利用最小回声透明成像对肝脏内部结构进行三维重建

本研究对１０例正常人及１０例不同肝病患者的肝脏内部结构进行了三维重建。所用仪器为Ｖｏｌｕｓｏｎ５３０Ｄ。三维容积探头用于采集二维组织灰阶图像，利用最小回声透明成像模式对肝脏内部结构进行三维重建。结果显示最小回声三维透明成像可显示肝脏内部结构：１）无回声血管结构：显示肝静脉，门静脉，各血管的空间位置关系，及其血管结构病变；２）扩张胆管：显示扩张胆管的立体形态，及其与有关病变（如结石和肿瘤）的空间位置关系；３）低回声肿瘤（如肝癌）和无回声囊性占位病变：显示有关病变的立体形态、大小及其与血管结构的空间位置关系。据此结论，最小回声三维透明成像能很好地显示肝脏内部结构的立体形态、为有关疾病的诊断或治疗提供更加丰富的信息。     

三维超声不同成像模式在肝脏占位诊断中的应用研究

目的筛选检测肝脏占位性病变的最佳三维成像模式,明确三维超声对肝脏占位性病变的诊断价值。方法对48个肝脏占位性病变应用不同的三维成像模式（表面纹理模式、表面平滑模式、梯度增强模式、最小回声模式、最大回声模式、X线模式）成像,对各成像模式的图像质量评分,计算重建成功率,并与二维声像图比较。结果各种成像模式中,表面纹理模式得分较其它模式高,重建成功例数较表面平滑模式、最小回声模式、最大回声模式及X线模式的例数多,差异均有统计学意义（P〈0．05）。48个病灶中,三维超声确诊40个,二维超声确诊28个,二者差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在肝脏占位三维成像模式中,表面纹理模式比较理想,能够提高肝脏占位性病变的诊断率。     

三维超声成像在胆道梗阻性疾病中的应用

目的：评价三维超声成像在胆道梗阻性疾病中的临床应用价值。方法：29例梗阻性黄疸患者在常规二维超声检查后进行三维超声检查，三维超声重建图像与二维超声图像对比，确定是否可以获得更多的诊断信息。结果：所有患者可以准确地显示梗阻水平，三维最小透明模式可清晰地显示扩张的胆管树结构，包括肝内胆管、肝总管、胆囊以及胆总管。三维最小透明模式与X线模式组合，可显示扩张的胆管与病变组织的空间位置关系。结论：三维超声重建可以更客观地显示胆管解剖，能够提供较二维超声更丰富的信息，对明确诊断及确定治疗方案有重要的临床意义。     

肝脏肿瘤的三维超声诊断

目的研究三维超声在肝肿瘤中的临床应用价值。方法应用三维超声成像系统对50个肝占位性病灶进行三维组织成像及三维血管成像。结果多种三维超声成像新技术的相互结合使肝肿瘤病灶的显示更加逼真,立体感强;彩色多普勒超声与三维超声成像技术的结合更易于显示肿瘤血管的立体构型,壁龛模式无需进行三维重建,它主要获取冠状面的回声信息。结论三维超声与传统的二维超声成像相比,有独特的优点,能提供更加丰富的诊断信息。     

三维超声成像在膀胱癌诊断中的应用

目的：运用三维重建模式及三维多普勒重建模式对膀胱癌进行了三维重建，以探讨三维及三维多普勒超声在膀胱癌诊断中的应用价值。方法：对16例膀胱癌患，进行二维、三维及三维多普勒超声成像，并描述了膀胱癌的三维及三维多普勒超声图像特征。结果：三维及三维多普勒超声图像清晰、形态直观、立体感强、空间位置关系及血供状况明确，并可确定病变的部位、范围、表面结构和对膀胱壁的浸润及基底血管的情况，可以检出二维遗漏的微小病变。结论：在临床应用中，三维及三维多普勒超声成像对膀胱癌的诊断和鉴别诊断，有着二维图像无法比拟的优点，为制定治疗方案提供了更为丰富的信息，应用前景广阔。     

肝内血管结构的三维超声成像

目的探讨实质性脏器内血管结构的三维超声重建方法及其临床应用前景。方法对１０例正常肝脏和９例异常肝脏的肝内血管进行三维超声重建,所用仪器为韩国Ｍｅｄｉｓｏｎ公司的ＫｒｅｔｚＶｏｌｕｓｏｎ５３０Ｄ三维超声成像系统,探头为三维容积探头,频率３．５～５．０ＭＨｚ。重建模式选用透明成像最小回声模式、表面成像模式及混合模式。结果用透明成像最小回声模式重建的肝内血管三维图像,其血管树连续性好,无中断现象;可显示末端细小的分支或属支;血管形态规整,边缘平滑;血管间空间关系明确;能整体显示肝内大血管,类似其真实解剖关系。透明成像模式与其它成像模式如与Ｘ线模式或表面模式组合,能同时识别肝内血管结构与周围病变组织的空间毗邻关系。用表面成像模式重建的血管三维图像,可清晰显示血管的内腔及其内壁结构特征,并可显示血管分叉处的开口。结论肝内血管的三维重建将对肝内血管性疾病的诊断及制定治疗方案提供更为丰富的信息     

三维超声透明成像技术的临床应用探讨

目的：探讨三维超声透明成像技术的临床应用价值。方法：使用Ｖｏｌｕｓｏｎ５３０Ｄ三维超声成像系统（三维容积探头,频率３．５／５．０ＭＨｚ）的三维超声透明成像技术对部分实质性脏器内部组织结构及中期妊娠的胎儿进行三维重建。结果：三维超声透明成像技术可整体显示实质性脏器（肝、脾等）内部组织机构,显示的血管、胆管或胎儿的脊柱、肋骨等结构完整连续,不受其曲率变化的影响;并可显示实质性脏器内病变组织与周围组织结构的空间位置关系。结论：多种透明成像技术（最小回声模式、最大回声模式、Ｘ线模式等）的出现大大丰富了三维超声的临床应用范围,三维超声也必将在临床上发挥更大的作用     

三维超声诊断重建的临床应用

目的：旨在进一步探讨三维超声重建成像技术在临床诊断的应用。方法：应用TOMTEC Echo Scan三维重建工作站Free Hand采集装置对75例二维图像显示感兴趣区进行三维重建。结果：75例三维超声重建均取得显示其有关结构的立体形态、空间位置关系,精确测量容积和体积,弥补了二维超声的局限性。     

膀胱前列腺病变的三维超声诊断

目的：探讨三维超声在膀胱、前列腺病变诊断中的价值。方法：应用Voluson730三维超声诊断仪，对30例膀胱病变及8例前列腺增生病变进行三维重建成像，重建模式选用表面成像模式。结果：重建后的三维图像逼真形象，采用Electronic scalpel(电子刀)技术可以充分显示病变的范围、空间位置及表面结构，与大体标本相似。结论：结合“电子刀”技术，三维重建图像更有利于对病变性质的诊断及鉴别。     

三维超声表面模式重建在胆囊疾病中的应用

目的；探讨三维超声表面模式重建在胆囊疾病中的实用价值。方法：采用Medison-Krez Voluson 530D三维超声成像系统对22例胆囊结石，16例胆囊息肉，13例胆囊壁水肿，4例胆囊癌进行三维超声表面模式重建。结果：三维超声可清晰显示胆囊内壁结构，胆囊壁的连续性和完整性，直观显示病灶的数目，立体形态及其与胆囊壁的关系。结论：表面模式适用于胆囊疾病的三维重建，为胆囊疾病诊断提供直观信息。     

Three-dimensional power Doppler sonography of tumor vascularity.

The purpose of this study was to assess the value of routine clinical examination using three-dimensional power Doppler sonography of intratumoral blood flow. Twenty-two hepatocellular carcinomas, seven cases of hepatic metastasis, four hepatic hemangiomas, six renal cell carcinomas, two cases of hepatic focal nodular hyperplasia, and one case of splenic metastasis were included in the study. Three-dimensional images were reconstructed by maximum intensity projection method using cine-loop data on a built-in computer in a LOGIQ 500 and a LOGIQ 700 from GE Yokogawa Medical Systems. The three-dimensional images obtained were viewed multidirectionally on a monitor screen. Three-dimensional representations of intratumoral blood flow became available for all tumors approximately 5 s to 30 s after scanning. In every case, the entire vasculature of the tumor was appreciated more easily from three-dimensional images than from cross-sectional two-dimensional images. These three-dimensional images of intratumoral blood flows corresponded to the tumor vessels that could be visualized by angiography at the early arterial phase. Differential diagnosis of hepatic tumors based on distinct difference in their intratumoral vascular structures was performed. Our results suggest that three-dimensional power Doppler sonography can be used for routine clinical examination of tumor vascularity and may provide improved diagnostic information.     

64层CT造影断层图像虚拟技术和CT仿真结肠镜的临床应用

背景：虚拟内窥镜能够充分显示结肠的解剖形态以及病变部位,并从狭窄、梗阻处两端观察肠腔的解剖和病变。结合三维图像还可了解肠壁以及腔外的情况,更有利于肿瘤的定性以及分期诊断。目的：探讨64层CT造影断层图像虚拟技术和64层螺旋CT三维成像与仿真内镜在结肠肿瘤诊断中的应用价值。方法：应用Philips/Brilliance 64 CT对10例术后病理标本证实的结肠癌（8例）和结肠息肉（2例）进行容积扫描。Mimics软件用Marching Cubes算法对肠管进行面绘制及用虚拟内镜法重建三维图像及基于CT造影二维图像对大肠及周围结构等各种组织进行三维重建,并与Brilliance workspace工作站三维成像和仿真内镜结果相比较。结果与结论：10例三维成像效果良好,虚拟内镜与CT仿真内镜显示基本一致。虚拟结肠镜结合多结构数字模型重建可以提供更多信息,有助于病变的准确定位,能准确反映其复杂的解剖结构及空间毗邻关系。说明64层CT造影断层图像虚拟技术能达到与CT仿真内镜结合三维成像同样的敏感性和特异性,加上各种组织三维重建技术可以提供较仿真内镜更丰富的信息。     

实时动态三维超声造影技术在肝肾肿瘤诊断中的应用

目的探讨动态三维超声造影(3D-CEUS)在诊断肝肾肿瘤中的应用价值。方法对39例肝肿瘤、35例肾肿瘤患者行实时3D-CEUS,并与二维超声造影(2D-CEUS)检查和手术及病理结果对照分析。对比观察肝肾肿瘤的3D-CEUS、2D-CEUS增强方式,肿瘤血管清晰度及立体感情况。结果 3D-CEUS对肝肾肿瘤的增强方式与2D-CEUS比较差异无统计学意义;对肿瘤动脉期血管的清晰度显示较2D-CEUS具有明显优势;显示肿瘤的占位立体感较2D-CEUS为好。结论 3D-CEUS是一种无创、省时、高效、安全的新技术,可以重复进行,对肝肾肿瘤的供血动脉可以立体实时动态显示,并能立体显示肿瘤的构架,为疾病的诊断提供了更多的信息。     

构建卵巢肿瘤数字化盆腔解剖模型及三维可视化技术分析卵巢肿瘤的血供

背景:卵巢肿瘤的影像学表现具有多样性和可变性,目前各种影像检查方法都不易对卵巢肿瘤做出确切的定性诊断。目的:利用腹部医学图像三维可视化系统,对不同类型卵巢肿瘤患者的盆腔结构进行三维重建,获得数字化解剖模型,探索其在精确选择手术方式中的临床应用价值。方法:收集卵巢肿瘤的65例住院患者的盆腔CT数据,根据治疗后病理结果分类,其中良性肿瘤组30例,恶性肿瘤组25例,交界性肿瘤组10例,应用腹部医学图像三维可视化系统对其的64排螺旋CT扫描数据进行三维重建,获得的卵巢肿瘤三维立体图,按照肿瘤内血管的分布、走行、分支情况等特点,将肿瘤内血流分布分为3型:①Ⅰ型为肿瘤周边可见弧形或短条状血管,肿瘤内部未见血管分布。②Ⅱ型除周边血管外,肿瘤内部可见稀疏的血管,血管分支简单,走行较平直。③Ⅲ型为肿瘤内部可见丰富的血管或血管网,血管走行迂曲、不规则且分支复杂,肿瘤周边亦可见血管包绕。结果与结论:对肿瘤血供与卵巢肿瘤性质之间的关系进行分析,结果显示,各组血管类型分布与卵巢肿瘤性质存在相关性(χ2=43.93,P<0.01)。良性肿瘤组以Ⅰ型血管为主,恶性肿瘤组以复杂型Ⅱ,Ⅲ型血管为主。交界性肿瘤大多在良性基础上衍变成为"低度恶性倾向",交界性肿瘤组有8例肿瘤血管类型表现为复杂型Ⅱ,Ⅲ型。结果证实,实验成功构建了卵巢肿瘤患者数字化盆腔解剖模型,良性,恶性和交界性肿瘤血管类型存在差异。     

血管造影CT在肝海绵状血管瘤介入治疗中的应用

目的:利用CT造影及VR重建技术探讨肝海绵状血管瘤血供方式,借以指导临床选择适当的介入方法,并预测单纯肝动脉栓塞术(HAE)的远期疗效。材料与方法:肝脏海绵状血管瘤患者11例,共26个病灶。每位患者均行CTA、CTAP及常规DSA造影。以肝固有动脉DSA为金标准,对CT三维重建图像进行评估,并评定肿瘤血管。结果:本研究26个病灶均见肝动脉分支进入肿瘤内;所有病灶均无门静脉分支进入瘤体的直接证据。VR重建与DSA图像有很好的符合率。结论:血管造影CT基础上的VR三维重建对HAE选择靶血管具有重要的指导意义。利用VR重建图像,结合肝固有动脉及间接门静脉DSA图像可以推测单纯HAE的远期疗效。     

肝血管三维超声立体断层成像和三维能量成像的临床应用

目的 探讨肝血管三维超声立体断层成像和三维超声能量成像对肝占位性病变定位诊断的临床应用价值。方法 以肝立体断层解剖图为基础，用三维超声立体断层成像法和三维超声能量成像法，采集肝占位性病变及其周围肝叶、肝段和段内血管的三维超声立体构筑图像。结果 根据三维超声立体断层图和三维超声能量图显示的肝占位性病变及其周围肝内血管的走行和空间位置关系进行了定位诊断。结论 根据三维超声立体断层图和三维超声能量图共同显示的肝占位病变及其周围肝叶、肝段和段内血管的走行和空间位置关系，可以对肝内占位性病变进行精确定位。     

双频超声在肝占位病变组织定征中的应用价值

目的：以两种中心频率扫查肝内占位病变,评价不同频率下肝内占位病变回声强度的变化是否与组织学的不同相关。方法：分别以2．5MHz和5．0MHz两种频率扫查12个血管瘤、11个肝细胞癌和9个肝转移癌,用直方图测出每个病灶的回声强度,并计算出每个病灶两种频率下的病变－肝组织相对信噪比（ONR）及其CNR变化值（高频减低频）。结果：绝大部分的肝血管瘤（11／12）表现为在低频时成像回声更强一些,CNR变化值为负值。绝大部分的肝细胞癌（9／11）和肝转移癌（9／9）在高频下成像声更强一些,CNR变化值为正值。结论：双频超声诊断在肝占位病变的组织定征分析特别是在肝血管瘤与肝细胞癌和肝转移癌的鉴别中具有重要的价值,它是常规单频超声诊断的重要补充。     

三维超声成像在良恶性乳腺肿块鉴别诊断的价值

目的研究三维超声在二维彩色超声和X线钼靶照像(简称钼靶)诊断不同的乳腺疑难肿块中的鉴别诊断价值。方法对我院二维彩色超声和钼靶定性不同的35个乳腺肿块,研究其三维超声成像的特点,并与手术、病理结果进行对照分析。结果乳腺肿块超声和钼靶检查经手术病理确诊的148个肿块中,两种方法定性不同的35个肿块占23.6%,钼靶误诊17个肿块,误诊率为11.5%;二维彩色超声误诊18个肿块,误诊率为12.2%(与乳腺纤维囊性增生症患者混淆的15例,占83.3%),通过三维超声灰阶表现汇聚征和冠状切面来判断其良恶性,误诊率降低为2.7%(4/148)。结论三维容积超声成像可观察到二维超声所不能显示的冠状切面,更直观、更形象地获得肿块立体形态及与周围组织的关系,提高了彩色超声对乳腺纤维囊性增生症的良恶性鉴别诊断的正确性,但对无症状的乳腺慢性炎症和常规超声漏诊病例尚需造影等进一步检查。     

Extra-low acoustic power harmonic images of the liver with perflutren: novel imaging for real-time observation of liver perfusion.

OBJECTIVE: The features of images below the extra-low mechanical index level were studied to elucidate a suitable mechanical index level for observing real-time and continuous harmonic images of rabbit livers with VX-2 tumors with the use of perflutren. METHODS: Eight New Zealand White rabbits, 2 with healthy livers and 6 with VX-2 tumors, were examined by harmonic imaging (1.85 and 3.7 MHz) at a frame rate of 17 Hz under various mechanical index levels. RESULTS: Real-time enhanced images of the liver were observed continuously in all rabbits. Vascular images were more clearly visualized at the low mechanical index level (mechanical index, 0.18) than at any other level. However, predominant enhanced images of the whole liver were observed only at the extra-low mechanical index level (mechanical index, 0.06). In VX-2 tumors, tumor vessels were shown more clearly at a low acoustic power level than at an extra-low level. The histologically proved area of viable tumor was enhanced as a stain in the tumor nodule at an extra-low mechanical index level. CONCLUSIONS: Harmonic imaging under extra-low mechanical index levels with perflutren could provide real-time and continuous enhanced images of the liver, which would contribute to improvement of the diagnostic ability of contrast-enhanced sonography in liver diseases.