实时三维超声心动图评价冠状动脉狭窄患者左心室收缩功能与同步性

目的 探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)评价冠状动脉狭窄患者左心室收缩功能与同步性的临床应用价值.方法 收集经冠状动脉造影证实左前降支(LAD)狭窄的患者50例,按狭窄程度分成Ⅰ组21例,狭窄率50%~75%;Ⅱ组29例,狭窄率≥76%.另选正常对照组60例,LAD无狭窄.所有患者均接受RT-3DE检查,通过脱机分析左心室17 节段的容积-时间曲线,获取左心室整体收缩同步性参数(Tmsv-16-SD、Tmsv-16-SD%、Tmsv-16-Dif、Tmsv-16-Dif%)、LAD供血节段收缩功能参数(rEDV、rESV、rEF)及节段同步性参数(Tmsv%).结果 对照组节段射血分数(rEF)自基底段至心尖段逐渐增大,自基底段至中间段的差异有统计学意义(P <0.05),而自中间段至心尖段差异无统计学意义(P >0.05),Ⅰ组、Ⅱ组上述演变规律消失.Ⅱ组患者rEDV、 rESV均明显增大,Tmsv-16-SD、Tmsv-16-SD%、Tmsv-16-Dif、Tmsv-16-Dif%、Tmsv%均明显延长,rEF明显降低(P均 <0.05),Ⅰ组患者上述各参数与对照组比较差异无统计学意义(P均 >0.05).结论 RT-3DE可早期定量评价LAD不同程度狭窄患者左心室节段性收缩功能及收缩同步性的变化.     

实时三维超声评价冠状动脉性心脏病患者左室收缩功能及同步性研究

目的探讨实时三维超声(RT-3DE)评价冠状动脉性心脏病(以下简称冠心病)患者左室收缩功能及同步性的应用价值。方法 61例健康志愿者(正常组)及67例冠心病患者(冠心病组)分别进行实时三维超声和常规超声检查,分析比较各种方法所测左室整体、局部收缩功能参数及同步性参数。结果 RT-3DE与双平面Simpson’s法的相关性高于其与M型超声的相关性。RT-3DE估测左室容积低于常规超声。RT-3DE测量从基底段至心尖段容积呈递减趋势,射血分数呈递增趋势;冠心病组的梗死节段左室整体舒张末期容积和整体收缩末期容积均高于正常组相应节段,各节段射血分数均低于正常组相应节段(均P0.05)。冠心病组左室16节段从QRS波起点到最小收缩容积时间的标准差和最大差值(Tmsv 16-SD、Tmsv 16-Dif),以及用R-R间期校正后的Tmsv 16-SD%、Tmsv 16-Dif%均显著高于正常组,且多支病变患者均高于单支病变(均P0.05)。结论 RT-3DE能更加精准、客观地评价冠心病患者左室收缩功能及同步性。     

实时三维超声心动图评价冠心病患者左前降支冠状动脉PCI术后左心室整体及局部收缩功能与同步性

目的 探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)评价冠心病左前降支冠状动脉经皮介入治疗(PCI)后患者左心室整体及局部收缩功能与同步性的应用价值.方法 对30例接受左前降支PCI术的患者分别于术前、术后1周,1、3个月应用RT-3DE进行17节段时间-容积曲线分析,获得左心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、射血分数(EF)及左心室16节段达到最小收缩容积时间差的标准差校正值(Tmsv-16-SD％),即收缩不同步指数(SDI);同时得到前壁、前间隔及心尖帽共7节段的舒张末期容积(rEDV)、收缩末期容积(rESV)、节段射血分数(rEF)及节段达到最小收缩容积时间的校正值(Tmsv％).结果 术后1个月EDV、ESV、rESV及大部分节段的rEDV低于术前及术后1周(P＜0.05),EF、rEF高于术前及术后1周(P＜0.05),Tmsv-16-SD％及局部节段Tmsv％低于术前(P＜0.05),与术后1周无明显差异(P＞0.05);术后3个月ESV、Tmsv- 16-SD％及大部分节段的rEDV、rESV、Tmsv％低于术前、术后1周及术后1个月(P＜0.05),EF及大部分节段的rEF高于术前、术后1周及术后1个月(P＜0.05),rEDV低于术前及术后1周,与术后1个月相比较无明显差异(P＞0.0 5).结论 利用RT-3DE能定量评价冠心病患者左前降支PCI术后左心室整体及局部收缩功能与同步性的改善情况.     

实时三维超声心动图评价正常新生儿左心室收缩同步性

目的 探讨实时三维超声心动图(RT3DE)评价中国东北地区正常新生儿左心室收缩同步性的可行性、准确性及其影响因素。方法 回顾性分析本院接受RT3DE检查的93名中国东北地区的正常新生儿,测量左心室16、12节段和6节段的达最小容积时间的标准差(Tmsv 16-SD、Tmsv 12-SD、Tmsv 6-SD)和最大差值(Tmsv 16-Dif、Tmsv 12-Dif、Tmsv 6-Dif),同时测量心率校正的各参数(%R-R)Tmsv。探讨性别、胎龄、出生体质量和心率对各参数的影响。结果 Tmsv 12-SD与Tmsv 6-SD、Tmsv 12-Dif与Tmsv 6-Dif均高度相关(r=0.76、0.80,P均<0.001);Tmsv 16-Dif与Tmsv 12-Dif中度相关(r=0.47,P<0.001);Tmsv 16-SD与Tmsv 12-SD、Tmsv 16-SD与Tmsv 6-SD、Tmsv 16-Dif与Tmsv 6-Dif弱相关(r=0.27、0.23、0.34,P均<0.05)。性别、胎龄和出生体质量对各参数无影响,心率与Tmsv-SD、Tmsv-Dif呈负相关,对(%R-R)Tmsv无影响。结论 RT3DE方法测量的16节段Tmsv-Dif和Tmsv-SD可全面、准确地评价正常新生儿左心室收缩同步性。     

实时三维超声心动图评价陈旧性心肌梗死患者左心室收缩同步性与收缩功能

目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价陈旧性心肌梗死患者左心室收缩同步性与收缩功能,并探讨左心室收缩同步性对左心室整体及局部收缩功能的影响.方法 对陈旧性心肌梗死组30例(心梗组,其中陈旧性前壁心梗14例)及20名正常人(正常组)行RT-3DE检查,通过脱机软件分析整体及节段容积-时间曲线,获取左心室整体及节段收缩功能参数、左心室收缩同步性参数.结果 心梗组左心室ESV、EDV显著大于正常组(P＜0.01),LVEF显著小于正常组(P＜0.001).心梗组左心室16及12节段收缩同步性参数显著大于正常组(P＜0.001),且均与LVEF呈负相关,其中Tmsv-16-SD%、Tmsv-16-Dif%相关性最高,r值分别为-0.755、-0.747.前壁心梗组梗死节段及邻近节段rEF、rgEF显著减低(P＜0.05),Tmsv%明显延长(P＜0.05),部分未梗死节段Tmsv%出现不同程度缩短,但差异无统计学意义,且前壁心梗组Tmsv% 明显延长的节段与rEF、rg-EF明显减低的节段基本呈对应关系.结论 RT-3DE能定量评价心肌梗死患者左心室收缩同步性及收缩功能,左心室不同步运动可影响左心室收缩功能.     

实时三维超声心动图评价缺血性心肌病心力衰竭患者左室收缩同步性

目的应用实时三维超声心动图评价缺血性心肌病(ICM)所致慢性心力衰竭患者左室收缩同步性,并分析收缩不同步性指数(SDI)与左室射血分数(LVEF)的相关性。方法选择缺血性心肌病引起心力衰竭患者53例为ICM组,体检健康者50例为对照组。应用实时三维超声心动图测量其左室舒张末容积(EDV)、收缩末容积(ESV)和LVEF,16节段(除外心尖帽)收缩达最小容积时间的标准差并以R-R间期校正后百分数作为左室SDI。结果与对照组比较,ICM组EDV增高,LVEF降低,左室SDI增高,差异均有统计学意义(P0.01)。ICM组SDI与LVEF呈高度负相关(r=-0.72,P=0.000),对照组SDI与LVEF呈低度负相关(r=-0.31,P=0.020)。结论 ICM心力衰竭患者相较对照组左室内存在明显收缩不同步,且SDI与左室收缩功能存在负相关。     

实时三维超声心动图评价冠心病患者经皮冠状动脉介入术后左心室功能及收缩同步性

目的 探讨实时三维超声心动图（RT-3DE）评价经皮冠状动脉介入术（PCI）后患者左心室功能和心肌收缩同步性的价值。方法 将研究对象分为两组,PCI组为30例经冠状动脉造影（CAG）证实左前降支狭窄患者,对照组20例为CAG检查证实冠状动脉狭窄<30%患者,对所有患者术前3天及PCI组患者术后3天、术后3个月进行RT-3DE检查,获得左心室17节段时间-容积曲线及时间位移牛眼图和相应参数,心功能参数包括左心室舒张末期容积（EDV）、左心室射血分数（EF）,左心室前壁及前室间隔基底段、中间段、心尖段的平均舒张末期容积（rEDV’）、平均射血分数（rEF’）,峰值充盈率（PFR）;同步性参数包括左心室16节段达到最小容积时间的最大差值、标准差及其校正值（Tmsv16dif、Tmsv16sd、Tmsv16dif%、Tmsv16sd%）,左心室17节段最大位移（E_max）、最小位移（E_min）、平均位移（Ea）、位移标准差（Esd）及节段位移离散度（Esd/Ea）,不同步节段数（DS）、缺血或梗死节段数（IIS）。对以上参数进行统计学分析。结果 术前PCI组EDV、rEDV’、Tmsv-16dif、Tmsv-16sd、Tmsv-16dif%、Tmsv-16sd%、E_max、Esd、Esd/Ea、DS、IIS均大于对照组（t=2.24~3.19,P均<0.05）,EF、rEF’、PFR、Ea、E_min均小于对照组（t=-3.07~-2.12,P均<0.05）。PCI组术前3天与术后3天各参数比较差异无统计学意义（P均>0.05）;术后3个月与术前3天比较,EDV、rEDV’、Tmsv-16dif、Tmsv-16sd、Tmsv-16dif%、Tmsv-16sd%、E_max、Esd、Esd/Ea、DS、IIS减小;EF、rEF’、PFR、E_min、Ea增大（F=3.79~17.28,P均<0.05）。PCI组患者术前3天、术后3个月的rEF’与EF、Esd/Ea与Tmsv-16sd%呈正相关（r=0.793、0.478,P均<0.01）,Esd/Ea与EF、PFR与IIS呈负相关（r=-0.454、-0.739,P<0.01）。结论 RT-3DE可定量测量PCI术后患者的心功能及同步性参数,进而评价缺血心肌的恢复情况,为PCI术后疗效的评估提供一种新的无创性方法。     

左室收缩同步性的实时三维超声心动图定量评价

目的探讨实时三维超声心动图评价心力衰竭患者左室收缩同步性的临床价值。方法常规二维及实时三维经胸超声心动图检查18例临床诊断心力衰竭患者及20例正常对照组。应用彩色多普勒超声诊断仪PhilipsiE-33配置的Qlab定量分析软件得出左室整体与节段容积-时间曲线并进行分析,参数包括左室舒张末容积(EDV)、收缩末容积(ESV)、左室射血分数(LVEF)、左室最大射血速率(PER)、左室最大充盈速率(PFR),左室16、12、6节段达最低收缩末容量时间(Tmsv)的标准差(Tmsv16-SD、Tmsv12-SD、Tmsv6-SD)、左室161、2、6节段达最低收缩末容量时间的最大差异(Tmsv16-Dif、Tmsv12-Dif、Tmsv6-Dif)。为了便于同一病人治疗前后或不同病人之间进行对比,Qlab分析系统将所测的绝对值自动进行标准化(即标准差及最大差异与一个心动周期的比值[Tmsv16-SD/R-R(%)T、msv12-SD/R-R(%)T、msv6-SD/R-R(%)、Tmsv16-Dif/R-R(%)T、msv12-Dif/R-R(%)、Tmsv6-Dif/R-R(%)]。结果心力衰竭组的LVEF较正常对照组减低,EDV、ESV值大于正常对照组(P<0.05),PER、PFR、Tmsv16-SD、Tmsv12-SD、Tmsv6-SD、Tmsv16-Dif、Tmsv12-Dif、Tmsv6-Dif、Tmsv16-SD/R-R(%)、Tmsv12-SD/R-R(%)、Tmsv6-SD/R-R(%)、Tmsv16-Dif/R-R(%)、Tmsv12-Dif/R-R(%)、Tmsv6-Dif/R-R(%)均明显大于正常对照组(均P<0.01)。结论实时三维超声心动图的左室容积-时间曲线参数,能全面显示心室容积、室壁运动及功能动态变化,为心力衰竭患者的诊断、CRT治疗及预后评估提供更完整的定量信息,Tmsv16-SD、Tmsv12-SD、Tmsv6-SD、Tmsv16-Dif、Tmsv12-Dif、Tmsv6-Dif可作为定量评价左室收缩运动同步性的有效指标。     

实时三维超声心动图定量评价心肌梗死患者左心室节段收缩功能

目的 探讨应用实时三维超声心动图(RT-3DE)定量评价陈旧性心肌梗死患者左心室节段性收缩功能的可行性和临床价值.方法 应用RT-3DE测量28名正常人(对照组)和20例陈旧性心肌梗死患者(心肌梗死组)左心室壁17节段的舒张末期容积(rEDV)、收缩末期容积(rESV),计算节段每搏量(rSV)及节段射血分数(rEF).结果对照组左心室壁17节段局部容积-时间曲线呈集中且规则的抛物线形,心肌梗死组呈运动分散且不规则的曲线;与对照组比较,心肌梗死组运动异常节段的rEDV、rESV显著增大(P<0.05),而REF显著减低(P<0.05);心肌梗死组17节段REF的平均值(rEF′)与整体EF有良好的相关性(r=0.758,P<0.001).结论 RT-3DE技术能够测定心肌梗死代偿节段的数目和分布范围,可用于定量评价左心室节段性收缩功能.     

实时三维超声心动图评价慢性心力衰竭患者左心室收缩同步性

目的 探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)定量评价慢性心力衰竭(CHF)患者左心室收缩同步性的临床价值。 方法 将研究对象分为心衰组(41例)和正常对照组(30名),并行TDI和RT-3DE检查,应用QLab软件分析TDI及三维全容积数据,对两种检查方法所获结果进行统计学分析。 结果 两组患者年龄和心率差异均无统计学意义(P>0.05),左心室射血分数及QRS波差异有统计学意义(P<0.05)。两种评价方法的收缩非同步性指数(SDI)差异有统计学意义(P<0.05)。两种评价方法的SDI呈中度正相关,具有较高的一致性。 结论 RT-3DE可定量分析左心室收缩同步性,为心脏再同步化治疗术前筛选心力衰竭患者提供一种简单、快捷的新方法。     

实时三维超声心动图评价左室心肌致密化不全患者左心室收缩同步性的应用价值

目的 探讨实时三维超声心动图时间-位移参数及17节段时间-容积曲线参数指标在评价左室心肌致密化不全中的应用价值.方法 对10例左室心肌致密化患者(经磁共振证实)、20例正常者(对照组)行实时三维超声心动图检查.结果 左室心肌致密化不全组的17节段时间-容积曲线参数指标:左室16节段、12节段、6节段达最小收缩容积时间的标准差(Tmsv 16-SD,Tmsv 12-SD,Tmsv 6-SD),左室16节段、12节段、6节段达最小收缩容积时间的最大差值(Tmsv 16-Dif,Tmsv 12-Dif,Tmsv 6-Dif)以及左室16节段、12节段、6节段达最小收缩容积时间的标准差的校正值(Tmsv 16-SD%,Tmsv 12-SD%,Tmsv 6-SD%),左室16节段、12节段、6节段达最小收缩容积的时间最大差值的校正值(Tmsv 16-Dif%,Tmsv 12-Dif%,Tmsv 6-Dif%)较正常组显著增高,差异有统计学意义(P均＜0.05),左室心肌致密化不全组的时间-位移参数中位移平均值、最小值低于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 实时三维超声心动图时间-位移参数显像及17节段时间-容积曲线参数指标能快速准确评价左室心肌致密化不全患者心肌节段功能及收缩同步性.

Abstract：

Objective To investigate the value of real-time three-dimensional echocardiography(RT-3DE) timing-excursion parametric index and 17 segment time-volume curves index in patients with leftventricular noncompaction(LVNC). Methods Ten patients with LVNC (proven by MRI) ,twenty subjects with normal LV function were examined by Philips iE33 with X3-1 probe. Results Parameter index (including Tmsv 16-SD,Tmsv 12-SD,Tmsv 6-SD,Tmsv 16-Dif,Tmsv 12-Dif,Tmsv 6-Dif,Tmsv 16-SD%,Tmsv 12-SD%, Tmsv 6-SD%, Tmsv 16-Dif%, Tmsv 12-Dif%, Tmsv 6-Dif%) of 17 segment time to minimal systolic volume was significantly higher in patients with LVNC than that in subjects with normal LV function( all P＜0.05). Average and minimum value of excursion was significantly lower in patients with LVNC than that in subjects with normal LV function ( P＜0.05). Conclusions RT-3DE with timeexcursion parameters and 17 segment of time- volume curve parameters can rapidly and accurately evaluate left ventricular systolic synchrony in patients with LVNC.     

三维超声斑点追踪技术评价不同程度冠状动脉狭窄患者左心室局部径向收缩功能

目的 应用三维超声斑点追踪技术(three-dimensional speckle tracking imaging,3D-STI)评价不同冠状动脉狭窄程度对应的心肌节段的径向收缩期峰值应变(the systolic peak radial strain,RS)和径向应变达峰时间(the time to systolic peak radial strain,TRS).方法 拟诊冠心病患者87例,均接受冠状动脉造影检查.所有心肌节段按冠状动脉狭窄情况分为5组:0级组,冠状动脉无狭窄;1级组,冠状动脉狭窄≤25％;2级组,冠状动脉狭窄＞25％～≤50％;3级组,冠状动脉狭窄＞50％～≤75％;4级组,冠状动脉狭窄＞75％.运用3D-STI自动测量左心室壁16个节段的RS和TRS,采用心率对所有时间值进行校正.结果 0级组、1级组和2级组各节段RS差异无统计学意义(P＞0.05);3级组和4级组较0级组、1级组和2级组病变冠状动脉相对应的部分节段RS减低;4级组较3级组RS减低,差异有统计学意义(P＜0.05).0级组和1级组各节段TRS差异无统计学意义(P＞0.05);2级组、3级组和4级组病变冠状动脉相对应的部分节段TRS较0级组和1级组延迟;3级组和4级组较2级组TRS延迟;与3级组比较,4级TRS相对提前,冠状动脉病变相对应部分节段差异有统计学意义(P＜0.05).结论 左心室壁冠状动脉病变相对应节段的RS随冠状动脉狭窄程度的加重而减低,TRS随狭窄程度的加重而延迟.重度冠状动脉狭窄(＞75％)时,病变冠状动脉相对应节段TRS较轻中度冠状动脉狭窄(＞50％～≤75％)组有提前的趋势.3D-STI可以评价不同冠状动脉狭窄程度的局部心肌收缩功能改变.     

实时三维超声评价致密化不全患儿的左心室收缩功能及同步性

摘 要 目的 应用实时三维超声心动图（RT-3DE）技术评价左室心肌致密化不全（LVNC）患儿左室收缩功能及同步性。方法 选取34例LVNC患儿,按射血分数（EF）测值分为EF正常组（EF≥55%,25例）和EF减低组（EF＜55%,9例）,另选20例与其年龄、身高和体质量相匹配的健康儿童作为正常对照组。应用RT-3DE自动输出时间-容积曲线,获得收缩同步性参数16节段、12节段和6节段的Tmsv -SD、Tmsv-Dif与Tmsv -SD%、Tmsv-Dif%,比较两组上述参数的差异。结果 EF正常组与正常对照组比较,16节段与12节段的Tmsv -SD、Tmsv-Dif与Tmsv -SD%、Tmsv-Dif%,差异均有统计学意义（均P＜0.05）,而6节段差异无统计学意义;EF减低组与正常对照组比较,16节段、12节段和6节段的Tmsv -SD、Tmsv-Dif与Tmsv -SD%、Tmsv-Dif%,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;EF正常组与EF减低组比较,16节段的Tmsv -SD、Tmsv-Dif与Tmsv -SD%、Tmsv-Dif%,差异有统计学意义（均P＜0.05）,余节段差异无统计学意义。结论 应用RT-3DE技术可对LVNC患儿左室收缩功能及收缩同步性进行早期评估,辅助儿科医师对制订更适合的治疗方案。     

实时三维超声心动图评价肥厚型心肌病患者左心室节段收缩功能及同步性的研究

目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)技术评价肥厚型心肌病(HCM)患者左心室节段容积及收缩功能.方法 选取25例室间隔肥厚型非对称性HCM患者、20例正常人行三维容积成像,应用Tomtec 4D LV-Analysis 3.0软件描绘左室16节段容积-时间曲线,记录节段舒张末期容积(rEDV)及收缩末期容积(rESV)、达收缩末期最小容积时间(rESVT),计算节段每搏量(rSV)、节段射血分数(rEF)、左室节段-整体射血分数(rgEF)及左室收缩同步性参数.结果 HCM组Tmsv16-Dif、Tmsv16-SD、Tmsv16-Dif％、Tmsv16-SD％均明显高于正常组(P＜0.01).HCM组肥厚节段rEDV、rSV、rEF及rgEF均低于相应水平非肥厚及轻度肥厚节段(P＜0.05);正常组各节段参数差异均无统计学意义(P＞0.05).与正常组相应节段比较,HCM组肥厚节段rEDV、rSV、rgEF减低(P＜0.05),而rEF值在基底水平减低,心尖水平增高,乳头肌水平差异无统计学意义(P＞0.05);非肥厚及轻度肥厚节段rEF、rgEF较正常组增高(P＜0.05).结论 RT-3DE可以敏感检测出HCM患者左室收缩不同步,准确反映左室节段容积及收缩功能的异常改变,为临床早期评估HCM左室收缩功能提供了一种量化方法.     

实时三维超声心动图评价冠心病患者左心室重构指数与收缩功能的研究

目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价冠心病患者左心室重构指数(LVRI)、射血分数(EF)及其相关性.方法 根据冠状动脉造影结果分为左旋支或(和)右冠支病变组(LCX/RCA组)24例、单纯左前降支病变组(LAD组)21例、包含LAD病变的双支或多支病变组(多支组)27例及正常对照组22例,应用RT-3DE采集上述研究对象的左心室全容积三维图像,在分析软件上测量左室舒张末期容积(EDV)、左室舒张末期心外膜容积(EDVepi)、EF,计算左室质量、LVRI;比较组间LVRI、EF差异及组内LVRI与EF的相关性.结果 LVRI与EF在正常对照组、LCA/RCA组、LAD组、多支组呈显著性递减,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);相关性分别为r=0.10(P＞0.05),0.86(P＜0.01),0.83(P＜0.01),0.77(P＜0.01).结论 LVRI能评价不同冠心病患者左室重构并能反映其左室收缩功能,可作为评价左室重构的新指标应用于临床.     

实时三维超声心动图评价左室心肌肥厚患者的心肌收缩同步性

目的应用实时三维超声心动图（RT3DE）检测左室心肌肥厚（LVH）对左室收缩同步性的影响。方法76例LVH患者分为肥厚型心肌病组（HCM组，34例）和高血压性心脏病组（HHD组，42例），RT3DE测量心率校正的16节段达收缩末最小容积的差值和标准差（Tmsv 16-Dif和Tmsv 16-SD）作为收缩同步性参数，并与对照组（Con组，40例）比较。结果HCM组的Tmsv 16-Dif和Tmsv 16-SD均显著高于HHD组和Con组，但HHD组和Con组之间无显著差异。结论LVH并不总是合并左室收缩不同步，HCM左室收缩同步性下降，而HHD左室同步收缩。RT3DE可同时检测左室16个节段的收缩同步性。