超声显像对输尿管下端梗阻病因的诊断评价

目的探讨超声显像方法对输尿管下端梗阻疾病的诊断价值.方法对177例经手术、病理及药物排石证实的输尿管下端梗阻患者的超声显像结果进行研究分析.结果超声显示177例输尿管均有不同程度的扩张,其中159例有不同程度的肾积水.最后诊断为输尿管下端结石99例,输尿管囊肿30例,输尿管狭窄17例,输尿管肿瘤10例,膀胱肿瘤浸润21例.超声显像诊断符合率为93.2%(165/177).结论输尿管梗阻位置和梗阻病因不同,肾积水和输尿管的扩张程度也各不相同,超声显像对输尿管下端梗阻病因的诊断具有重要价值.     

成人肾盂输尿管交界处梗阻性病变的临床病理学特点与超声诊断评价

目的探讨成人肾盂输尿管交界处梗阻性病变(AUPJOD)的临床病理学特点与超声诊断的临床价值。方法回顾性分析由超声检查并经手术和病理证实的94例AUPJOD患者的临床资料。采用膀胱高度充盈状态下腹部超声检查法,分析AUPJOD的超声图像特征与临床病理学之间的关系。结果本组94例患者共102侧AUPJOD中,右侧51例,左侧35例,双侧8例。临床病理学中肾盂输尿管交界处(UPJ)结石36例(38侧),单纯性UPJ狭窄16例(17侧),术后UPJ狭窄8例,UPJ癌8例,结缔组织纤维条索压迫UPJ4例(6侧),UPJ周围转移癌及囊肿压迫UPJ各4例,输尿管高位附着和肾结核各3例、迷走血管压迫UPJ2例(3侧)、UPJ息肉2例、UPJ瓣膜2例(3侧)、UPJ迂曲2例(3侧)。AUPJOD的超声特征为肾窦不同程度的分离扩张,UPJ呈截断性改变,输尿管无扩张。肾积水轻度37侧(36.27%)、中度42侧(41.77%)和重度23侧(22.55%)。超声对AUPJOD的定位诊断与手术符合率为98.04%(100/102),病因诊断与临床病理学符合率为82.35%(84/102)。结论 AUPJOD的临床病理学特点是以结石、狭窄和肿瘤等病变导致不同程度的肾积水和肾功能损害。超声对AUPJOD的病因和定位具有重要的诊断价值,但对UPJ迂曲、瓣膜、迷走血管和纤维条索压迫以及UPJ息肉等引起的AUPJOD,超声不能明确诊断,需结合病史和临床表现与影像学检查综合分析判断。     

先天性输尿管狭窄在超声诊断中的价值

目的探讨超声诊断在先天性输尿管狭窄的临床价值。方法回顾性统计分析138例先天性输尿管狭窄的临床表现及超声征像。结果先天性输尿管狭窄两端最为多见,中间段较少;输尿管狭窄的部位与肾积水的程度有关,狭窄部位越高时,积水程度越重,狭窄部位较低时,肾积水程度相对较轻;输尿管狭窄的程度及病程与肾积水呈正相关。结论超声检查在先天性输尿管狭窄的诊断中具有重要的临床价值。     

206例肝外胆管癌超声显像分析

[目的]探讨超声对肝外胆管癌定位、定性的诊断价值.[方法]分析206例经病理证实的肝外胆管癌的超声显像特点,其中105例行彩色多普勒检查,并就定性及定位诊断符合率与CT/MRI比较.[结果]肝外胆管癌好发于胆总管上段(63.6％,131/206);超声对上段胆管癌的定性诊断符合率较中下段高(上段87.0％,114/131;中下段65.1％,41/63;P＜0.01);超声和CT/MRI定位、定性诊断符合率分别为90.8％、80.1％和92.2％、88.3％,其中定位诊断符合率超声和CT/MRI比较无统计学差异(P＞0.05),而定性诊断符合率,超声和CT/MRI比较有统计学差异(P＜0.05),且对于中下段胆管癌比较亦有统计学差异(P＜0.05),CT/MRI优于超声.105例行彩色多普勒检查,53例检测到血流信号(50.5％,53/105).各类型肝外胆管癌中团块型所占比例最大(46.6％,96/206),且主要位于上段(94.8％,91/96).[结论]超声对肝外胆管癌定位、定性具有较高的诊断价值.     

输尿管结石96例超声诊断探讨

目的提高超声对输尿管结石的诊断符合率。方法回顾性分析2008年至2009年收治的96例输尿管结石患者的超声影像学表现。结果输尿管结石90%是肾内形成而排入输尿管的,结石容易停滞或嵌顿在输尿管狭窄部位,输尿管结石90%以上在下1/3段,其次为中1/3段。直径不到5 mm的输尿管结石可自动排出。结石嵌顿于输尿管出现近端输尿管扩张和同侧肾积水,绞痛并向内侧放射,伴镜下血尿。输尿管膀胱段结石可伴有尿频、尿急、尿痛。结论超声诊断输尿管结石具有方法简便、诊断迅速、无创伤、无痛苦等优点,为临床选择治疗方案提供了可靠依据。     

经直肠超声与CT对输尿管下段病变的诊断价值

目的:探讨经直肠超声(transrectal ultrasonography,TRUS)及CT对输尿管下段病变的诊断价值。方法:分析83例经手术和病理证实的输尿管下段病变患者病例资料,所有患者均行TRUS检查,68例患者接受CT检查。结果:输尿管结石34例,TRUS、CT的结石检出率分别为97.06%(33/34)、95.83%(23/24);输尿管良性狭窄10例,TRUS及CT的诊断符合率分别为80.00%(8/10)及66.67%(4/6);输尿管癌25例,TRUS及CT的诊断符合率分别为92.00%(23/25)及79.17%(19/24);输尿管周围病变致输尿管狭窄或侵犯14例,TRUS及CT的定位诊断符合率分别为92.86%(13/14)及64.29%(9/14),P=0.065;TRUS及CT定性诊断符合率分别为85.71%(12/14)及71.43%(10/14)。3例患者TRUS诊断不正确,但CT诊断正确;10例患者CT诊断不正确,但TRUS诊断正确。结论:TRUS及CT对输尿管下段病变均有较高的诊断价值,诊断效果相当,二者各有优势,可相互补充。     

肾上腺肿瘤的超声鉴别诊断

目的探讨B型超声对肾上腺肿瘤的定位和定性与其鉴别诊断的价值.方法回顾性分析术前作过B超检查的肾上腺肿瘤36例.结果超声显像诊断结果与手术和病理结果对照,超声定位符合率97.2%(35/36),定性符合率86.1%(31/36).结论对于典型的肾上腺肿瘤,超声结合临床其它检查术前可以确诊.     

成年人先天性输尿管囊肿超声诊断及其分型的价值

目的探讨成年人先天性输尿管囊肿的超声显像诊断及其分型的价值。方法回顾性分析29例资料完整并经手术与病理证实的成年人先天性输尿管囊肿的超声显像结果。结果29例成年人先天性输尿管囊肿中，右侧14例，左侧12例，双侧3例，共计32个囊肿，囊肿最大5．2cm，最小0．4cm，超声显像诊断正确者28例，符合率为96.6％，误诊1例，占3．4％。根据输尿管囊肿的大小、形态、周期性变化、并发肾积水程度及结合手术与病理诊断结果，将其分为4种类型：Ⅰ型，乳头状(12个)；Ⅱ型，圆形或椭圆形(9个)；Ⅲ型，半月形(4个)；Ⅳ型，扁圆形(7个)。结论成年人先天性输尿管囊肿的声像图表现有特征性，超声显像诊断价值较大。     

肾上腺皮质肿瘤的超声显像诊断与鉴别诊断价值

目的：评估超声显像对肾上腺皮质肿瘤定位与定性及其鉴别诊断价值。方法：应用超声显像诊断81例肾上腺皮质肿瘤，经手术与病理证实为柯兴氏症腺瘤33全,腺癌4例，醛固酮症腺瘤31例，性征异常症皮质腺癌7例，无功能性腺瘤6例。结果：超声显像诊断结果与手术和病理诊断结果对比，超声定位诊断符合率占95．1％（77／81）；定性诊断符合率占90．1％（73／81）。结论：超声显像对肾上腺皮质肿瘤的定位与定性诊断价值较大。但由于不同病理性质肾上腺皮质肿瘤的声像图表现缺乏特异性，因此熟练掌握其超声显像技术、诊断与鉴别诊断方法十分重要。     

输尿管口梗阻疾病的超声显像诊断价值

报告资料完整经手术及病理证实的８６例输尿管梗阻疾病的超声显像诊断结果，声像图所见患侧输尿管扩张内径为０．８－３．２ｃｍ。并发肾积水者７６例，占８８．４％。其中轻度肾积水３６例（占４７．４％），中度肾积水３７例（占４８．７％），重度肾积水３例（占３．９％。     

腔内超声诊断盆段输尿管结石的价值

目的 探讨经阴道或直肠彩色多普勒超声对输尿管盆段结石诊断的价值.方法 用腔内彩色多普勒超声检查10例正常人双侧输尿管和21例输尿管盆段结石者的正常与患侧输尿管,显示输尿管及腔内结石;测量排尿期及排尿间隔期输尿管腔内径,记录输尿管口喷尿持续时间、间歇时间.结果 腔内超声对输尿管盆段结石的显示率100%.结石近段管腔内径较...     

5例下腔静脉后输尿管的诊治体会

目的：探讨下腔静脉后输尿管的治疗体会.方法：运用B超、静脉尿路造影（IVU）、逆行肾盂输尿管造影（RU）或MRI等检查,明确诊断.治疗采用输尿管切断,于下腔静脉前外侧复位矫正术.结果：术前对5例患者的诊断明确,均采用矫正复位术治疗,手术后3～6个月进行复查,原先症状未见,肾积水及输尿管上段的扩张和积水均显著减弱,输尿管保持通畅,吻合口也未见狭窄.结论：下腔静脉后输尿管诊断主要依靠IVU和RU,输尿管切断复位矫正术是治疗的主要方法.     

经腹壁超声检测输尿管中下段结石的方法探讨

目的探讨经腹壁超声检测输尿管中下段结石的方法,提高其结石显示率。方法通过188例输尿管中下段结石超声诊断的回顾分析,采用探头加压、多切面显示、左右交替探测及利尿药的使用等方法比较观测结石显示率。结果188例中,超声诊断中段输尿管结石112例,占60％,下段输尿管结石76例,占40％。结论经腹壁超声检查输尿管中下段结石,应采用多种综合方法检测,可提高结石显示率。     

肾窦分离在急性输尿管结石中的诊断价值

目的 探讨肾窦分离以及腔内超声检查对输尿管结石的诊断价值.方法 在急性腹绞痛伴有或不伴有血尿的急诊患者的超声检查中,对发现肾窦分离的患者,测量两侧肾窦分离的宽径,将有输尿管结石侧肾窦分离情况与无输尿管结石侧肾窦分离情况进行比较,并行输尿管全程扫查;对于膀胱充盈不佳、并排除中上段输尿管结石者,行经直肠(阴道)输尿管下段检...     

移植肾输尿管梗阻的超声诊断

目的 提高超声对移植肾输尿管梗阻的诊断水平，对在758例次肾移植患者中经二维超声发现的23例次移植肾输尿管梗阻病例进行总结分析。方法 应用二维超声经腹壁对移植肾及输尿管进行检查，发现肾盂扩张积水者，换用高频探头重点扫查输尿管管壁及管腔，并进行动态观察。结果 三种类型梗阻均有肾肿大和肾盂扩张积水，以狭窄性为最重。其中狭窄性梗阻14例次，结石性梗阻8例次，外压性梗阻1例。结论 二维超声是诊断移植肾输尿管梗阻的首选方法，对结石性和外压性梗阻可明确诊断，对狭窄性梗阻可结合肾图、经皮造瘘管顺行造影来确诊。     

婴幼儿双侧肾积水的手术治疗及疗效观察

【目的】探讨婴幼儿双侧肾积水的手术治疗方法和效果。【方法】40例临床确诊的双侧肾积水患儿均进行离断式肾盂成形手术。【结果】共57只肾接受手术治疗后,56只治愈,治愈率98．25％。治疗后患者的血尿素氮（BUN）、血清肌酐（SCr）明显降低,且与治疗前相比较具有显著性差异（P〈0．05）。随访1年,随访期间患儿无腹痛、无发热,且术后3、6、9、12个月复诊超声检查,尿常规检测均正常。【结论】对婴幼儿双侧肾积水应尽早手术治疗,对双侧均为重度积水者可同次或分次手术,对于一侧较重而另一侧较轻度肾积水者,可行重侧手术治疗,轻侧随诊观察,如无加重可不行手术。     

婴幼儿肾输尿管积水的磁共振尿路成像（附214例分析）

目的评价磁共振尿路成像（MRu）检测婴幼儿肾脏和输尿管积水的价值。方法对214例临床和B超拟诊肾盂或（和）输尿管积水、年龄≤3岁的婴幼儿行磁共振常规扫描和尿路成像（MRU），评价尿路狭窄或闭塞的部位、程度及可能的病因。结果梗阻位于肾盂与输尿管连接处109例，输尿管中段5例，输尿管膀胱入口处100例。重度狭窄122例，轻中度梗阻92例。结合常规T2W扫描．发现合并双肾盂及双输尿管畸形23例，输尿管囊肿13例，肾发育不良7例，输尿管开口异位6例，马蹄肾4例，巨输尿管3例．肾缺如2例，异位肾2例。结论婴幼儿肾和输尿管积水的最常见原因为先天性发育异常，MRU具有无射线辐射及不需造影剂等优点，是上尿路梗阻最佳的检测手段之一。     

B超联合超声引导下经皮肾盂穿刺造影对输尿管狭窄的诊断价值

报告５２例输尿管狭窄致肾积水患者行超声引导下经皮肾盂穿刺造影检查的结果。全部病例均经手术和病理检查证实。Ｂ超单独诊断符合率为７６．９％（４０／５２），造影单独诊断符合率为９２．３％（４８／５２），Ｂ超联合造影诊断符合率为９６．２％（５０／５２），本文对输尿管狭窄引起肾积水的声像图及Ｘ线影像特征进行了对比分析。结论认为，对疑诊尿管狭窄致肾积水者．Ｂ超引导下经皮肾盂穿刺造影是最优越的方法。     

封堵器联合输尿管镜钬激光碎石与体外震波碎石术的比较

目的比较封堵器联合输尿管镜钬激光碎石与体外震波碎石治疗输尿管上段结石的疗效.方法回顾性分析96例输尿管上段结石患者资料,其中输尿管镜取石术（URL）中应用管路封堵器46例（联合治疗组）,体外震波碎石（ESWL）50例（ESWL组）,比较二种手术方式的结石清除率、手术并发症发生率、住院费用.结果结石清除率联合治疗组97.83%（45/46）,ESWL组82.00%（48/50）,差异有统计学意义（P〈0.05）.总费用联合治疗组（9120±320）元,ESWL组（2158±120）元,差异有统计学意义（P〈0.05）.术后并发症联合治疗组发热3例、肾绞痛2例、血尿均有但不严重,ESWL组发热4例、肾绞痛5例,术后并发症两组差异有统计学意义（P〈0.05）结论输尿管封堵器应用于输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管上段结石安全有效,且操作简单、方便,能有效减少术中结石漂移,提高结石清除率,但费用相对于ESWL高.     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石204例效果观察及治疗策略

目的观察输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的效果。方法应用输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石204例,其中输尿管中段结石16例（占8%）,输尿管下段结石188例（占92%）,膀胱壁内段结石6例。结果 204例手术时间15～116分钟,平均45分钟;碎石成功率98.0%（200例）,术中结石排净率96.6%,2例结石漂移至肾脏,未能完成手术;3例碎石后,部分结石漂移至肾脏（〉3 mm）;1例结石异常坚硬,气压弹道碎石探针无法将其击碎,中转开放手术,1例膀胱壁内段结石开口处隆起,局部黏膜充血水肿严重伴出血,无法发现输尿管开口,无法插入导丝,后中转开放手术（下腹半月线小切口）＋输尿管镜下碎石取石成功。术后均有肉眼或镜下血尿,多于术后2～3天消失,204例均无穿孔、感染等并发症。结论输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石疗效确切、安全、组织损伤小、并发症少,可作为输尿管中、下段结石的首选治疗方法。