临床药师会诊盆腔脓肿患者一例报告

<正>患者女,47岁,既往体健,无外伤及输血史。无食物药物过敏史。因下腹痛、发热1d,于2009年2月15日入院治疗。体温:36.8℃,脉搏:80次/min,呼吸:20次/min,血压:140/90     

正清风痛宁诱发再生障碍性贫血1例

<正> 1.病例介绍 患者女,36岁,因咽痛、咳嗽1周,发热伴牙龈出血1天入院。查体:体温39.4℃,脉搏140次/分,呼吸30次/分,血压14/8kPa。急性重症病容,重度贫血貌,口唇苍白,牙龈肿胀瘀血,口腔粘膜可见多处溃疡,咽部充血,双侧扁桃体Ⅰ°肿大,无化脓点。双肺呼吸音增粗,双肺底可闻及少许小水泡音,心率140次/分,律齐,心尖部可闻及Ⅱ/6级收缩期吹风样杂音,肝脾肋下未触及,四肢关节无畸形、红     

特纳综合征合并克罗恩病1例

<正>患者,女,28岁,因"闭经10余年、全身水肿1个月"于2019年5月至我院就诊。患者自青春期始月经不来潮,生长发育迟缓,性格孤僻,成绩很差,平均考试成绩5分左右。入院前1个月出现颜面及全身水肿症状,伴有心悸、胸闷、气喘,活动后明显;大便每日1～3次,有时黏液状,无反复腹痛症状,无发热,饮食睡眠正常。入院体检:体温36.0℃,脉搏140次/分,呼吸18次/分,血压124/87 mmHg, 体重37.5 kg, 身高140 cm,     

咪唑安定致精神错乱一例

患者:女性,53岁.同种异体肾移植术后第5天,病情平稳,一般情况及精神欠佳,神清合作.晚上11:00患者诉入睡困难,遵医嘱给咪唑安定5 mg肌肉注射.11:20患者出现烦躁不安,胡言乱语,双上肢无目的挥动等精神错乱现象.且心率增快,血压升高,自主呼吸浅快.心率140～160次/min,窦性心率,节律整齐;血压120～140/80～100 mm Hg;呼吸28～34次/min.紧急通知医生,给面罩中等流量吸氧,床旁守护,密切观察病情变化.凌晨3:00后上述症状逐渐减轻至消失,呼吸、心率、血压恢复到用药前水平.心率80～120次/min,血压90～110/50～80mmHg.呼吸20～24次/min.术后第12天,患者因呼吸衰竭给气管插管,呼吸机辅助呼吸,遵医嘱给吗啡 咪唑安定2～4 mg/h持续静脉泵入镇静.用药期间患者除嗜睡外无特殊情况,因此未重视首次咪唑安定所致的精神障碍症状.     

牛黄解毒片致过敏性休克一例

患者,王某,男,52a。因服用牛黄解毒片4片(吉林制药厂,批号910642)后10min 出现气短,呼吸困难,大汗,并逐步加重,继之烦燥不安,发病5min 急诊来院。查体:血压8.0/4.0kPa,极度呼吸困难,呼吸36次/min,口唇青紫,面色苍白,双肺可闻及广泛的哮鸣音,心率140次/min,腹软.肝、脾未触及,双下肢无浮肿。住院2min 出现意识朦胧,继之出现呼吸停止。     

藻酸双酯钠致阴茎异常勃起一例

患者,男,38岁,主因静脉输入藻酸双酯钠后,出现阴茎异常勃起38 h,不能缓解于2009年6月6日入院.患者自诉为了预防保健自行在家静脉输入藻酸双酯钠.用法:藻酸双酯钠注射液100 mg+5%葡萄糖500 mL静脉滴注每日1次,用药第2天出现阴茎异常勃起不能缓解.曾有藻酸双酯钠输入史,无异常.入院时测体温37.9 ℃、脉搏80次/min、呼吸20次/min、血压140/80 mm Hg.     

妊娠合并甲状腺功能亢进性心脏病心力衰竭一例

<正>患者女,26岁,因"停经28+1周,心悸、气促20余天"入院。平素月经规律,20余天前无明显诱因出现活动后心悸、气促,夜间阵发性呼吸困难,伴双下肢水肿。孕期未定期产检,体质量增加缓慢。既往体健,孕3产0,流产2次。体格检查:体温36.5℃,脉搏140次/min,呼吸频率24次/min,血压170/100mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),被迫端坐呼     

胸腺缺如1例

患儿,女,生后17小时。患儿系妊报42周~+滞产4天后剖腹产第一胎,生后重度室息。经抢救20分钟复苏。复苏后明显气急、呻吟,呼吸浅表不规则。四肢抽动,面色阵阵紫绀,经抢救11小时后转入我院。查体:体温35.3℃、呼吸65次、脉搏140次,体重3900g。足月新生儿外貌,面色灰白,口唇紫绀,前囱约2cm×2cm,饱满张力大。颈部抵抗,双肺呼吸音粗,心率140次,四肢肌张力较高,余无异常。白细胞2.3×10~6/L,中性80％,淋巴20％,血红蛋白200g/L,血小板100×10~9/L。入院后经给青霉素、碳酸氢钠、维生素K等治疗病情无好转。次日发现肩部、脐以下均硬肿,血气分析     

小儿败血症2例分析

1病例介绍例1 :男 ,13天 ,因呼吸困难伴青紫1天入院。患儿足月顺产 ,无窒息 ,出生体重3800g ,牛奶喂养。入院前2天出现食欲减退 ,时有呛奶 ,精神稍差 ,入院前1天喂奶时发现明显呼吸急促 ,面色青灰 ,但不发热 ,无腹泻。曾在院外经氨苄青霉素150mg/(kg.d)和青霉素80万U/日 ,症状无改善。查体 :T35 8℃ ,P140次/分 ,R80次/分 ,体重3200g。急性病容 ,精神不佳 ,反应差 ,哭声小 ,呼吸促 ,明显三凹征。全身皮肤粘膜明显苍白 ,皮肤无黄染、皮疹。前囟平 ,口周紫绀 ,口唇樱桃红色。双肺呼吸音清晰。肝肋下2cm ,质中等。生理反射存在 ,脑膜刺激征阴…     

丹红注射液致发热反应一例

<正>患者女,57岁,患者因发作胸闷1年,加重伴头部胀痛不适1周,于2011年1月入院。查体:体温36.5℃,脉搏75次/min,呼吸频率20次/min,血压140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa);口唇无紫绀,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音;心界不大,心率76次/min,律齐,心音可,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,无心包摩擦音。腹平软,肝     

婴儿心内膜弹力纤维增生症并心律失常一例

<正>患儿男,2个月15d,因"进食减少12d"入院,患儿近12d每次进食60 mL牛乳,每日约6⁷次(既往约130mL/次,约67次(既往约130mL/次,约6⁷次/d),阵发性呼吸急促,偶有呛咳及轻微干咳,无紫绀、发热、抽搐、呕吐、腹泻等。既往无特殊疾病史;追问得知患儿母亲在怀孕初期有"感冒"病史。入院体检:体温37.0℃,心率140次/min,呼吸频率50次/min,血压124/72mm Hg,体质量5.5kg,神志清楚,反应差,皮肤发白,未见黄染、紫绀、皮疹及出血点,前囟平软,口唇淡红,呼吸急促,可见点头呼吸及吸气三凹征,颈软,双肺呼吸音     

纳武利尤单抗注射液致重症肌无力

1例53岁女性患者于肝内胆管癌术后20个月给予纳武利尤单抗注射液140 mg静脉滴注、1次/d,第1、20天。第2次应用该药后第3天,患者出现双下肢乏力;第14天乏力加重,出现视物模糊、上眼睑下垂、胸闷气促伴心悸;第24天出现胡言乱语,发展为呼之不应。给予气管插管机械通气及对症支持治疗后患者神志恢复。诊断为药源性重症肌无力危象,合并心力衰竭、呼吸衰竭。给予激素、人免疫球蛋白治疗19 d后,患者眼睑下垂、心悸症状明显好转,但呼吸衰竭无明显好转,无法脱机自主呼吸。     

肺出血—肾炎综合症致多脏器功能衰竭1例

患者男,20岁。因上感后心慌、胸闷半天,心电图提示1°房室传导阻(P-R间期4.33秒)诊断病毒性心肌炎,在当地就诊。治疗7天后出现胸闷、气喘加重,伴咳嗽、咯血(痰中带血),鼻衄,少尿(500ml/日)。于3月15日收住院,查体:体温37.8C,脉搏140次/分,呼吸52次/分,血压24.7/13KPa,神清,半卧位,急性面容,呼吸急促,巩膜无黄染,双侧鼻腔可见活动性出血,颈软,颈静脉轻度充盈,肝-颈返流征(?)。两肺呼吸音     

急性呼吸窘迫综合征抢救成功1例

患者,男,35 岁.主因掉入粪池后,呼吸困难5 h急诊入院.其家人代诉患者有20 a"癫痫”病史,一直未系统诊治.上厕所时因癫痫发作,掉入粪池,约3 min后被家人发现救出,当时意识不清,呼吸急促,约1.5 h后,意识转清,但呼吸急促、胸憋、气短明显,遂急来我院,急拍胸片示:双侧肺纹理乱,可见满布点片状阴影,查:P:140次/ 分,R:40次/分,BP:12.0/8.0 kPa,急性病容,呼吸浅快,卧位.颜面及口唇紫绀明显 .双肺呼吸音粗,可闻及较密集湿罗音.心音低,律齐,心率140次/分,无杂音.肝脾未及,双下肢无水肿.神经系统无定位体征.诊断:急性呼吸窘迫综合征;吸入性肺炎;癫痫 .急查血气分析示:PaO2 4.30 kPa,PaCO2 5.8 kPa,PH 7.24,SaO2 73 %,行一级护理,报病重,高流量吸氧,静脉点滴氧氟沙星、甲硝唑及地塞米松等治疗,立即在心电监测下行支气管镜肺泡灌洗,并局部用庆大霉素灌注,下镜过程中患者吐大量恶臭污浊物, 灌洗成功后,并继续给抗生素治疗,次日患者呼吸困难明显减轻,紫绀明显减轻,呼吸26次 /分,心率90次/分,双肺呼吸音清,湿罗音明显减少.复查血气分析示:PaO2 8.0 kPa ,PaCO2 4.93 kPa,PH 7.35,SaO2 85 %,病情明显改善后出院.     

静滴林可霉素致过敏性休克1例

1 病例 患者马某某,男,85岁,因鼻塞、流涕、咳嗽、畏寒就诊。查体:T37.4℃,心率90次/分,呼吸24次/分,BP 140/60 mmHg。一般情况尚可,神志清楚,精神欠佳。胸廓对称,呼吸稍促,两侧肺部呼吸音粗糙,闻及少许哮鸣音。心脏及腹部检查未见明显异常,神经系统检查均正常。实验室检查:血常规WBC 11.5×109/L.余(—)。尿常规、大便常规无异常。心电图示:大致正常心电图。诊断:上呼吸道感染。治疗:5％葡萄糖盐水250 ml,林可霉     

螺内酯致男性乳腺发育1例

患者,男,因反复咳嗽、咳痰20余年,活动后心悸、胸闷、气促、喘息5年,双下肢浮肿5年,加重3d 入院。入院后查体：体温36.6℃;脉搏80次/ min;呼吸20次/ min;血压140/90 mm Hg;SPO290%,口唇、肢端发绀,双侧颈静脉怒张,双侧乳头对称,无肿块,无压痛,桶状胸,双侧叩诊过清音,双肺呼吸音粗糙,双肺未闻及广泛哮鸣音,双肺底闻及湿性啰音,心界稍向右扩大,心音遥远,心率80次/ min,律齐,双下肢膝关节以下凹陷性水肿,急诊血常规示 WBC 11.2×109/ L,NEUT 63.3%。入院诊断：慢性支气管炎急性发作;慢性阻塞性肺气肿;肺心病;心功能Ⅱ级。     

破伤风抗毒素迟发型过敏反应1例

1病例介绍患者,男,30岁,因左手前臂被锈铁水管擦伤后5小时行TAT注射。局部常规外科处理后行破伤风抗毒素(TAT)皮内试验。试验结果:局部皮丘红,周边有伪足,直径>4cm,遂行TAT脱敏注射。将TAT1500U按规范稀释后分4次间隔2分钟肌肉注射。整个注射过程顺利,患者无任何异常表现。一周后,患者自诉前一天吃了一碗涝糟汤元后出现全身皮肤瘙痒当天晨起小便时晕倒,立即来院就医。查体:全身皮肤出现团块状大片荨麻疹、丘疹、斑块,甚至头皮也出现红肿。查血常规RBC6.0×1012/L,HB187g/L,尿常规正常,心率96次/分呼吸40次/分,BP140/85mmHg,结合病…     

盐酸氟桂利嗪胶囊致牙痛一例

<正>患者,男,75岁。因眩晕1d于2010年4月7日来院就诊。查体:体温36.7℃,心率80次/min,呼吸16次/min,血压140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。患者神志清楚,语言流利,双肺呼吸音清,心音有力,律齐,腹软,无压痛;脊椎四肢活动可。颈椎X线检查示:生理弯曲消失,骨质增生。考虑为椎动脉供血不足,给予盐酸氟桂利嗪胶囊10mg,口服,     

静滴脂肪乳致过敏反应1例

患者,男,71岁,因膀胱癌术后约半年,腰腹部疼痛持续加剧就诊,于2006年10月6日住院,住院号:10558。入院体检:T36.5℃,P 75次/min,R 20次/min,BP 140/70mmHg。神清,精神差,颈软,皮肤粘膜无黄染,双肺呼吸音清,未闻及啰音,律齐,无杂音,腹软,肝、脾肋下未触及,无压痛,双下肢不肿,导尿管通畅,余无特殊。腰椎CT示:腰椎间盘突出。既往有糖尿病史。诊断为:①膀胱癌术后;②腰椎间盘突出;③2型糖尿病。既往无药物过敏史,家族药物过敏史不详。     

依托泊苷致严重过敏一例

<正>患者男,39岁。因右肺鳞癌行化疗于2012年11月9日入院。体格检查:脉搏62次/min,呼吸18次/min,血压140/86mmHg(1 mmHg=0.133kPa)。既往无药物及食物过敏史。入院后考虑患者体质差给予基础抗肿瘤方案EP方案,应用依托泊苷、顺铂等化疗药物。化疗当天建立静脉通路后,给予0.9%氯化钠注射液250mL,依托泊苷100mg静脉滴注,调节滴速至30滴/min,约2min后,患者出现面色青紫,胸闷,憋气,呼吸急促。查体:血压120/80mmHg,脉搏60次/min,呼吸30次/min,心电监护示动脉血氧分压(SpO2)80%。立即停用依托