二期假体再置换治疗人工膝关节置换后深部感染

目的报告二期假体再置换治疗人工膝关节置换术后深部感染的临床效果.方法对17例(17膝)人工膝关节置换后晚期深部感染患者行二期再置换一期清创后,以关节型妥布霉素骨水泥垫圈和串珠植入关节腔,间隔期抗生素治疗4～6周,停药2周后连续2次穿刺培养阴性后,二期置人假体,以妥布霉素骨水泥固定.采用膝关节KSS评分标准评估临床治疗效果.结果17例均获随访,平均随访时间67.8个月(23～115个月),15例(88.2%)无感染复发及其他并发症发生,其中3例行二次清创.2例感染复发,分别作膝关节融合和截肢.平均膝评分由30分(0～46分)增加至84分(67～90分),最后一次随访膝关节功能评分平均为82分(65～87)分.膝关节活动度平均为79°(53～97°).结论二期假体再置换是治疗人工全膝关节置换晚期深部感染的一种有效方法.二期手术前穿刺培养及二次清创、关节型抗生素骨水泥和串珠的联合应用,有助于减少感染复发,改善术后膝关节功能.     

人工全膝关节置换术后翻修的研究进展

全膝关节置换术是成功的手术,能够改善膝关节功能和提高患者生活质量,初次膝关节置换的数量每年都在增加。由于无菌松动、感染、假体位置以及其他原因,许多假体需要进行翻修。翻修手术对于骨科医师有一定挑战性,近年来受到广泛关注。现就骨缺损的处理、翻修假体的选择以及感染的处理等问题进行综述,以期给临床医师提供参考。     

人工全膝关节置换术后的术后护理

随着社会进步和科学技术的发展,人工膝关节手术的应用越来越广泛,也越来越迅速,其康复训练日益受到重视.精湛的手术只有结合完美的术后康复治疗,才能获得最理想的效果.康复训练是全膝关人工关节置换术后的一项十分重要的环节和主要治疗内容.     

人工全膝关节置换术后感染的对策

目的探讨治疗人工全膝关节置换术后感染的最佳对策。方法对1998年6月～2008年10月本院收治的5例人工全膝关节置换术后感染患者的临床资料进行回顾性分析。全部患者行彻底清创、使用有效抗生素或Ⅱ期置换术。结果感染均得到有效控制,平均随访46个月,均未出现感染复发,膝关节功能恢复满意。结论彻底清创、使用有效抗生素及Ⅱ期置换术是治疗假体感染的有效方法,但最好的对策还是加强预防。     

二期翻修治疗人工髋关节置换术后感染

目的评估应用抗菌素骨水泥旷置二期翻修治疗髋关节置换术后感染的疗效。方法2000年1月～2005年12月收治的9例髋关节置换术后感染病例，通过对临床表现、实验室检查、影像学检查、关节穿刺及培养、术中病灶组织涂片及培养等综合分析，明确诊断为人工髋关节置换术后深部感染。细菌培养：2例表皮葡萄球菌，4例金黄色葡萄球菌，2例混合感染，1例培养阴性。所有患者均行一期清创后假体取出加抗菌素骨水泥支架旷置；二期翻修采用骨水泥型假体再置换并结合抗感染治疗。结果一期处理后伤口均愈合，平均5．8个月后进行二期手术。术后平均随访40个月时髋关节Harris评分由术前30．8分提高至63．1分。结论人工髋关节置换术后感染的诊断困难，需多种方法进行综合分析；抗菌素骨水泥旷置二期翻修是治疗髋关节置换术后感染非常有效的方法，感染复发率低。     

人工全膝关节置换术后护理

随着人们生活质量的提高和社会的老龄化，全膝关节置换术已经成为严重膝关节疾患施行外科治疗的主要手段。其特点是能解除疼痛，纠正畸形，改善功能和获得长期稳定的疗效。2003年-2004年我科共行全膝关节置换术7例，平均随访时间2个月，康复良好，生活自理。现将护理体会报告如下。     

人工全膝关节表面置换术的术中配合

随着关节手术的进一步发展和成熟,人工膝关节表面置换技术已成为治疗膝关节病变的一种重要方法。现将我院2年来实施全膝关节表面置换手术的结果报告如下。     

二期翻修治疗膝关节置换术后感染

目的探讨二期翻修治疗膝关节置换术后慢性感染的临床疗效。方法 12例膝关节假体周围感染行翻修术,一期应用抗生素骨水泥间隔物,感染控制后行二期翻修术。结果术后感染被100%根除,膝关节活动度(ROM)从术前平均64°提高到术后平均97°(P0.05),膝关节功能评分(HSS)从术前35分(7~58分)提高到术后87分(45~96分)(P0.05)。结论二期翻修的手术方法能有效根除膝关节置换术后慢性感染,并能获得理想的临床功能。     

人工膝关节置换术后感染的临床研究

目的探讨膝关节镜对人工膝关节置换术后感染的应用价值。方法患者入院后给予静脉滴注广谱抗菌素。根据药敏结果,选用有效抗菌素。结果 5例患者中有4例局部及全身症状消失,生化结果恢复正常,随诊1～2年无复发,关节活动基本正常。1例患者术后半年后复发,我们对其施行了翻修术。结论对患者施行关节镜下膝关节的彻底清创并保留假体,有很大优越性。     

人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎

目的：探讨膝关节骨关节炎采用人工膝关节置换术治疗的临床效果。方法：选择2012年6月至2015年4月期间本院收治的20例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象,本组患者均行人工膝关节置换术治疗。观察术后患者膝关节功能、疼痛及最大屈曲度改善情况。结果：术后膝关节功能：本组患者术后4 w、6个月 HHS 评分均显著高于术前（P ＜0．05）,优良率达到85．00％。术后膝关节疼痛改善：本组患者术后4 w、6个月 VAS 评分均显著低于术前（P ＜0．05）。术后关节屈曲度改善：术后6个月,患者膝关节最大屈曲度显著大于术前（P ＜0．05）,本组患者均恢复正常步态、坐立、上下楼等。结论：膝关节骨关节炎采用人工膝关节置换术治疗疗效可靠,改善关节功能及疼痛效果理想,应注意强化术后康复训练进一步改善患者预后。     

人工膝关节置换术的康复

1 概述 1．1 目的 人工关节置换目的是消除疼痛、纠正畸形、改善或恢复关节功能。     

人工全膝关节置换术后感染6例

目的　对人工全膝关节置换术后感染 (totalkneearthroplasty ,TKA)手术失败的病例进行分析 ,总结经验 ,提高人工全膝关节置换术的长期疗效。方法　收集 14 6例全膝关节置换术的患者资料 ,回顾性分析其中 6例出现严重并发症感染的原因、临床特点及诊断治疗和预防的方法。结果　全膝关节置换术后感染的高危因素与患者的年龄、糖尿病、类风湿性关节炎服用皮质激素、围手术期处理及手术操作、假体因素有关。辅助诊断方法可根据血常规、血沉、细菌学培养等确诊。结论　人工全膝关节置换术作为膝关节重建是一种有效的治疗方法 ,其长期可靠的疗效与围手术期的严格处理、假体的选择及术中正确的操作有关。     

人工全膝关节置换术的护理

目的：探讨人工全膝关节置换术的术前、术后护理。方法：针对40例患者术前的心理状态与病情进行心理疏导,术后采取有效的护理措施,如局部冰敷、抬高患肢、合理饮食、指导患者进行早期功能锻炼,以有效地预防并发症。结果：人工全膝关节置换术的患者在良好的系统护理和正确的功能锻炼下,可有效地预防并发症的发生,提高患者的生活质量。结论：系统的临床护理是人工全膝关节置换术成功的关键环节。     

人工全膝关节置换术的护理

目的:探讨行人工全膝关节置换术的术前、术后护理。方法:总结10例人工全膝关节置换术的护理经验。从病因出发,采取针对性的预防护理措施,恰如其分地解决病人的问题,解决病人对手术的恐惧心理,因人而异制定护理计划,观察、了解、分析病人的心理活动,因势利导,因人施护,密切观察病情,采取有效的护理措施,抬高患肢,减少局部压迫,早期积极活动,指导并协助患者进行早期功能锻炼。在护理过程中注意观察患者肢体血液循环情况,如有异常及时发现,及时处理。结果:10例病人随访4~42个月,膝关节活动功能优6例、良3例、差1例。结论:术前准备、术后护理、正确有效的功能锻炼是提高手术疗效的重要措施。     

人工全膝关节置换术的护理

目的：研究人工膝关节置换术（total knee replacement，TKR）后的护理。方法：对15例TKR患者的护理进行回顾总结。结果：15例患者在精心护理下全部治愈出院。结论：高超的手术技术、术后精心护理及正确有效的功能锻炼对此手术的成功起到重要作用。     

人工全膝关节置换术后康复护理

目的 探讨人工全膝关节置换术后康复护理的方法.方法 应用人工全膝关节置换术治疗骨性关节炎、类风湿性关节炎等共16例,对患者进行术前的功能锻炼指导和术后康复训练及出院指导.结果 术后2周膝关节关节活动度80°～100°;术后6个月,关节活动度85°～120°.结论 术后早期实施功能锻炼和有效的康复训练可促进膝关节置换术后患者的康复,并可有效地预防并发症.     

人工膝关节置换术后并发症的预防及护理

人工全膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）是一种疗效十分确切的手术，术后优良率〉90％。近年来，随着人工膝关节的广泛应用，术后并发症也相继出现，护理工作在预防人工膝关节置换术后并发症方面发挥了重要作用。     

二期翻修术治疗高龄人工髋关节置换术后感染的疗效

目的评价二期翻修术治疗高龄人工髋关节置换术后感染的疗效。方法回顾性分析我院2001年1月—2008年6月收治的11例(11髋)≥75岁髋关节置换术后感染患者的临床表现、治疗方法 (用一期取出假体清创植入间隔器,二期行全髋关节翻修术)、术后处理及疗效。结果术后随访9～42个月,平均18.5个月,Harris评分平均提高37.0分,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。1例术后9个月再发感染,行Girdlestone关节融合术。结论对于高龄髋关节置换术后感染的患者,行二期全髋关节翻修术可取得良好疗效。