不停跳与活瓣补片治疗房间隔缺损伴重症肺动脉高压1例

病人　男,5 7岁。自幼发现心脏杂音,活动后心慌气促10余年。既往高血压史4 0年。查体:口唇及甲床发绀,双下肢水肿且皮肤发黑,可见硬红斑。胸骨左缘闻及2 /VI级收缩期杂音。血红蛋白182 g/L ,红细胞压积0 5 5 ,血气分析示PaO2 4 8 6mmHg( 1mmHg =0 133kPa)、SatO2 0 81。X线胸片示肺血多,肺动脉段凸,心胸比率为0 5 9。心电图示心电轴显著右偏,完全性右束支传导阻滞。超声心动图示房间隔II孔处见连续中断约35mm ,心房水平双向分流,右大于左,重度肺动脉高压。右心导管资料示肺动脉压70 /2 8( 4 9)mmHg,全肺阻力15 4 3kPa·s·L-1,…     

房水平单向活瓣式补片在手术治疗老年先心病合并重度肺动脉高压中的应用价值

目的探讨房水平单向活瓣式补片在老年先天性心脏病(室间隔缺损)合并重度肺动脉高压病人手术中的应用效果。方法老年先天性心脏病(室间隔缺损)合并重度肺动脉高压病人62例。根据治疗方法的不同分为两组:对照组30例,采用药物保守治疗,观察组32例,采用房水平单向活瓣式补片行修补术。比较两组病人治疗前后的肺动脉压、动脉血气、心功能等指标变化。结果观察组治疗后的肺动脉压及肺动脉压/体动脉压值分别为(48.28±4.17)mm Hg和0.44±0.05,均显著低于对照组的(56.37±5.15)mm Hg和0.51±0.07(P0.05)。观察组治疗后的Pa O2水平为(92.26±16.27)mm Hg,明显高于对照组的(80.18±18.31)mm Hg,Pa CO2、吸氧浓度分别为(29.06±2.15)mm Hg、(33.24±14.51)%,明显低于对照组的(31.86±1.85)mm Hg和(53.21±16.17)%(P0.05)。观察组治疗后的右室收缩末期内径为(32.8±4.6)mm,低于对照组的(38.5±6.3)mm,6分钟步行距离为(202.2±40.9)m,长于对照组的(158.8±28.7)m(P0.05)。结论老年先心病合并重度肺动脉高压病人在手术治疗中应用房水平单向活瓣式补片能够有效降低病人的肺动脉压,改善病人的心功能及肺功能,其临床疗效确切,安全性好。     

主-肺动脉间隔缺损的外科治疗

目的探讨主肺动脉间隔缺损的外科治疗。方法１９８３年１月至１９９６年１２月间,手术治疗主肺动脉间隔缺损患者５例,其中男２例,女３例;年龄６～３４岁（平均１７４岁）。按Ｍｏｒｉ分型：Ⅰ型２例,Ⅱ型２例,Ⅲ型１例。缺损直径１０～３０ｃｍ。手术均在全身麻醉、中度低温、体外循环下进行。３例经肺动脉切口,２例经主动脉切口,以绦纶毡片修补。结果５例均痊愈出院,术后随访１０个月～１２年,情况良好。结论本病确诊后应尽早手术,手术方法宜采用体外循环下修补,主动脉切口优于肺动脉切口,以补片修补可防止大血管腔狭窄及术后再通     

先天性主-肺动脉间隔缺损一例

患儿　男，８岁。自幼查体发现心脏杂音伴活动后心悸、气促，口唇轻度紫绀。查体：血压１３／７ｋＰａ（９８／５２ｍｍＨｇ），发育差，口唇轻度紫绀，鸡胸，双肺呼吸音清晰，心前区隆起，心率１１０次／分，律齐，胸骨左缘第２、第３肋间可闻及轻度收缩期杂音，Ｐ２亢进。周围血管征阳性，肝脾不大，无差异性紫绀，未见杵状指、趾。心电图示窦性心律，左心室肥大。胸部Ｘ线片示双肺充血，主动脉明显增宽，肺动脉段显示不清，左、右心室扩大。超声心动图示降主动脉与肺动脉之间有湍流。术前诊断：动脉导管未闭，重度肺动脉高压。于１９９８…     

主-肺动脉间隔缺损合并动脉导管未闭3例

3例病儿均为女性 ,均具有活动后心慌、气喘和反复肺部感染史。查体均发现周围血管征阳性 ,胸骨左缘可扪及震颤 ,心界扩大 ,心搏及心音增强 ,胸骨左缘第 2肋间可闻及连续性杂音 ,杂音广泛 ,Ｐ2 亢进。心电图示心室肥大。Ｘ线胸片示心脏呈普大型 ,肺充血 ,肺门舞动。超声心动图均提示主、肺动脉间异常通道 ,并左向右分流 ,其中 1例主—肺动脉间隔缺损 (ＡＰＳＤ)为管状 ;降主动脉于肺动脉分叉处见左向右分流。均诊断为主—肺动脉间隔缺损合并动脉导管未闭(ＰＤＡ)。例 1　 4岁。心功能差且合并难以控制的肺部反复感染。Ｉ期先行左侧开胸 ,结扎…     

小儿主-肺动脉间隔缺损的外科治疗

目的 总结小儿主-肺动脉间隔缺损(APSD)的外科治疗经验。方法 15例APSD，年龄5个月～11岁，体重4.5～21.0kg。按Richardson分型，Ⅰ型7例，Ⅱ型3例，Ⅲ型5例。8例合并其他心脏畸形，其中4例合并复杂畸形(26.7％)。8例Ⅰ及Ⅱ型用补片修补缺损；3例Ⅲ型将人工血管剪成半圆柱形，在主动脉内作内隧道，连接右肺动脉(RPA)和APSD；1例Ⅲ型行人工血管RPA-肺动脉干连接术；1例Ⅲ型用切下一片主动脉壁延伸RPA至APSD；2例直接切开缝合。合并心脏畸形同时予以纠治。结果 手术死亡1例(6.7％)。11例随访3个月～13年，恢复良好。结论 APSD合并复杂心脏畸形较易漏诊，二维多普勒超声检查，结合心导管和心血管造影以及磁共振检查可明确诊断。一经诊断应及早手术，手术年龄以婴儿早期为佳，以免产生肺血管疾病。Ⅲ型APSD及APSD合并复杂心脏畸形是手术死亡的主要原因，术前明确诊断，充分认识病理生理是纠治术成功的关键。     

室间隔缺损合并重度肺动脉高压的外科治疗

室间隔缺损合并重度肺动脉高压的外科治疗耿希刚李兆志黄庆恒孙立侯立业作者单位：７１００６１西安医科大学第一临床医学院心脏外科１９８４年５月至１９９５年７月我们对１０４例室间隔缺损合并重度肺动脉高压病人的手术疗效进行分析并讨论如下：临床资料本组１０４例中...     

主－肺动脉间隔缺损1例

主－肺动脉间隔缺损１例蒋佩明，刘志勇，王剑，顾懋栋，周玉篇病人男，１８岁。生后２月发现心脏杂音。近年自感劳累后心悸气急。血压１５／６ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ），心率８４次／ｍｉｎ，律整。胸骨左缘第３、４肋间闻及４／ＶＩ级收缩期、２／ＶＩ级舒张...     

主肺动脉窗合并重度肺动脉高压的诊疗

目的 通过本中心近年来主肺动脉窗(APW)的外科治疗经验,总结APW合并重度肺动脉高压的外科治疗及手术效果.方法 回顾性分析西京医院心血管外科2010～2018年收治的23例APW患者的临床症状、病理分型、合并畸形、诊断、治疗和预后资料.其中男9例、女14例,体重3.3～35.0(17.3±3.6)kg,年龄3个月至1...     

单向活瓣补片并肺动脉内置管应用PGE1治疗严重肺动脉高压

2002年3月至2005年3月我们为15例先天性心脏病（CHD）室间隔缺损（VSD）并重度肺动脉高压（PH）双向分流病人进行了治疗，现总结报道如下。     

左肺动脉起源异常合并法洛四联症及主肺动脉间隔缺损1例

病婴 男,2岁.发现心脏杂音1年余.易感冒,发育差,口唇无发绀,无杵状指.心率136 7欠/min,律齐,胸骨左缘3～4肋间可闻及3/Ⅳ级收缩期杂音,第2心音亢进.心电图示窦性心动过速,右室大.     

同种带单向活瓣主动脉补片在先天性心脏病重度肺动脉高压病人中的应用

1998年5月至2005年5月,我们应用同种带单向活瓣主动脉补片手术治疗27例先天性心脏病合并重度肺动脉高压病人,效果良好,现总结报道如下.     

远端型主肺动脉间隔缺损手术治疗1例

手术治疗１例远端型主肺动脉间隔缺损病人。术前误诊为动脉导管未闭并肺高压而行左侧开胸手术。二次手术在体外循环下经主动脉以补片修补ＡＰＷ。术后经过良好。１０．５个月后复查效果优良。现对ＡＰＷ之分型、诊断及手术方法进行简要讨论。     

远端型主肺动脉间隔缺损1例

远端型主肺动脉间隔缺损１例张大国，舒义竹，刘秀伦病儿男，３岁。自幼发现心脏杂音。经Ｘ线胸片、心电图、彩色多普勒、右心导管等检查，诊断为动脉导管未闭；室缺及不除外主动脉肺动脉间隔缺损；肺动脉高压。１９９３年１２月在中低温体外循环下经胸骨正中切口手术，术...     

房间隔活瓣在先天性心脏病合并重度肺动脉高压手术中的应用

目的报道先天性心脏病合并重度肺动脉高压双向分流的外科治疗体会和疗效. 方法 25例患者(平均肺动脉压/平均体动脉压＞0.85),其中室间隔缺损(VSD)16例,VSD合并房间隔缺损(ASD)4例,合并动脉导管未闭5例.心脏超声心动图示间隔平面双向分流.采用心脏不停跳手术21例,心脏停搏手术4例.VSD均采用补片修补,动脉导管未闭经肺动脉切口缝闭,ASD采用自体心包修补,上端剪成半圆形,置于左心房面,顶部疏松缝1针,做成活瓣,无ASD患者,经卵圆孔作小切口做成相似活瓣. 结果早期死亡1例,24例痊愈出院.术后早期均有明显的低氧血症,呼吸机辅助呼吸均在24小时以上.22例患者活瓣在2周内关闭,2例4周关闭.随访3～72个月,1例术后8个月反复发生顽固性右侧心力衰竭死亡,其余患者恢复良好. 结论先天性心脏病伴重度肺动脉高压部分双向分流患者,采用房间隔活瓣可减轻术后早期的右心负荷,有利于早期恢复,长期疗效有待观察.     

主—肺动脉间隔及室间隔缺损1例

主—肺动脉间隔及室间隔缺损１例郭德和万荣华病儿男，７岁。自幼发现心脏杂音，易感冒。查体：血压１３／８ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）。发育差，无发绀。胸骨左缘３～４肋间闻及３～４／ＶＩ收缩期杂音，伴震颤，Ｐ２亢进分裂。Ｘ线胸片见双肺血增多，肺动脉段...     

房、室间隔"双活瓣"治疗双向分流型室间隔缺损伴重度肺动脉高压一例

患者男，17岁。发现心脏杂音16年，活动后胸闷、气促3年。查体：口唇轻度紫绀，胸骨左缘第4肋间可闻及1／6～2／6级收缩早期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。杵状指／趾可疑阳性。血红蛋白164g／L，红细胞压积0．50，动脉血氧饱和度（SaO2）0．86，动脉血氧分压（PaO2）54mmHg。胸部X线片示：两肺血稍多，肺动脉段凸出，心胸比率0．47。心电图示：右心室肥大。     

主－肺动脉间隔缺损的诊断及外科治疗

主－肺动脉间隔缺损的诊断及外科治疗张大国李正伦我院自１９８５年５月至１９９３年３月手术治疗主－肺动脉间隔缺损（ａｏｒｔｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｓｅｐｔａｔｉｏｎｄｅｆｅｃｔ，ＡＰＳＤ）３例，其中远端型１例，疗效满意。现报告如下。例１女，６岁。发现心脏杂音...     

肺动脉瓣闭锁主肺动脉间隔缺损并巨大室间隔缺损1例

病儿　女,１０岁。出生后３个月发现心脏杂音,活动后口唇发绀、晕阙８年余。杵状指趾,胸骨左缘第３肋间可闻及３／Ⅵ级收缩期杂音。Ｘ线胸片示双肺纹理稍增粗,心影呈“靴形”,心胸比率０．６２,主动脉增宽,肺动脉平直。超声心动图示室间隔回声中断２５ｍｍ,肺动脉瓣位置未见瓣膜结构,主肺动脉直径７．１ｍｍ。右心导管检查见肺动脉显影滞后主动脉约０．２秒,显示肺动脉圆锥型,无瓣膜开放,亦未见造影剂由右室进入肺动脉,部分造影剂经室间隔缺损进入左室,再入主动脉。升主动脉造影示主动脉左向右水平分流,主、肺动脉间隔缺损约…