小儿气管插管期脉搏血氧饱合度改变的临床观察

小儿气管插管期脉搏血氧饱合度改变的临床观察四川省人民医院（６１００７２）齐国华，陈树德脉搏血氧饱合度仪已广泛用于临床，我院于１９９３年２月至６月对３０例小儿气管插管（无通气）期脉搏血氧饱合度（ＳＰＯ。）及脉率（Ｐ）变化，进行了观察，报告于下。资料和方...     

氯胺酮对致敏原诱导哮喘模型大鼠的肺保护

目的观察氯胺酮对哮喘模型大鼠气道高反应性及炎症的影响。方法56只Brown Norway大鼠随机分成阴性对照组（A组）、哮喘模型组（B组）和不同浓度氯胺酮雾化吸入预处理组（C组、D组和E组）及不同剂量氯胺酮腹腔用药预处理组（F和G组）。采用卵蛋白（OVA）辅以百日咳杆菌菌苗和氢氧化铝为佐剂注射致敏大鼠。雾化吸入10mg／ml OVA激发。氯胺酮预处理组大鼠在激发前分别给予12．5mg／ml、25mg／ml或50mg／ml浓度的氯胺酮雾化吸入或50μg/kg,100μg／kg剂量的氯胺酮腹腔注射。A组采用磷酸盐缓冲液替代OVA进行雾化吸入。最后1次激发后24h,测定气道反应性。并取肺组织作诱导性一氧化氮合酶（iNOS）的基因和蛋白表达,一氧化氮（NO）生成量及病理组织学检测。结果（1）B组的呼气阻力（Re）增长百分率的剂量反应曲线向左上移位,而且PC100（Re增长达100％幅度时所需乙酰胆碱的激发剂量）,PC200及PC400值显著低于A组（分别为14．65±1．19vs32．28±1．43,15．17±1．19vs38．91±1．39及16．28±1．18vs56．53±1．38）差异有统计学意义（P〈0．01）。氯胺酮预处理组的Re剂量反应曲线向右下移位,而PC100,PC200及PC400值均明显高于B组（P〈0．05）。（2）B组可见明显的气道炎症性病理改变。氯胺酮治疗组炎症细胞浸润及上皮细胞损伤程度明显减轻,肺间质水肿改善。（3）B组iNOS基因表达与A组相比明显增强（1．00±0．07vs0．48±0．07,P〈0．01）。与B组相比,iNOS基因的表达在C组（0．65±0．07）,D组（0．58±0．09）,E组（0．56±1．00）及F组（0．66±0．06）均减低,差异有统计学意义（P〈0．05）。（4）与A组相比,B组iNOS蛋白表达（0．54±0．08）明显增强（P〈0．05）,而与B组相比,iNOS蛋白表达量在C组（0．20±0．03）,D组（0．18±0．03）及F组（0．21±0．04）均减低,差异有统计学意义（P〈0．05）。（5）B组肺组织NO产量[（0．39±0．04）μmol／g蛋白]显著高于A组（P〈0．01）。肺组织NO产量在C组[（0．19±0．03）μmol／g蛋白],D组[（0．17±0．03）μmol／g蛋白]及F组[0．16±0．04）μmol／g蛋白]明显低于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论氯胺酮明显抑制致敏原诱发的肺iNOS的高表达,降低NO的过度产生,从而减轻炎性损伤,抑制气道高反应性,对哮喘模型大鼠具有肺保护作用。     

肝炎肝硬化患者血清垂体前叶激素分泌功能的变化

本文测定了87例各型肝炎及肝硬化患者血清垂体前叶激素中的生长激素（HGH），促甲状腺素（TSH）、催乳素（PRL）水平。结果表明急性肝炎（AVH）、慢迁肝（CPH）、慢活肝（CAH）、肝硬化（LC）患者血清HGH水平分别为1．29±0.5ug／L、1．70±0．42ug／L、6．90±3．38ug／L，7．60±6．40ug／L。TSH分别为1．82±2．10mu／L、3．09±1．10mu／L、2．95±1．20mu／L、1．75±0．62mu／L、PRL男性分别为4．01±1．50ug／L、4．45±3．10ug／L、9．82±4．25ug／L、10．45±3．17ug／L。女性分别为6．20±2．10ug／L、10．50±5．20ug／L、20．10±3．85ug／L，25．63±4^61ug／L。提示急性肝炎、慢迁肝患者血清HGH、TSH、PRL与正常对比无明显改变。慢活肝与肝硬化患者血清HGH、PRL与正常对比明显升高（P＜0．05），而女性PRL升高更为显著（P＜0．01）。TSH则无明显变化。上述结果表明HGH、PRL血清水平随疾病的严重性而增加，对了解疾病的严重程度，病情的演变及判断预后具有实用价值。     

C—反应蛋白检测对小儿急性呼吸道感染临床价值研究

目的 探讨C－反应蛋白检测在小儿急性呼吸道感染诊断中的临床价值。方法 试验组82例，健康对照组58例，年龄6月至3岁。C－反应蛋白采用免疫胶乳凝集法，常规局部消毒，用毛细血管法采血。结果 试验组C－反应蛋白检测阳性率高达54．9％，男女无性别差异（P＞0．05），其中细菌感染阳性率79．6％，显高于病毒感染（P＜0．01）；健康对照组C－反应蛋白检测未发现阳性标本。结论 C－反应检测可为小儿急性呼吸道感染诊断及疗效判断提供重要依据，尤其对细菌性感染具有重要的临床价值。     

小儿感染性疾病血清纤维结合蛋白测定的临床价值

本文测定了４５例感染儿和２０例健康儿血清纤维结合蛋白（Ｆｎ）、转铁蛋白（Ｔｆ）、免疫球蛋白（Ｉｇ）含量。结果：①感染儿Ｆｎ（０．０３８±０．０３５ｇ／Ｌ）明显低于健康儿（０．１８８±０．０３７ｇ／Ｌ）（Ｐ＜０．００１），②４５例感染儿中２５例肺炎与２０例非呼吸道疾病儿Ｆｎ均低于健康组（分别为０．０３３±０．０２９ｇ／Ｌ和０．０４４±０．０３ｇ／Ｌ），Ｐ均＜０．００１）。２５例肺炎儿中１２例重型Ｆｎ（０．０１９０±０．０１５６ｇ／Ｌ）较普通型（０．０３８±０．０３１ｇ／Ｌ）降低（Ｐ＜０．０５）③感染儿Ｔｆ（１．２４７±０．８５４ｇ／Ｌ）明显低于健康儿（１．９９９±０．２５１ｇ／Ｌ）（Ｐ＜０．００１），感染儿ＩｇＧ（９．５９３±３．０４１ｇ／Ｌ）也明显低于健康儿（１３．０１０±０．４７４ｇ／Ｌ）（Ｐ＜０．００１）；ＩｇＡ、ＩｇＭ无显著差异。表明：①Ｆｎ含量可作为揭示感染及判定感染严重程度的客观指标。②Ｔｆ值具有提示感染及评估铁营养状况的双重价值。③本实验在临床上对感染性疾病患儿评价病情及指导治疗均有实用意义     

孟鲁司特对反复呼吸道感染患者炎症相关指标水平的影响

目的观察孟鲁司特对反复呼吸道感染患者鼻咽抽吸物及血清炎症指标的影响。方法选择2012年7月至2015年6月周口市中心医院收治的82例反复呼吸道感染患者,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各41例。两组患者均给予常规基础治疗,观察组加用孟鲁司特治疗,监测治疗前后两组患者免疫球蛋白指标IgA、IgE、IgG,炎症因子IL－2、IL－4、IL－5、肿瘤坏死因子－α（ TNF－α）、干扰素－γ（ IFN－γ）及中性粒细胞、淋巴细胞、单核巨噬细胞、嗜酸性粒细胞、白三烯D4（ LTD4）水平,比较两组免疫功能的改善及炎症水平的变化。结果①治疗后,观察组中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、LTD4低于对照组[（3.78±0.16）×109／L、（0.52±0.71）×109／L、（190.32±92.14）pg／mL vs （4.14±1.13）×109／L、（0.83±0.66）×109／L、（234.62±88.43）pg／mL],单核巨噬细胞高于对照组[（2.25±0.93）×109／L vs （1.86±0.79）×109／L],差异均有统计学意义（P＜0.05）;②治疗后,观察组IgA、IgG高于对照组[（0.76±0.10） g／L、（0.39±0.06） g／L vs （0.69±0.11） g／L、（0.31±0.04） g／L],IgE低于对照组[（0.17±0.03） g／L vs （0.21±0.03）g／L],差异均有统计学意义（P＜0.05）;③治疗后,观察组IL－2、IFN－γ高于对照组[（260.71±18.62）pg／mL、（22.06±2.33）pg／mL vs （220.55±20.41）pg／mL、（15.38±5.98）pg／mL],IL－4、IL－5、TNF－α低于对照组[（11.06±8.06）pg／mL、（13.42±7.55）pg／mL、（7.55±1.02）pg／mL vs （20.04±12.22）pg／mL、（24.52±11.23）pg／mL、（14.33±2.18）pg／mL],差异均有统计学意义（ P＜0.05）;④观察组治疗总有效率为78.05％,高于对照组的56.10％（ P＜0.05）。结论采用孟鲁司特治疗反复呼吸道感染患者,治疗有效率高,患者血清炎症因子改善显著。     

小儿术后早期低氧血症的观察

目的 观察小儿术后早期低氧血症的发生率，影响因素和氧治疗效果。方法 运用脉搏血氧饱合度仪监测小儿术前，送回病房即刻(0min)、5min、10min、15min、30min血氧饱合度的变化，井观察其影响因素和氧治疗效果。结果 本组小儿术后低氧血症发生率为21．42％，多发生在术后30min内，年龄，胸腹大手术及气管内插管全麻对术后早期低氧血症的发生有明显影响。结论 小儿术后低氧血症发生率较高，术后应常规行血氧饱合度监测及氧治疗。对年龄较小，胸腔大手术患儿更应重视。     

不稳定心绞痛血小板CD63，CD62P表达及血浆PAI—1，C—RP含量的变化及药物的干预作用

目的：探讨血小板表面活性蛋白血小板颗粒膜蛋白（CD63,溶酶体膜蛋白（CD62P）,血浆纤溶酶原激活抑制物（PAI－1）及C－反应蛋白（C－RP）在不稳定心绞痛（UAP）发生及发展中的作用,及葛根素对不稳定心绞痛患者CD63,CD62P,PAI－1及C－RP的影响,方法：59例UAP患者随机分成葛根组32例及氯塞匹定组27例,比照观测治疗4周前后血小板CD63,CD62P及血浆PAI－1,C－RP水平的变化。结果：与健康及稳定性心绞痛（SAP）对照组比较,UAP患者血小板CD63,CD62P及血浆PAI－1,C－RP水平明显升高（P＜0．05或P＜0．01）;随着不稳定心绞痛Braunwald分级的加重,血小板CD63,CD62P及血浆PAI－1,C－RP水平亦增加;治疗6周后,葛根素组及氯塞匹[定组CD63,CD62P,PAI－1及C－RP测定值分别显著低于治疗前水平（P＜0．05,或P＜0．01）;而治疗后两组间上述各指标水平无统计学差异（P＞0．05）,结论：血小板活化及纤溶机制异常及炎症反应物这三者在UAP发生及发展过程中起着重要的作用,葛根素及氯塞匹定抗血小板活性,改善纤溶活性及减轻炎症反应的突出作用及预防急性冠状动脉综合征的发生和发展有极其重要的临床意义。     

控制狼疮肾炎肾功能恶化因素的探讨

目的：探讨系统性红斑狼疮（SLE）病人肾功能损害的因素。方法：选择单一因素的41例病人分三组,狼疮活动13例;高血压15例;高脂血症13例;以单一因素治疗前后进行自身对比,用血肌酐（Scr）值表示判断各因素的重要性。结果：狼疮活动组治疗前Scr368±127μmol／L：治疗后Scr197±73．4μmol／L（P＜0．005）。高血压组治疗前Scr312±89,8μmol／L;治疗后184.5±60.6μmol／L（＜0．005）。高脂血症组治疗前Scr240±79.8μmol／L;治疗后Scr144.7±73μmol／L（p＜0.01）。结论：狼疮活动是狼疮肾炎肾功能损害的重要因素。     

反复呼吸道感染患儿发锌、铜、铁的研究

本文报道了５５例健康儿和６５例反复呼吸道感染儿发锌、铜、铁含量；结果显示健康儿发锌、铜、铁含量分别为１６６．３４±４２．９９，９．５１±３．２６；４３．１０±２５．５５μｇ／ｇ；反复呼吸道感染患儿发锌、铜、铁分别为８４．４６±１９．７８；１１．８４±４．２３；３９．１７±２２．１７μｇ／ｇ，从而提示反复呼吸道感染儿发锌偏低（Ｐ＜０．０１）发铜偏高（Ｐ＜０．０１），发铁二组无明显差异（Ｐ＞０．０１）。     

穿心莲内酯治疗小儿反复呼吸道感染的临床疗效及对血清IgA影响

目的：探讨注射用穿心莲内酯治疗小儿反复呼吸道感染的临床疗效及对血清IgA的影响。方法：采用随机开放对照法，治疗组应用注射用穿心莲内酯，当感染时加用少量激素。对照组单用注射用羟氨苄青毒素。结果：注射用穿心莲内酯组较对照组呼吸道感染的次数减少，使用抗生素时间缩短，与对照组比较有显著性差异（P〈0．05），CIgA从（0．62±0．57）μmol／L升高到（0．92±0．91）μmol／L。注射用穿心莲内酯组有效率为96．8％，对照组为78．1％。且无明显副作用。结论：穿心莲内酯治疗反复呼吸道感染患儿血清IgA明显升高，临床上是有效和安全的。     

侧柏中的抗血小板活化因子pinusolidic酸

作者等多年来从事于筛选韩国产药用植物中的血小板活化因子（PAF）抑制剂。曾从柏科植物侧柏Biotaorientalis（L．）Endl．中分得pinusolide和雪松醇（cedrol）2个化合物。其抑制PAF和免血小板受体结合的IC50分别为2．5×10－7mol／L[（0．87±0．009）μg／mL]和1．3×10－5mol／L[（2．9±0．79）μg／mL]。又经活性跟踪从该植物的枝叶中分得pi－nusolide的水解物pinusolidic酸（I，图1）。I为无色针状物，C20H28O4，mp132℃～133℃，[α]23＋54．5°（c，0．1，CHCl3）。作者认为这不是人为的产物，因为在CHCl3的总提取物和T…     

降钙素原与C反应蛋白联合检测在成人下呼吸道感染中的临床价值

目的评价检测降钙素原（PCT）与C反应蛋白（CRP）水平对成人下呼吸道感染诊断的临床意义。方法52例细菌感染下呼吸道感染患者血清PCT、CRP的含量及动态变化进行检测,按不同感染类型分类比较降钙素原水平的差异。结果细菌感染组（8．9±1．2）ng／mL,非细菌感染组（0．1±0．09）ng／mL,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。细菌感染不同类型感染组降钙素原比较：脓毒症组、医院获得性感染组、慢性阻塞性肺疾病急性加重组与非细菌感染组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,其他下呼吸道感染组与非细菌组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。对细菌培养阳性病例进行APACHE评分存在正相关性（r=0．58,P=0．02）。结论血清PCT、CRP联合检测在细菌感染的早期诊断中有一定价值．动态监测PCT水平有助于评估治疗效果。     

2 型 糖尿病患者血清高敏 C 反 应蛋白 、胱抑素 C 及 同型半胱氨酸的表达及其临床意义

目的 探讨2型糖尿病患者血清高敏C反应蛋白、胱抑素C及同型半胱氨酸的表达及其临床意义。方法 2011年3月～2013年12月收入北京京煤集团总医院的120例2型糖尿病患者（糖尿病组）按是否合并糖尿病肾病分为单纯糖尿病组（56例）和糖尿病肾病组（64例）。选择同期110例健康体检者作为对照组。对研究对象行血清高敏C反应蛋白、胱抑素C及同型半胱氨酸的检测．并进行统计学分析。结果 糖尿病组血清高敏C反应蛋白、胱抑素C、同型半胱氨酸及血肌酐浓度分别为（3．56±1．45）mg／L、（1．05±0．23）mg／L、（17．79±2．35）μmol／L、（88．19±10．06）μmol／L,对照组分别为（1．06±0．28）mg／L、（0．76±0．36）mg／L、（8．89±2．35）μmol／L、（66．88±15．34）μmol／L,两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。单纯糖尿病组患者血清高敏C反应蛋白、胱抑素C、同型半胱氨酸及血肌酐浓度分别为（2．50±1．64）mg／L、（0．85±0．23）mg／L、（15．70±4．05）μmol／L、（65．19±10．06）μmol／L,糖尿病肾病组分别为（7．35±4．34）mg／L、（2．49±0．36）mg／L、（20．20±8．05）μmol／L、（150．30±30．23）μmol／L,两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。糖尿病患者血浆同型半胱氨酸与血肌酐、高敏C反应蛋白、胱抑素C均呈正相关（r=0．605、0．840、0．601,P〈0．05）;高敏C反应蛋白与血肌酐、胱抑素C呈正相关（r=0．521、0．672,P〈0．05）;血肌酐与胱抑素C呈正相关（r=0．593,P〈0．05）。结论 2型糖尿病患者血清高敏C反应蛋白、血清胱抑素C及血浆同型半胱氨酸能反映糖尿病患者早期的肾损害,为临床判定糖尿病肾病比较敏感的指标,可为临床对糖尿病肾病的早期诊断提供帮助。     

SLE患者血浆维生素C、E水平的变化研究

目的：探讨血浆维生素C、E水平与SLE疾病之间的关系及可能采取的相应对策。方法：对33例确诊为SLE患者及对等匹配的正常人的血浆维生素C及维生素E含量进行测定。结果：SLE组血浆维生素C含量为37．98±15．64mol／L,维生素E含量为14．86±6．53mol／L,均明显低于对照组（P＜0．01）。结论：维生素C、E含量检测可作为反映SLE病变严重程度的一组参考指标。     

肿瘤坏死因子在刀豆蛋白A诱导的肝损伤中的作用

利用刀豆蛋白A（ConA）诱导小鼠建立肝损伤模型,通过检测血浆肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平、观察光镜和电镜下肝组织病理学变化评价肝损伤,研究了抗鼠TNF－α单克隆抗体对该肝损伤模型的影响。结果发现,模型组血浆TNF－α含量（0．19±0．06ng／ml）,明显高于正常对照组（0．00±0．00ng／ml,P＜0．01）,且血浆TNF－α含量与肝损伤程度一致。肝损伤早期病理变化突出表现为肝细胞凋亡,抗鼠TNF－α单抗组血浆TNF－α含量（0．00±ml）明显低于模型组（P＜0．01）,肝组织学检查无肝损伤表现,显示抗鼠TNF－α单抗对该模型具有保护作用,表明ConA可诱导小鼠发生肝损伤,TNF－α起重要的介导作用,细胞调亡可能为ConA造成肝细胞死亡的一种重要机制。     

冠心病患者妊娠相关血浆蛋白A含量与血管内皮功能关系探讨

 【目的】探讨冠心病患者血循环妊娠相关血浆蛋白A（PAPP—A）水平与内皮功能的关系。【方法】64例冠心病患者，其中稳定型心绞痛组34例，急性冠脉综合征组30例，分别检测其相关内皮功能，包括肱动脉血流介导的血管舒张反应（FMD）和高敏C-反应蛋白（hs—CRP）、内皮素（ET）、一氧化氮（NO）水平，并用酶联免疫法检测血清PAPP—A。【结果】稳定型心绞痛组患者同急性冠脉综合征组相比PAPP—A[（6×10^-3±5×10^-1U／L与（19×10^-3±13×10^-3）U／L，P〈0．05]、hs-CRP[（0．5±0．3）mg／L与（3．6±2．2）mg／L，P〈0．01]、NO[（57±4）μmol／L与（45±5）μmol／L，P〈0．05]和FMD（6．0％±0．8％与3-3％±1．2％，P〈0．05）的差异有统计学意义。逐步选择多重回归分析，按α=0．10水准，发现PAPP—A与hs—CRP和FMD存在直线关系，Lnhs—CRP的偏相关系数为0．333（95％置信区间：0．138-0．527，P〈0．01），FMD的偏相关系数为-0．623（95％CI：-1．144—0．102，P〈0．051，其中常数项为5．570。高PAPP—A（〉11．094×10^-3U／L）患者hs—CRP明显增高[（5．3±4．2）mg／L与（1．3±0．6）mg／L，P〈0．01），FMD则降低（3.3％±2．4％与6．2％±3．6％，P〈0．05）。【结论】PAPP-A可作为间接评估冠心病患者血管内皮功能的指标之一。     

非肥胖孕妇血清中 C －反应蛋白含量及其对妊娠期糖尿病的影响

目的：探讨非肥胖型孕妇血清中 C －反应蛋白含量和对妊娠期糖尿病的影响。方法：从2014年5月至2015年7月在该院分娩的孕妇中选出82例,其中患有妊娠期糖尿病的孕妇分为一组,作为 A 组;未患有任何妊娠期并发症的孕妇分为一组,作为 B 组,每组各41例。分别测量两组孕妇的 C －反应蛋白含量。结果：A 组孕妇 C －反应蛋白含量为（4．06±1．37）mg／L,明显高于对比组（2．16±0．91）mg／L,同时 A 组孕妇的胰岛素抵抗指数明显高于 B 组（P ＜0．05）。结论：妊娠期孕妇体内 C －反应蛋白含量增高是合并妊娠期糖尿病的危险因素,但需要与胰岛素抵抗等数据综合评价。     

三羟异黄酮上调肝癌HepG2细胞PTEN基因的表达及其诱导凋亡作用

 【目的】探讨三磷酸肌醇（IB）和PTEN蛋白变化在三羟异黄酮（genistein）诱导肝癌细胞凋亡中的作用。【方法】以肝癌HepG2细胞培养72h为对照组，实验各组以60Ixmol／L三羟异黄酮作用于HepG2细胞不同时间后，应用同位素试剂盒检测细胞嵋含量，Western blot分析细胞PTEN蛋白表达，流式细胞仪检测细胞凋亡率。【结果】对照组Ib含量为（29．2±0．6）pmol／10^6 cells，PTEN蛋白与内参actin蛋白灰度和面积之积的比值V-PTEN／V-actin为0．12±0．00；细胞凋亡率为（2．6±0．1）％。三羟异黄酮作用于肝癌HepG2细胞12、24、48、72h后珉分别为（12．0±1．4）pmol／10^6cells，（7．5±0．8）pmol／10^4 cells，（5．6±0．5）pmol／10^6cells，（3．3±0．6）pmol／10^6 cells；V-PTEN，V-actin分别为13．13±0．20，19．17±1．09，28．51±2．18，41．12±3．80；细胞凋亡率分别为（2.7±0．2）％。（7．4±0．5）％，（20．5±2．0）％，（30．7±1．6）％。与对照组比，三羟异黄酮作用于肝癌HepG2细12h后各时相珉显著降低（P〈0．01），PTEN蛋白表达显著增高（P〈0．01），24h后各时相细胞凋亡率显著增高（P〈0．01）。【结论】三羟异黄酮能减少瑕生成，上调PTEN基因表达，诱导肝癌细胞凋亡。     

人乳头瘤病毒感染细胞的核仁组成区嗜银蛋白染色研究及临床意义

本文采用细胞核仁组成区嗜银蛋白技术观察了人乳头瘤病毒（ＨＰＶ）感染阳性食管癌蜡块切片２Ｏ例，阴性组１４例。结果发现ＨＰＶ感染阳性癌肿细胞核仁组成区嗜银蛋白计数（１１．３５６±１．６２８，－ｘ±ｓ）明显高于阴性组（５．３３９±０．７９６，－ｘ±ｓ），两组差异显著（Ｐ＜０．０５）。该结果说明ＨＰＶ感染阳性的食管癌细胞的增殖较阴性活跃，ＨＰＶ感染性癌肿的恶性度较阴性高，预后差，对食管癌的临床治疗有一定的指导意义。