高原地区阿托品预防全麻下电视腹腔镜胆囊摘除术术中胆心反射36例分析

目的预防高原地区电视腹腔镜胆囊摘除术术中胆心反射的发生。方法手术开始前静脉用阿托品。结果36例均未发生胆心反射。结论高原地区全麻下电视腹腔镜胆囊摘除术手术开始前静脉用阿托品，可以有效预防胆心反射的发生，使全麻下电视腹腔镜胆囊摘除术的麻醉更加平稳、安全，适合在高原地区临床麻醉工作中使用，值得在临床上推广应用。     

小剂量麻黄素和阿托品预处理抑制胆系手术迷走反射的临床观察

胆系手术因牵拉刺激胆囊和胆道直接引起迷走反射，加上硬膜外麻醉对交感神经阻滞，迷走神经相对亢进。病人不仅有牵拉痛，恶心，呕吐等症状，还可引起心率减慢，血压降低，反射性冠脉痉挛，心率失常甚至心跳骤停。我们自2006年10月至2007年4月对40例开腹胆系手术，分别在进腹前静脉注射小剂量阿托品和静脉注射小剂量阿托品、麻黄素预防处理。旨在寻找一种能有效防止迷走反射，维持循环稳定的方法，以提高麻醉安全性。现将观察结果报告如下。     

胆道手术诱发胆心反射的发病机理及预防

胆石症是临床上常见、人群发病率极高的疾病。外科手术切除病变的胆囊是迄今为止治疗胆石症的最有效方法。临床上施行胆囊切除或探查胆道手术时,经常会发生因牵拉胆囊产生胆心反射,致患者术中心率减慢、血压下降,尤其在患者合并心脏疾病时更易发生,术中因胆心反射而导致心跳骤停并不鲜见。胆心反射是临床胆囊切除术中威胁患者生命安全的主要因素,本文就胆心反射可能的发病机理影响因素综述如下。     

经十二指肠镜诊治胆胰疾病时胆心反射的防治

目的 探讨十二指肠镜检查及治疗时胆心反射的发生原因、预防及治疗措施。方法 对在十二指肠镜检查及治疗过程中发生的8例胆心反射作回顾性分析。结果 所有病人均在监测下及时发现，经对症处理后渐恢复，无严重并发症及死亡发生。结论 胆心反射在十二指肠镜检查及治疗时有一定的发生率，应常规监测心率及血氧饱和度，避免胆管内高压及强刺激、及时发现胆心反射及对症治疗是关键。     

硬膜外阻滞下胆系手术胆心反射的预防(附150例报告)

硬膜外阻滞下胆系手术对循环功能影响较大,患者往往出现程度不等的心率减慢、心律失常和血压下降。本文就硬膜外阻滞下胆系胆心反射的预防分析如下。1临床资料本组150例,男88例,女62例,年龄22～78岁。单纯胆囊切除108例,胆囊切除加胆总管探查42例,择期手术129例,急症手术21例。常规术前用药,硬膜穿刺T8-9间隙,头向置管3～4cm,阻滞用药为0．25％布比卡因和1％利多卡因。初量为10～15ml,阻滞平面T3-4～T11-12.术中辅用哌-氟合剂（浓香咤50mg 氟哌院5mg）1／2～全量。150例共分2组。A组75例为对照组,作对症处理;B组75例在探查胆…     

胆系手术胆心反射的临床观察及其防治

对78例胆系手术病人,分别在术前、探查前及探查牵拉胆囊时,观察并记录病人的心事和血压值。结果:术前与探查前相比病人的心率和血压无明显改变,而在探查牵拉胆囊时心率明显减慢,同时伴血压下降,与术前或探查前相比,均有非常显著差异(P<0.01)。因此,对此类手术应重视术前用药、术中局部浸润局麻药等预防措施,以有效防治胆心反射。术中应加强观察,及时给以针对性治疗,确保手术安全。     

胆系手术中胆心反射的预防与护理

硬膜外麻醉下胆系手术的术中牵拉、剥离胆囊及探查胆道等操作，易引起迷走神经亢进，发生胆心反射。轻者恶心呕吐，重者心率减慢、血压下降，还可诱发冠状动脉痉挛，导致心肌缺血、缺氧，严重血流动力学紊乱，甚至引起心跳呼吸骤停，危及病人生命。2001年1月～2003年12月，我院在硬膜外麻醉下行胆道手术共508例，通过采取有效预防措施和加强术中护理，发生胆心反射132例占25．98％，无一例发生意外，现将护理报告如下。     

腹腔镜胆囊切除致胆瘘探讨(附1例报告)

目的 探讨胆瘘的原因及预防措施。方法 通过我院开展150例腹腔镜胆囊切除手术，1例出现胆囊管漏，参考有关文献进行总结回顾。结果 严格掌握腹腔镜胆囊切除术适应症，手术中胆囊三角解剖不清，果断中转开腹是避免胆瘘的有效措施。结论 要重视对胆瘘的预防和治疗.     

胆系手术中胆心反射的预防与护理

硬膜外麻醉下胆系手术的术中牵拉、剥离胆囊及探查胆道等操作 ,易引起迷走神经亢进 ,发生胆心反射。轻者恶心呕吐 ,重者心率减慢、血压下降 ,还可诱发冠状动脉痉挛 ,导致心肌缺血、缺氧 ,严重血流动力学紊乱 ,甚至引起心跳呼吸骤停 ,危及病人生命。 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 12月 ,我院在硬膜外麻醉下行胆道手术共 5 0 8例 ,通过采取有效预防措施和加强术中护理 ,发生胆心反射 132例占 2 5 .98% ,无一例发生意外 ,现将护理报告如下。临床资料本组手术 5 0 8例 ,其中男 2 72例 ,女 2 36例 ,年龄 2 8～ 5 6岁 ,平均年龄 5 1.6 1岁。胆囊切除…     

小切口胆囊切除术后胆漏诊治分析

对96例小切口胆囊切除术中的3例胆漏患者的相关临床资料进行了分析。结果3例患者全部进行了ERCP检查,胆管影像均提示了确切的胆漏部位。在患者胆囊床处放置了乳胶管引流,保守治疗12～30d痊愈。掌握胆漏的发生原因,采用正确的治疗方法是预防胆漏发生以及实施有效治疗的关键所在。     

硬膜外阻滞下胆囊手术中的胆心反射

硬膜外阻滞下胆囊手术中的胆心反射郭余增我院自１９９５年１月～１９９７年１２月在硬膜外麻醉下施行胆囊切除术１８０例，出现胆—心反射者６２例，现总结如下。１资料和方法１１一般资料本组病人１８０例，均为胆囊结石，胆囊炎，行单纯胆囊切除术，其中男５１例，女...     

针刺穴位法预防胆系手术胆心反射的临床研究

目的：研究针刺穴位法预防胆系手术胆心反射的临床效果。方法：45例胆囊炎、胆石症行胆囊切除术。随机分为3组,在条件相同的情况下观察,在硬膜外阻滞下1组（n=15）采用针刺穴位加杜氟合剂半量（杜冷丁50mg加氟哌啶2．5mg）;Ⅱ组（n=15）不加针刺穴位,术始前加杜氟合剂半量;Ⅲ组（n=15）不加针刺穴位和杜氟合剂。结果：Ⅰ组针刺强刺激3min后平均动脉压（MAP）显著上升,心率（HR）明显增快,牵拉胆囊时MAP有所下降但无统计学意义;Ⅱ、Ⅲ组牵拉胆囊时MAP显著下降（P＜0．01）,HR明显减慢（P＜0．05）,见组脉搏氧饱和度（SpO2）也下降明显（P＜0．01）。结论：针刺穴位法对胆系手术中胆心反射可能减轻。     

胆系手术围术期血清钾测定的意义

我院1995年1月～2000年6月共行胆系手术麻醉1 866例,麻醉期间出现胆心反射648例(37%).发现血清钾的改变是胆心反射发生的一个重要因素.现将作者的观察结果报告如下.     

恶性阻塞性黄疸行PTCD及胆道支架植入术97例胆心反射预防护理

目的:探讨恶性阻塞性黄疸行经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)及胆道支架植入术患者的胆心反射预防护理方法及效果。方法:对97例恶性阻塞性黄疸行PTCD及胆道支架植入术患者给予精心护理,观察胆心反射预防效果。结果:本组5例出现胆心反射,经积极抢救均脱离危险。结论:精心的预防护理措施可减少恶性阻塞性黄疸行PTCD及胆道支架植入术患者的胆心反射。     

胆系手术中胆心反射的预防和护理

胆心反射是胆道手术中常见的危险情况之一,它可引起心率下降,伴有血压下降,严重者导致心跳骤停,2002年～2004年实施胆道手术248例病人中有108例发生胆心反射,经采取及时处理,无1例因胆心反射推迟手术或发生心跳骤停.现报道如下.     

胆道手术中胆心反射200例护理监测

目的探讨胆道手术中胆心反射的预防措施。方法200例胆道手术中，利用监测仪器在进腹后探查、牵拉、游离胆囊及胆总管时，监测患者的BP、P、SPO2。结果发现胆心反射69例，占34．5％，其中年龄49岁以下的92例中发生27例，占该年龄组的29．3％；50岁以上的108例中发生42例，占该年龄组38。8％。术前心电图检查异常者98例中发生43例，占该组43．8％；102例心电图检查正常者发生26例，占25．4％；女性体重在70kg以上的44例中发生23例，占52．2％。胆心反射发生时SPO2降至95％以下33例，占胆心反射总数的47．8％。结论胆心反射任何年龄都可能发生。为此，加强护理监测，采取相应措施，对提高围术期安全有重要意义。     

胆系手术中胆心反射的预防和护理

胆心反射是胆道手术中常见的危险情况之一，它可引起心率下降，伴有血压下降，严重者导致心跳骤停，2002年～2004年实施胆道手术248例病人中有108例发生胆心反射，经采取及时处理，无1例因胆心反射推迟手术或发生心跳骤停。现报道如下。     

胆心综合征的心电图分析

目的 探讨胆心综合征的发病机制、主要的心电图改变及预防.方法 对入院的50例胆心综合征患者的心电图进行分析.结果 胆心综合征患者可发生窦性心律失常、各种期前收缩、不同程度的房室传导阻滞、束支阻滞、ST-T改变、U波增高等心电图改变,术后心电图明显好转或正常.结论 胆心综合征可引起心电图异常改变,应注意预防术中胆心反射的发生.     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的临床分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术后胆漏的病因和治疗体会,以期为预防和治疗术后胆漏提供参考。方法对2008年6月至2014年2月行腹腔镜胆囊切除术的1067例患者的临床资料进行回顾性分析,其中14例发生了术后胆漏,据此分析腹腔镜胆囊切除术后胆漏发生的原因和治疗效果。结果未合理选择腹腔镜胆囊切除术的适应证、操作不熟练、局部解剖结构认识不清等因素是术后胆漏常见原因。5例行B超引导下穿刺引流治疗,6例行保守治疗,3例行开腹手术治疗,所有胆漏患者均获痊愈。胆囊炎症急性期胆漏发生率与胆囊炎症非急性期比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论正确理解腹腔镜胆囊切除术的适应证、提高操作技巧、认清局部解剖关系,能降低腹腔镜胆囊切除术后胆漏的发生。     

腹腔镜胆囊切除术中使用OB胶预防胆瘘37例报告

目的 探讨OB胶在腹腔镜胆囊切除术中预防胆瘘的应用价值。方法 对37例难切除胆囊患者行腹腔镜胆囊切除术时。对胆囊管未处理或处理不满意时涂OB胶以预防胆瘘的发生。结果 37例患者术后均无胆痿的发生。结论 腹腔镜胆囊切除术中使用OB胶可有效地预防胆瘘的发生。