扩髓与不扩髓交锁髓内钉治疗胫骨骨折的比较分析

目的 对比扩髓与不扩髓交锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床效果.方法 选取80例胫骨骨折患者进行临床研究,采用随机数字表法将患者分为研究组和对照组,每组40例,研究组采用扩髓交锁髓内钉治疗,对照组采用不扩髓交锁髓内钉治疗.结果 研究组手术时间[(52.6±4.3)min]明显长于对照组[(39.4±2.8) min],骨折愈合时间[(17.8±3.1)周]明显短于对照组[(25.4±3.6)周],差异有统计学意义(P＜0.05).研究组锁钉断裂发生率(2.5％,1/40)明显低于对照组(12.5％,5/40)(P＜ 0.05);两组延迟愈合与畸形愈合发生率比较差异无统计学意义[7.5％(3/40)比10.0％(4/40),2.5％(1/40)比7.5％(3/40)](P＞0.05).两组术后均无感染病例.结论 与不扩髓交锁髓内钉治疗相比,扩髓交锁髓内钉治疗胫骨骨折,患者骨折愈合更快,术后锁钉断裂发生率更低,值得临床推荐应用.     

扩髓型交锁髓内钉治疗股骨、胫骨干骨折

目的分析交锁髓内钉治疗股骨、胫骨骨折并发症的原因,并提出具体防治措施。方法回顾143例股骨、胫骨骨折,闭合性骨折87例,开放性骨折56例,股骨59例,胫骨84例,均采用交锁髓内钉内固定。结果143例随防半年以上,共发生各种并发症13例(9.0%),在56例开放性骨折中,其中感染1例,适应证选择不当造成内固定失败2例,远端锁钉放置失败2例,术中再骨折1例,远端锁钉断裂2例,退钉1例,轻度膝外翻1例,髓钉进入关节1例,有2例骨不连,时间超过1年,其余均在半年内愈合。143例手术均无继发骨筋膜室综合征、神经损伤、主钉断裂情况。结论交锁髓内钉治疗股骨、胫骨骨折是较好的一种固定方法,但需要严格掌握适应征,按步骤、规程,熟练掌握,同时使用交锁钉专门的操作技术,提倡闭合穿钉;术中在C形臂X线机监视下操作;对粉碎性骨折病人应延迟负重时间。     

交锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折临床研究

目的 探讨交锁髓内钉治疗开放性胫骨开放性骨折的效果,并比较扩髓与非扩髓技术治疗开放性胫骨骨折的临床效果及并发症.方法 对68例开放性胫骨骨折患者实施了急诊清创、交锁髓内钉内固定术.患者随机分为两组：扩髓组36例（Guxlilo分型I型5例,Ⅱ型8例,ⅢA型16例,ⅢB型7例）.观察术后早期并发症、骨折愈合情况、感染、内固定物失败等指标.结果 术后3例出现骨筋膜室综合征,扩髓组1例,非扩髓组2例.平均骨折愈合时间扩髓组为29周,非扩髓组为30周.骨折不愈合共5例（7%）,扩髓组2例（6%）,非扩髓组3例（9%） 畸形愈合共3例（4%）,非扩髓组2例（6%）,扩髓组1例（3%） 5例出现感染（7%）,扩髓组3例（9%）,非扩髓组2例（6%） 以上两组间均差异无统计学意义（P＞0.05）.锁钉断裂11例（17%）,扩髓组2例（12%）,非扩髓组9例（28%）,两组间差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 交锁髓内钉可有效治疗开放性胫骨骨折 扩髓在开放性胫骨骨折中是安全的,并不增加深部感染、骨折不愈合、畸形愈合等并发症.     

交锁髓内钉治疗胫骨骨折术后康复护理78例

目的总结交锁髓内钉治疗胫骨骨折术后康复护理的护理经验。方法回顾性总结和分析78例交锁髓内钉治疗胫骨骨折术后体位、病情观察、饮食及康复训练指导的护理措施。结果78例患者住院期间无1例发生并发症,切口术后14天拆线,均为甲级愈合,出院时均可在拐杖辅助下独立行走。无膝关节活动受限,无骨折畸形愈合,无锁钉及髓内钉松动、断裂现象,无继发性骨筋膜间区综合征。骨折愈合时间为13~22w,平均15.5w,仅1例骨折延迟愈合。结论做好术后康复护理是减轻患者痛苦,降低并发症发生,提高手术成功率的主要措施。     

扩髓交锁髓内钉治疗股骨干骨折体会

目的：探讨扩髓交锁髓内钉治疗股骨干骨折方法及临床疗效。方法：回顾性分析83例股骨干骨折患者,按照Winquist分型：Ⅰ型13例,Ⅱ型18例,Ⅲ型以上52例,均采用交锁髓内钉扩髓内固定。结果：术后随访83例患者骨折全部骨愈合,膝关节功能良好。随访时间10~36个月,临床愈合时间4~6个月。无感染、无主钉锁定断裂等并发症。结论：根据骨折分型闭合或有限切开复位扩髓交锁髓内钉固定可以提高股骨干骨折疗效,必要的自体髂骨植骨术及术后适当功能康复锻炼,可明显提高骨愈合率,减少术后并发症,提高患者生活质量。     

小切口复位交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折

目的　探讨交锁髓内钉在治疗胫腓骨骨折中的应用。方法　采用小切口复位配合手动扩髓交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折5 2例。结果　4 3例获随访,平均1 5个月,术后无伤口感染、关节功能障碍,无主钉及锁钉断裂等发生。结论　交锁髓内钉内固定胫腓骨骨折术后牢固,可早期功能锻炼,恢复快。     

扩髓交锁髓内钉及钢板治疗胫腓下段骨折

目的探讨扩髓交锁髓内钉及钢板治疗胫腓下段骨折治疗效果。方法对67例胫腓下段骨折病人行扩髓交锁髓内钉及钢板治疗,闭合性骨折46例,开放性骨折21例。结果随访6～18个月,采用Johner-Wruh评定标准,优49例、良15例、一般3例,平均愈合13.6周,腓骨延迟愈合3例,胫骨延迟愈合9例,无深部感染。结论扩髓交锁髓内钉（国产带瞄准装置G-K钉）固定胫骨、1／3半管形钢板固定腓骨治疗胫腓骨下段骨折疗效满意。     

329例股骨干骨折带锁髓内钉内固定术并发症及处理对策

目的　通过对 5年所行 32 9例股骨带锁髓内钉治疗股骨干骨折分析 ,探讨术后并发症及相应处理对策。方法　对 32 9例股骨干骨折患者行带锁髓内钉内固定术 ,其中单纯股骨干骨折 2 94例、股骨干骨折合并转子下骨折 35例。结果　远端锁钉失败 2 1例 (其中 2枚远端锁钉均未锁上 1例、1枚远端锁钉未锁上 12例、锁钉松动退出 5例、断 1枚锁钉 3例 ) ,骨折端劈裂 5例 ,骨折延迟愈合 12例 ,骨不连 3例 ,膝关节屈曲受限 2 3例 ,断主钉 1例。结论　扩髓型带锁髓内钉治疗股骨干骨折 ,疗效肯定 ,但需注意术前选钉合理、术中操作规范、术后康复及时、科学     

交锁髓内钉治疗胫骨骨折并发症及防治

目的为提高交锁髓内钉治疗骨折效果,作者总结了1998年7月～2004年7月用交锁髓内钉治疗90例胫骨干骨折病例。方法对90例应用交锁髓内钉所治疗胫骨干骨折病例进行随访,记录其结果,并对结果进行分析比较。结果随访半年以上者75例,骨折全部愈合,适应症选择不当造成内固定失败1例,术中再骨折3例,近端锁钉未穿过锁钉孔2例,远端锁钉放置失败3例,伤口深部感染2例,近段锁钉断裂1例,远端锁钉断裂1例,退出2例。结论交锁髓内钉治疗胫骨干骨折要注意:①适应症要严格掌握;②严格操作要求;③掌握负重时间。     

逆行和顺行交锁髓内钉治疗股骨干骨折的比较研究

目的比较逆行和顺型交锁髓内钉治疗股骨干骨折的愈合率和并发症。方法前瞻性地研究应用扩髓交锁髓内钉技术治疗新鲜股骨干骨折138例，其中逆行钉治疗46例，顺行钉治疗92例。经平均25个月（6—62个月）随访。结果逆行钉组中37例骨折正常愈舍，延迟愈合5例，畸形愈合4例；顺行钉组78例骨折正常愈合，延迟愈合8例，畸形愈合6例。结论在骨折愈合方面，两种治疗方法无显著性差异。逆行交锁髓内钉治疗术后膝关节并发症较常见，而顺行交锁髓内钉治疗术后髋关节并发症较常见。     

交锁髓内钉治疗胫骨骨折并发症及防治

目的为提高交锁髓内钉治疗骨折效果,作者总结了1998年7月-2004年7月用交锁髓内钉治疗90例胫骨干骨折病例。方法对90例应用交锁髓内钉所治疗胫骨干骨折病例进行随访,记录其结果,并对结果进行分析比较。结果随访半年以上者75例,骨折全部愈合,适应症选择不当造成内固定失败1例,术中再骨折3例,近端锁钉未穿过锁钉孔2例,远端锁钉放置失败3例,伤口深部感染2例,近段锁钉断裂1例,远端锁钉断裂1例,退出2例。结论交锁髓内钉治疗胫骨干骨折要注意：①适应症要严格掌握;②严格操作要求;③掌握负重时间。     

扩髓交锁髓内钉固定-骨皮质钻孔-自体骨移植治疗萎缩性骨干骨不连的临床研究

目的 分析萎缩性骨干骨不连的原因,探讨采用扩髓交锁髓内钉固定-骨皮质钻孔-自体骨移植进行治疗的效果.方法 对19例长管状骨萎缩性骨干骨不连的患者,采用扩髓交锁髓内钉固定-骨皮质钻孔-自体骨移植的方法进行治疗.结果 经6～34个月的随访,骨折全部愈合,关节功能明显改善,愈合时间18周至8个月,平均22周.结论 扩髓交锁髓内钉固定-骨皮质钻孔-自体骨移植是治疗萎缩性骨干骨不连的理想方法.治疗的关键在于扩髓、合适直径交锁髓内钉、锁定、折段皮质有限微钻孔、将收集的骨泥与白体骨条复合移植.     

扩髓交锁髓内钉固定-骨皮质钻孔-自体骨移植治疗萎缩性骨干骨不连的临床研究

目的分析萎缩性骨干骨不连的原因，探讨采用扩髓交锁髓内钉固定-骨皮质钻孔-自体骨移植进行治疗的效果。方法对19例长管状骨萎缩性骨干骨不连的患者，采用扩髓交锁髓内钉固定-骨皮质钻孔-自体骨移植的方法进行治疗。结果经6。34个月的随访，骨折全部愈合，关节功能明显改善，愈合时间18周至8个月，平均22周。结论扩髓交锁髓内钉固定-骨皮质钻孔-自体骨移植是治疗萎缩性骨干骨不连的理想方法。治疗的关键在于扩髓、合适直径交锁髓内钉、锁定、折段皮质有限微钻孔、将收集的骨泥与自体骨条复合移植。     

交锁髓内钉治疗下肢骨折的临床分析

目的评价交锁髓内钉治疗下肢骨干骨折的临床疗效。方法回顾性分析70例采用交锁髓内钉治疗下肢骨干骨折患者的资料。结果骨折愈合率94.3%(66/70例),其中4例发生骨延迟愈合(1例深部感染),经处理后愈合良好;2例关节功能受限,骨性愈合后28周时拔钉,适当处理及锻炼3周后关节功能恢复良好。结论采用交锁髓内钉治疗下肢骨干骨折疗效好,严格掌握手术指征、选择适当髓内钉是减少并发症的有效措施。     

扩髓带锁髓内钉闭合复位治疗胫骨骨折临床分析

目的观察扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床应用效果。方法对39例胫骨骨折患者用扩髓带锁髓内钉闭合复位内固定治疗。结果术后随访6个月～3年，术后骨折全部愈合，未发现髓内钉断裂、弯曲现象。结论带锁髓内钉治疗胫骨骨折操作简单，固定牢固可靠，可早期进行功能锻炼，减少并发症的发生。     

自锁型膨胀髓内钉治疗股骨干骨折的临床应用

目的探讨自锁型膨胀钉治疗股骨干骨折的临床效果。方法自2007年1月-2008年1月25例股骨干骨折采用自锁型膨胀髓内钉FixionTM治疗，男21例，女4例，平均年龄37岁。结果平均手术时间45min，平均出血量为110ml，术中平均透视6次。全部患者获得术后随访时间7～19月，平均11月。复查X线片示骨痂形成，均达到临床骨折愈合标准。骨折术后临床愈合时间最短10W，平均13W。所有病例无感染、脂肪栓塞、深静脉血栓、骨折延迟愈合、不愈合、锁钉断裂。结论使用自锁型膨胀髓内钉内固定手术简便，创伤小，手术时间短，无需交锁螺钉，并且并发症少，它是一种比较理想的治疗股骨干骨折的方法。     

带导航的交锁髓内钉治疗股骨干骨折的可行性分析

目的探讨带导航的交锁髓内钉治疗股骨干骨折的可行性。方法选取我院2013年4月至2015年12月收治的股骨干骨折患者140例作为研究对象,将其随机分为治疗组和对照组,每组各70例。对照组采用常规钢板内固定进行治疗,治疗组采用带导航的交锁髓内钉治疗。比较两组患者的临床效果、锁钉时间、手术时间、手术出血量以及并发症发生情况。结果治疗组总有效率为98.57%,明显高于对照组的84.29%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组的锁钉时间、手术时间、手术出血量均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术后均未出现神经血管损伤、骨筋膜室综合征、再骨折、骨不愈合、下肢静脉栓塞以及感染等并发症。结论对股骨干骨折患者采用带导航的交锁髓内钉治疗,可以有效缩短手术时间,效果显著,值得推广。     

肱骨、股骨、胫骨干骨折不愈合、延迟愈合应用扩髓带锁髓内钉治疗的体会

目的总结使用扩髓带锁髓内钉治疗肱骨、股骨、胫骨干骨折不愈合、延迟愈合的临床经验.方法回顾自2001年1月-2004年6月使用扩髓带锁髓内钉治疗肱骨、股骨、胫骨干骨折不愈合、延迟愈合病人21例,其中肱骨3例,股骨8例,胫骨10例,钢板固定术后,肱骨2例,股骨3例,胫骨4例.普通髓内针股骨5例.外固定架固定胫骨2例.螺钉加石膏外固定肱骨1例.石膏外固定胫骨2例.骨牵引胫骨2例.均采用有限切口切开复位顺行扩髓,静力锁定加植骨术.结果随访半年以上18例,骨折均愈合,临近关节功能达正常.无感染、断钉等并发症.结论采用有限切口切开复位,扩髓,静力锁定治疗肱骨,股骨、胫骨干骨折不愈合、延迟愈合,具有骨折稳定性可靠、有利于骨折愈合和早期关节活动的优点,是治疗肱骨、股骨、胫骨干骨折不愈合、延迟愈合的有效方法之一.     

交锁髓内钉治疗胫骨骨折28例临床体会

目的探讨交锁髓内钉治疗胫骨骨折的方法和疗效。方法用扩髓交锁髓内钉治疗胫骨骨折28例,均闭合复位静力内固定。结果经6个月～18个月的随访,28例骨折全部骨性愈合。结论交锁髓内钉治疗胫骨骨折,具有创伤小,骨折愈合快,内固定应力遮挡小,术后并发症少等优点,是治疗胫骨骨折的理想方法。     

交锁髓内钉治疗股骨、胫骨干粉碎性骨折

目的　交锁髓内钉治疗股骨、胫骨干粉碎性骨折临床观察。方法　应用小切口切开复位 ,选择性扩髓 ,交锁髓内钉内固定治疗股骨、胫骨干粉碎性骨折 2 6例。结果　本组 2 6例随访时间 6～ 2 4个月 ,平均 14个月 ,骨折平均愈合时间 14周。无术后感染、脂肪栓塞、断钉、骨折不愈合、畸形愈合、关节僵硬、再骨折等严重并发症发生。结论　本组股骨、胫骨干粉碎性骨折均属不稳定型骨折 ,交锁髓内钉固定疗效是确切的 ,可采用小切口切开复位并选择性扩髓 ,不主张早期负重或做动力化处理。