锁骨上窝,伤口约１ｃｍ,在福建某医院予清创缝合,伤口７天愈合拆线,但局部疼痛,左锁骨上窝红肿,范围逐渐扩大到左肩、背部,患肩比对侧肩部高出５ｃｍ。回四川后按炎症给青霉素静滴２周,肿胀不消退,疼痛不减轻,患者脸色苍白,发热３９℃。在某医院诊为“脓肿”行切开引流,术中大量血凝块涌出,鲜血喷出,立即纱布填塞,３周内间断…     

外伤性假性动脉瘤破裂出血的诊断与治疗

目的探讨假性动脉瘤破裂出血的诊断与治疗效果.方法分析23例瘤壁破裂出血病人的临床症状与体征、治疗方法.结果瘤腔内血流为涡流,不断冲击瘤体,使其增大,感染是导致瘤壁破裂出血的重要原因.临床23例病人治疗均获成功.结论在瘤壁破裂前作出诊断及时治疗,可预防这一严重并发症的发生.     

假性动脉瘤的诊断与治疗

假性动脉瘤 (pseudoaneurysm)可发生于各个年龄阶段 ,以2 0～ 6 3岁为多见 ,男女无明显的差异[1] 。它是动脉壁破裂后形成的搏动性血肿 ,以后血肿周围纤维包裹成为与动脉腔相通的搏动性肿块[2 ] 。由于没有真正的血管壁结构 ,仅为血肿机化形成瘤壁 ,其一旦形成即随着反复破裂出     

小儿假性胰腺囊肿的诊断和治疗

目的探讨准确地诊断和治疗小儿假性胰腺囊肿.方法总结近10年来我们收治经B超、钡餐、CT和MRI以及手术证实的假性胰腺囊肿15例.结果发现15例中男11例,女4例,年龄最小1岁4个月,最大13岁,平均年龄9.4岁.而且7例有明显外伤史(7/15,占40%),恶心呕吐(14/15,占93%)、腹痛(11/15,占73%),腹部肿块(10/15,占66%)为主要临床表现,其次有发热、消瘦、贫血.此外,在诊断上除依靠病史、体检和临床表现外,B超是最适宜和有价值的诊断依据,钡餐、CT和MRI可以帮助诊断和鉴别诊断,还发现一旦血清淀粉酶下降后又重新回升,不但对确诊有重要意义,也是手术的重要指证.14例接受手术治疗患儿均恢复良好,无1例死亡.结论①小儿假性胰腺囊肿诊断除主要依靠病史、体征外,B超对小儿仍是有价值的辅助检查,诊断困难时可结合钡餐、CT和MRI加以鉴别.②小儿假性胰腺囊肿多与外伤有关,男＞女,因男孩好动、顽皮受伤机率多.③囊肿形成超过6周,或者B超显示囊肿壁形成明显时应选用内引流手术,较大囊肿仅外引流难以治愈.     

胰腺假性囊肿的诊治体会

目的探讨胰腺假性囊肿的诊断和治疗。方法对我院1996年1月至2004年1月8年间收治的24例胰腺假性囊肿的诊断治疗进行回顾性分析。结果全组均行血尿淀粉酶、B超检查、CT检查16例。中西医结合治愈4例,外引流治愈1例,囊肿胃吻合治愈2例,囊肿空肠Roux-en-y吻合治愈16例,囊肿切除1例无复发。结论影像学检查特别是CT检查对了解胰腺假性囊肿的大小、有无分隔,囊壁的厚度,有助于诊断和制定合理的治疗方案。内引流术特别是囊肿空肠Roux-en-y术是在没有开展内镜以及腹腔镜的医院治疗胰腺假性囊肿的首选术式。     

50例垂体瘤的MRI诊断

目的 探讨垂体蛟斩诊断价值。方法 回顾性分析我院１９９４年１２月至１９９７年１２月间５０例经手术和病理证实的垂体瘤的ＭＲＩ表现。结果 巨腺瘤４０例,微腺瘤１０例。９５％的巨腺瘤在Ｔ１加权像上为低、等信号,Ｔ２加权上９４．５８％呈上等高信号;微腺瘤在Ｔ１加权像上多为低、等信号、Ｔ２加权上为中等高信号。ＭＲＩ诊断５０例均与手术相符。结论 ＭＲＩ是诊断垂体瘤比较理想的工具。     

股动脉假性动脉瘤的彩超诊断

假性动脉瘤临床较少见，多因外伤(刀刺伤或医源性创伤)后使动脉壁受损或动脉内膜未受伤，还保持完整而动脉壁变薄，在动脉内血流压力下，使受伤处向外膨出而形成动脉瘤。现将所遇一例报告如下：