肝损伤54例诊治分析

目的 探讨肝损伤的诊断与治疗。方法 笔者对1975年12月至1999年12月诊治的54例肝损伤病例进行临床回顾性分析。结果 本组开放性损伤9例（16．7％），闭合性肝损伤45例（83．3％）；按AAST标准对肝损伤进行分级，I级12例（22．2％）、Ⅱ级28例（51．9％）、Ⅲ级9例（16．7％）、Ⅳ级3例（5．6％）、Ⅴ级2例（3．7％）、无Ⅵ级。非手术治疗11例、全部治愈（20．4％）；手术治疗43例，死亡5例、死亡率9．3％，均属AASTⅢ-Ⅴ级严重肝损伤。结论 和平时期肝损伤主要发生于工农业生产及交通事故；开放性肝损伤诊断较易，闭合性损伤在有严重合并伤时诊断较困难。肝损伤以手术治疗为主，对血液动力学稳定的轻度（AAST分级Ⅰ-Ⅱ）、无腹腔合并伤的患者可在ICU及B超、CT严密监控下进行非手术治疗；肝损伤手术治疗原则是清创、止血、缝合、引流，根据损伤的不同程度可分别采用：①清创、止血、缝合术；②肝动脉结扎术；③肝叶切除术；④肝周纱布堵塞术；⑤肝后下腔静脉修补术等不同手术方法，但无论采取何种手术术后均应在肝周放置多根橡皮管引流，以利及时引流渗血、胆汁、早期发现再出血并得到及时手术治理。     

肝损伤204例诊治

目的：探讨肝损伤的诊断手术方式闭合性肝损伤的非手术治疗适应征。方法：回顾性分析我院自1987年～2003年收治204例肝损伤诊断治疗的临床资料。结果：204例肝损伤，按美国创伤学会AAST分级标准。经临床证实：Ⅰ级3l例(15．2％)，Ⅱ级92例(45％)，Ⅲ级6l例(29．9％)，Ⅳ级16例(7，84％)，Ⅴ级4例(0、02％)。手术治疗139例．术后存活118例(84．9％)。非手术治疗65例，治愈54例(84．3％)。总治愈172例(84．3％)，总死亡32例(15.7％)。结论：肝损伤患者在诊治过程中第一时间非常重要，根据病史及诊断性腹穿，判断有无急需探查的合并其他脏器损伤，分别采取手术、非手术治疗措施，大多数获得理想的治疗效果。     

肝损伤66例治疗体会

目的探讨肝损伤的救治措施。方法回顾性分析我院1996年6月至2006年6月救治的66例肝损伤患者的临床资料,按美国创伤外科协会（AAST）分级标准对本组病例的肝损伤程度进行分级,对Ⅰ、Ⅱ级主要采用非手术治疗,对Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级主要采用手术治疗,对合并伤争取同期手术或作其他处理,对术后并发症及时治疗。结果Ⅰ级12例、Ⅱ级12例全部治愈,Ⅲ级22例,死亡4例,治愈率81、8％,Ⅳ级13例,死亡6例,治愈率53．8％,Ⅴ级7例,死亡4例,治愈率42．9％。结论Ⅲ级以上肝损伤病死率高,救活时应做到及时手术,正确选择术式,同期处理合并伤,对术后并发症及时治疗,这些措施对提高治愈率具有重要意义。     

严重肝脏损伤38例治疗体会

目的：探讨严重肝损伤的有效治疗方法。方法：回顾性分析1990～2007年38例严重肝损伤患者的外科治疗方法。其中,行经肝动脉结扎4例;切除性扩创,带蒂大网膜填塞9例;清创褥式缝合25例。结果：术后治愈34例（89．5％）,死亡4例（10．5％）。结论：严重肝损伤应迅速诊断,及时手术,手术方式应根据伤者具体情况作出正确选择。     

112例闭合性肝损伤的临床分析及治疗选择

目的 探讨治疗闭合性肝损伤的有效方法。方法 对112例闭合性肝损伤的病因、伤情分级、治疗手段、病情转归作了初步统计和分析。结果 非手术治疗39例，无死亡病例；手术治疗73例，死亡6例，手术组死亡率为8．2％，与肝外伤相关并发症总发生率为16．1％(8／112)，非手术组为5．1％(2／39)，手术组为21．9％(16／73)。结论 (1)对血流动力学稳定，有监护条件的Ⅰ～Ⅲ级单纯肝损伤患者非手术治疗是可行的；(2)对严重肝损伤病人，必须及时选择有效的手术治疗。     

肝外伤189例诊治体会

目的：探讨肝损伤最有效的治疗方法。方法：自1981年1月--2002年1月共收治肝损伤189例，按照临床分级选择非手术中西结合治疗和手术治疗，严重肝损伤合并肝静脉损伤采取创缘缝扎肝静脉大网膜填塞。结果：非手术治疗83例，因肠损伤转手术5例全部治愈。手术治疗106例，治愈8l例，死亡25例，总计死亡率13．25％，复杂型肝损伤死亡率51％。结论：肝损伤正确治疗方法，其中40--70％的病例可选择非手术治疗，手术治疗要求方法简易疗效可靠。     

41例重症急性胰腺炎治疗体会

目的：进一步探讨重症急性胰腺炎（SAP）的治疗方法，提高该病的治愈率。方法：对我院41例SAP患者的治疗进行回顾性分析。结果：手术治疗组21例，死亡8例（38．90％）；非手术治疗组20例，死亡3例（15．00％）；小于60岁者33例，死亡7例（21．21％），大于60岁者8例，死亡4例（50．00％）。结论：SAP疾病早期宜采用非手术治疗，出现继发感染或外科并发症时宜手术治疗。     

肝损伤96例诊治体会

目的：探讨肝损伤的有效治疗方法。方法：回顾性分析96例肝损伤的临床资料。结果,34例行非手术治疗，62例行手术治疗，共治愈87例。术后并发切口感染4例，胆漏2例，膈下感染1例，死亡9例，死亡率为9.4％。结论：肝损伤需恰当选用治疗手段及手术方式,积极处理合并伤。     

肝脏损伤的外科治疗

中华外科杂志，1994；32（6）：3541955年1月至1992年12月该院共收治肝损伤207例，作者就肝损伤的外科治疗经验作一总结。207例中，未手术即死亡5例；手术治疗191例，死亡11例（5.8％）；非手术治疗11例，均获成功。作者对肝损伤的手术方式进行了讨论。对于严重肝损伤，不主张采用沙布填塞法治疗；认为采用清创加大网膜填塞及缝合修补术治疗，不仅方法简便，而且术后并发症少，效果好，文中介绍了该手术要点。本组25例采用此方法治疗，仅1例死亡。对于严重肝损伤采用肝切除术，作者认为清创性肝切除术优于规则性肝切除术。文中还对肝损伤采…     

65例原发性肝癌自发性破裂出血的手术与非手术治疗分析

目的分析原发性肝癌自发性破裂出血的手术与非手术治疗效果。方法回顾我院1998—2008年65例原发性肝癌自发性破裂出血的临床资料,并对手术治疗和非手术治疗的效果进行分析。结果65例的临床表现均有急性上腹部疼痛和急性腹膜炎表现,影像学检查和腹腔穿剌均呈阳性。65例中52例行急诊手术治疗（占80％）,死亡3例（占手术治疗的5．8％）;非手术治疗13例（占20％）,死亡6例（占非手术治疗的46．2％）。结论病史、临床表现、影像学检查及腹腔穿刺是主要的诊断手段,急诊手术治疗仍是本病最为有效的治疗方法。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

醋柳黄酮缓释片的药动学初步研究

目的:研究醋柳黄酮缓释片在家犬体内的药动学过程,测定其药动学参数,计算缓释片相对于普通片的生物利用度。方法:将实验动物分为两组,分别用醋柳黄酮缓释片和普通片进行口服给药,用高效液相色谱法测定血浆药物浓度,应用3P97软件求算药动学参数。结果:醋柳黄酮缓释片及普通片的tm ax分别为4.87 h和2.87 h,Cm ax分别为每小时0.46μg.L-1和每小时0.56μg.L-1,缓释片的相对生物利用度为111.7%。结论:醋柳黄酮缓释片与普通片均符合一室模型,缓释片与普通片具有生物等效性,且醋柳黄酮缓释片有明显的缓释效果。     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗

报告２０例主动脉窦瘤破裂修复术的结果。１７例男性，３例女性。年龄７～５６岁。痊愈１９例，另一例因急性肾功能衰竭一周后死亡。作者就发病机理，诊断和合并畸形的处理进行了讨论。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。     

阴道炎1236例病原检查分析

对１２３６例阴道炎患者的阴道分泌物作直接镜检和病原菌分离培养检查；结果，细菌感染９００例，念珠菌２３４例，滴虫１０２例。９００例细菌经鉴定；葡萄球菌３００例，阴道加特纳菌２７６例，淋病奈瑟菌１７０例，其它细菌１２４例。结果表明，葡萄球菌，阴道加特纳菌，淋病奈瑟菌是细菌性阴道炎最常见的致病菌。     

颅咽管瘤切除术后并发症的处理

目的　讨论颅咽管瘤切除术后并发症的处理原则。方法　分析 36例颅咽管瘤切除术后并发症的临床资料。结果　术后并发尿崩症者 14例、高热 11例、电解质紊乱 8例、消化道出血 3例、癫痫 5例 ,死亡2例。结论　颅咽管瘤术后并发症较多 ,加强早期监测和处理 ,可进一步提高该病的治愈率     

碱量法测定壳多糖脱乙酰度的方法探讨

目的：评价壳多糖脱乙酰度测定的减量法的影响因素。方法：通过实验评价碱量法的精准度及样本含潮量等因素对测定结果的影响,并对汪氏推荐计算公式和本文作者提出的改良公式作出评价。结果：碱量法测定壳多糖脱乙酰度受样本性状、含潮率、反应体系中酸量的影响。改良公式更能反映样本实际脱乙酰度。结论：碱量法简便易行,评价指标在可接受范围,可用于壳多糖研制中的质量评价。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。