皮瓣在足跟软组织缺损修复中的应用

根据足部生物力学分析,足跟部是足部最重要的支撑区域[1].足跟部软组织缺损若未能及时进行修复,将严重影响足部功能.现将修复足跟软组织的各种皮瓣综述如下.     

足跟部皮肤软组织缺损的皮瓣修复现状及进展

岛状皮瓣的厚度适中、血供稳定、切取面积较大、且旋转角度大,能够携带神经重建皮瓣感觉,将其应用在足跟部皮肤软组织缺损修复中,疗效显著。笔者剖析了足跟部皮肤软组织缺损选用皮瓣时应该坚守的原则,综述了知名血管为蒂的皮瓣,非知名血管为蒂的皮瓣的解剖学原理及优点、不足。     

足跟部皮肤软组织缺损修复方法比较

目的探讨修复足跟部皮肤软组织缺损的最佳方法。方法比较32例8种不同皮瓣修复足跟部软组织缺损的临床效果。结果修复足跟部皮肤软组织缺损以足底内侧岛状皮瓣转移和足底内侧组合皮瓣转移的效果最为理想。结论足底内侧岛状皮瓣转移和足底内侧组合皮瓣转移修复足跟部皮肤软组织缺损,操作简便、安全有效,外观及功能恢复最佳,具有很好的推广应用价值。     

足跟部皮肤软组织缺损的修复

目的 报道足跟部皮肤软组织缺损修复的方法和体会.方法 2006年1月～2010年8月,应用两种皮瓣转移方法修复足跟组织缺损16例,男11例,女5例;年龄6～52岁,平均26.8岁;左侧6例,右侧10例.皮肤软组织缺损范围大小13 cm×6.0 cm～5.0 cm×4.5 cm,13例伴有跟骨外露,7例伴有跟腱外露.皮瓣选择:腓肠神经营养血管蒂小腿逆行皮瓣11例,足底内侧皮瓣5例.皮瓣大小16 cm×7.5 cm～6.0 cm×5.5 cm.结果 除1例腓肠神经营养血管蒂皮瓣远端部分坏死补充植皮外,本组15例患者皮瓣全部成活,随访6个月～3年,足跟部及跟腱组织缺损获得满意修复,皮瓣质地及外形良好,局部功能恢复满意.结论 腓肠神经营养血管蒂小腿逆行皮瓣是修复伴有跟腱外露的足跟缺损的较好方法,足底内侧皮瓣则适用于面积较小的足跟缺损.     

足跟皮肤缺损的修复

对于足跟皮肤缺损的修复，既往多采用清创、植皮术，带蒂皮管移植，交腿带蒂皮瓣移植治疗。手术需多次进行，皮瓣抗磨性差，无感觉。作者应用显微外科技术，以足底岛状皮瓣，足背岛状游离皮瓣等各种皮瓣修复足跟部皮肤缺损共５例，手术一次成功，修复最大缺损１０ｃｍ×１１ｃｍ，４例足跟皮肤感觉术后即刻恢复，行走后无压迫性溃疡等合并症。     

足跟部软组织缺损的修复

足跟部软组织缺损临床上较常见,修复困难,修复方法较多。本文回顾分析了近年来有关足跟部软组织缺损修复的相关文献,对各种修复方法的适应证、疗效及优缺点进行综述如下。     

外踝上筋膜皮瓣修复足跟部软组织缺损

目的探讨足跟部皮肤软组织缺损的修复方法。方法应用外踝上筋膜皮瓣修复足跟部软组织缺损的方法，修复4例足跟等部位的皮肤软组织缺损和溃疡，皮瓣面积最大10cm×9cm，最小6cm×5cm。结果4例皮瓣全部成活。随访1—14年，皮瓣色泽良好，质地柔软，耐磨，功能基本恢复。结论该皮瓣动脉供血可靠，操作简单、安全。     

足跟软组织缺损皮瓣修复的应用研究

目的　探讨足跟软组织缺损的修复方法。方法　对 14块皮瓣、肌皮瓣移植修复足跟软组织缺损效果进行分析。结果　足跟软组织缺损 14块皮瓣修复术后创面一期愈合 12例 ,因静脉回流障碍皮瓣末端部分坏死 2例。结论　根据各类皮瓣特点和足跟软组织缺损的大小选择皮瓣方能获得更好效果。     

球拍状皮瓣修复足跟区皮肤缺损

目的：将带腓肠神经伴行血管蒂逆行岛状皮瓣改良设计成球拍状皮瓣,用以修复足跟区皮肤损伤。方法：对１４例足跟区皮肤缺损患者行患足小腿部带神经血管蒂的球拍状皮瓣修复。结果：１４例患者的皮瓣全部成活,经８～２０个月随访,移植皮瓣生长良好,行走正常,没有发生破损。结论：带神经血管的球拍状皮瓣容易操作,适用于修复足跟部皮肤缺损。     

足跟软组织缺损手术修复27例体会

足跟软组织缺损临床上并不少见，由于该部位解剖特殊，修复比较棘手。2000年10月至2006年6月，我院分别用三种带血管蒂皮瓣修复足跟软组织缺损27例，效果满意，报告如下。     

带蒂皮瓣在足跟软组织缺损修复的应用现状

根据足部生物力学分析 ,人体站立时 ,体重通过下肢落于足部 ,经重力传递作用在跟骨第 1～ 5跖骨小头。如纯粹以骨骼负重计算 ,跟骨负载体重的80 % ,其余 2 0 %由跖骨小头负载。行走时身体重心由足跟转移到足趾。足部支撑面的大小决定了站立与行走时的稳定性 ,而足跟部是足部最重要的支撑区域 (1)。由此可见 ,如果足跟部软组织缺损未能得到及时而正确的修复 ,足跟部支撑面将发生结构上的变化 ,势必影响其负重的能力和行走的稳定性。 60年代足跟部软组织缺损的修复几乎均采用交腿皮瓣或管状皮瓣(2 ) 。但随着应用解剖的不断深入 ,探索出了许多…     

拇指皮肤软组织缺损的修复

拇指软组织缺损临床上十分常见,在手外伤中也占有相当一部分比例。因拇指功能的特殊性,拇指软组织缺损,将导致手和手指功能一定程度的丧失。为保持拇指和手的良好外形和功能,临床上常用皮瓣来修复缺损,如何选择合理的皮瓣修复,将是本文的讨论重点。     

下肢桥式皮瓣修复皮肤、软组织缺损1例

20 0 0年 9月 ,我科利用左小腿内侧逆行皮瓣以搭桥方式向右下肢转移 ,为 1例右踝、足背皮肤、软组织坏死缺损 ,而局部无血管可供吻合的患者修复创面成功 ,现介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　患者 ,男性 ,5 5岁 ,因车祸伤及右下肢急诊入院。专科情况 :右小腿下段肿胀 ,踝部及足背创面约10ｃｍ× 10ｃｍ ,皮肤缺损 ,大部分软组织挫灭 ,足背动脉搏动弱 ,胫后动脉于内踝处挫灭 ,远端足趾尚有血供 ;踝关节开放脱位、骨折。1.2　手术方法　入院后急诊清创 ,术后继发感染 ,踝关节腔积脓 ,后择期在硬膜外麻醉下行左小腿桥式皮瓣移植术 ,操作如…     

足底内侧皮瓣修复足跟部皮肤缺损

目的：修复治疗足跟部皮肤缺损。方法：足内侧皮瓣顺行转移。结果：修复成功,功能满意。结论：足底内侧顺行转移皮瓣是修复足跟部皮肤缺损的最佳选择。     

足底内侧岛状皮瓣修复足跟皮肤缺损

目的探讨足底内侧岛状皮瓣修复足跟皮肤缺损的效果。方法对13例皮瓣移植修复足跟软组织缺损效果进行分析。结果足跟软组织缺损13例皮瓣修复术后创面I期愈合。结论足底内侧岛状皮瓣有感觉,耐磨及稳定性能好,易于解剖操作,成活率高,是较理想的修复足跟软组织缺损的方法。     

腓浅动脉逆行岛状皮瓣修复足跟踝部皮肤软组织缺损

自1993年10月～1999年10月，我院共收治足跟及踝部皮肤软组织缺损病人12例，应用腓浅动脉逆行岛状皮瓣修复，取得了满意效果。     

严重皮肤软组织缺损的皮瓣修复

本文根据损伤区组织缺损的性质、面积、深度及功能要求，选择合适的供皮区１４处，均未发生术后并发症。特别在电击伤有广泛皮肤损伤，选择皮瓣供区时，应考虑到早期周围血管损伤的因素，在远离损伤的部分为宜，早期行局部皮瓣转移应慎重。需要皮瓣修复的病例中，以传统皮瓣，岛状皮瓣和游离皮瓣为序，即简便又不需用复杂方法，使皮瓣一期成活率较高。     

足跟部软组织缺损修复术后21例随访分析

1 9 87 年~1 9 96 年6 月我科共收治足跟部软组织缺损病人21 例23 足2 例为双足跟软组织同时缺损经皮肤移植局部皮瓣转移,吻合血管的游离皮瓣移植术后创面痊愈出院随访6 个月~2 年报道如下1 临床资料1 1 一般资料 本组男17 例女4 例年龄17 ~51岁病因为外伤18 例褥疮1 例冻伤后足跟组织坏死2 例病程1h ~7 个月创面10cm 6 .5 cm ~5 cm5 cm 13 例跟骨外露修复方法1 用中厚皮移植修复7 足2 用吻合血管的肩胛部皮瓣修复3 足3 用吻合血管的前臂皮瓣修复3 足4 用小腿内侧逆行岛状皮瓣修复2 足5 用足外侧岛状皮瓣修复2 足6 用足底外侧岛状逆行皮瓣修…     

小腿内侧逆行岛状皮瓣修复足跟底部软组织严重缺损

１９８５年１１月至１９９５年３月，应用小腿内侧逆行岛状皮瓣修复足跟底部软组织严重缺损２０例，皮瓣完全成活，经过８个月－１０年随访，效果满意。皮瓣面积最大２４ｃｍ×８ｃｍ，最小１０ｃｍ、×７ｃｍ。该皮瓣有血运丰富可靠，易切取，外形功能良好，较耐磨，不需吻合血管，成活率高等优点。