住院精神分裂症患者发生攻击行为的相关因素分析及护理对策

目的探讨住院精神分裂症患者发生攻击行为的相关因素,并制定切实可行的护理对策。方法对158例住院精神分裂症患者以外显攻击行为量表(MOAS)及简明精神病量表(BPRS)进行评定;比较有、无攻击行为的精神分裂症患者的BPRS评分。结果158例患者中,有攻击行为82例(51.89%),无攻击行为76例(48.10%);两组BPRS评分比较,有攻击行为组的总分及敌对猜疑、激惹性、行为紊乱等因子分均明显高于无攻击行为组(P0.01),思维障碍因子分前者高于后者(P0.05)。结论精神分裂症患者攻击行为与精神症状密切相关,护理人员及时评估攻击行为的相关因素,及早采取有效护理干预,可降低和控制攻击行为发生,并能有效减少医疗纠纷及意外事件的发生。     

精神分裂症住院患者攻击行为相关因素分析及护理

目的:探讨精神分裂症住院患者攻击行为的相关因素及护理方法。方法:将153例精神分裂症患者按修改版外显攻击行为量表(MOAS)评分分为A组(评分≥4分,伴攻击行为)80例和B组(评分<4分,不伴攻击行为)73例。采用简明精神症状量表(BPRS)和护士用住院患者观察量表(NOSIE-30)对其攻击行为相关因素进行分析,并给予针对性护理。结果:两组患者的既往攻击史、BPRS量表总分、思维障碍、敌对猜疑、激惹性及NOSIE-30两个因子分(激惹、精神症状)比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:精神分裂症住院患者的攻击行为与精神症状关系密切,护理人员应及时收集患者资料,认真评估攻击行为的相关因素,尽早实施有效的护理干预,促进患者康复。     

精神分裂症患者的病前适应能力与攻击行为的关系

目的　探讨精神分裂症患者的病前适应能力与攻击行为的关系。方法　对 13 3名精神分裂症患者给予攻击行为量表 (OAS)、病前适应能力量表 (PAS ,儿童期 )测定。结果　伴攻击行为精神分裂症患者儿童期整体病前适应能力较不伴攻击行为精神分裂症患者差 ,在“社交和退缩”、“朋友关系”方面功能明显降低。结论　精神分裂症患者儿童期病前适应困难可能增高未来攻击行为发生的风险。     

JCI标准对住院抑郁症患者自杀风险管理的研究

目的探讨JCI标准下住院抑郁症患者自杀风险管理的实践效果.方法将抑郁症患者120例,分为试验组60例和对照组60例。对照组患者采取常规护理措施,试验组采取医疗机构评审联合委员会国际部标准管理及现状分析、建立风险管理组,全面系统风险评估、应急预案演练,追踪评价并持续质量改进。采用自杀危险因素评估量表、自杀意念自评量表、简易应对方式问卷对两组患者进行调查.结果 45 d后两组患者自杀风险等级试验组低于对照组(P0.01);自杀意念中绝望、睡眠、乐观因子间结果试验组低于对照组(P0.01);简易应对方式问卷中积极应对维度和消极应对维度得分试验组均低于对照组(P0.01)。结论运用JCI标准管理,可减轻患者的负性思维,减少患者自杀风险的发生,保障护理正常进行,保障患者安全。     

预见性护理对精神分裂症患者攻击行为的影响

目的:探讨精神分裂症患者攻击行为的相关因素,并提出预见性护理对策。方法:应用护士用住院患者观察量表(NOSIE)对研究组和对照组各50例有攻击行为的精神分裂症患者进行干预前后的临床对照研究。结果:研究组NOSIE中激惹、精神症状因子分显著高于对照组。结论:对病史中有攻击行为者及NOSIE量表中的敌对激惹性、精神症状等预见其可能发生的攻击行为,并制定具体的防范措施可有效地预防和减少其攻击行为的发生。     

住院女性精神分裂症患者攻击行为的临床特征及护理对策

目的:探讨住院女性精神分裂症病人攻击行为的临床特征及护理对策。方法:采用外显攻击行为量表(MOAS)评定攻击行为;采用简明精神病量表(BPRS)评定精神症状;采用护士用住院病人观察量表(NOISE)计算社会能力、社会兴趣、个人整洁、激惹、抑郁精神症状等7个因子。并根据MOAS评定结果将524例女性精神分裂症患者分为两组:有攻击行为组80例和无攻击行为组444例。结果:524例患者中,MOAS≥4分者为80例,占15.27%;BPRS评分结果显示,有攻击行为组的敌对猜疑因子分、激惹性及行为紊乱因子分、思维障碍因子分均明显高于无攻击行为组(P<0.001,P均<0.01、P<0.05),NOISE评分结果显示,有攻击行为组的精神症状及激惹因子分均明显高于无攻击行为组(P<0.05,P<0.01)。结论:精神分裂症患者攻击行为受精神症状控制,应及早识别各种危险因子并对患者实施有效的护理对策,可减少攻击行为的发生。     

精神科开放病房精神分裂症患者危险因素调查与分析

目的探讨精神科开放病房精神分裂症患者的危险因素,为护理干预提供可靠依据。方法采用自杀危险因素评估量表、攻击危险评估量表对我院2008年5月至2009年5月在开放病房住院的123例精神分裂症患者进行危险因素评估。结果存在自杀危险的41例,占33.33%,其中极危险5例(30~41分),很危险9例(20~29分),危险27例(12~19分)。存在攻击危险的患者58例,占47.15%,其中攻击危险Ⅳ级3例,Ⅲ级23例,Ⅱ级32例。结论精神科开放病房精神分裂症住院患者存在自杀、攻击行为的危险,量化评估可为住院患者护理提供干预依据。     

精神分裂症患者攻击行为与血清甲状腺素睾酮水平的相关性

目的：探讨精神分裂症患者攻击行为与血清甲状腺素、睾酮水平的相关性。方法对120例精神分裂症患者采用简明精神病量表评定精神症状,依据既往暴力史及外显攻击行为量表评定攻击行为,将有攻击行为的70例患者设为研究组,无攻击行为的50例患者设为对照组。检测两组促甲状腺激素、血清游离三碘甲状腺原氨酸、血清游离甲状腺素、总三碘甲状腺原氨酸、总甲状腺激素及血清睾酮水平。对检测结果进行对比分析及相关分析。结果研究组血清总三碘甲状腺原氨酸、血清游离三碘甲状腺原氨酸水平显著高于对照组（P＜0．05）,促甲状腺激素水平显著低于对照组（P＜0．01）。研究组血清总三碘甲状腺原氨酸水平与外显攻击行为量表中言语攻击、财产攻击因子分呈正相关（P＜0．05）,与简明精神病量表中缺乏活力因子分呈负相关（P＜0．05）;血清游离三碘甲状腺原氨酸与外显攻击行为量表中财产攻击、自身攻击因子分呈正相关（P＜0．05）;男性血清睾酮水平与外显攻击行为量表中言语攻击、自身攻击因子分呈正相关（P＜0．05）,与简明精神病量表中缺乏活力因子分呈负相关（P＜0．05）;女性血清睾酮水平与外显攻击行为量表中自身攻击因子分呈正相关（P＜0．05）,与简明精神病量表中缺乏活力因子分呈负相关（P＜0．05）。结论精神分裂症患者攻击行为与血清总三碘甲状腺原氨酸、血清游离三碘甲状腺原氨酸水平及血清睾酮水平的变化呈正相关。临床上对伴有攻击行为的精神分裂症患者可定期监测甲状腺激素及睾酮水平进行预测性评估,为早期干预提供依据。     

住院精神分裂症患者攻击行为相关因素对照研究

目的 了解住院精神分裂症患攻击行为的相关因素，为预防住院精神分裂症患攻击行为提供早期预防和干预。方法对56例有攻击行为和143例无攻击行为进行对照研究，应用BPRS、EPQ、外显攻击行为(MObS)等量表进行评定。结果56例患的主要相关因素为既往攻击行为史、BPRS的敌对猜疑和激活性、被害妄想等，EPQ—N分、P分，MAOS攻击指数≥9。结论有关量表测定可预测精神分裂症患的攻击行为，以便早期预防。     

实施优质护理服务对精神分裂症攻击行为的影响

目的 探讨优质护理服务对精神分裂症患者攻击行为的影响.方法 对196例精神分裂症患者随机分两组,治疗前和治疗后用攻击风险性评估表、NOSIE及PANSS量表评定.结果 研究组与对照组之间攻击风险性评估差异有统计学意义(P<0.01),NOSIE和PANSS量表中社会能力、社会兴趣、激惹性、精神症状、偏执、攻击性差异有统计学意义(P<0.05).结论 优质护理服务可降低精神分裂症攻击行为.     

精神分裂症患者及其家属对住院知情同意权的态度及影响因素

目的探讨精神分裂症患者及其家属对患者住院知情同意权的态度及其影响因素。方法对符合CCMD-3的精神分裂症患者及其法定监护人各986例,进行患者知情同意和入院方式的相关调查。结果家属让患者对住院知情387例(39.2%),不让知情599例(60.8%);患者同意入院249例(25.3%),不同意入院737例(74.7%)。影响患者享有住院知情权的因素是:监护人态度和患者的性别、MOAS总分、自身攻击因子分、体力攻击因子分、有攻击行为、PANSS总分、P分、SI分、G分;影响患者自愿入院的因素是:监护人态度和患者MOAS总分、体力攻击因子分、SI分、P分、G分和攻击行为。结论目前精神分裂症患者对住院的知情同意率和自愿入院率仍很低;监护人和患者的特征都影响患者家属对患者知情同意权的态度;精神分裂症患者住院与否主要取决于监护人的态度;保证监护人的知情同意权是解决患者住院和减少医疗纠纷的关键。     

特殊工娱治疗应用于精神分裂症患者的效果评价

目的探讨特殊工娱治疗对精神分裂症患者的治疗效果。方法选取在我院住院的精神分裂症患者1 350例。将开设特殊工娱治疗前住院的600例患者设为对照组,开设特殊工娱治疗后住院的750例患者设为研究组。使用护士用住院患者观察量表评估特殊工娱治疗1个月后两组患者的差异。结果研究组住院患者观察量表7个因子得分以及总积极因素得分、总消极因素得分、病情总估计与对照组差异具有统计学意义(P0.01)。结论特殊工娱治疗可以提高精神分裂症患者的治疗效果。     

品管圈在防范精神分裂症患者发生攻击行为中的应用研究

选择2013年5月~2015年6月在我院精神科住院的精神分裂症患者66例,按时间段进行分组:2013年5月~2014年5月的33例精神分裂症患者作为对照组,按照精神分裂症护理常规进行护理;2014年6月~2015年6月的精神分裂症患者33例作为观察组,在常规护理的基础上实施品管圈护理。采用住院患者观察量表(NOSIE)和阴性症状和阳性症状量表(PANSS)对两组患者护理前后的攻击行为进行评分。结果护理后观察组激惹、精神症状、社会兴趣等NOSIE因子与护理前相比均有所改善,且明显优于对照组,差异显著(P0.05);护理后观察组攻击性、激活性等PANSS症群评分与护理前相比均有所改善,且明显优于对照组,差异显著(P0.05)。对精神分裂症患者实施品管圈护理干预能有效防范攻击行为的发生,提高护理安全和患者安全。     

HCR-20量表在社区精神分裂症患者中的初步测评

目的:初步测评HCR-20量表在社区精神分裂症患者攻击行为风险评估中的使用情况,验证量表的主要性能指标。方法:使用HCR-20对社区精神分裂症患者进行攻击风险评估,随访记录研究对象3个月内攻击行为的发生情况。结果:155名研究对象进行了量表测评,136名参与了随访。研究结果发现,HCR-20量表具有较好的预测效度,评估者间一致性程度佳(ICC=0.72)。在准确性方面,ROC曲线分析提示,量表的曲线下面积为0.78(95%CI:0.56~0.96)。结论:HCR-20量表在社区精神分裂症患者攻击风险评估中的适用性较好,量表具有较好的信效度,对患者攻击风险的预测较为准确。建议通过纳入多种指标,构建攻击风险评估体系,以提高评估准确性。     

喹硫平与氯丙嗪治疗精神分裂症攻击行为对照研究

目的 探讨喹硫平治疗精神分裂症攻击行为的临床疗效及安全性.方法将94例精神分裂症患者随机分为两组,每组47例,研究组口服喹硫平治疗,对照组口服氯丙嗪治疗,观察6周.于治疗前及治疗1周、2周、4周、6周末采用简明精神病量表评定精神症状,攻击行为观察量表评定攻击行为,副反应量表评定不良反应.结果 治疗后两组简明精神病量表总分、攻击行为观察表评分及攻击行为发生频次均较治疗前显著性下降(P<0.01);研究组攻击行为观察量表评分、攻击行为发生总频次及不能控制的大发脾气、猜疑事事对己不利、敌对因子发生频次均显著低于对照组(P<0.05或0.01).研究组不良反应发生率为14.9%,对照组为38.3%,研究组显著低于对照组(X2=6.59,P<0.05).结论 喹硫平治疗精神分裂症疗效显著,与氯丙嗪相当,但对攻击行为症状的改善优于氯丙嗪,安全性更高,依从性更好.     

丙戊酸镁联合奥氮平治疗伴攻击行为精神分裂症患者的疗效及安全性分析

目的：探究丙戊酸镁联合奥氮平治疗伴攻击行为精神分裂症患者的疗效。方法：选取2018年4月~2019年11月收治的86例伴攻击行为精神分裂症患者（外显攻击行为量表总分>4分），按照随机数字表法分为实验组和对照组，各43例。对照组采用奥氮平治疗，实验组采用丙戊酸镁联合奥氮平治疗。比较两组临床疗效、不良反应发生情况，治疗前后阳性与阴性症状评定量表评分、外显攻击行为量表评分及血清脑源性神经营养因子、胶质细胞源性神经营养因子水平。结果：实验组治疗总有效率为90.70%（39/43），高于对照组的69.77%（30/43）（P＜0.05）；治疗后两组阳性与阴性症状评定量表、外显攻击行为量表评分较治疗前降低，且实验组低于对照组（P＜0.05）；治疗后两组血清脑源性神经营养因子、胶质细胞源性神经营养因子均较治疗前升高，且实验组高于对照组（P＜0.05）；实验组不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：丙戊酸镁联合奥氮平治疗伴攻击行为精神分裂症效果显著，可有效改善患者攻击行为，提高血清脑源性神经营养因子、胶质细胞源性神经营养因子水平，安全性较高。     

丁螺环酮治疗精神分裂症攻击行为疗效分析

目的探讨丁螺环酮治疗精神分裂症患者攻击行为的疗效及安全性。方法对28例有攻击行为的住院精神分裂患者，在原有抗精神病药物治疗的基础上，加用丁螺环酮治疗4w，分别于治疗前及治疗第4w末采用简明精神病评定量表、外显攻击行为量表（修订版）评定临床疗效。结果治疗前后简明精神病评定量表各因子分差异无显著性，但治疗后外显攻击行为量表评分显著降低。结论丁螺环酮辅助治疗精神分裂症的攻击行为安全有效。     

精神分裂症患者攻击行为分析及护理对策

目的探讨住院精神分裂症患者攻击行为的相关因素,有针对性地改善此类患者的护理对策,减少攻击行为。方法选择本院精神中心2011年1~12月收住入院的精神分裂症患者138例为研究对象,记录患者的攻击行为发生情况,分析年龄、性别、文化程度、入院次数、是否配合治疗及病情是否控制与攻击行为发生的关系。结果攻击行为的发生率为26.81%,攻击行为的发生受性别、年龄、文化程度、入院次数、是否配合治疗及病情是否控制等影响(均P0.05)。结论精神分裂症患者的攻击行为与性别、年龄、文化程度、入院次数、是否配合治疗及病情是否控制等有关,本研究结果可为住院精神分裂症患者攻击行为的预测、预防和护理对策的制定提供科学依据。     

伴攻击行为精神分裂症患者的血清肌酸激酶活性

目的探讨精神分裂症患者的血清肌酸激酶(CK)活性与攻击行为的关系。方法对47例精神分裂症患者给予攻击行为量表(OAS)评定并分组,于入院及治疗第2、4、8周分别抽取患者空腹静脉血样,测定其血清CK活性。结果入院时攻击组与治疗初期(2周)攻击组CK活性与非攻击组间差异有统计学意义(P<0.01),治疗中、后期(第4、8周)与非攻击组CK活性比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CK活性增高可能与伴攻击行为精神分裂症患者的病情程度及治疗效果有关,为精神分裂症的生物学参考指标改变之一。     

半开放式管理对精神分裂症患者发生攻击行为的影响

目的　探讨半开放式管理对精神分裂症患者发生攻击行为的影响。方法　将半开放式管理模式精神病院中44例有攻击行为的精神分裂症患者作为实验组,封闭式管理模式精神病院中44例有攻击行为的精神分裂症患者作为对照组,用自编的“住院精神患者攻击行为相关因子评估表”进行临床资料收集和分析。结果　实验组攻击行为主要及相关因素中,与患者吵架及要求得不到满足的例数明显少于对照组;攻击行为与住院时间的关系中,第16 d以上的例数明显少于对照组;发生2次以上攻击行为明显少于对照组。结论　半开放式管理模式更有利于疾病的恢复。